Запоры у лежачего больного

Развивается запор у лежачего больного довольно часто. Практически все пациенты данной категории имеют жалобы на проблемы со стулом. Восстанавливается работа кишечника в этом случае в основном медикаментозно, однако диета также играет важную роль. Что касательно лекарств, то слабительные средства при запорах для лежачих больных назначаются исключительно специалистами, так как не все они подходят при малоподвижном образе жизни и могут обернуть недуг в хроническую форму.

Почему возникает запор у лежачего больного

Основной причиной запоров у лежачих больных является снижение тонуса отделов желудочно-кишечного тракта из-за постоянного отсутствия физической активности. Проблемы с опорожнением при полном постельном режиме начинаются уже спустя 2 недели.

Также нередко причиной запоров у обездвиженных людей является стыд, на фоне которого они сдерживают позывы к дефекации. Лежачие больные не могут испражняться без посторонней помощи и из-за этого неудобного положения стараются как можно реже ходить по большому.

Если рассматривать проблему более подробно, то на развитие запоров у таких пациентов могут повлиять следующие факторы:

частый приём слабительных;
ослабевание сфинктера;
ухудшение тонуса кишечника;
регулярный приём обезболивающих и снотворных средств;
психоэмоциональный барьер;
неправильное питание;
недостаток жидкости в организме.

Если человек стал лежачим после инсульта, то причиной запора может быть дисфункция мозговой деятельности. Повреждённый участок мозга, отвечающий за передачу импульсов в нервные клетки кишечника, перестаёт выполнять свою работу, из-за чего организм попросту не знает о том, что пора опорожниться.

Лечение запоров у лежачих больных

Процесс восстановления естественного опорожнения у обездвиженных больных зависит от основной причины такого состояния. Поэтому терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. К примеру, нарушение отхождения каловых масс после перенесённого инсульта лечится применением лекарств, улучшающих мозговую деятельность, и периодическим приёмом слабительных препаратов (не чаще двух раз в неделю).

К общим методам лечения относится:

корректировка рациона и соблюдение питьевого режима;
физические нагрузки, которые выполняются при помощи сторонних лиц;
приём слабительных;
клизма лежачему больному при запоре показана при наличии противопоказаний к слабительным средствам или в случае, когда они уже не помогают.

Важно, чтобы начальный этап лечения не включал в себя агрессивных методов, в противном случае запоры быстро переходят в хроническую форму.

Запор у лежачего больного старческого возраста всегда характеризуется хроническим течением и весьма плохо поддаётся лечению. Чаще всего таким пациентам приходится давать слабительные препараты и чистить кишечник при помощи клизмы.

Советуем вам ознакомиться со статьёй о том, как сделать клизму в домашних условиях.

Слабительные средства при запорах у лежачих больных: за и против

Лечение запора у лежачих больных часто включает в себя приём слабительных препаратов. Они помогают быстро и безболезненно опорожнить кишечник без применения клизмы.

Для восстановления стула у обездвиженных пациентов применяют такие средства:

раздражающие;
слабительные на растительной основе;
солевые;
пребиотики.

Все они эффективно борются с кишечными застоями, однако применять слабительные необходимо осторожно. Нельзя злоупотреблять данными лекарствами, иначе запоры становятся регулярными и более затяжными.

Дело в том, что кишечник при частом вмешательстве искусственного раздражителя облениваеться и перестаёт самостоятельно выводить кал. Замедляется его сократительная функция, мускулатура ослабевает, а перистальтика и вовсе отказывается работать.

Что делать лежачему больному при запоре, чтобы ещё больше не навредить работе кишечника приёмом слабительных? Препараты, имеющие послабляющий эффект, следует пить не чаще двух раз в неделю. При этом предпочтение нужно отдавать слабительным, мягкого действия.

Профилактика запоров у лежачих больных

Запор у лежачего больного что делать, чтобы облегчить выход фекальных масс и предотвратить развитие каловых камней?

Лучшая профилактика дисфункции кишечника у лежачих больных — правильное питание и поддержание водно-солевого баланса. Данным пациентам важно включить в рацион такие продукты:

варёная свёкла и морковь;
сухофрукты, особенно чернослив и курагу;
свежие овощи и фрукты;
укроп;
кефир и простокваша;
отруби;
спелые бананы;
растительные масла, которые следует добавлять в готовые блюда;
тыква и пр.

Также необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, так как при полном обездвиживании запор перейдёт в тяжёлую форму, и тогда очистить кишечник можно будет только клизмой.

При хронических тяжёлых запорах урегулировать опорожнение помогут слабительные мягкого действия. Пить их необходимо не чаще раза в сутки и желательно вечером перед сном. Это гарантирует ежедневное утреннее опорожнение и предотвратит образование каловых камней. При этом от быстродействующих послабляющих средств лучше отказаться и принимать их только в случае экстренной необходимости.

Советуем ознакомится вам со статьёй о пользе кукурузной каши при запоре.

Источник

Уход за лежачими больными ― большой труд. Проблемы в состоянии здоровья пациента требуют постоянного внимания, вместе с этим человек испытывает дискомфорт, что отражается на его настроении и мотивации к сотрудничеству с медсестрами, сиделками и родственниками. Одной из самых деликатных трудностей, с которым может столкнуться окружение больного и он сам ― запор или серьезное нарушение дефекации. Эта патология имеет множественные причины и встречается у 10-50% населения развитых стран. Пожилые люди, прикованные к постели, больше других подвержены запорам. У этой группы лиц нарушение стула встречается в 5 раз чаще, чем у остальных. Проблемы дефекации могут сигнализировать о серьезном ухудшении состояния здоровья пациента и даже угрожать его жизни. С нарушением стула нужно оперативно бороться, а также уделять внимание профилактике проблемы.

Запор или констипация ― это замедленное или недостаточное опорожнение кишечника от каловых масс. В норме акты дефекации происходят с частотой от 3 раз в сутки до 1 раза в 2-3 дня. Чтобы понять, что у пациента начался запор, нужно принимать во внимание привычную частоту и регулярность опорожнения кишечника.

Если количество дефекаций снизилось, это может стать признаком острого запора.
К характерным симптомам относятся:

твердость и сухость каловых масс;
отсутствие чувства полного опорожнения кишечника;
неприятные ощущения внизу живота, болезненность и вздутие;
появление каловых камней.

Говорить о том, что у пациента возникли проблемы с опорожнением кишечника можно при появлении комплекса симптомов или при наличии единичных проявлений заболевания.

Проблемы с опорожнением кишечника доставляют массу неудобство: урчание, боли и спазмы, вздутие живота. Люди пожилого возраста, прикованные к постели, переживают данное недомогание еще серьезнее, так как и без того испытывают стресс ввиду своего состояния здоровья.

При длительных нарушениях стула к общему дискомфорту добавляются симптомы интоксикации:

утомляемость;
головные боли;
тошнота.

Это происходит из-за того, что вредные вещества из кишечника не выводятся с водой, как это происходит при нормальном функционировании ЖКТ, а всасываются обратно в кровь.

В отдельных случаях замедленное и затруднительное опорожнение кишечника может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания, например,опухоли. Без должного лечения эта проблема будет усугубляться. Просвет постепенно станет меньше, что приведет к кишечной непроходимости, которая требует оперативного хирургического вмешательства.

Запор у людей пожилого возраста ― распространенная проблема. Причины этого заболевания могут крыться в следующих факторах.

Неправильное питание.
Последствия перенесенных операций.
Побочное воздействие лекарственных препаратов (снотворных, анальгетиков, антибиотиков).
Проблемы функционирования вегетативного отдела нервной системы.
Регулярные нарушения дневного режима.

Часто опорожнение кишечника у лежачих больных становится затруднительным и ввиду психосоматических причин. Например, при депрессии из-за состояния здоровья, пациент может самостоятельно сдерживать процесс дефекации, чтобы не подпускать к себе медперсонал.

Запор у лежачего больного после инсульта является следствием снижения некоторых функций головного мозга. Нервный импульс перестает поступать к стенкам кишечника и организм просто не понимает, что пришло время опорожниться. Запоры у лежачих пожилых людей после инсульта лечатся посредством специальных физических упражнений.

Если проблемы стула у человека преклонного возраста сопровождаются метеоризмом и вздутием, причины этого кроются в употреблении газированных напитков , обильном приеме хлебобулочных изделий, жирных и жареных продуктов питания.

Если проблемы дефекации возникают как следствие инсульта, важно сохранять физическую активность. Для лечения запора можно, лежа на спине, подтянуть ноги к животу и опустить в исходное положение (10 раз). Если это упражнение является затруднительным, стоит максимально надуть живот на вдохе и полностью выпустить воздух на выдохе (5 раз).

Лечение запоров у лежачих стариков сводится к поиску и устранению причины, приведшей к нарушению стула. Если вы не знаете, как помочь пациенту до выбора схемы терапии, воспользуйтесь средствами народной медицины: касторовое или растительное масло, обильное питье… Если восстановить нормальную перистальтику кишечника не удалось, пациенту стоит поставить клизму.

Для выявления точных причин запора у человека пожилого возраста, нужно обратиться за помощью к специалистам. В ходе диагностики будут установлены заболевания, приведшие к нарушению дефекации.

Для этого проводятся следующие процедуры:

калоноскопия;
анализ кала;
ирригоскопия.

Только врач может назначить подходящую терапию, диету и комплекс физических упражнений для лечения заболеваний кишечника, приведших к запору у пожилого человека.

Лечение заболеваний кишечника должно проходить под строгим контролем специалиста. Назначение слабительных средств и других препаратов является трудоемкой задачей. Для ее решения нужно понимать общее состояние здоровья пациента, а также иметь обширные знания в фармакологии. Неправильно выбранные медикаменты, раздражающие стенки кишечника, и стимулирующие их к сокращению, в отдельных случаях могут ухудшить проблему. Часто слабительные средства вызывают привыкание, становятся причиной обезвоживания и аритмии. Использование этих препаратов запрещено для людей, страдающих сахарным диабетом. Кроме этого, слабительные средства становятся причиной обезвоживания. Плюсом в их использовании является быстрый и предсказуемый эффект. Чтобы достичь такого результата, нужно уделить внимание выбору слабительного средства, подходящего конкретному пациенту.

При лечении заболеваний кишечника часто используются пребиотики, которые восстанавливают полезную микрофлору и постепенно нормализуют перистальтику. Наряду с этим, могут применяться осмотические препараты (сульфат магния). Они задерживают воду в организме, чем способствуют улучшению стула.

Частой причиной затруднения с опорожнением кишечника является обезвоживание. Из-за недостатка влаги каловые массы слипаются. В качестве меры профилактики стоит принимать стакана воды за 30 минут до еды. При небольших изменениях в работе кишечника, когда констипация не приобрела внушительных масштабов и не стала хронической, можно решить проблему с помощью обычного питья. В некоторых случаях для нормализации самочувствия пациента достаточно приема простой комнатой воды.

Этот метод терапии относится больше к народным средствам борьбы с заболеванием. Использовать мыло для лечения запора стоит с особой осторожностью, так как при неправильной дозировке можно получить ожог слизистой. Это средство поможет облегчить течение заболевания в случае, если его причиной стал недостаток воды или неправильное питание. Из хозяйственного мыла 65% нужно изготовить суппозиторий стандартных размеров (не более 5 мм) и ввести его ректально. Спустя 10-15 минут средство начнет работать, оказывая стимулирующее воздействие, схожее по выраженности со слабительными препаратами.

При развитии различных заболеваний или на фоне постоянного стресса, а также лечения антибиотиками, другими сильнодействующими препаратами, могут возникать частые нарушения дефекации.

Хронический запор отличается длительным течением. Пациент на протяжении полугода должен испытывать ярко выраженные симптомы (чувство недостаточного опорожнения, ощущение блокады в области анального прохода, твердость и комковатость каловых масс) не меньше, чем в 25% всех попыток дефекации. Только тогда запор можно считать хроническим. Его лечение проводится под строгим контролем специалиста.

Чтобы не пришлось пользоваться слабительными или иными средствами по восстановлению нормального функционирования кишечника, нужно уделять большое внимание режиму питания. Людям пожилого возраста не стоит налегать на манную и рисовую крупу, злоупотреблять газировкой, кофе, чаем и яблочным соком. Из рациона нужно исключить и такие продукты, как хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, жареная и жирная еда. Для функционирования кишечника хорошо включать в рацион фрукты и овощи, каши. Полезны и кисломолочные продукты, а также еда, наполненная клетчаткой.

Для профилактики запоров нужно нормализовать режим дня, при котором пациент будет хорошо высыпаться. Не стоит забывать о необходимости физической активности. Так как лежачие старики не могут делать зарядку, ее лучше заменить на ежедневный массаж живота. Благотворно на нормализации стула скажется и привычка опорожнять кишечник по утрам.

Источник

Пациенты, прикованные к постели, зачастую жалуются на трудности с опорожнением кишечника. Это обусловлено изменением в перистальтике, ослаблением мышечного тонуса и нарушением диетотерапии. Чтобы устранить запор у лежачего больного стоит детально рассмотреть причину его появления и методики лечения недуга.

Какие состояния считаются запором

Дефиниция запор имеет несколько синонимов: констипация и обстипация. Представляет собой замедленное, затрудненное или систематически недостаточное калоизвержение. Согласно ВОЗ патологию относят к болезням, в МКБ 10 есть специальный шифр (К59.0). Гастроэнтерологическая же ассоциация считает запор симптомом и осложнением.

Ссылаясь на Римские критерии, диагноз запор у лежачего больного, ставится при сочетании 2-х и более признаков:

усиленное натуживание чаще, чем при каждом 4 испражнении;
плотный, твердый, камнеобразный, «козий» кал каждое 3-4 опорожнение;
кратность калоизвержения менее трех раз за 7 дней;
чувство неполного освобождения прямой и сигмовидной кишки;
ощущение блокады в области ануса;
необходимость пальцевой помощи.

Важно! Исходя из неверных представлений, лежачие пациенты считают адекватное состояние и работу организма за патологию, принимая то, что дефекация должна быть ежедневно. Врачи установили, нормальным можно считать количество опорожнений от 3-х раз в день до 3-х раз в 7 дней.

Острая констипация или сильный запор лежачих больных представляет собой отсутствие дефекации более четырех суток или объем стула менее 35 г/день. Высока вероятность интоксикации и развития острой кишечной непроходимости.

Причины и виды запоров

Замедление скорости кишечного транзита в большинстве случаев обусловлено гиподинамией. Снижение или полное отсутствие физической активности приводит к постепенной атонии (ухудшение тонуса) толстой кишки. Запор у пожилых лежачих больных и лиц молодого возраста может быть на фоне имеющегося органического заболевания или как следствие осложнения неврологических болезней.

Причинно-следственная связь	Виды	Описание
Непосредственные факторы	1. Функциональные	Чаще всего диагностируется. Бывает при неудобном положении, невозможности лечь на горшок. Лежачему пациенту некомфортно опорожняться при посторонних или близких людях.
Непосредственные факторы	2. Органические: механический; проктогенный при воспалении слизистой; врожденные/приобретенные аномалии;	Развитие онкологической патологии, закрывающей просвет кишки и нарушающей эвакуацию кала. Воспалительные процессы, дисбактериоз, долихосигма и прочие.
В зависимости от причины	1. Первичный	Нарушена иннервация органов брюшной полости, относится к порокам развития. Человек всю жизнь страдает констипацией не зависимо от времени прикованности к постели.
	2. Вторичный	Вызван заболеваниями нервной, пищеварительной, эндокринной системы. Наиболее выражены запоры у лежачих больных после инсульта, травм позвоночника и спинномозгового вещества, разрыва аневризмы головного мозга. Вторичный возникает на фоне старческого замедления метаболизма.
	3. Идиопатический	Нарушение моторной функции на фоне полного благополучия (идиопатический мегаколон). Как вариант рассматривается психоэмоциональная лабильность: стресс, депрессия, раздражительность, мания, тревожность.
Патофизиологические изменения	1. Нарушение заполнения сигмовидной кишки	Развивается вследствие голодания или неправильного рациона питания. Причиной может стать дегидратация из-за ограничения потребления воды, высокой температуры тела, рвоты 5 и более раз в стуки, массивной кровопотери.
Патофизиологические изменения	2. Нарушение акта дефекации	Частичная или полная окклюзия кишки механическим препятствием (опухоль, спайки, стенозы, грыжа). Нейрорегуляторная и сосудистая дисфункция, когда мышечный и слизистый слой претерпевает недостаточность кровенаполнения и нервной регуляции (травмы ЦНС, тромбоз мезентериальных сосудов и прочее).
Прием лекарств	Антипаркинсонические Антациды Спазмолитики Антидепрессанты Противовоспалительные нестероидные Обезболивающие Блокаторы протонной помпы Противоэпилептические Гипотензивные, в том числе и диуретики Антибактериальные Антимикотические системные Антитуберкулезные	Ятрогенное действие на фоне использования медикаментов для лечения основных и сопутствующих заболеваний.

Чтобы понять, что делать, если запор у лежачего больного, нужно учитывать факторы, приведшие к некомфортному состоянию. Как правило, наблюдается сочетание нескольких причин, большую часть из которых можно устранить путем коррекции ухода за больным. Важно своевременно оповестить лечащего врача об имеющейся проблеме запора.

Проявления и симптомы

Острый запор развивается в течение 4-7 дней. Больше подвержены лежачие люди молодого и среднего возраста. Внезапное отсутствие стула может наблюдаться при черепно-мозговой травме, из-за действия лекарственных препаратов или вынужденного постельного режима. Хронический запор у лежачего больного старческого возраста нарастает в течение недель и месяцев. Обусловлен неправильным питанием, ограничением подвижности и тонуса кишки, болью в аноректальной зоне.

Больные жалуются на дискомфорт в животе, чувство распирания и наполненности кишечника. Вздутие и умеренные болезненные ощущения. У лежачего появляется тошнота на фоне интоксикации. Визуально передняя брюшная стенка раздута и напряжена. Боль при натуживании, чувство неполного опорожнения и боль в прямой кишке.

Диагностические методы

Осмотр проводится терапевтом, хирургом или проктологом. Обязателен сбор жалоб и опрос больного. Общий осмотр включает:

перкуссия (постукивание) – определение границ внутренних органов, вздутия кишечника;
поверхностная и глубокая пальпация (надавливание) – определяется объем, плотность, наполненность кишки и иных образований;
пальцевое ректальное исследование – выявление геморроидальных узлов, трещин, провисания и опухолей. Оценивается тонус анального сфинктера и подвижность прямой кишки.

При сомнительном диагнозе назначаются диагностические манипуляции: колоноскопия, ирригоскопия, эзофагофиброгастродуоденоскопия (ЭФГДС).

Для подтверждения или исключения патологий брюшной полости показаны лабораторное обследование:

клинический и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на сахар и RW;
копрограмма;
анализ кала на скрытую кровь.

Важно! Самостоятельно диагностировать и лечить запоры у лежачих больных настоятельно не рекомендуют. Иногда под маской обстипации может наблюдаться тяжелая хирургическая патология, требующая немедленной госпитализации в стационар.

Профилактические меры

Профилактика запора сводится к коррекции привычек и образа жизни. Необходимо нормализовать питание, употреблять продукты богатые пищевыми волокнами: свежие овощи и фрукты, хлебцы и хлеб с отрубями, орехи и кисломолочную продукцию. Прием пищи кратностью 3-5 раз в день. Жидкость потребляется из расчета 25-30 мл на кг веса.

Желательно соблюдать режим дефекации, не подавлять позывы, подобрать удобное судно или стул-туалет. Давать лежачему больному при запорах делать физические упражнения или помогать их выполнить:

подтянуть ноги к животу и согнуть в коленях, задержаться на 5-10 секунд;
как можно сильнее надуть живот и задержать дыхание;
втягивать живот, затем выдыхать.

Подобные упражнения помогут улучшить перистальтику путем усиления давления на брюшной пресс. Желательно проветривать помещение или выполнять прогулки на свежем воздухе в инвалидной коляске. Разумно дозировать лекарственные препараты, входящие в список ятрогенных.

Лечение

Симптоматическое лечение запора у лежачих больных включает применение слабительных средств, клизмы и травяных отваров. Послабляющие стул препараты назначаются с учетом вида запора и причины его появления. Детально описаны в статье Слабительное средство для лежачего больного.

Очистительная клизма при запоре у лежачего больного поможет устранить каловый завал, снять интоксикацию и боль. При помощи спринцовки или грелки с наконечником через задний проход в прямую кишку вводится жидкость комнатной температуры. Оказывает механическое и термическое воздействие, благодаря чему усиливается сокращение кишечника, разрыхляются каловые камни.

Выраженным слабительным действием обладают многие растения. Наиболее эффективными считаются: корень ревеня, листья сенны, кора крушины. Готовится настой или отвар, принимается перед сном по 20-50 мл. Можно использовать касторовое масло, выпивают 1 столовую ложку утром натощак. Народное средство от запора лежачего больного обладает размягчающим и противовоспалительным действием.

Видео

035

Источник