Запор при кишечной непроходимости

Многие пациенты не знают, как отличить кишечную непроходимость от запора. Эти состояния довольно схожи по клинической картине. Кишечная непроходимость является опасным заболеванием, угрожающим жизни человека. Поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика ее от запора, который обычно имеет более легкое течение. При появлении характерно симптомов очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить наличие опасного заболевания.

Определение запора

Запор – это более широкое понятие, чем кишечная непроходимость. Он представляет собой замедленное или затрудненное отделение кала, характеризующегося недостаточной массой по сравнению с физиологической нормой. Запор является симптомом, то есть, он может быть неспецифическим признаком множества патологий, в том числе и кишечной непроходимости.

Появление запоров может быть спровоцировано рядом факторов. К ним относятся:

Нарушения перистальтики кишечника;
Патологии стенки кишечника;
Воздействие некоторых лекарств (противосудорожных средств, транквилизаторов);
Дефекты питания (недостаточное поступление пищевых волокон);
Дисбактериоз – нарушение состава кишечной микрофлоры.

В некоторых случаях возникновению запора могут способствовать сразу несколько факторов.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Профилактика геморроя«.

Характеристика кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость – это синдром, то есть, комплекс клинических проявлений, который может возникать на фоне многих заболеваний. Состояние характеризуется резким нарушением пассажа пищевых масс по кишечнику. В каком-либо месте пищеварительной системы формируется блок, который препятствует дальнейшему пищеварению.

Таким образом, запор, кишечная непроходимость – это понятия, которые необходимо четко дифференцировать между собой. Непроходимость кишечника можно считать частным случаем запора. Она представляет собой симптомокомплекс, в который входит отсутствие дефекации (запор) и прочие симптомы, характерные для острого состояния.

Отличия кишечной непроходимости от запора

Между кишечной непроходимостью и запорами, возникающими при других патологиях, имеется ряд различий. Кишечная непроходимость – это всегда острое состояние. На фоне прекращения движения по пищеварительной системе полностью исчезает дефекация до тех пор, пока не будет проведено специфическое лечение. Без него выделение каловых масс и газов невозможно, так как самостоятельно устраниться причина возникновения непроходимости не может.

Запоры же обычно являются хроническими состояниями. Они характеризуются циклическим отхождением кала. Промежутки между дефекациями удлиняются, однако полной закупорки нет. При этом кал выделяется в меньших количествах по сравнению с нормой.

Другим отличием является общее состояние пациента. При кишечной непроходимости через несколько часов после закупорки в кровь пациента начинают поступать токсические вещества из застоявшихся пищевых масс. Их токсическое воздействие приводит к тому, что возникают сильные боли в животе, а также появляются симптомы интоксикации:

Головные боли;
Общая слабость;
Повышенная утомляемость;
Потливость;
Повышение температуры тела;
Отсутствие аппетита.

Больной становится бледным, он не может встать с постели. Обычно пациент принимает вынужденное положение – ложится на бок и прижимает ноги к груди. В такой позе выраженность боли в животе снижается. Для кишечной непроходимости характерна многократная рвота, которая не приносит больному никакого облегчения. В целом, состояние больного при кишечной непроходимости можно назвать тяжелым.

Для запоров при других патологиях не характерна такая яркая клиническая картина. На фоне скопления каловых масс в кишечнике происходит растяжение петлей, что внешне проявляется чувством тяжести и дискомфорта. Острых болей, сопровождающихся интоксикацией, при данном состоянии не наблюдается. Неприятные ощущения могут усиливаться при акте дефекации, но после нее состояние пациента обычно улучшается.

Таким образом, отличить кишечную непроходимость от обычного запора можно на основании динамики состояния пациента. Если на фоне нарушения дефекации возникают другие симптомы – рвота, выраженная боль в животе, лихорадка, то стоит заподозрить наличие острой патологии. При быстром ухудшении состояния больного необходимо в обязательном порядке вызвать скорую, чтобы врачи могли оценить клиническую картину заболевания. При подозрении на кишечную непроходимость пациент будет госпитализирован в больницу, где ему окажут полноценную медицинскую помощь. Без своевременного лечения заболевание будет прогрессировать, что приведет к ряду тяжелых осложнений.

Советуем так же ознакомиться со статьёй — «Нарушение мочеиспускания при запоре«.

Источник

Кишечная непроходимость — опасное заболевание, выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику. Непроходимость кишечника может случиться у любого: патологии подвержены все возраста от новорожденных до стариков, при этом проявления недуга остаются приблизительно одинаковыми.
При развитии патологии показано срочное хирургическое вмешательство, поэтому важно знать все про непроходимость кишечника симптомы у взрослых, чтобы успеть своевременно обратиться за врачебной помощью. В противном случае болезнь может привести к гибели человека.

Разновидности непроходимости кишечника

По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника.
Механическая непроходимость развивается в результате закупорки кишки разнообразными препятствиями.

Причинами закупорки бывают:

внутри — инородные тела, клубки глистов, камни, рубцы, опухоли, прочие образования;
снаружи — сдавливающие образования.

Все вышеперечисленные варианты являются обтурационной непроходимостью. Если произошел заворот кишок, ущемление, узлообразование и как следствие — сдавливание брыжейки, диагностируется странгуляционная непроходимость. При врастании одной части кишки в соседнюю петлю развивается инвагинационный вид. Если кишки сдавили спайки — это наиболее распространенная и часто диагностируемая спаечная непроходимость кишечника.

Динамическая непроходимость кишечника происходит в результате нарушения перистальтики кишки. Такое может произойти при его расслаблении или спазме (перенапряжении). Чаще всего именно эта патология чаще диагностируется у пожилых. Спровоцировать её начало может инфаркт кишечника, ложная обструкция.

По течению непроходимость может быть острой и хронической. Также непроходимость кишечника может быть полной или частичной.

Симптомы непроходимости кишечника

Что должно насторожить человека и побудить заподозрить кишечную непроходимость:

боль в области живота;
метеоризм;
задержка стула;
тошнота и рвота.

Основной отличительный признак непроходимости кишечника — болевые ощущения в кишечнике, появляющиеся независимо от еды. Боль носит схваткообразный, очень выраженный характер. Периодичность болевых ощущений зависит от перистальтики кишечника: боль усиливается при каждой волне. На лице могут при этом появиться признаки шока — холодный пот, бледность, усиленное сердцебиение. Если к концу дня боль уменьшилось, это может означать омертвение кишки и некроз. При таком симптоме через 2-3 дня можно ожидать развитие грозного осложнения перитонита, которое может привести к летальному исходу.
При непроходимости кишечника транспорт кала останавливается, из-за чего кал и газы накапливаются и растягивают стенки, что вызывает нестерпимую боль. Снаружи фиксируется вздутие живота.
Частый спутник патологии — рвота. Сначала она возникает в результате продвижения кала по ЖКТ. Если содержимое кишок возвращается в желудок, рвотные массы будут пахнуть калом. В дальнейшем периоде заболевания рвоту можно считать признаком отравления.

Как определить механическую непроходимость

В преобладающем большинстве случаев диагностируется механическая форма патологии. Если процесс развивается в тонком кишечнике, симптоматика усугубляется очень быстро. Выражено начинают проявляться схваткообразные боли вокруг пупка. Дальше развиваются тошнота и рвота.

При полной непроходимости происходит задержка дефекации, при частичной — понос. В животе усиливаются перистальтические звуки на волне боли. При нарастании некротических явлений они прекращаются.

В толстой кишке патология развивается более долго. Первоначальный запор сменяется полным исчезновением дефекации и метеоризмом. Затем начинается боль, которая постепенно усиливается. Боль может возникнуть в одном месте или разлиться по всей площади. Рвота может проявиться однократно или отсутствовать вовсе.

При завороте кишок болезнь развивается быстро с сильно-выраженными схваткообразными болями.

В развитии механической непроходимости можно выделить этапы:

Появление перво начальной симптоматики — боль, рвота, метеоризм и пр., что вызывается растяжением кишок.
К концу первого дня развивается интоксикация организма, что приводит к усилению рвоты, повышению температуры, нарастающей слабости и даже обморокам. Боль постепенно становится меньше из-за начавшегося некрозирования кишок.
Перитонит — последняя стадия заболевания. В стенках кишечника образуются некротические очаги, что приводит к перфорированию стенок и выходу кала в брюшную полость. Боль возрастает во много раз, живот становится болезненным. Развивается шоковое состояние. Перитонит может развиться уже на следующие сутки от начала заболевания.

Симптомы динамической формы непроходимости

Динамическая форма характеризуется нарушением перистальтики и встречается довольно редко. В кишке прекращаются сократительные движения чаще всего после травмирования или операций. Можно выделить следующие стадии динамической непроходимости:

спазмирование сосудов после операции компенсаторного характера. Обычно эта стадия не характеризуется какими-либо выраженными явлениями кроме слабости;
в стадии органических изменений происходят патологии кровоснабжения. Боли носят спастический характер, живот вздутый, усиливается тошнота, начинается рвота;
при стадии морфологических изменений развивается омертвение кишок. Боли и перистальтики нет. Развивается шок. Требуется оперативное вмешательство, чтобы избежать летального исхода.

Диагностика непроходимости кишечника

При осмотре врач проводит перкуссию и аускультацию живота. Определяется симптом Склярова — наличие всплесков в районе петель кишечника. Дополнительно проводятся рентген с контрастным веществом, УЗИ, МРТ. Биохимия крови и мочи покажет общее состояние. По возможности проводится колоноскопия.

Похожую симптоматику выдают такие распространенные заболевания как аппендицит, язва, холецистит и некоторые гинекологические заболевания.

Лечение

Для терапии заболевания на самых ранних стадиях проводится медикаментозная терапия. При её слабой эффективности, при остром состоянии или при наличии определенных анатомических изменений назначается операция.

Этапы коррекции состояния состоят из:

обезболивания таблетками, уколами и капельницами;
введения медпрепаратов, стимулирующих моторику;
введения медпрепаратов, уменьшающих спазмы;
восстановления электролитных нарушений, происходящих в результате интоксикации организма;
восстановления проходимости верхнего участка кишечника зондированием через рот, нижнего участка — клизмированием или оперативным путем.

Оперативное вмешательство обычно эффективно и малотравматично. Оно применяется при:

заворотах кишки;
закрытии просвета желчными камнями;
узлах;
внедрении участка кишечника в соседний.

При перитоните показана санация и дренирование полости.

После операции назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов происходящих в организме. Также нормализуется водно-солевой обмен, нарушенный во время заболевания специальными лекарственными средствами.

Диета при кишечной непроходимости

Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета. После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника.

Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно.

Если операция прошла успешно назначается диета из:

нежирных бульонов и овощных отваров;
слизистых отваров из овса, льна и крахмала.

В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры.

Нужно исключить из меню:

жирное мясо и рыбу;
плохоперевариваемые крупы;
бобовые;
копченое, острое, соленое, маринады, печеное;
кофе, алкоголь, шоколад;
сдобная выпечка, свежий хлеб;
яблоки;
молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо ввести в рацион ржаной хлеб и отруби, потреблять ежедневно не меньше одной столовой ложки растительного масла. Будут полезны чернослив, свекла, овсянка.

Физические упражнения

При некоторых патологиях кишечника — например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно. Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:

лежа на спине, на выдохе подвести к голове колено и задержать его. Отвести обратно и повторить со второй ногой. Повторить 20 раз;
оба колена притянуть к голове и задержать. Вернуть обратно. Повторить 10 раз;
согнув одну ногу в колене, достать ей пол со стороны другой ноги. Плечи и спина не должны подниматься. Повторить с каждой ногой по 10 раз;
встав с кровати, ноги поставить на ширину плеч и медленно присесть на выдохе, не отрывая от пола пяток. Повторять до 10 раз.

Ежедневные несложные упражнения во время утреннего подъема или за час перед сном избавят от многих проблем.

Видео — непроходимость кишечника, как от нее избавиться?

Профилактика

Профилактические меры очень просты:

необходимо следить за состоянием кишечника и своевременно пролечивать все выявленные заболевания — паховые грыжи, опухоли, спайки;
при необходимости оперативного вмешательства выбирать лапароскопические операции;
перейти к здоровому питанию: в рационе должны быть разнообразные овощи и пряности, стимулирующие кишечную непроходимость;
придерживаться принципов дробного питания;
пить каждый день не меньше 2 литров воды (не чая или сока, а именно воды);
вести активный образ жизни, по возможности проходить в день пешком не меньше трех километров;
своевременно лечить глистные инвазии.

Источник

Лечение хронического запора Нарушение функций кишечника ведет к увеличению времени между дефекациями, что приводит к затруднению прохождения каловых масс, которое ведет к неполному опорожнению прямой кишки. Причин возникновения кишечной непроходимости много. В статье описаны самые основные причины, которые влияют на возникновения запора. Как бороться с данной проблемой?

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость или по-другому запор — серьезное нарушение внутри организма, которое входит в пятерку сложных заболеваний, которые возможно устранить только с помощью хирургической операции. Например, при таких заболеваниях, как:

воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) разной степени выраженности;
воспаление желчного пузыря;
язве желудка;
внезапном или постепенном сдавливании какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах, приводящих к нарушению его кровоснабжения.

Причины хронического запора

Кишечная непроходимость или, по-другому, хронический запор, делится на следующие виды, такие как:

Механическая.
Динамическая.

Первый вид — механическая, при данном виде имеются определенные препятствия на пути прохождения каловых масс по кишечнику. Механический вид делится на подвиды:

Обтурационная (расстройство пассажа содержимого по кишечнику, не связанное со сдавлением брыжейки). Она проявляется в результате скопления каловых масс в кишечнике. Скопление происходит из-за: каловых камней; комков волос; образования желчных камней; попадания инородных предметов в организм; появления опухолей и язв, которые давят на кишечник.
Странгуляционная (завороты представляют собой закручивание кишки с ее брыжейкой вокруг продольной оси). Возникает при: завороте кишки вокруг своей оси; появлении узлов; образовании грыж, спайках, которые сдавливают кишку.
Смешанная. Содержит в себе первые два подвида. Во внедрение одной части кишечника в просвет другой.

Динамическая причина запора возникает при:

периодическом спазме гладкой мышечной системе;
стойком нарушении деятельности мышечной системы.

Последствия

При халатном отношении либо ненадлежащем лечении заболевания может привести к очень неприятным последствиям. При выключении определенной части кишечника, развивается нарушение поглощения важных питательных веществ.

Уменьшение защитных свойств приводит повышенному размножению вирусов и вредоносных бактерий. В результате чего начинается сильная интоксикация и развиваются следующие болезни:

Сепсис (общее заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь).
воспаление брюшины.
Тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма, совокупность недостаточности нескольких функциональных систем.

При хроническом запоре у взрослых кишечник также прекращает всасывание жидкостей. Нехватка воды в организме может привести к резкому обезвоживанию (патологическое состояние организма, вызванное уменьшением количества воды).

Симптомы

Признаки кишечной непроходимости Существует три периода развития кишечной непроходимости (хронический запор) у взрослых людей.

Первая стадия — ранний период. Заболевание начинает развиваться с болей, сила которой и частота напрямую зависит от причины появления запора. При закупорке полого анатомического образования с нарушением его проходимости болевые ощущения наступают в виде резкого обострения, их длительность составляет не более нескольких минут, затем исчезают. При ущемлении, перекрытии путём сдавливания они регулярны, но меняют свою силу от умеренных до резких болей. Рефлекторное извержение содержимого желудка на данной стадии происходит крайне редко. Первая стадия длится до двенадцати часов.

Вторая стадия — промежуточный период. По истечении еще двенадцати часов заболевание начинает резко прогрессировать в худшую сторону, симптоматика проявляется значительно ярче. Болевые ощущения притупляются, появляется вздутие живота и постоянная рвота. Именно из-за этого у человека начинает происходить обезвоживание организма. Вторая стадия длится от двенадцати до двадцати четырех часов.

Третья стадия — поздний период. Характеризуется повышенной яркостью всех негативных проявлений на организм:

появляется тахикардия;
происходит резкое повышение температуры тела;
перестает производиться моча;
развивается сепсис (общее заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь);
проявляется перитонит;
увеличивается отравление всего организма, уже существующими токсинами.

Приостановление выведение мочи и кала из организма считается наиболее распространенным признаком кишечной непроходимости (хронический запор). Прекращение твердого стула можно заметить при осложнениях различных заболеваний ЖКТ, в том числе опухолей кишечника.

Стоит отметить, что при перитоните возникает паралич (полное отсутствие произвольных движений) кишечника, ведущих к полной или частичной остановке движений каловых масс по нему.

При этом самочувствие больного человека существенно становится хуже, доходит практически до критического состояния, повышается сердцебиение, появляется высокая температура тела, которая достигает максимальных цифр (в особенности при сепсисе). Если вовремя не назначить лечение болезнь может привести к гибели пациента.

Диагностирование заболевания

Для точного определения заболевания пациенту нужно сдать следующие медицинские исследования:

Общий анализ крови.
Рентгенография кишечника.
Рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата (ирригоскопия).
Ультразвуковое исследование.
компьютерная томография (рентгеновский метод исследования органов человека с получением на рентгенограмме послойного изображения этих органов).
Минимальное (малоинвазивное) хирургическое вмешательство, позволяющее проводить диагностику некоторых заболеваний (лапароскопия).

По лабораторному исследованию, которое включает в себя подсчет всех видов клеток крови, можно увидеть повышение числа эритроцитов, а также содержание красящих веществ крови, входящих в состав красных кровяных шариков. Все эти изменения говорят об активно развивающемся воспалении.

В биохимии крови можно рассмотреть уменьшение количества К и Сl крови, снижение белка, повышение азота небелкового происхождения.

Фотографирование внутреннего строения непрозрачных предметов при помощи рентгеновых лучей проводят незамедлительно при наличии симптомов кишечной непроходимости (хронический запор). При запоре на рентгенографии можно увидеть узлы кишечника, которые полны газа и жидкости. По их внешнему виду медицинский специалист сможет быстро определить и точно указать в какой стороне пищеварительной трубы будет препятствие для прохождения кала.

Благодаря колоноскопии можно определить диагноз при опорожнении толстой кишки.

Ультразвуковое исследование может дать более ценные сведения. Например, об образовании опухоли, которая возникла и спровоцировала хронический запор. Лапарскопия позволяет провести определенные лечебные мероприятия.

Лечение и профилактика кишечной непроходимости

Запор в простонародье, а среди врачей заболевание имеет медицинский термин, как кишечная непроходимость. Лечение хронического запора происходит:

Откачкой содержимого желудка, с помощью специальных медицинских стержней либо трубочек.
Сифонные клизмы (применяют при недостаточном эффекте очистительной клизмы, у ослабленных больных, а также при необходимости многократного промывания толстой кишки).
Колоноскопией. Благодаря которой можно устранить некоторые препятствия в кишке.
Прием спазмалитических средств, которые могут устранить болевые спазмы кишечника.

Операции все чаще является неотъемлемой частью лечения данной болезни. Основной причиной проведения операций служит позднее обращение больного в медицинское учреждение с уже серьезной стадией заболевания. Если пациент обращается за помощью в течение первых шести часов начала заболевания то, возможно, можно обойтись и без хирургического вмешательства.

Причины и лечение запоров

На сегодня существует большое количество разнообразных операций, которые проводят для восстановления кишечника. В редких случаях приходиться удалять отмершую часть кишечника, в которую давно не поступает кровь. Операция осуществляется в несколько этапов:

Выведение отверстия кишки, которое образовано хирургическим путем после удаления всего или части кишечника.
Сшивание концов кишечника по истечении нескольких месяцев после оперативного вмешательства.

Важно!

Хронические запоры имеют врожденный либо приобретенный характер.

Как бороться с запором

Советы:

Необходимо сменить свой прежний рацион питания. Это одно из самых важных правил на пути к здоровому образу жизни. Для того чтобы излечиться необходимо исключить из своего меню следующие продукты:

крепкий кофе, черный чай, жидкий кисель, какао-порошок, алкогольные напитки, молочную продукцию;
острые приправы и пряности: черный перец, Чили перец, майонез, хрен, горчицу;
чеснок, лук, редис;
жирные масла: подсолнечные, оливковые, кокосовое, маргарин;
сладости;
копчености, консервацию;
хлебобулочные изделия, манную кашу, яйца вкрутую.

Второй совет гласит:

Вылечить заболевание помогут продукты, которые содержат клетчатку. Они заставляют работать моторику кишечника естественным путем. Рекомендуется употреблять молочнокислые продукты и соки.

Необходимо употреблять:

отвары из трав: ромашка, шалфей, мята, шиповника;
сметана, кефир;
из растительных продуктов: слива, абрикос, свекла, дыня;
морские деликатесы;
мясо курицы;
галетное печенье.

Третий совет:

Нужно больше пить чистой воды, можно употреблять также морсы, компоты. Стоит включить в свой рацион питания овощи и фрукты, содержащие большое количество жидкости. Рекомендуемый объем потребления жидкости в сутки составляет от двух до двух с половиной литров.

Четвертый совет:

Слабительным эффектом обладают сухие фрукты: изюм, курага, чернослив, которые содержат перлит, активно стимулирующие толстую кишку.

Пятый совет:

Необходимо ежедневно выполнять физические упражнения, утром и вечером. Вести активный и здоровый образ жизни. Двигательная активность положительно влияет на работу кишечника. Полезны:

пробежки;
ходьба;
плавание;
прогулки на свежем воздухе.

Шестой совет:

Полезным для стимуляции твердого стула считается — самомассаж. Поглаживания по часовой стрелке в области кишечника с легкими надавливаниями (около ста раз).

Седьмой совет гласит:

Как питаться при запорах Как справиться с запорами при частых стрессах и раздражениях? Чтобы устранить негативное воздействие на кишечник, которое возникает в результате перенесенного стресса либо депрессии, необходимо проводить определенный аутотренинг или заняться арт-терапией. Учеными доказано, что процесс дефекации можно организовать в одно и то же время. Докторами также выдвинута гипотеза, что сдерживать данный процесс вредно для здоровья, так как из-за этого и начинаются запоры.

Совет восьмой:

При запоре необходимо принимать касторовое масло, которое еще использовали наши бабушки и дедушки. Слабительными свойствами наделены следующие масла: вазелиновое и льняное.

Чтобы предотвратить запор, можно применять совместно с аптечными медикаментами и народные способы лечения.

Источник