Запор при рахите у ребенка

Наша справка

Рахит — это нарушение формирования костей у ребенка в младенчестве из-за нехватки витамина D и кальция. Это временное состояние. При сбалансированном питании и правильном лечении через несколько месяцев ребенок выздоравливает.

К рискам появления рахита относят:

• рождение осенью, когда мало солнечных дней. Дети, рожденные весной или в начале лета, реже заболевают рахитом;
• недостаточное пребывание на свежем воздухе с открытым личиком;
• несбалансированность питания мамы во время беременности и лактации;
• отсутствие грудного вскармливания, раннее смешанное и искусственное вскармливание, особенно неадаптированными молочными смесями.
• недостаточная двигательная активность ребенка (тугое пеленание);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания;
• быстрая прибавка массы тела у ребенка, так как при этом повышается потребность в кальции.
• Особенно предрасположены к развитию рахита недоношенные дети.

Симптомы

Факторы риска1-й симптом — у младенца потеют голова и лоб во время еды. Появляется этот симптом в первый-второй месяцы жизни.

2-й симптом — пот ребенка становится кислым. Мама целует малыша и чувствует это. Нарушается кислотно-щелочной баланс в организме, возникает потница.

3-й симптом — запоры. Они возникают из-за сниженного тонуса всех мышц, в том числе и мышц кишечника. В это же время можно заметить «красный дермографизм» — дотронулся до кожи ребенка, а на ней остается красный след, который через минуту-другую тает.

Позже ребенок становится беспокойным, все время вертит головой, волосики на затылке вытираются. А уж такие симптомы, как плоский затылок, «лягушачий живот» и искривленные ноги говорят о запущенном случае.

Смотрите также: Почему ребенок потеет →

Маме на заметку

Главная защита от рахита — правильное кормление ребенка. Идеальным для малыша является грудное молоко, где есть и витамины, и кальций, и специальные белки, регулирующие усвоение кальция. Правда, для этого женщине следует позаботиться о качестве своего питания. Необходимо съедать не менее 100 г творога в день, выпивать 750 мл молока или кисломолочных продуктов, принимать поливитамины…

Но и искусственники не обречены на рахит, если выбрать ту смесь, в состав которой включена профилактическая доза витамина D.

Другое важное условие профилактики — движение. Малыш должен иметь возможность махать ручками и сучить ножками. Ему надо делать массаж. В Африке много солнца, так что у младенцев вырабатывается достаточно витамина D. Но детей, страдающих рахитом, там немало. Причина в том, что африканские женщины своих младенцев до 4 месяцев традиционно пеленают «столбиком». К заболеванию приводит дефицит движения.

Ну и, конечно, необходимо принимать витамин D в дозе, рекомендованной педиатром.

Важно

Отсутствие лечения при рахите может привести не только к искривлению костей ног, но и к искривлению позвоночника, плоскостопию, слабости связочного аппарата (суставы его будут разболтаны), частым бронхитам.

Невылеченный рахит портит молочные и постоянные зубы.

Лечение

Рахит лечат препаратами витамина D. Важное значение имеют хорошее питание, лечебная гимнастика, солнечные ванны, витаминотерапия.

Возможно назначение препаратов кальция и лекарств, улучшающих всасывание кальция в кишечнике. Прогноз для детей, перенесших классический рахит, благоприятный.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Содержание:

• Витамин D — все дело в нем
• Рахит — что это?
• Признаки рахита
• Профилактика рахита

Витамин D — все дело в нем

Рахит — заболевание, характеризующееся нарушением питания всего организма и обусловленное сниженным использованием кальция и фосфора, возникающее, как правило, либо при недостаточном поступлении витамина D с пищей, либо при плохом усвоении организмом этого витамина. Витамин D в организме человека играет ведущую роль в обмене и использовании кальция и фосфора, благодаря чему влияет на формирование и рост костей, зубов.

Витамин D содержится в молоке, яичном желтке, твороге и других продуктах. Дополнительным источником витамина D являются ещё стерины кожи, которые под влиянием ультрафиолетовых лучей солнца превращаются в витамин D. Однако этот источник витамина D используется организмом в достаточном количестве только летом. В умеренном поясе климатические условия не позволяют ребёнку круглый год пользоваться солнечным светом, поэтому рахит — болезнь сезонная. Он обычно начинается зимой и обнаруживается весной, в марте, апреле. Установлено, что наибольшим антирахитическим эффектом обладают ультрафиолетовые лучи солнца длиной волны между 290 и 310 нм (лучи Дорно). Однако, если воздух не прозрачен из-за тумана, пыли, туч, а также если угол падения велик (что бывает утром, вечером или зимой), то лучи Дорно не доходят до Земли. Известно, что отражённый дневной свет в 2 раза менее эффективен, чем непосредственный солнечный свет. Обычно оконное стекло не пропускает лучей Дорно, вот почему даже длительное пребывание ребёнка на застеклённой лоджии никогда не сравнится по эффективности с хотя бы 2-х часовой прогулкой на свежем воздухе.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, по современным данным, более подвержены рахиту, чем получающие искусственные адаптированные смеси, так как в женском молоке содержание витамина D очень мало, оно не обеспечивает растущий организм полностью этим витамином, однако соотношение между содержанием кальция и фосфора наиболее благоприятно, что способствует лучшему усвоению кальция.

Рахит — что это?

Рахит — заболевание растущего организма, касающееся, в первую очередь, костной системы. Так же могут страдать и нервная система (судорожный синдром), мышечная (снижение мышечного тонуса), пищеварительная (при выраженном рахите дети мало прибавляют в весе, часты срыгивания, нарушение стула, дисбактериозы), систем кроветворения (при тяжёлом течении рахита бывают анемии — снижение гемоглобина), иммунная (дети часто белеют, причём, банальные ОРВИ у детей с рахитом могут протекать очень тяжело).

Наиболее грубые изменения, вызванные рахитом, происходят в тех частях скелета, которые на момент болезни растут быстрее всего: в первые месяцы жизни — изменения на костях черепа (они становятся более податливыми, мягкими, выражены лобные и теменные бугры), затем — на грудной клетке (так называемые, «реберные чётки», они возникают в местах перехода хрящевой части ребра в костную), к году — эти изменения могут быть на руках, ногах (деформации голеней, мелких суставов).

Признаки рахита

Наиболее подвержены заболеванию рахитом дети в возрасте от 2-3 месяцев до 2-3 лет. Существует и, так называемый, «поздний рахит», он может возникнуть при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушено всасывание витамина D; при заболеваниях поджелудочной железы, при нерациональном питании и у живущих в тёмных, полуподвальных помещениях.

Клиническая картина рахита весьма разнообразна.

Как правило, в начале заболевания дети становятся раздражительными, беспокойными, мало и неспокойно спят. Классическим симптомом начала рахита является сильная потливость головы ребёнка, особенно к концу кормления. Дети достаточно бледны, нарушения питания могут быть выражены как избыточным весом, так и значительным отставанием в весе. Мышечный тонус снижается, дети начинают отставать от сверстников в физическом развитии (позже начинают сидеть, стоять, ходить), а затем — и в психомоторном развитии.

Череп у ребёнка становится большим, большой родничок расширен, его края мягкие; разрастаются лобные и теменные бугры, от чего сверху череп приобретает квадратную форму. Изменения касаются и грудной клетки — кроме описанных выше «ребёрных чёток», при затянувшемся рахите может изменяться форма грудной клетки — область грудины выступает вперёд, а по бокам грудь уплощается, нижние рёбра выдаются кнаружи.

Изменяются и кости конечностей, особенно утолщаются кости лучезапястных суставов и лодыжек. При нагрузке, а иногда и под влиянием сокращенной мускулатуры, образуются О- и Х-образные ноги. Снижается тонус во всех группах мышц, в том числе и мышц живота — он становится раздутым, больших размеров («лягушачий живот»), могут быть пупочные грыжи. У детей, больных рахитом, часто отмечаются запоры, связанные со слабой мускулатурой кишечника, запаздывает также и прорезывание зубов — их срок и порядок.

У детей, страдающих выраженным рахитом, часто увеличены миндалины и шейные лимфатические узлы, так как из-за сниженного иммунитета эти дети часто страдают хроническими инфекциями.

Профилактика рахита

Учитывая все вышесказанное, становится ясным, что это заболевание гораздо легче предупредить, нежели лечить. Особое значение приобретает профилактика заболевания в весенне-зимний период, то есть в месяцы, бедные солнечными лучами. Профилактика должна иметь место у всех детей, находящихся на грудном вскармливании (при условии правильного искусственного вскармливания — адаптированной смесью — ребенок с едой получает ежедневную профилактическую дозу витамина D в 400-500 МЕ). Если ребенок вскармливается коровьим или козьим молоком, то профилактике рахита стоит уделить особое внимание.

Главным профилактическим средством до настоящего времени остается масляный раствор витамина D2, в наиболее легкоусвояемой форме. Кроме того, в зимнее время можно проводить профилактику УФ-облучением по 15-20 сеансов на курс.

Рекомендуется, кроме рационального питания, периодически давать детям поливитаминные препараты для лучшего усвоения витамина D.

Чтобы избежать передозировки витамина D и возможности развития гипервитаминоза, периодически, 1-2 раза в месяц, следует производить пробу по Сулковичу (исследуется выделение кальция с мочой, нормальным считается результат один или два «+»). Провести эту реакцию можно в любой районной поликлинике.

Как же уберечь своего малыша от этого серьезного заболевания? Прежде всего, необходимо еще беременной женщине тщательно соблюдать меры профилактики: максимальное пребывание будущей мамы на свежем воздухе, в питание рекомендуется включать кисломолочные продукты, творог, сметану, сыр, мясо, рыбу, сливочное и растительное масла, достаточное количество свежих фруктов и овощей. В осенне-зимнее время беременности рекомендуется прием поливитаминных препаратов для беременных («Гендевит», «Витрум-пренатал», «Матерна» и др.).

Постнатальная профилактика (сразу после рождения малыша) включает:

• Естественное вскармливание, рациональное питание, своевременное введение прикормов;
• Соблюдение режима дня, достаточное пребывание малыша на свежем воздухе в светлое время дня;
• Тщательный уход за ребенком, гимнастика, массаж. А также специфическая профилактика витамином D, о чем уже говорилось выше.

Ирина Быкова, детский врач и по совместительству мама двоих детей.

Всего 20 сообщений Прочитать обсуждение полностью.