Была изжога а потом ком в горле
Изжога, ком в горле и отрыжка многим знакомы и могут появляться как вместе, так и отдельно. Все эти проявления часто указывают на наличие в организме патологии пищеварительной системы. Частым спутником становятся они и при склонности к перееданию и ожирению.
Эти симптомы могут появляться в разной степени при беременности. Некоторые отмечают их у себя при нервном перенапряжении, стрессе. Редкое, эпизодическое их появление возможно у здорового человека и не требует лечения.
Изжога и отрыжка могут быть симптомами различных патологий
Проявления патологий ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
В подавляющем числе случаев, причины появления изжоги, отрыжки и ощущения кома нужно искать в патологиях системы пищеварения.
Функция пищеводного сфинктера заключается в разделении полостей желудка и пищевода, как органов с разной функцией и кислотностью. Кроме того, разница между величиной давления в пищеводе и желудке составляет от 12 до 20 мм рт. ст.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
В результате нарушения смыкаемости пищеводно-желудочного сфинктера пища, смешанная с кислым желудочным соком из желудка возвращается в дистальный отдел пищевода. В норме, пища в желудке подвергается воздействию агрессивного кислого желудочного сока, способного превратить любой продукт в однородную пищевую кашицу. Но если стенки желудка имеют защиту от этой кислоты, то пищевод защищён только сфинктером, соединяющим его с желудком.
При нарушении функционирования сфинктера желудочное содержимое, даже в небольшом количестве проникающее в пищевод, вызывает его ожог, воспалительные явления. Таким образом, формируется изжога. Раздражение слизистой пищевода часто приводит к его рефлекторному спазму. Просвет его уменьшается. Если спазм выраженный, то человек может пожаловаться на чувство кома в горле.
Раздражение воспалённого пищевода пищей приводит к его спазмированности и ощущению кома. Кроме того, воспаление стенок пищевода приводит к их отеку, что также формирует ощущение пациентом кома в горле. Длительно существующее воспаление приводит к тому, что в его месте наблюдается разрастание в слизистой пищевода соединительнотканных участков и образование рубцов. Соединительная ткань не способна сокращаться подобно пищеводным мышцам. В результате этой причины нарушается эластичность пищевода, скоординированность его перистальтики (физиологических сокращений, необходимых для продвижения пищи).
В желудке всегда находится определенное количество воздуха. При нарушении смыкаемости сфинктера между пищеводом и желудком возможно поступление воздуха в пищевод из желудка. То есть происходит его отрыгивание.
Таким образом, для этой патологии характерно появление после еды изжоги, кома в горле, отрыжки кислым, периодической боли в груди.
Игнорировать причины таких проявлений, как изжога, отрыжка и ком в горле, нельзя.
Кроме формирования рубцов в пищеводе, к осложнениям рефлюксной болезни относится рак пищевода, бронхиты и пневмонии. Проникновение даже минимального количества кислого содержимого на слизистую бронхов и нежную лёгочную ткань приводит к значительным изменениям.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Для того чтобы противостоять высокому давлению внутри желудка необходима не только полноценная функция сфинктера. Антирефлюксный механизм заключается в согласованном функционировании мышц сфинктера и диафрагмы.
Диафрагма, которая, пропускает пищевод через пищеводное отверстие в себе, оказывает на него своими мышечными ножками давление, формируя, таким образом, диафрагмальное сужение пищевода.
В основе диафрагмальной грыжи пищеводного отверстия лежит его растяжение и увеличение. Это приводит к тому, что нижняя часть пищевода с частью желудка проскальзывает в грудную полость. Соотношение анатомического положения сфинктера и ножек диафрагмы относительно друг друга нарушается. Таким образом, разобщается механизм антирефлюксного взаимодействия диафрагмы и сфинктера. Сам по себе сфинктер не в состоянии справиться со своей заградительной функцией. А если он патологически изменён, то вероятность развития рефлюкса растёт в разы.
Агрессивное желудочное содержимое в полости пищевода приводит к его ожогу, воспалению, жалобам на ком в горле и изжогу в горле.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Эзофагит (воспаление пищевода)
Вызванный любыми причинами (гастроэзофагеальным рефлюксом, пристрастием к употреблению очень горячей, твёрдой, острой пищи, гастритом), эзофагит характерен жалобами на жжение по ходу пищевода (изжогу) и ощущение кома в горле.
Появление отрыжки, ощущения кома в горле и изжоги в той или иной степени характерно и для других патологий ЖКТ (гастритов, язвенной болезни, холецистита, панкреатита).
Все они протекают по-разному, но в большинстве случаев могут провоцировать выброс содержимого желудка в пищевод. Оно раздражает глотку, вызывает отрыжку, изжогу, ком в горле.
Беременность
Иногда ожидание рождения малыша может омрачаться неприятными проявлениями со стороны ЖКТ. Причины их в гормональных перестройках беременного организма, увеличении размеров растущей матки с постепенным увеличением внутрибрюшного давления. Вследствие этого некоторые органы пищеварительного тракта оказываются придавленными к диафрагме. В том числе и желудок. Перистальтика замедляется.
Увеличение выработки прогестерона, характерное для беременности, способствует уменьшению тонуса пищеводного сфинктера. Все это способствует формированию желудочно-пищеводного рефлекса с соответствующими проявлениями.
Растущая матка давит на желудок, провоцируя развитие изжоги
Стресс
При нервном перенапряжении возможен спазм мышц пищевода, что вызывает ощущение кома в горле. При интенсивном плаче, разговоре возникает необходимость в более частом сглатывании слюны. А организм в состоянии стресса требует поступления большего, чем обычно количества воздуха, которое проглатывается вместе с частым глотанием слюны и может потом выходить в виде отрыжки.
Кроме того, при стрессе иногда имеет место раскоординированность совместного функционирования надгортанника и голосовой щели. В норме надгортанник прикрывает вход в гортань при глотании пищи. Голосовые связки при глотании сомкнуты. При стрессе, плаче, крике вдохов делается больше, пищевод спазмируется, механизм смыкания щели и заградительной функции надгортанника нарушается. В результате появляется ощущение наличия в горле кома.
Лечение
Для избавления от отрыжки, изжоги и кома в горле необходимо определиться с причиной появления этих симптомов.
Лечение рефлексной болезни сводится к уменьшению агрессивности желудочного сока, ускорению опорожнения желудка, восстановлению слизистой пищевода. Для этого назначаются антациды (препараты, нейтрализующие агрессивность соляной кислоты), блокаторы протонной помпы (уменьшающие ее выработку), прокинетики (усиливающие перистальтику желудка и кишечника).
Ингибиторы протонной помпы
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в начальной стадии сходно с таковым при рефлюксной болезни. При значительных размерах грыжи, а также при сформировавшихся язвах пищевода, кровотечениях из него, сужении, проводятся операции.
Выполняются следующие виды операций:
- Ушивание отверстия грыжи с последующей пластикой сеткой.
- Фиксация желудка путём пришивания его к стенке живота.
- Фиксация желудка к пищеводу.
Связь составляющих антирефлюксного механизма (функционирования пищеводного сфинктера и диафрагмы) доказана, однако особенности их тонкого взаимодействия полностью не определены. Поэтому после оперативного лечения диафрагмальной грыжи противоестественный рефлюкс желудочного содержимого иногда сохраняется.
Если причиной проявлений стал стресс, то достаточно успокоиться, восстановить частоту дыхания, и состояние нормализуется. Поможет также приём успокоительных препаратов.
При беременности желательно воздержаться от приема лекарственных препаратов, особенно в первом триместре.
Народное лечение
Из народных средств применяются растения, способные уменьшать кислотность желудочного сока, обладающие противовоспалительным эффектом, усиливающие перистальтику желудочно-кишечного тракта. Кроме того, применяются также рецепты сборов с успокаивающим эффектом.
Народные средства для лечения изжоги
Сбор 1. Понадобятся следующие растения: сухие листья подорожника (6 частей), ромашка (1 часть), зверобой (4 части). Пару ложек этого сбора нужно залить кипятком, закрыть и дать настояться. Принимать по ложке четырежды за день.
Сбор 2. Сушеница болотная (5 частей), золототысячник (3 части), зверобой (4 части). 3 ложки этого сбора нужно залить литром кипятка, закрыть, укутать, и дать настояться в тепле в течение пары часов. Затем процедить. Принимать по полстакана трижды в день в течение месяца.
Золототысячник. Ложка измельчённого сухого растения заливается кипятком. Ёмкость нужно прикрыть и оставить в тепле настаиваться на час. Потом пить трижды в день по четверти стакана. Это растение обладает противовоспалительным эффектом, а также способствует заживляющему действию на кишечник.
Источник
Иногда удивляет отношение и мнение врачей. Можно пожаловаться на саднение, жжение и ощущение кома в горле, а в ответ услышать, что эти симптомы связаны с заболеванием пищеварительной системы. При чём тут ком в горле и пищеварительная система? По мнению любого болеющего человека, ком в горле и изжога, абсолютно не связанные друг с другом симптомы.
Но на самом деле даже такие разные признаки могут оказаться проявлением одного и того же процесса.
Как ГЭРБ скрывается за другими болезнями
ГЭРБ — это одно из самых сложнодиагностируемых заболеваний. Не всегда при начинающемся процессе можно увидеть изменения даже на фиброгастродуоденоскопии, да и сам метод исследования провести нелегко, так как многие долго и упорно от него отказываются. Ещё один утяжеляющий процесс диагностики ГЭРБ момент — попытка скрыться за атипичными проявлениями для болезней пищеварительной системы. К парадоксальным симптомам ГЭРБ относятся:
-
першение в горле; - кашель;
- боли в области сердца;
- слабость и отсутствие сна;
- могут быть ночные приступы нехватки воздуха;
- очередное нехарактерное проявление ГЭРБ — ком в горле.
Благодаря таким признакам диагностика затягивается на долгие месяцы, раздражая врача и самого пациента.
Почему ГЭРБ развивается не по плану
Почему в отдельных случаях при развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни нет чётких клинических симптомов, как при пневмонии или мочекаменной болезни, к примеру? Всё дело в причинах появления ГЭРБ. Есть две основных причины, которые приводят к иным ощущениям.
- Слабость мышцы, которая находится на границе между пищеводом и желудком — нижний пищеводный сфинктер. На слабость сфинктера влияет неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта и неправильный образ жизни (например, занятия спортом после еды).
- Из-за нарушения работы сфинктера развивается рефлюкс или обратный заброс содержимого желудка в пищевод. В результате чего соляная кислота попадает на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной системы, раздражая и приводя к её воспалению. Такое негативное влияние человек ощущает жжением в области грудной клетки.
Если содержимое желудка доходит до глотки — возникает воспаление её стенок, что проявляется не только изжогой и комом в горле, но и другими непривычными для классической ГЭРБ симптомами:
- осиплостью голоса;
- болью в горле;
- неприятными ощущениями при проглатывании пищи и слюны.
При этом человека беспокоят все проявления рефлюксной болезни:
- отрыжка;
- боль под ложечкой;
- тошнота;
- периодическая рвота.
Единственное, что может натолкнуть врача на мысль о том, что у больного человека не фарингит или ларингит (воспаление глотки и гортани), а ГЭРБ — это случайное назначение ингибиторов протонной помпы или антацидов (препараты, нормализующие кислотность). Постепенно симптомы начинают ослабевать и полностью исчезают, если пройден весь курс лечения. При отмене же этих лекарственных веществ изжога, ком в горле, отрыжка вновь появляются и постоянно беспокоят человека.
Какие болезни протекают с ощущением кома в горле
Ощущение кома в горле характерно не только для гастроэзофагеальной болезни, но и для других болезненных процессов, не всегда связанных с заболеваниями органов пищеварения.
Чтобы провести дифференциальную диагностику, врачи должны направить таких больных к другим специалистам. Общие симптомы, но разные болезни, к которым относятся:
- заболевания ЛОР органов, о них уже упоминалось — фарингит и ларингит;
- патология эндокринных желёз — воспаление, узелки щитовидной железы, которая находится на передней поверхности шеи, недостаточность щитовидной железы;
- некоторые психологические болезни — неврозы, постоянные стрессы, психические расстройства сопровождаются схожими проявлениями;
- другие патологические процессы верхних отделов системы пищеварения: сужение и воспаление стенок пищевода (эзофагит).
Отличие симптомов ГЭРБ от других болезней
Для того чтобы точно определить диагноз и точно отличить ГЭРБ от других заболеваний, необходимо обратить внимание на следующие моменты.
- Чаще всего после еды ком в горле и изжога характерны для рефлюксной болезни и эзофагита.
- Ларингит, неврозы, и проблемы щитовидной железы не сопровождаются тошнотой, болью в области желудка, отрыжкой после еды.
- При эндокринной патологии возникает нарушение регуляции уровня гормонов, что человек может ощущать частым сердцебиением, подавленным настроением, апатией, сонливостью. Исследование уровня гормонов и УЗИ щитовидной железы помогают окончательно выставить диагноз.
- При нарушении душевного равновесия ком в горле ощущается во время развития тяжёлых для человека жизненных ситуаций, после психологических травм и постоянного давления со стороны окружающих. Такие заболевания выставляются при исключении других болезненных процессов. Здесь важна работа психолога.
- Если ком в горле, изжога, тошнота проходят после коррекции питания, изменения образа жизни или при принятии антацидов — это проявления рефлюксной болезни, таким пациентом должны заниматься терапевт и гастроэнтеролог.
- Об эзофагите, сужении пищевода или ГЭРБ с уверенностью можно будет утверждать после более точных обследований: фиброгастродуоденоскопии, рентгенологическом исследовании пищевода.
При любом из этих процессов человек чаще всего придёт на приём к терапевту. Не стоит отказываться от, на первый взгляд, абсурдных методов диагностики, они могут оказаться решающими. Даже такое проявление ГЭРБ, как боль в горле доставит кучу неприятностей, если лечить его по ошибке станет ЛОР-врач, а не гастроэнтеролог. Своевременное обращение к специалисту решит многие проблемы.
Источник
