Запор и сыпь у ребенка 3 года

Последнее обновление статьи: 05.05.2018 г.

Важно на раннем этапе понять это, чтобы знать, когда необходимо действительно обращаться к врачу за советом, а когда можно помочь малышу самостоятельно. И главное, избежать данной проблемы, проводя профилактику.

Что есть норма для новорождённого ребёнка?

Итак, после рождения на протяжении 1 — 3 дней выделяется меконий. В норме он отходит после первого кормления. Меконий не имеет запаха, он тёмного, иногда почти чёрного цвета. Частота — до трёх раз в день. С третьего дня стул называется переходным, а с пятого приобретает обычный вид.

Частота стула у новорождённого равна частоте кормлений в сутки. В первые 2 месяца — 6 — 7 раз в сутки, до 6 месяцев — 4 — 5 раз в сутки, на втором полугодии — 2 — 3 раза в сутки, со 2 года жизни — 1 — 2 раза в сутки.

Однако нужно ориентироваться на состояние малыша и прибавку в весе за месяц, а не число испражнений за сутки!

Что же считать запором?

Запор — это уменьшение частоты дефекаций с выделением плотного кала. Признаком запора у ребёнка первого года с точки зрения медицины является отсутствие испражнений более суток.

Но это понятие размыто, так как всё зависит конкретно от возраста ребёнка, типа вскармливания. Поэтому важно оценивать ещё консистенцию и, что немаловажно, поведение крохи.

Симптомы запора у новорождённого

Общее беспокойство, плач, капризность.
Отсутствие аппетита.
Беспокойный сон.
Вздутие живота («каменный» животик).
Подтягивание ножек.
Стул реже раза в сутки.
Беспокойное поведение во время акта дефекации: безрезультативные потуги, выражение муки на лице, плач.
Плотные каловые массы (вид горошка).

Причины запора у новорождённых

Часто причины настолько просты и легко устранимы, что избавиться от них не составит труда:

Недостаток жидкости. Особенно это актуально для находящихся на искусственном вскармливании, летом и в помещениях с сухим воздухом.
Нарушения в питании кормящей мамы, не подходящая ребёнку молочная смесь, неграмотное введение прикорма. Важно исключить маме из своего рациона мучные изделия, жирную пищу, в том числе крепкие жирные бульоны, орехи, крепкий чай и кофе.
Смена молочной смеси, а также резкий переход с груди на смесь. Молочные смеси, обогащённые железом, также могут провоцировать запор.
Приём мамой, ребёнком лекарств (антибиотики, спазмолитики).
Лихорадка на фоне инфекционных заболеваний.

Объясняется это тем, что в подобной ситуации наблюдается общее обезвоживание организма, что вызывает уплотнение каловых масс.

Существуют также иные причины запора у детей. Запоры могут быть одним из симптомов болезни. В данном случае обращение к врачу обязательно!

Возможные заболевания

К заболеваниям, провоцирующим запор, можно отнести следующие недуги:

Заболевания кишечника — анатомические дефекты желудочно-кишечного тракта.
Атрезия заднего прохода. При этом нет анального отверстия. А есть мембрана, которая выступает, когда ребёнок напрягает животик или тужится, и через неё можно увидеть тёмное содержимое.
Долихосигма — удлинение сигмовидной кишки, вследствие чего нарушается формирование, продвижение кала по кишечнику. Долихосигма обнаруживается у 25 — 40 % детей, страдающих запорами.
Болезнь Гиршпрунга — аномалия развития толстой кишки. При данном заболевании имеется участок кишечника, который не иннервируется и не может сокращаться, что затрудняет прохождение кала по кишечнику. 1 ребёнок на 5 000 новорождённых страдает данным заболеванием.
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, заболевания печени.
Аллергия или непереносимость белка коровьего молока. Одним из дополнительных симптомов будет сыпь на теле грудничка.
Заболевания нервной системы. Основная причина — незрелость нервной системы, которая проходит со временем.
Муковисцидоз. Это генетическое заболевание, для которого характерно нарушение работы желёз внешней секреции, в том числе поджелудочной, что приводит к уплотнению каловых масс и запорам. Помимо этого можно наблюдать ряд других симптомов — вздутый живот, сухая кожа, солёная на вкус, худые руки и ноги, затруднённое дыхание из-за скопления вязкой слизи.
Гипотиреоз. Это эндокринное заболевание щитовидной железы, когда имеет место дефицит гормонов, отвечающих за обменные процессы в организме. При выписке из роддома у всех малышей берётся скрининг на данное заболевание. Основные признаки гипотиреоза: большой вес при рождении (более 3 500 г), грубый голос при плаче, отёчное лицо, вздутый живот, полуоткрытый рот, большой язык, вялое сосание.

В данных случаях очень важна консультация и помощь врача!

Чем лечить запоры?

Если вы уверены, что у грудничка запор, то нужно обязательно посетить педиатра. Если причиной запора является серьёзное заболевание, то выявить его поможет только специалист, назначив соответствующее обследование (анализ крови, определение уровня гормонов, выявление возможного дефицита витаминов, анализ кала, инструментальные методы обследования). В данной ситуации только врач сможет назначить необходимое лечение.

Если во время обследования никаких отклонений не обнаружено, то паниковать не стоит. Справиться с запорами родители смогут самостоятельно дома, следуя ряду советов.

Как помочь новорождённому при запоре в домашних условиях?

Массаж.
Изменения в питании мамы и малыша.
Лекарственные препараты.
Механические способы.

Самым безопасным и эффективным методом помощи новорождённому является массаж.

Учитывая незрелость нервной системы ребёночка, что, естественно, отражается на работе кишечника, массаж стимулирует перистальтику, способствуя нормализации продвижения кала.

совершайте по животику круговые движения рукой по часовой стрелке;
выполняйте упражнения «разгибание-сгибание» ножек в коленных суставах;
выкладывайте малыша на живот перед каждым кормлением;
совершайте поглаживающие движения сверху вниз в направлении от межлопаточной области к попе малыша.

Важное значение имеет питание.

Запоры у новорождённых при искусственном вскармливании — частое явление. Очень важно допаивать ребёночка водой, на первом месяце жизни достаточно 2 чайных ложек воды в сутки. Также следует задуматься о возможной смене смеси.

Важная роль отводится и питанию мамы. Необходимо включить в рацион овощи (тыква, свёкла, морковь, зелень), фрукты (чернослив, курага), каши (гречневая, овсяная).

Если массаж и изменения в питании не дают результата, могут потребоваться лекарственные препараты (Дюфалак, Эспумизан, Плантекс). Однако назначения может сделать только лечащий врач, так как некоторые лекарственные препараты противопоказаны детям до 1 года.

Если выше перечисленные методы не помогают, можно прибегнуть к механическим способам стимуляции акта дефекации. Глицериновые свечи раздражают слизистую кишечника, а вязкая консистенция свечи при расплавлении помогает более лёгкому продвижению каловых масс.

Ни в коем случаем не использовать в качестве механического раздражителя кусочек мыла! Это может вызвать воспаление слизистой и даже кровотечение.

Профилактика

Конечно же, самый простой и эффективный метод лечения — это профилактика запора.

Не ждите первых признаков запора, а следуйте простым правилам:

Выкладывайте ребёнка на животик перед кормлением. Делайте регулярно гимнастику.
Соблюдайте диету, выбирайте правильную смесь ребёнку, допаивайте его водой.

Не занимайтесь самолечением, если недуг не уходит. Будьте внимательны к младенцу, чтобы не пропустить серьёзные причины и начать своевременное лечение!

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник

Последнее обновление статьи: 27.03.2019 г.

Причины запора у младенцев, детей до 7 лет

В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.

Основные предрасполагающие факторы

Пренатальные	Интранатальные	Постнатальные
Нерациональное питание беременной. Фетоплацентарная недостаточность (комплекс нарушений в системе «мать – плацента – плод»). Гемолитическая болезнь плода и новорождённого (несовместимость крови матери и ребёнка). Наследственная отягощённость (запор и другие болезни кишечника).	Родоразрешение путём кесарева сечения. Асфиксия или травма в родах. Реанимационные мероприятия в родах и раннем неонатальном периоде.	Долактационное вскармливание искусственными смесями. Нерациональное питание кормящей матери, злоупотребление продуктами обстипантами (провоцирующие возникновение запора). Патологическая желтуха. Неврологические нарушения. Ненадлежащий уход за ребёнком.

Доминирующие причины запора

Алиментарные причины

К ним относят следующие факторы:

нутритивные нарушения и беспорядочное вскармливание;
недооценка индивидуального пищевого пристрастия младенца, частая смена смесей;
насильственное и избыточное кормление («до последней капли»);
введение в рацион питания продуктов, которые ребёнок данного возраста не может адекватно переварить;
раннее введение прикормов и переход на твёрдую пищу;
избирательное питание (дефицит в рационе пищевых волокон, нарушение баланса между пищевыми ингредиентами);
нарушенный стереотип питания (беспорядочное и эпизодичное питание).

Социально-психологические причины

В их число входят следующие факторы:

низкая двигательная активность, тугое пеленание, использование подгузников с тугими лямками и т. д.;
синдром «боязни горшка»;
педагогические ошибки в воспитании;
психологическая подавленность, повышенная стеснительность;
несформированный стереотип дефекации;
низкая стрессоустойчивость и лабильность характера ребёнка.

Патологические состояния организма

Сюда относят следующее:

органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
дефицит железа;
рахит;
неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).

Использование определённых групп медикаментов

К ним можно отнести:

кодеин и его производные;
седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
Лоперамид;
энтеросорбенты;
антациды и т. д.

Виды запора

Острый

Этот тип носит временный характер. Запор у ребёнка возникает нечасто, длится всего несколько дней.

Он может быть вызван изменением в диете или режиме дня, путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнями или применением лекарства.

Облегчить состояние ребёнка при остром запоре можно безрецептурными слабительными, упражнениями или диетой с высоким содержанием клетчатки.

Хронический

Запоры у детей длятся более трёх месяцев, а иногда и продолжаются в течение многих лет. Расстройство нарушает повседневную жизнь ребёнка. Оно не проходит без изменения диеты и физических нагрузок, требует применение медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту врача.

Функциональный

Функциональный (идиопатический) запор подразумевает, что не существует идентифицируемого причинного органического состояния.

Данный тип расстройства обычно начинается после неонатального периода. Почти всегда есть намеренное или подсознательное удержание стула. Острая форма часто предшествует хроническому течению. Стул становится твёрдым, меньшим по объёму и труднопроходимым, что приводит к раздражению в анальном отверстии и появлению трещин.

У детей до 3 лет принудительное или слишком раннее приучение к горшку может инициировать задержку стула. У старших детей стойкий запор может развиться когда ребёнок находиться в ситуации, не позволяющей опорожнить кишечник, например, в школе.

Поскольку акт дефекации становится болезненным, возникает добровольное удержание фекалий, чтобы избежать боли. Далее позыв к дефекации исчезает, поскольку прямая кишка вмещает всё содержимое. Этот порочный цикл постепенно усугубляется, так как увеличивается объём кала, который необходимо вывести.

Основные проявления

У грудных детей с задержкой акта дефекации видимые изменения минимальны. При длительной кишечной дисфункции возможно обнаружить увеличение размеров живота, обусловленное накоплением каловых масс в дистальных отделах ЖКТ. Дети жалуются на чувство неловкости, полноты и распирания в животе, в особенности в левой стороне.

При отхождении плотных и спаянных между собой фекальных масс у пациента в анальной области возникает резкая боль, что обусловлено появлением надрывов и трещин. Ребёнок в последующем не решается на акт дефекации, сопровождаемый болезненными ощущениями, начинает самопроизвольно задерживать опорожнение кишечника, вследствие возникает длительный запор, а порой теряется рефлекс на дефекацию.

Диагностика

Диагностику проводят в две стадии.

Первый этап

На первой стадии врач тщательно собирает и анализирует анамнез, уточняет факторы и соматические расстройства, способствующие формированию болезни, проводит физикальный осмотр.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза часто помогает отличить функциональный запор от болезни Гиршпрунга.

Особенно важно выяснить, когда у ребёнка впервые был стул после рождения. У большинства детей с болезнью Гиршпрунга возникают запоры сразу или вскоре после появления на свет. У более чем половины младенцев с этой патологией отсутствует меконий (первородные фекалии) в первые 36 часов жизни.

Также врач должен задать вопросы о специфических симптомах запора у ребёнка, о начале и их продолжительности, есть ли болезненность и кровотечение, ассоциированные с дефекацией.

У грудничков функциональный запор часто развивается из-за диетических изменений (например, смена грудного молока на смесь, добавление твёрдых продуктов в меню, замена смеси на цельное молоко).

У детей до 3 лет идиопатический запор возникает во время приучения к горшку. У ребёнка раннего и дошкольного возраста задержка стула может развиваться после пелёночного дерматита или обезвоживания.

У старших детей функциональный запор не редко развивается при поступлении в школу, потому что они отказываются опорожнить кишечник, пока находятся в школе.

Физикальный осмотр

Самой важной частью физикального осмотра является ректальное исследование. Врач должен его провести у любого ребёнка с хроническим запором, независимо от возраста, чтобы исключить основные анатомические аномалии, которые могут обуславливать запор, такие как:

анальная атрезия (заращение отверстия) и уретроперинеальный свищ (полый канал на коже промежности);
непроходимость кишечника (эффект калового завала);
болезнь Гиршпрунга.

Также следует обратить внимание на размер анального канала, размер прямой кишки и наличие каких-либо внутриректальных масс. Если прямая кишка заполнения стулом, необходимо отметить его консистенцию.

Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста. После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена.

У ребёнка с функциональным запором прямая кишка, как правило, увеличена, а стул присутствует только за анальным краем.

Важно подтвердить наличие анального (кожного) рефлекса. Чтобы его вызвать, врач штифтом погладит кожу на промежности. В ответ на поглаживание внешний анальный сфинктер будет сжиматься. Отсутствие этого рефлекса может указывать на аномалию с периферическими сенсорными или двигательными нервами, или центральными связями, опосредующими рефлекс.

Второй этап

Второй этап обследования инструментальный. Его инициируют в том случае, если назначенная терапия не оказала достаточного эффекта, клиническая картина сохраняется, а врач сомневается в функциональном характере патологии, подозревая наличие аномалий дистального отдела ЖКТ, болезни Гиршпрунга. Применяют ректоромано- или колоноскопию и ирригографию.

Римские критерии

В соответствии с Римскими критериями II, функциональный запор диагностируют, если у пациента есть не менее двух из приведённых проявлений:

отсутствие дефекации не менее 25 % обычного времени испражнения;
запор продолжается не менее года без использования слабительных;
потребность чрезмерного натуживания;
стул комковатый или твёрдый;
ощущение не полного опорожнения (этот критерий не может быть применим для детей грудного и раннего возраста);
менее двух актов дефекации в неделю.

Если имеется только нерегулярная дефекация, а перечисленные критерии запора отсутствуют, диагностируется функциональная задержка стула.

У пациентов грудного возраста в большинстве случаев наблюдают функциональную задержку стула, а в раннем возрасте – чаще функциональный запор.

Как помочь ребёнку при запоре

Лечение запоров у детей – достаточно сложная и длительная задача.

Изменение рациона питания

Диетические изменения, такие как увеличение потребления жидкости и углеводов, обычно рекомендуются как часть лечения запоров.

Сбалансированная диета

Плохо абсорбируемые сахара (например, сорбит) встречаются во многих фруктовых соках (например, из чернослива, груши, яблока). Эти сахара увеличивают частоту стула. Если у ребёнка запор, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, включающую цельные зерна, фрукты, овощи и обильное потребление жидкостей.

Исключение коровьего молока

Следует исключить из рациона младенцев и детей раннего возраста белок коровьего молока в течение определённого периода времени, поскольку он усугубляет хронический запор.

Излишние или неэффективные диетические изменения

Не требуется переводить ребёнка на молочную смесь с низким содержанием железа. В нескольких исследованиях показано, что употребление богатых железом смесей не связано с развитием запора.

Также нет достоверных сведений, что применение пробиотиков эффективно при лечении запоров у взрослых и детей.

Увеличение двигательной активности

Для взрослых и детей ежедневные физические нагрузки помогут пищеварению и облегчат запор.

Регулярная двигательная активность благоприятствует быстрому движению пищи через толстую кишку и помогает мышцам кишечника сжиматься, перемещая отходы.

С другой стороны, отсутствие активности приводит к слабости кишечника, что затрудняет регулярное отхождение фекалий.

Для детей одно из лучших упражнений — это ходьба. Уделите 30 минут в день ходьбе, особенно после еды.

Плавание и езда на велосипеде на регулярной основе также будут полезны.

Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов при лечении запоров у детей

Основой фармакологической терапии запора является использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Непрерывное применение слабительных препаратов может потребоваться в течение нескольких месяцев, пока не исчезнет связь между актом дефекации и болью.

Осмотические слабительные:

полиэтиленгликоль;
гидроксид магния;
лактулоза;
сорбитол;
цитрат магния;
фосфат натрия.

Препараты способствуют притягиванию воды из клеток, что приводит к расширению кишечника и усилению его перистальтики.

Слабительные со стимулирующим эффектом:

Сеннозид;
Бисакодил.

Препараты этой группы усиливают перистальтическую активность в желудочно-кишечном тракте. Большинство этих агентов также стимулируют выделение соли и воды в толстом кишечнике.

Смягчители стула:

докузат натрия.

Препарат насыщает стул водой и жиром, способствуя его размягчению.

Народная медицина

Ранние исследования показывают, что ежедневное употребление травяного чая на основе фенхеля, аниса, бузины и сенны в течение 5 дней может уменьшить запор.

Семена фенхеля стимулируют движение мышц в пищеварительном тракте, что приводит к здоровому пищеварению и регулярным актам дефекации. Семена фенхеля также предотвращают образование газа у детей.

Применение очистительной клизмы при запоре у детей

В некоторых случаях можно использовать клизму, чтобы помочь устранить запор. Однако это следует делать только по рекомендациям врача.

К этому методу нельзя прибегать постоянно, так как регулярное применение клизмы может помешать мышцам кишечника правильно выполнять свою работу по выведению кала.

Также возможно развитие электролитного дисбаланса, что потребует дополнительного лечения.

Осложнения запора у детей

Серьёзные запоры могут привести к более тяжёлым состояниям, в том числе и к таким, как:

ректальное кровотечение из-за постоянного напряжения для опорожнение кишечника;
анальная трещина — небольшая рана в области заднего прохода;
геморрой — увеличенные, воспалённые кровеносные сосуды вен в прямой кишке;
каловый завал, когда сухой кал скапливается в анусе и прямой кишке, что приводит к обструкции.

Когда запор угрожает жизни пациента

Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.

Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищеварительный тракт человека пропускает через себя тысячи канцерогенов.

При нерегулярном опорожнении кишечника эти химические соединения задерживаются в организме, что приводит к появлению атипичных клеток. У пациентов с запорами опухоль чаще обнаруживается в местах скопления кала – селезёночном и печёночном углу, сигмовидной и слепой кишке.

Профилактика запора у ребёнка

Необходимо предлагать детям продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, фасоль, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ребёнок не привык к диете с высоким содержанием грубого волокна, то можно начать с добавления нескольких граммов клетчатки ежедневно в пищу, чтобы предотвратить появление газа и вздутие живота.
Следует поощрять ребёнка пить много жидкости.
Регулярная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.
Посещение туалета должно быть для ребёнка комфортным. Можно предоставить малышу скамеечку для ног, чтобы у него было достаточно опоры для комфортного опорожнения кишечника.
Важно напоминать ребёнку, чтобы он никогда не игнорировал позывы к акту дефекации.

Заключение

Запор может поражать людей в любой возрастной группе, и в конечном итоге это может привести к возникновению многих проблем, таких как геморрой, анальные трещины, каловый завал. Поэтому важно изменить привычки в еде, а также выпивать много жидкости, чтобы предотвратить это заболевание.

Источник