Запор новорожденных при грудном вскармливании как лечить
Запор у новорожденного при грудном вскармливании — хорошо знакомая родителям проблема: согласно статистике, запоры беспокоят около 25% грудничков. Почему они возникают так часто и как родители могут помочь?
Запор или не запор у новорожденного?
Для начала разберемся с формулировкой, что такое запор у младенца на грудном вскармливании? Молодые родители порой впадают в панику, сравнивая количество дефекаций грудничка с некой «нормой», которую подсказали подруги или интернет. А между тем педиатры утверждают: единой «количественной» нормы нет, особенно для новорожденных на грудном вскармливании. У кого-то дефекация происходит после каждого кормления, а у некоторых грудничков материнское молоко усваивается настолько хорошо, что им достаточно одного раза в 2–3 дня. Это нельзя считать запором в том случае, если новорожденный ест с аппетитом, здоров и вообще всем доволен. Для грудничка на искусственном вскармливании стандарты, правда, более строгие: нормой считается стул минимум один раз в сутки.
Так что внимание нужно обращать не столько на частоту, сколько на сопутствующие симптомы. Если новорожденный беспокоен, ест без аппетита, плохо набирает вес, сильно тужится при попытке сходить в туалет, поджимает ножки во время кормления, а стул стал слишком плотным даже при грудном вскармливании— это повод говорить о проблеме.
Причины запора у грудничков на грудном вскармливании
Бывают органическими и функциональными. Органические связаны с анатомическими дефектами кишечника (опухоли, спайки, болезнь Гиршпрунга, врожденные удлинения участков кишечника), но это довольно редкие случаи. Подавляющее большинство запоров — функциональные, когда с анатомией все в порядке, а трудности с дефекацией вызваны целым рядом «внешних» причин.
• Физиологические причины. Пищеварительная система грудничка работает еще неидеально. Недостаточная выработка ферментов и незаселенность кишечника полезными бактериями — вот почему появляются запоры у новорожденных на грудном вскармливании. Еще одна физиологическая причина — свойственная многим новорожденным на грудном вскармливании в первые недели жизни — незрелость нервных окончаний кишечной стенки: она пока не может правильно сокращаться, проталкивая пищу. Как правило, ко второму месяцу это проходит само собой.
• Слишком частое/обильное кормление. Иногда запоры возникают оттого, что новорожденного кормят при малейших проявлениях беспокойства, а его пищеварительная система еще не в силах переварить такое количество молока.
• Мамина диета. Одна из самых распространенных причин запоров при грудном вскармливании — несбалансированное питание мамы. Закрепляющий эффект могут иметь цельное коровье молоко, жирные сорта сыров, жирное мясо, белый хлеб и сдобное тесто, орехи, крепкие кофе и чай, какао.
• Лекарственные препараты, которые принимает мама. (обезболивающие, средства от гастрита и изжоги, препараты железа, мочегонные средства и т. д. — список довольно велик).
• Газы. Повышенное газообразование при переваривании пищи мешает нормальному продвижению ее по кишечнику. Иногда газы возникают из-за нарушения микрофлоры кишечника, иногда — опять-таки из-за продуктов, которые ест мама: газированные напитки, капусту, виноград, бананы, бобовые, острые приправы, огурцы и редис рекомендуется ограничить.
Причины запора у грудничков на искусственном вскармливании
- • Неподходящая смесь. Самая распространенная причина запоров у новорожденных на искусственном вскармливании. Также причиной может стать неудачный прикорм.
• Резкий перевод новорожденного на новую смесь. К изменениям в рационе грудничок должен привыкнуть постепенно, в течение нескольких дней.
• Нехватка воды. При искусственном вскармливании желательно допаивать новорожденного питьевой водой.
Общие причины
- • Нехватка физической активности. Слишком редкие прогулки, отсутствие массажа, использование давящих подгузников, плотное пеленание — все это тоже может стать причиной запора.
• Неврологические нарушения и некоторые заболевания (рахит, гипотиреоз).
Как помочь новорожденному ребенку?
Разные причины возникновения запоров при грудном и искусственном вскармливании требуют разных мер, и худшее, что могут сделать родители, — начать тестировать на ребенке все народные средства и полезные советы, которыми с ними щедро делятся интернет и старшие родственницы. Назначать лечение должен педиатр: как минимум потому, что иногда нарушения стула могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, и диагностировать их нужно как можно раньше. Но даже если запор вызван обычными причинами, важно правильно определить, какими.
При газах и недостаточно активной работе пищеварительной системы лучшим средством станет ежедневный массаж и гимнастика: это стимулирует моторику кишечника и облегчает отход скопившихся газов. Движения потребуются самые простые, освоить их несложно, тем более что на Youtube много видеоинструкций:
Если проблема в диете матери, придется менять рацион. Исключите «закрепляющие» продукты, а вместо них добавьте то, что улучшит пищеварение новорожденного: салаты из свежих овощей и зелени, заправленные оливковым маслом, супы на овощных бульонах, кефир или несладкий йогурт, гречневую и овсяную кашу, белое мясо птицы, вареную тыкву, курагу и чернослив.
Если дело в смеси, поменяйте ее (желательно на одну из тех, что улучшают пищеварение). Не забывайте допаивать грудничка водой. Тщательно следуйте инструкции по разведению смеси, не пытайтесь сделать ее «посытнее».
С осторожностью нужно относиться к свечам, а особенно клизмам (даже современным микроклизмам): в порядке исключения можно, но в привычку это входить не должно.
Острые состояния
Есть ситуация, при которой нужно, не теряя времени, вызывать скорую помощь или везти ребенка в больницу. Это инвагинация (известная «в народе» как заворот кишок) — процесс, при котором одна часть кишечника внедряется в другую, вызывая непроходимость. У инвагинации много причин: нарушения режима питания, неправильное введение прикорма, заболевания кишечника, аденовирусная инфекция, травмы и врожденные патологии.
Если на фоне запора новорожденный вдруг становится беспокойным, плачет, кричит, покрывается холодным потом, и такие приступы повторяются каждые несколько минут, заканчиваясь так же внезапно, как начались — это похоже на первые симптомы инвагинации кишечника. Позже к ним прибавляются рвота и кровянистые выделения из прямой кишки. Чем скорее ребенка доставят в больницу, тем лучше: если первые признаки инвагинации появились меньше шести часов назад, для лечения достаточно будет пневмоирригоскопии (введения в кишечник ребенка воздуха через специальную трубку, в результате чего инвагинация расправляется сама собой). Но если время упущено, помочь сможет только операция, в крайних случаях — с удалением части кишечника.
Советы мам «Литтлвана»: как помочь новорожденному
Люлька-красотулька: «Массаж живота, упражнения, ползать (под стопы ладони подставляешь, грудничок упирается и толкается), на фитболе упражнения — нам хорошо помогало».
ba-dashka: «Когда родилась старшая, тоже были проблемы с животом. Педиатр сказала давать ей компот из чернослива — совсем немного».
МасяSHа : «Водички можно дать или компотик из чернослива. Когда к грудному вскармливанию добавляется прикорм, обычно запоры проходят».
Vitaminkina_: «Если редкий стул связан с тем, что молоко усваивается на 100%, то, введя прикорм, стул вы увидите. Но получается, что не было проблемы, чтобы ее решать. А если редкий стул связан с тем, что у ребенка не дозрел ЖКТ, мало ферментов, то введение прикорма только усугубит проблему, может привести к вздутию и аллергии. Так что лучше не торопиться».
Скалолазка: «Не стоит увлекаться клизмами — можно нарушить всю перистальтику! У племянницы такое было — они долго лечилась, ребенок до трех лет сам покакать не мог…».
Тэя_Влад: «Питанием возможно наладить стул. Маминым, если на грудном вскармливании, и ребенкиным, если кушает уже сам. Чернослив, кефир, клетчатка, отруби, свекла, огурцы и т. д. Спирулина налаживает, яблочный пектин. Срочно помочь — глицериновая свечка, грудничку тонкую палочку как спичку отрезать».
Источник
Проблемы со стулом – частое явление у новорожденных, ведь они проходят непростой период адаптации к новым условиям жизни. Поэтому появляется у грудничка запор, колики, вздутие.
Признаки запора на грудном вскармливании
Характер стула у детей на ГВ индивидуален. Но при этом симптомы запора однозначны. Если малыша беспокоит животик, он будет капризничать, часто плакать, плохо спать, отказываться от еды. Кроме того, предупредить родителей могут такие симптомы:
- ребенок подтягивает колени к груди;
- часто тужится, но это не дает нужного результата. На лице может появляться гримаса боли;
- вздутие живота, но при этом отсутствие метеоризма;
- попытки опорожнения кишечника у грудничка вызывают плач, беспокойство;
- стул регулярно запаздывает на несколько дней;
- твердый кал, похожий на горошек. Также вначале может выйти «пробка» из твердого кала, а затем, более мягкий, кашеобразный.
Если родители заметили один симптом из списка – волноваться, скорее всего, не о чем. А вот если признаков запора у грудничка появилось сразу несколько, пора собираться к врачу. Запоры у грудничка, при грудном вскармливании или на ИВ, по мнению Комаровского нельзя оставлять без внимания, поскольку они могут быть симптомами опасных болезней.
У новорожденного
Запор у новорожденного иногда может не быть им. Если дефекации нет несколько суток или даже неделю, но ребенок доволен, не беспокоится, значит, все в порядке. Молоко вполне может усваиваться организмом «до последней капли», так как содержит много ферментов. Поэтому запоры у новорожденных при грудном вскармливании вообще довольно редкое явление.
Иногда встречается обратная ситуация – появляется «голодный запор». Молока ребенок получает мало и использует его по максимуму, без остатка. Определить недоедание поможет:
- худоба, недобор веса;
- вялость;
- частые требования еды;
- редкие мочеиспускания.
Не стоит забывать, что колики и запор у новорожденного бывают побочным эффектом «настройки» кишечника, которая обычно заканчивается к трехмесячному возрасту.
У ребенка до года
Запоры у двухмесячного ребенка, который находится на ГВ, явление редкое. И пока его меню не разнообразится прикормом, сталкиваться с этой проблемой родителям придется нечасто.
Запор у грудных детей может проходить по-разному, хотя внешне все его «виды» проявляются похоже – малыш беспокоится, плохо кушает и спит, много капризничает. Различия могут наблюдаться в том, как при запоре у грудничка выглядит стул. Чаще всего он будет твердым, похожим на горошинки. Иногда источником проблемы становится твердая «пробка», после которой следуют более мягкие кашеобразные массы.
Жидкий запор, который у грудничков встречается редко, может предупреждать о серьезной проблеме с пищеварением. В этом случае стул отсутствует несколько дней, а затем появляется в жидком виде. Лучше всего при таком запоре у месячного ребенка или малыша постарше сразу же обратиться за врачебной помощью.
Причины
К причинам запора у новорожденных на ГВ относят мамину диету. Непродуманные ее изменения сразу же отражаются на самочувствии ребенка. О том, какие продукты вызывают запор у грудничков, написано много. Провоцирует задержку стула рисовая крупа, наваристые бульоны, жирное мясо, хлебобулочные изделия.
Стать источником проблемы могут:
- лекарства, кто бы их ни принимал – мама или ребенок;
- перемены в питании – прикорм, замена одной смеси другой, переход с грудного молока на ИВ;
- нехватка клетчатки в прикорме;
- недостаток жидкости (на ИВ или после введения прикорма);
- неготовность ребенка к прикорму;
- высокая температура;
- стрессы, сильные переживания.
Доктор Комаровский полагает, что запоры у грудничков могут быть «психологическими». Тут есть два варианта. Малышу больно какать, поэтому он старается избежать этого. Чтобы решить проблему, достаточно вернуть стулу мягкую консистенцию.
Кроме того, малыши в возрасте 2-3 месяцев уже могут немного манипулировать родителями. Заметив, что определенная ситуация дает ему повышенное внимание родителей, малыш будет стараться продлить ее. Решением станет «равномерное» внимание к ребенку в любой ситуации.
Когда нужно обратиться к врачу
Как лечить запор у грудного ребенка, зависит от его причины. Единичный случай, который не испортил настроения малыша, урегулируется правильным питанием, в том числе нормализацией водного баланса.
Если стул задерживается регулярно, пора идти за помощью в клинику. Только врач может решить, что делать, если у новорожденного хронический запор. Самолечение будет крайне опасно, потому что в некоторых случаях помочь может только оперативное вмешательство.
Как помочь грудничку
Чтобы решить, что же делать, если у месячного ребенка случился запор, нужно обратиться к врачу. Это поможет сразу исключить серьезные, опасные для жизни причины и выбрать направление лечения.
Чаще всего лечение запора у грудных малышей не требует лекарств, достаточно скорректировать питание матери, ввести в практику несложный массаж для малыша.
Мамино питание
Первое, что рекомендуют, если у грудничка запор, — пересмотреть рацион мамы. Все, что славится способностью крепить, исключают, а богатые клетчаткой и слабящие продукты – добавляют. В меню обязательно должны быть кисломолочные продукты, овощи-фрукты по сезону, злаки. Также полезно пить много жидкости. Это будет работать как профилактика. Чернослив, курага, свекла, тыква, инжир, дыня – слабят, поэтому помогут, когда проблема уже пришла.
Продукты, вызывающие запор у грудничков, из меню нужно исключить. Под запрет попадают рисовые каши, сдобные булочки, белый хлеб, крепкий черный чай, жирное мясо.
Если новорожденный находится на смешанном или ИВ, его желательно допаивать детской водичкой. Если не помогает, возможно, придется сменить смесь.
Массаж животика
Довольно часто причиной отсутствия дефекации становится незрелость кишечника. Такая ситуация – нормальный этап развития малыша, со временем это проходит. Помочь новорожденному при запоре может регулярный массаж и зарядка. Делать массаж грудничку лучше перед едой или через полчаса-час после. Главное, чтобы малыш был в хорошем настроении.
Обучающие курсы не потребуются, массаж при запоре у грудничка отличается простотой. Карапуза укладывают на спину и не спеша поглаживают животик по кругу. Давить не нужно, движения — мягкие и плавные, по часовой стрелке. Достаточно будет 5-10 «кругов». Затем можно добавить «разминку» — посгибать ножки в коленках, немного прижимая их к животу, как обе сразу, так и по очереди.
Хорошо помогают от запора для новорожденных регулярные выкладывания на живот. Длительность «процедуры» зависит от настроения и умений крохи – от двух минут до четверти часа. Если просто лежать уже скучно, можно ползать – это тоже прекрасно стимулирует работу кишечника.
Механическая стимуляция кишечника
Иногда справиться с запором помогает дополнительная стимуляция. Для этого используют газоотводную трубочку или ватную палочку (от души смазанную детским кремом). Действовать нужно очень и очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую. Врачи рекомендуют пореже прибегать к этим методам, чтобы не вызвать привыкания у малыша.
Использовать мыло от запора у новорожденного вообще не стоит, как и другие подручные «инструменты». Это опасно – можно серьезно поранить слизистую оболочку.
Свечи
Подбирать свечи от запора для грудничка должен педиатр – использовать малышам можно далеко не все лекарства. Обычно назначают глицериновые — они довольно быстро действуют, но если через час результата нет, нужно обратиться к врачу. Очень мягко воздействуют облепиховые свечи. Но на них может быть аллергия.
При этом суппозитории от запора для грудничков лучше использовать как крайнее средство, поскольку они нередко вызывают зуд, раздражение и жжение. Для ребенка будет достаточно трети или четверти взрослой дозы. Свечу разделяют на части, заглаживают место среза и вводят ребенку.
Если свечи не справляются с запорами у грудничка, что делать дальше, должен решать врач.
Клизма
При отсутствии результата, врач педиатр может «прописать» клизму. Главное при ее использовании – соблюдать осторожность! Меньше шансов поранить малыша у спринцовки с силиконовым или резиновым наконечником.
Для процедуры готовят отвар ромашки, хотя подойдет и обычная кипяченая вода комнатной температуры. Также понадобится маленькая спринцовка (объем 20-30 мл). Наконечник вводят в анальное отверстие (максимум на полтора сантиметра) и впрыскивают состав. Также можно использовать готовые одноразовые клизмы Микролакс.
Лекарства
Давать малышу слабительные средства для новорожденных рекомендуется в последнюю очередь. При этом большинство препаратов детям до года вообще запрещены, поэтому выбирать подходящий самостоятельно нельзя, это должен делать только врач.
Чаще всего назначается слабительное для новорожденных, приготовленное на основе лактулозы, – сироп Дюфалак и его аналоги. Лекарство от запора для новорожденных можно прописать матери – если ребенок питается исключительно грудным молоком.
После полугода в список разрешенных лекарств добавляется Форакс, который можно принимать до трех месяцев. Но первым делом – к врачу.
Профилактика
Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Избежать встреч с неприятной проблемой довольно легко. Во-первых, в распорядок дня ребенка обязательно должны входить выкладывания на пузико и разминка-зарядка.
Важна диета кормящей мамы, при запорах у грудничка она требует пересмотра и коррекции. Она должна включать продукты, которые слабят стул ребенка при грудном вскармливании. Их послабляющее действие, хотя и опосредовано, но «доберется» до малыша.
Ну а самый безотказный способ профилактики – как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Молоко заменит ему воду, насытит, а также позаботится о микрофлоре кишечника.
Задержка стула у малыша – очень неприятная проблема, но с ней несложно справиться. Главное, следовать рекомендациям врача и внимательно прислушиваться к потребностям ребенка.
Источник
