Запоры при колостоме что делать

Стома – это выведенный участок кишечника в область брюшной полости, который обычно служит сфинктером. Устанавливают ее при определенных заболеваниях, например, при колоректальном раке, аномалиях развития кишечника, угрозах перитонита, рецидивах и метастазах кишечника, гнойных колитах, травмах.

Естественно то, что за выведенной прямой кишкой надо тщательно ухаживать во избежание воспалительных процессов. Что делать при запоре со стомой? В первую очередь надо понять, из-за чего это происходит. Возможно имеется продолжительный рост опухоли и тогда запор при стоме будет сложно устранить только терапевтическими методами.

Почему может возникать запор при стоме?

Запор при стоме кишечника постепенно образовываться из-за неправильной работы системы пищеварения, вызванной перееданием или же ограничением в употреблении пищи и жидкости. Важно понимать то, что питание должно быть оптимальным и полезным, то есть содержащим в себе оптимальное количество белков, клетчатки, углеводов.

Что делать, если есть запор при стоме кишечника?

Пациенту следует регулировать рацион питания, отказавшись от соленых, перченых, жареных блюд. Влияет на перельстатику кишечника и ограничение в подвижности, поэтому при стоме надо избегать гиподинамии.

Оказывает воздействие на состояние кишечника наличие множественных поражений ЖКТ, спазмы, курение, медикаментозные препараты, имеющие в своем составе опиоидные компоненты или атропин, стресс, переутомление, нарушения в функциональной работе установленной стомы.

От чего происходит нарушение мочеиспускания при запоре?

Что делать, чтобы устранить запор?

Пища при запоре должна быть более жидкой. Это супы, кисели, соки и пюре из овощей и фруктов, которые будут легко усваиваться организмом. Можно применять легкие послабляющие чаи и фито-настои, содержащие в себе сенну или кору крушины. Устранение запора стомы дома возможно, но при длительных проблемах с дефекацией более двух-трех дней лучше обратиться к врачу и провести дополнительное диагностическое обследование. При режиме питания надо соблюдать следующие принципы:

  • Регулярность. Есть пищу следует регулярно, но небольшими порциями. Это позволяет настроить правильную работу кишечника, улучшив его естественную перельстатику;
  • Осторожность. При стоме следует выбирать продукты избирательно. Они не должны вызывать вздутие, газоообразование, тяжесть. Желательно вести учет принятой пищи;
  • Умеренность. При стоме нельзя переедать, кушать следует дробно.

Можно ли делать клизму в стому при запоре?

Да, но часто к клизмированию приступать не стоит. Клизмы ставятся в стому также, как и обычным способом, и можно приготовить послабляющие клизмы. Например, больному в подогретом виде вводят раствор воды и соли. На стакан теплой воды используется одна чайная ложка соли. Можно приготовить двадцати процентный раствор сульфата магния. Жидкость следует подержать в течение пары минут в кишечнике, а потом подложить судно и дать ей стечь.

Что делать при запоре в стоме?

Важно не допускать долго чувствовать дискомфорт. Можно попить седативные успокаивающие препараты, делать легкую гимнастику, перейти на жидкое питание. Иногда применяется извлечение каловых камней при помощи пальца руки с надетой на нее перчаткой. Процедура неприятная, но она помогает избавиться от каловых камней. Важно после нее обязательно сделать клизму с ромашкой. Для устранения возможных воспалительных процессов можно применять свечи с метирулацилом для профилактики микротрещин в прямой кишке.

Эффективен ли Глицерин при запоре?

Источник

С проблемами пищеварительной системы сталкиваются практически все, в том числе и люди со стомой. Если возник запор при стоме что делать? Как решить проблему? Можно ли предотвратить констипацию? Данная статья ответит на эти вопросы.

Что такое стома кишечника?

Стома кишечника – это выведенный наружу участок кишки, который служит искусственным анальным отверстием. Стома кишечника бывает 2 видов это колостома и илеостома.

Илеостома – это выведенная из отверстия в брюшной полости тонкая кишка (подвздошная). Дефекация при этом виде стомы происходит часто, стул бывает жидким или кашицеобразным. Колостома- это выведенная через брюшную стенку ободочная кишка (часть толстой кишки).

Оба вида стомы кишечника характерны тем, что человек не может контролировать выделение кала, поэтому необходимо ношение калоприемника, в котором накапливаются экскременты.

Стома формируется по следующим причинам:

  1. Врожденные аномалии толстого кишечника.
  2. Колоректальный рак. При операции по резекции прямой кишки.
  3. Угроза перитонита при злокачественных новообразованиях толстой кишки.
  4. При состоянии угрожающем жизни пациента, когда нет возможности провести другое лечение формируют стому.
  5. Рецидив раковой опухоли с образованием инфильтратов неподдающихся удалению.
  6. Гнойные и воспалительные процессы, вызванные операциями на толстой и прямой кишке.
  7. Энкопрез вызванный удалением прямой кишки в брюшно-анальной области.
  8. Язвенный колит.
  9. Гранулематозный энтерит.
  10. Травмы.

При удалении прямой, ободочной или сигмовидной кишки выводится постоянная колостома. Если есть необходимость послеоперационного восстановления прямой кишки или нижним отделам толстой кишки, то производится временный вывод колостомы, который будет закрыт после восстановительного периода и регенерации тканей.

Для предотвращения обстипации людям со стомой необходимо соблюдать диету и следить за работой пищеварительной системы. Запор мешает работе стомы и может вызвать блокаду стомы, а также констипация в послеоперационный период ведет к возникновению грыжи живота.

Причины запора

Запор при колостоме имеет следующие причины:

  • Отсутствие аппетита. Снижение употребления воды и пищи.
  • Ограничение двигательной активности (паралич, слабость, отечность).
  • Множественные поражения ЖКТ. Хронические заболевания ЖКТ.
  • Нарушение диеты.
  • Медикаментозные препараты (атропин, опиоидные анальгетики, антидепрессанты, психотропные препараты и др.).
  • Спазмы кишечника.
  • Курение.
  • Стресс.
  • Употребление слишком горячей пищи.
  • Усталость и переутомление.
  • Большие промежутки времени между приемами пищи.
  • Нарушения в работе колостомы.

Обработка стомы для облегчения симптомов при запоре

Что делать если стома не функционирует

Если возник запор, колостома забилась и не работает, то могут помочь следующие действия:

  1. Примите душ. Теплая вода способствует расслаблению мышц пресса.
  2. Массаж живота.
  3. Примите коленно-локтевое положение, подтяните ноги к животу эти позы снимут напряжение мышц и активизируют работу стомированного кишечника.
  4. Проверьте нет ли отека сосочка стомы. Отверстие калоприемника должно подходить по размеру и не вызывать отека стомы.
  5. Урегулировать рацион питания.
  6. Повысьте физическую активность

Самостоятельный прием слабительных противопоказан, так как причиной запора может быть заболевание кишечника, что требует консультации врача. Также нельзя самостоятельно проводить ирригацию (клизму) стомы, процедура должна проводится в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Рекомендации по питанию

Чтобы макро и микроэлементы лучше усваивались нужно тщательно пережевывать пищу, это не только улучшит пищеварение, но и снизит вероятность закупорки желудочно-кишечного тракта. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день. Рацион должен включать жиры, витамины, белки, углеводы и минералы.

Равнодушие к питанию влечет за собой проблемы с пищеварением, если кишечник не может переварить продукты, то возникают запоры. Чтобы восстановить нормальное пищеварение больной со стомой должен знать каким действием обладают различные продукты, это необходимо для регуляции рациона.

Питание при запоре

  • Увеличьте потребление жидкости (вода, компот).
  • Фрукты, овощи, соки и пюре из них (морковь, слива, свекла, чернослив).
  • Кефир, йогурт, сливки, свежая сметана.
  • Масло (растительное, животное).
  • Каша (пшеничная, гречневая).
  • Хлеб из муки второго сорта с отрубями.
  • Мясо варенное, запеченное или на пару.
  • Можно использовать слабительный чай, кору крушины, сенну.

Продукты, увеличивающие объем кала

Объем каловых масс увеличивают простые углеводы (вредные углеводы) поэтому их рекомендуется полностью исключить или ограничить в рационе.

  • Сахар
  • Сиропы
  • Мед
  • Фруктовые соки
  • Кондитерские изделия

Продукты, снижающие частоту дефекаций

  • Сложные углеводы (макароны, грибы, хлебобулочные изделия из муки второго сорта, картофель, овес, фасоль, бурый рис, ячмень, горох, пшено, чечевица, киви, гречиха, грейпфрут, зеленные яблоки, лимон, брюссельская капуста, перец, помидор, брокколи, огурец, шпинат и др.).
  • Бананы
  • Варенный рис
  • Соленные блюда
  • Сыры

Продукты, не влияющие на частоту дефекаций

  • Мясо на пару
  • Рыба
  • Яйцо
  • Отчищенные фрукты и овощи. А также фрукты и овощи прошедшие термическую обработку.
  • Пшеничный хлеб второго сорта

Специальная диета поможет избавиться от запора при стоме

Продукты, которые могут вызвать спазмы кишечника

  • Кожура яблок и помидоров
  • Цитрусовые
  • Орехи
  • Огурцы
  • Кукуруза

Эти продукты следует употреблять с осторожностью они могут вызывать спазмы и боли в животе.

Продукты, вызывающие газообразование

  • Пиво
  • Напитки, насыщенные углекислым газом
  • Шпинат
  • Все виды капусты
  • Бобовые
  • Огурцы
  • Чеснок, лук
  • Корнеплоды
  • Абрикосы
  • Бананы
  • Груши
  • Грибы

Питьевой режим

Для предотвращения обезвоживания пациентам со стомой необходимо соблюдать питьевой режим. Пациентам со стомой необходимо употреблять не меньше 1 литра чистой питьевой воды в сутки, если присутствуют признаки обезвоживание, то 2 литра воды в сутки.

Признаки обезвоживания:

  • Жажда
  • Сухость ротовой полости
  • Сухость кожи губ (трещины на губах)
  • Малое количество выделяемой мочи
  • Головные боли
  • Слабость
  • Учащенное сердцебиение
  • Мышечные спазмы

У пациентов со стомами нет специальных диет, для них идеальным вариантом является возвращение к обычному рациону, но это возможно лишь в том случае если установилось регулярное опорожнение кишечника.

Но в первые недели после формирования стомы нужно исключить из меню пациента некоторые продукты, которые через 6-8 недель можно постепенно вводить в рацион питания. При негативных реакциях организма на введение этих продуктов следует их полностью исключить из рациона. 

Продукты, которые следует исключить или употреблять с осторожностью

  1. Мясо (с приправой, кожей, колбасу, сосиски)
  2. Моллюски
  3. Орехи, семена
  4. Фрукты (на первых порах можно употреблять только в запеченном виде)
  5. Соки
  6. Сухофрукты
  7. Консервированные фрукты
  8. Чернослив, изюм
  9. Овощи (можно употреблять овощи бланшированные, на пару, варенные, запеченные)
  10. Квашенная капуста
  11. Бобовые
  12. Ягоды
  13. Отруби
  14. Кунжут
  15. Пряности
  16. Джемы
  17. Напитки, насыщенные углекислым газом

Фрукты и овощи способствуют облегчению дефекации при стоме

При составлении рациона нужно соблюдать 4 принципа, это:

  1. Регулярность – один из важнейших принципов, он помогает улучшить пищеварение и абсорбцию питательных веществ налаживая выработку желудочного сока в одно и то же время. Чем регулярней питается человек, тем лучше его пищеварение и более контролируемей работа стомы. Если придерживаться этого правила, то можно добиться дефекации в одно и то же время.
  2. Осторожность – этот принцип касается продуктов, которые вы употребляете в послеоперационный период. В это время необходимо исключить или употреблять с осторожностью продукты, перечисленные ранее.
  3. Постепенность – этот принцип говорит о том, что новые продукты в рацион нужно вводить постепенно чтобы избежать негативной реакции организма. Людям со стомой нужно вести журнал приема пищи это поможет определить какие продукты вам подходят. В журнале нужно указывать сам продукт, его количество, какую реакции он вызвал в организме (боль, вздутие, колики или же все хорошо), когда произошло испражнение после введения этого продукта и какой консистенции стул. Это поможет в правильном составлении рациона.
  4. Умеренность – этот принцип просто незаменим для хорошего пищеварения. Питаться нужно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. А также не переедать какой-нибудь продукт даже если о хорошо принимается вашим организмом, нужно соблюдать норму во всем.

Также при стомах кишечника стоит отказаться от употребления алкоголя, в том числе и пива, бросить курить, исключить из рациона квас и газированные напитки.

Большое влияние на частоту испражнений и состояние пищеварительной системы оказывает рацион больного. Поэтому необходимо регулировать свое питание учитывая влияние продуктов на пищеварение.

Реабилитация пациента со стомой включает в себя лечебную гимнастику, это специальные упражнения для укрепления брюшного пресса, улучшения пищеварения и заживления послеоперационных швов. А также больному рекомендуют посещение бассейна, что оказывает благотворное влияние на весь организм.

Продолжительность жизни пациентов со стомами составляет более 35 лет. При соблюдении всех рекомендаций по питанию и гигиене люди со стомой могут вести полноценную жизнь.

Источник

Может у кого-то была такая проблема,что делать?Ощущение,что запор стомы.Периодические спазмы и очень плохо выходит пища.Накануне ела все,как обычно.Немного апельсина,может это спровоцировало такое?

ASTOM

ASTOM аватар

Оффлайн

Похоже на «затор» (не запор) стомы, точнее кишечника. Апельсиновые дольки, если их полностью проглатывать (а не высасывать из них сок и откидывать), могут создать подобный дискомфорт, особенно, в сочетании еще с какой-нибудь трудно проходимой пищей. Если все-таки пища проходит, то хорошо, нужно перетерпеть состояние. Слабительные в такой ситуации только увеличат спазмы. Если совсем ничего не выходит, появилась тошнота, боли, температура, то тогда сразу к врачу под капельницу. Они знают какие капельницы необходимы.

Спасибо,буду ждать.Пища проходит,но спазмы остались.

jilets009

jilets009 аватар

Оффлайн

У меня хурма спровоцировала тонкокишечную непроходимость…, попал под операцию. Осторожней с такими продуктами…. 

Странно,я думала хурма слабит.Не знаю,что спровоцировало мое состояние.Пища выходит,вернее жидкий стул,как обычно при илеостоме.Пью чай с фенхелем,прочла,что он снимает спазмы и восполение тонкого.Я еще новичок,поэтому часто с чем-то проблемы.Так хочется все кушать-а нельзя.Надо привыкать к этой диете.

tanysa18888

tanysa18888 аватар

постоянная колостома

калининград

Оффлайн

Мне при спазмах помогает но шпа-2 таблеточки сразу.

Romashka

Romashka аватар

Оффлайн

Могу сказать по себе что может забивать кишечник и из за этого спазмы и сокращение стомы бывает… Список запрещенных продуктов: овощи не очищенные как огурец, помидор, капуста забивает, кукуруза, грибы, орехи, ананас, иногда твердая картошка. Непроходимость бывает из за сужения кишечника, спаек после операции и загиба кишечника при формировании стомы…
п.с. это ошибка всех новичков, так как врачи разрешают все есть по немногу после выписки домой, а на радостях мы начинаем есть все подряд и в больших количествах и в итоге потом возвращаются обратно в больницу под капельницы с непроходимостью!

Спасибо большое,твоя правда, Настя.Все нормализовалось.слава богу.

Avigeya

Avigeya аватар

илеостома

Краснодарский край

Оффлайн

Да, я сегодня не могла удержаться от свежего борща, да со свежей капустой. Промучилась весь вечер, спазмы, вздутие. Никак нельзя капусту.

Согласна с Ромашкой….по первости тоже несколько раз еле живая осталась….По незнанке съела яблоко с кожурой,вторым случаем была морковка по корейски большая порция,потом меня скрутило от варёной кукурузы в початке,следующим было лакомство казинак из орехов(из семечек ем постоянно,оч люблю,в любом количестве).Так же и с хурмой…Не стоит экспериментировать и с грушей.Огурцы,помидоры,яблоки,фрукты сырые ем,предварительно очистив от шкурки.Апельсины,мандарины -только сок,бананы-без проблем.Т.к. всегда любила сырую капусту и морковку-позволяю себе только откусить немного от того и другого.

babaGalsonok

babaGalsonok аватар

Оффлайн

Читаю ваши сообщения и не пойму. Это все может у кого илеостома? Но я ем все подряд.  После операции на другой день появился зверский аппеттит и начала я сразу с копченой колбасы! aw Ничего — ни вздутий, ни шумов даже. Сейчас только от яблок бывает залпы разной шумовой степени и от капусты, так что это я себе позволяю когда мною никуда походов на люди не намечается.  Всю зиму ела хурму и морковку люблю и ничего собенного не почувствовала.  На зиму делаю много лечо с перцем-помидорами и едим всю зиму, и все как и раньше. Может у меня кишечник железный? Диагноз — гастрит, но тоже ничего (т.т.т.) только на жареные пирожки реагирует изжогой.  Наверное чем больше мы кишечник лелеем, тем больше он капризничает

  • Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии

Источник

  • Терентьева Галина Викторовна к записи Закрытие колостомы
  • Надежда для СМАйликов — Mindhackers к записи Что такое гастростома?
  • admin к записи Диета при илеостоме
  • Ольга к записи Диета при илеостоме
  • admin к записи Питание при гастростоме

запор при колостоме

Рекомендации по питанию пациентам со стомами.

Первое время после операции по выведению стомы нужны некоторые ограничения по питанию. Затем Вы сможете питаться более разнообразно, соблюдая правила, учитывая реакцию вашего организма на тот или иной продукт.

Большинство рекомендаций не отличаются от советов для людей без стомы.

  1. Кушать в одно и тоже время, регулярно.
  2. Кушать не менее трех раз в день.
  3. Тщательно пережевывать пищу.
  4. Употреблять достаточное количество жидкости, воды.
  5. Питаться сбалансировано.
  6. Добавлять новые продукты постепенно, чтобы увидеть влияние на организм.

Стомированным необходимо питаться, как и всем — разнообразной и здоровой пищей.

К здоровой относиться не жирная еда с высоким содержанием клетчатки.

Но следует помнить, что слишком большое содержание клетчатки может привезти к газообразованию и разжижжению стула.

Не стремитесь часто менять пищу. Постоянная смена рациона может привести к постоянному выделению кала.

Различная пища влияет на стул человека индивидуально, поэтому единого рациона не существует. Для начала нужно завести дневник и наблюдать на реакцию кишечника и фиксировать результат. Так вы сможете получить список продуктов, которые неблагоприятны для вас.

Дата, время

Продукт, блюдоХарактер стула после употребления

Некоторые продукты питания могут усиливать запах стула: спаржа, брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, яйца, рыба, чеснок, лук, специи и пищевые добавки.

Для нейтрализации запаха продаются специальные средства для стомированных – фильтры, загустители, нейтрализаторы.

Загуститель и нейтрализатор запаха Diamond с ActiveOneTM

Продукты питания и напитки могут увеличивать газообразование: фасоль, горох, пиво, спаржа, капуста, яйца и др.

Для регулировки газообразования применяйте мешки с фильтрами или приобретайте фильтры отдельно.

Фильтры для стомных мешков

У людей с колостомой могут случаться запоры. Это может быть результатом применения лекарств или недостаточного количества жидкости и клетчатки. Потребляйте больше клетчатки: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, чернослив. Пейте 2-3 литра жидкости в сутки.

Диарея или понос может вызываться некоторыми овощами или фруктами, острой пищей, пивом. При диарее опасно обезвоживание, поэтому необходимо потреблять много воды и обратиться к врачу, если диарея не прекращается и самочувствие ухудшилось. Продукты закрепляющие стул: рис, белый хлеб, макароны, кисели, сливочное масло и др.

При уростоме главное потреблять большое количество воды, если нет других показаний. Вода поддерживает правильную работу почек и предотвращает возникновение инфекций мочевого тракта.

Вход в систему

Главное меню

Может у кого-то была такая проблема,что делать?Ощущение,что запор стомы.Периодические спазмы и очень плохо выходит пища.Накануне ела все,как обычно.Немного апельсина,может это спровоцировало такое?

Похоже на «затор» (не запор) стомы, точнее кишечника. Апельсиновые дольки, если их полностью проглатывать (а не высасывать из них сок и откидывать), могут создать подобный дискомфорт, особенно, в сочетании еще с какой-нибудь трудно проходимой пищей. Если все-таки пища проходит, то хорошо, нужно перетерпеть состояние. Слабительные в такой ситуации только увеличат спазмы. Если совсем ничего не выходит, появилась тошнота, боли, температура, то тогда сразу к врачу под капельницу. Они знают какие капельницы необходимы.

Спасибо,буду ждать.Пища проходит,но спазмы остались.

У меня хурма спровоцировала тонкокишечную непроходимость. попал под операцию. Осторожней с такими продуктами.

Странно,я думала хурма слабит.Не знаю,что спровоцировало мое состояние.Пища выходит,вернее жидкий стул,как обычно при илеостоме.Пью чай с фенхелем,прочла,что он снимает спазмы и восполение тонкого.Я еще новичок,поэтому часто с чем-то проблемы.Так хочется все кушать-а нельзя.Надо привыкать к этой диете.

Мне при спазмах помогает но шпа-2 таблеточки сразу.

Могу сказать по себе что может забивать кишечник и из за этого спазмы и сокращение стомы бывает. Список запрещенных продуктов: овощи не очищенные как огурец, помидор, капуста забивает, кукуруза, грибы, орехи, ананас, иногда твердая картошка. Непроходимость бывает из за сужения кишечника, спаек после операции и загиба кишечника при формировании стомы.
п.с. это ошибка всех новичков, так как врачи разрешают все есть по немногу после выписки домой, а на радостях мы начинаем есть все подряд и в больших количествах и в итоге потом возвращаются обратно в больницу под капельницы с непроходимостью!

Спасибо большое,твоя правда, Настя.Все нормализовалось.слава богу.

Да, я сегодня не могла удержаться от свежего борща, да со свежей капустой. Промучилась весь вечер, спазмы, вздутие. Никак нельзя капусту.

Согласна с Ромашкой. по первости тоже несколько раз еле живая осталась. По незнанке съела яблоко с кожурой,вторым случаем была морковка по корейски большая порция,потом меня скрутило от варёной кукурузы в початке,следующим было лакомство казинак из орехов(из семечек ем постоянно,оч люблю,в любом количестве).Так же и с хурмой. Не стоит экспериментировать и с грушей.Огурцы,помидоры,яблоки,фрукты сырые ем,предварительно очистив от шкурки.Апельсины,мандарины -только сок,бананы-без проблем.Т.к. всегда любила сырую капусту и морковку-позволяю себе только откусить немного от того и другого.

Читаю ваши сообщения и не пойму. Это все может у кого илеостома? Но я ем все подряд. После операции на другой день появился зверский аппеттит и начала я сразу с копченой колбасы!

Ничего — ни вздутий, ни шумов даже. Сейчас только от яблок бывает залпы разной шумовой степени и от капусты, так что это я себе позволяю когда мною никуда походов на люди не намечается. Всю зиму ела хурму и морковку люблю и ничего собенного не почувствовала. На зиму делаю много лечо с перцем-помидорами и едим всю зиму, и все как и раньше. Может у меня кишечник железный? Диагноз — гастрит, но тоже ничего (т.т.т.) только на жареные пирожки реагирует изжогой. Наверное чем больше мы кишечник лелеем, тем больше он капризничает

    6 минут на чтение

При лечении некоторых заболеваний кишечника появляется необходимость удаления части кишечника. Для свободного выхода каловых масс устанавливают стому. Пациенту при этом требуется правильно выполнять процедуру по ее очищению и соблюдать правила гигиены.

Что такое стома

Стомирование пациентов осуществляется при заболеваниях, когда происходит поражение кишечника, когда при оперативном вмешательстве происходит удаление части органа.

Стома представляет собой отверстие, которое делают в брюшной полости. Через него вводят кишку. Она не имеет нервных окончаний, а процесс выхода кала не контролируется организмом.

В медицине выделяют несколько типов стом, предназначенных для вывода кала или входа воздуха в трахею.

В зависимости от того, где располагается рана в стенке брюшной полости, выделяют колостому и илистому. Первый тип используется при поражении толстой кишки. Выход экскрементов проводится дважды в сутки или при появлении дискомфорта.

При поражении тонкого кишечника устанавливают илистому. У пациентов при этом отмечается нарушение стула, регулярно возникает диарея. В результате ухудшается общее состояние, нарушается водно-солевой баланс.


  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Илистома формируется из тканей подвздошной кишки. Ее формируют в брюшной полости с правой стороны.

В соответствии с формой разреза брюшной стенки, выделяют выпуклые, выпуклые и втянутые стомы. Также она может формироваться на определенное время или для постоянного функционирования.

Показанием является отсутствие возможности у пациента совершить акт дефекации до проведения операции. Стома данного типа чаще устанавливается при опухолях и спайках, которые имеют большие размеры и перекрывают просвет органа.

После операции по иссечению новообразования осуществляется процедура по закрытию стомы, так как орган после терапии начинает нормально функционировать.

Используется в случаях, когда при помощи операции восстановить утраченную функцию органу невозможно по определенным обстоятельствам.

Также специалист может сформировать один или два ствола стомы.

Для чего нужна стома

Искусственно созданное в стенке брюшной полости отверстие выполняют с целью вывода каловых масс при нарушениях работоспособности кишечника, непроходимости или сильном запоре.

Стома предполагает использование специального калоприемника. Он устанавливается как непосредственно перед удалением кала, так и постоянно.

Показания

Стомирование не относится к распространенным методам оперативного вмешательства. Чаще всего специалисты ищут иные пути решения проблемы.

Наложение стомы осуществляется только при наличии серьезных медицинских показаниях. Операция проводится только при отсутствии возможности применения другого метода.

Искусственно созданное отверстие в стенке брюшной полости выполняют при тяжелом течении злокачественного заболевания, которое стало причиной нарушения работоспособности кишечника.


  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

Стома накладывается при травмах органа, колите неспецифического или ишемического характера, недержании различного типа.

Выведение части органа осуществляется в случаях непроходимости кишечника, установления наличия заболеваний, ставших причиной нарушения функционирования выводящей системы.

Стома может быть установлена только в случаях, когда отсутствуют иные пути решения проблемы.

Подготовка

Процедура по установке стомы всегда является заключительным этапом иной процедуры, когда хирург устраняет непроходимость или удаляет часть пораженного органа.

Пациенту назначаются колоноскопия, анализ крови и мочи, флюорография, электрокардиограмма. Также показаны осмотр терапевта и при необходимости других узких специалистов. Перед проведением процедуры необходимо очистить кишечник. Для этого назначается клизма.

Если больной находится в тяжелом состоянии, наблюдаются истощение или анемия, перед операцией проводится переливание плазмы, крови, восстанавливается водно-солевой баланс.

Минимальная подготовка используется в экстренных случаях, когда у больного стремительно развивается кишечная непроходимость. В этом случае места наложения стомы подбирается врачом. Чаще всего ее располагают выше, чем это необходимо.

Проведение процедуры

Этапы проведения процедуры зависят от назначения стомы. Временное или постоянное отверстие в брюшной стенке осуществляют в соответствии с типом заболевания.

Зачастую формируют двуствольную стому. На стенку брюшной полости выводят два конца кишечника. Один является отводящим, а другой – приводящим.

Для стомы используется сигмовидная или поперечная кишка. Отверстие выполняется отдельно от отверстий для введения лапароскопа и инструментов.

Специалист выполняет разрез кожного покрова и подкожного слоя круговым движением. Апоневроз рассекают крестообразно, после чего разводят мышцы. Отверстие создается путем разреза брюшины и подшивание ее краев к апоневрозу.


  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

В кишке, которая будет использоваться для формирования стомы, также выполняют отверстие. В него вставляют специальную трубку и выводят в рану. Затем ее заменяют на палочку из стекла или пластмассы. Ее концы укладывают на края отверстия так, чтобы петля кишечника висела на ней.

Спустя 2-3 дня подшитые края брюшины срастаются. Хирург выполняет разрез петли с помощью электроножа.

Продукты жизнедеятельности при правильно сформированной двуствольной стоме выводятся через приводящий конец. Из второго может выделяться слизь. Но чаще его используются для введения лекарственных средств.

Одной из распространенных причин установки постоянной стомы кишечника является рак. При этом специалист проводит операцию по удалению злокачественного новообразования, максимально иссекая его ткани.

Место, где будет располагаться отверстие, подбирается перед процедурой. Чаще всего стома формируется на середине отрезка от гребня до пупка. На кожном покрове должны отсутствовать рубцы, шрамы. Они становятся причиной неплотного прилегания калоприемника. От качества сформированной стомы зависит дальнейшая жизнь пациента.

Постоянное отверстие для вывода фекальных масс чаще всего одноствольное, когда выводится только один конец кишки.

После завершения основного хирургического вмешательства на месте заранее сделанной отметке осуществляется разрез кожного покрова и тканей. В рану выводят петлю кишки. Отводящий ее конец полностью ушивают и погружают в брюшную полость. В отверстие выводится проксимальный ее конец.

Диета

После установления стомы кишечника пациентам следует соблюдать диету. Специальный рацион питания разрабатывается при наличии медицинских показаний. В остальных случаях больным нужно ограничить употребление определенных продуктов.

При наличии стомы необходимо учитывать воздействие определенной пищи на вывод фекальных масс. Специалисты рекомендуют ограничить количество газированных напитков, бобовых, лука, грибов.

Также не рекомендуется есть в больших количествах рыбу, чеснок, пряности, сыр. Они усиливают запах каловых масс. Принимать пищу нужно небольшими порциями и часто.

Осложнения

При отсутствии должного ухода за стомой могут возникать различные осложнения. У пациентов наблюдаются:

  1. Утечка каловых масс. При этом они попадают в брюшную полость.
  2. Ишемия стомы.
  3. Воспаление.
  4. Инфекционное поражение раны.
  5. Нагноение тканей.
  6. Некроз.

Источник