Запоры у детей до шести месяцев

12 июля 2017477,1 тыс.

Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Введение

Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?

Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

регулярно и без проблем, но при этом выделяется сухой и твердый кал;
с трудом — ребенку приходится тужиться, кал выходит не с первой попытки;
реже 5 раз за сутки.

В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

микрофлора, передающаяся от мамы;
недостаточный объем жидкости;
стресс.

Допустим, у женщины в желудке и кишечнике слишком много бактерий, выделяющих метан, которые провоцируют запор. Они довольно медленно растут, перебраживают, выделяя углекислый газ, способствующий метеоризму и вздутию. С этим отклонением женщина и живет, приспособилась и научилась решать проблему с кишечником тем или иным способом. Заметив то же самое у ребенка, она решает, что малыш унаследовал ее особенности и «спасает» его теми же средствами, допуская ошибку. Малышам нельзя давать слабительные, особенно те, в которых содержится сенна. Организм крохи слишком быстро привыкает к таким препаратам и без них уже не может очистить кишечник.

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Источник: parents.ru

Источник

Пищеварительная система новорожденного очень незрелая. Поэтому его кишечный транзит, или прохождение каловых масс, сильно отличается от такового у детей старшего возраста и взрослых. По мере развития ЖКТ происходят изменения, которые родители иногда могут интерпретировать как проблему со здоровьем. Далеко не всегда она действительно есть.

Малыш на горшке

Особенности запора 6-месячного ребенка

Если младенца кормят грудью, то кишечные выделения будут жидкими, золотисто-желтыми, в первые месяцы их частота совпадает с количеством кормлений. При искусственном вскармливании они коричневые, желтые или зеленоватые, количество испражнений малыша меньше.

По мере роста грудного ребенка число актов дефекации уменьшается. Если ему уже шесть месяцев, каловые массы могут продолжать выделяться после каждого приема пищи, а могут 2-3 раза в день. Иногда бывают дни, когда малыш вообще не испражняется.

Важно! Если даже в какой-то день не было дефекации, но при этом не происходит никаких изменений в приеме пищи, ребенок абсолютно спокоен, его испражнения имеют нормальную жидковатую консистенцию, то запора у него нет.

Запор у ребенка 6 месяцев наступает, когда:

два дня и более не было акта дефекации;
малыш становится беспокойным, может часто плакать, плохо спать;
консистенция каловых масс, если они есть, очень твердая, в виде шариков, в них присутствует кровь или желтоватая слизь;
может наблюдаться повышенная температура, если состояние отсутствия испражнения достаточно продолжительное;
ребенок отказывается от пищи или ест очень мало.

Нормы дефекации для шестимесячного ребенка

Важно! Каждый ребенок индивидуален, частота испражнений сильно варьируется у разных детей. Поэтому, чтобы узнать, что у ребенка в 6 месяцев есть запоры, нужно смотреть преимущественно не на количество испражнений, а на их качество и общее состояние малыша.

Нормальным считается мягкий жидковатый кал, по консистенции к шестому месяцу напоминающий густую кашу и обладающий кисловатым запахом, при частоте дефекаций от 6 раз ежесуточно до одного раза в 1-2 дня.

Виды запоров у шестимесячных детей

Существует ситуация, когда запор у 6-месячного ребенка является «ложным». Иногда индивидуальные особенности кишечника таковы, что в него способна всасываться почти вся пища, которая поглощается. Таким образом, образуется мало не переваренных остатков еды. Поэтому, несмотря на редкость испражнений, нарушений ритма кишечника нет, и родителям не стоит беспокоиться.

Всего выделяют два вида запоров:

Атонический. Возникает, когда стенки кишечника слишком расслаблены, и затрудняется выведение кала. При этом животик может вздуваться, малыш испытывает спазматические боли. Каловые массы выходят в виде большого плотного комка;
Спастический. Наблюдается, когда гладкая мускулатура кишечника чересчур активно сокращается, так, что его просвет уменьшается, и создаются препятствия для движения кала. Он имеет форму мелких плотных шариков, при выходе кала могут быть боли.

Основные причины запоров

У грудничка 6 месяцев запор возникает каждый раз, когда каловые массы проходят очень медленно через пищеварительный тракт и таким образом затвердевают и высыхают.

Затруднение проходимости кишечника

К числу факторов, которые могут способствовать запору, относятся следующие:

Изменения в еде;

Важно! Один из самых распространенных случаев запора у грудничков – это переход с питания жидкостями на диету, включающую твердые вещества.

Изменения в рутинном образе жизни. Любые события, нарушающие привычный образ жизни малыша, такие как сильная жара, дальняя поездка, отлучение от груди, могут повлиять на функцию кишечника;
Аллергия на молоко коровы иногда провоцирует запоры;
Генетический фактор. Дети, у которых есть родственники, имеющие проблемы с проходимостью кишечника, более склонны к таким же проблемам;
Болезни. Нечасто запоры у грудных детей указывают на анатомическую аномалию, проблемы с обменом веществ, пищеварительной системой или другое не диагностированное ранее заболевание;
Шестая причина относится к очень распространенным. Это недостаток жидкости в организме малыша. Зачастую мамы, особенно те, которые кормят грудью, скудно поят ребенка водой или вообще не дают ее;

Ребенок пьёт воду

Несоблюдение режима питания. Очень важно кормить малыша примерно в одни и те же часы. Так облегчается течение пищеварительных процессов;
Если младенец находится на грудном вскармливании, мама тоже должна следить за своим рационом. Некоторые продукты, а также принимаемые мамой лекарства способны вызвать задержку стула.

Помощь ребенку при запоре

Исключить, что затрудненная дефекация является причиной какого-либо заболевания, – вот что нужно сначала делать при запоре у 6 месячного ребенка, особенно сопровождающемся другими неприятными симптомами. Для этого необходима консультация врача-педиатра.

Если серьезных проблем со здоровьем нет, а помочь малышу необходимо, существует ряд методов, которые поспособствовали бы нормализации стула.

Важно! При запорах не стоит сразу пытаться давать 6-месячным грудничкам слабительные средства или ставить клизму. Есть другие способы добиться восстановления нормальной дефекации без использования медикаментов.

При грудном вскармливании мама должна отказаться от сдобной выпечки, рисовой крупы, жирного мяса, сыра, сладостей. Нужно стараться употреблять легкую здоровую пищу с большим количеством овощей и фруктов. Поможет расслабить кишечник свекла или слива.

Если малыш раньше употреблял молочные смеси, а потом перешел на молоко коровы и стал испытывать проблемы с испражнением, то лучше вернуться к использованию смеси.

Нужно постараться почаще поить малыша обычной водой, можно сделать отвар из сухофруктов. Особенно полезен в таких случаях чернослив.

В домашних условиях может помочь осторожный массаж малышу. Последовательность действий:

Согреть животик крохи, положив на него теплую пеленочку или прижав его к маминому телу на какое-то время;
Лежащему на спине ребенку положить руку на животик и слегка надавливать на него перебирающими движениями, продолжительность выполнения – 3 минуты;
Медленно и осторожно совершать перемещения по кругу в области животика вытянутыми четырьмя пальцами руки в направлении движения по часовой стрелке.

Закончить массаж можно так: взяв ножки младенца в свои руки, медленно, без рывков выполнить упражнение «велосипед».

Профилактические меры

Когда новорожденной исполняется полгода, многие родители начинают вводить прикорм. Его неаккуратное введение служит частой причиной появления плохой проходимости кишечника.

Введение прикорма малышу

Чтобы свести к минимуму возможное возникновение запора, необходимо:

Не вводить прикорм слишком рано;
Давать новую пищу, начиная с маленьких порций, внимательно отслеживая реакцию детского организма;
Соблюдать правила приготовления. Еда должна быть однородной, протертой, нежной консистенции.

Важно! В случае появления затруднений дефекации отложить введение прикорма.

Другие профилактические меры:

Чаще класть младенца на животик и заниматься с ним физическими упражнениями: «велосипед», сгибание-разгибание ножек. Особенно эффективно делать это накануне принятия пищи. Любая физическая активность малыша в течение дня должна поощряться;

Физические упражнения с грудничком

Употреблять достаточное количество воды кормящей матери и малышу. Лучше перед едой за 30 минут и после нее через час-полтора;
После 6 месяцев можно начинать кормить малыша пюре из свежих фруктов, а также давать фруктовый сок. Это улучшает перистальтику кишечника.

Важно! Лучше готовить соки и пюре самостоятельно, из свежих фруктов, преимущественно сезонных. Если соки слишком кислые, рекомендуется разбавлять их водой. Предпочтение следует отдавать груше.

Профилактические меры и своевременная реакция на затруднения дефекации у младенца позволят предотвратить риск возникновения и развития запоров. Если они не дают результата, необходимо обратиться к педиатру.

Видео

Источник

Запор у новорожденного или малыша постарше — нередкая проблема, с которой сталкиваются мамы. Поэтому мы собрали подробный мануал, из которого они смогут узнать о причинах, признаках запора и о методах его лечения у детей.

Почему у ребенка может быть запор?

В первую очередь нужно определиться с тем, что в педиатрии считается запором. У новорожденных младенцев отсутствие стула на протяжении одних суток — это уже запор, так как в норме кишечник у грудничков опорожняется от двух до пяти раз в сутки.

Но после того как вводится прикорм, стул должен стать более редким — один–два раза в сутки. Запором у малышей на прикорме считается задержка стула в полтора дня.

Что может вызвать трудности с дефектацией? Причин очень много, и выявить точную способен только врач.

Задержать дефекацию могут:

аномалии развития пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга и долихосигма). В этом случае запоры у детей часто проявляются уже в первые дни жизни. Они сопровождаются рвотой и отказом от молока, при осмотре наблюдается припухлость в районе живота;
гипотиреоз. Нарушения в работе щитовидной железы часто тоже сопровождаются запорами, а также шелушением кожи, пониженной температурой, вялостью и апатией, отечностью. Дети с врожденным гипотиреозом нередко рождаются крупными (более 4 кг) и с первых же дней жизни ведут себя очень спокойно и редко плачут;
рахит. Критическая нехватка витамина D часто вызывает запоры, а также ослабление защитных сил организма и снижение мышечного тонуса;
психогенные причины. Стрессы и избыток отвлекающих факторов тоже могут вызывать запоры;
недостаточная двигательная активность. Как и у взрослых, недостаток активности у детей приводит к нарушению функций ЖКТ;
дисбиоз. Это одна из самых распространенных причин запоров. Дисбиоз — недостаток полезных бактерий в ЖКТ — может возникать у малышей по многим причинам, среди них:
- позднее прикладывание к груди;
- искусственное вскармливание;
- неполноценное или неправильное питание;
- непереносимость лактозы;
- заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике;
- заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты);
- аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит);
- острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и другие);
- применение антибиотиков и других лекарств.

Признаки запора у новорожденного и грудничка

Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Родителям придется самостоятельно определить, что у ребенка запор.

При запоре малыши испытывают очень неприятные ощущения и оттого плохо спят и много плачут. У них пропадает аппетит, замедляется набор веса, животик выглядит вздутым, а во время купания дети проявляют беспокойство: при запоре не исключены повреждения прямой кишки и ануса, а вода раздражает ранки.

Стул младенца в норме имеет жидкую консистенцию, и если он меняет свой вид, становится более плотным и сухим, похожим на горошек — у ребенка наверняка запор.

При испражнении малыш тужится и краснеет, а во время и после кормления поджимает ножки к животу — это еще один симптом проблем с пищеварением.

Если же дефекация происходит реже, чем обычно, но ребенок хорошо ест, не капризничает, и вы не замечаете ни одного из описанных выше недомоганий, скорее всего, запора нет.

На заметку

Старайтесь не укутывать малыша, если в этом нет явной необходимости. Боязнь холода и сквозняков может привести к перегреву, а это усугубляет риск возникновения запоров.

Но если вы подозреваете проблему, немедленно обратитесь к педиатру. Запор у ребенка не просто вызывает дискомфорт — он довольно опасен. Хронические запоры приводят к серьезным повреждениям прямой кишки, вплоть до кровотечений и инфекций, могут вызывать интоксикацию, метеоризм, грыжи, поэтому игнорировать эту проблему не стоит.

Что делать, если у малыша запор

Отнеситесь к лечению запора серьезно и не пытайтесь справиться с ним своими силами. «Домашние» методы лечения запора у детей в большинстве своем опасны и могут только усугубить проблему. Необходимо посоветоваться с врачом, который пропишет мягкое слабительное. Категорически запрещено давать слабительные без консультации со специалистом, ставить свечи и делать клизмы.

Но все же родители могут предпринять определенные меры для улучшения состояния малыша еще до визита к врачу.

Для расслабления мускулатуры полезны теплые ванны. Мама может принимать их вместе с ребенком, это обеспечивает дополнительный тактильный контакт, что очень важно при стрессах. Для улучшения перистальтики можно проводить массаж живота — ладонью, круговыми движениями по часовой стрелке, очень мягко надавливая. Такой же эффект окажет и поочередное подгибание ножек к животу — упражнение, которое многие мамы знают под названием «велосипед».

Еще до обращения к врачу можно начать давать одобренные вашим педиатром пробиотики — препараты, способствующие росту «правильной» микрофлоры кишечника. Именно недостаток хороших бактерий часто становится причиной запора.

Следите за тем, чтобы малыш получал достаточно воды — не менее двух ложек в сутки. Маме, если ребенок находится на грудном вскармливании, тоже нужно пить как можно больше, как минимум полтора литра воды в сутки.

Кормящим мамам вообще стоит пересмотреть свою диету. Следует исключить крупы, особенно рис и манку, а также жирные молочные продукты, чай, какао и кофе, орехи, белый хлеб и выпечку, жирное мясо и рыбу. Разрешенные продукты — курятина, нежирное мясо, легкие молочные продукты, свежие фрукты и овощи (особенно тыква и морковь), сухофрукты.

Если следовать этим правилам, запора у ребенка можно избежать в принципе. Сбалансированная диета мамы, пробиотики для профилактики дисбиоза, регулярный массаж, упражнения и тактильный контакт — это очень простые меры, но они могут помочь справиться с такими проблемами, как запор у ребенка, колики и повышенное газообразование.

Источник