Сколько дней может длиться запор у ребенка

5 сентября 201822224 тыс.

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.

Нормальная частота стула у детей

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:

Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
После 4х лет – 1 раз в день

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.

Классификация запоров

Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.

Так что такое запор? Запором у детей называют:

Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
Боль при дефекации. и / или
Стул реже, чем обычно.

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)

Младенцы и малыши

Стул реже двух раз в неделю
Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.

Дети в возрасте от 4х до 18 лет

Стул реже двух раз в неделю
Эпизоды недержания стула
Эпизоды волевой задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.

Каковы причины запоров у детей?

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:

Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
Недостаточное поступление жидкости.

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:

предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
эмоциональные проблемы, депрессия.

Заболевания, приводящие к запорам у детей

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как можно предотвратить запор у ребенка?

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации. Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки

Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
Курага или изюм для десерта.
Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
Фрукты с каждым приемом пищи.
Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.

Некоторые другие советы, которые могут помочь:

Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:

Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.

Каково лечение хронических запоров у детей?

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.

Слабительные

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:

Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.

Существуют разные виды слабительных, которые включают:

Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

Источник

Опубликовано: 9 февраля 2016 в 10:53

Большинство людей очень часто жалуются на нарушения актов дефекации, продолжительность которых может составлять от 3 дней до недели. Такое долгое отсутствие позывов к испражнению значительно нарушает качество жизни, как у взрослого, так и у ребёнка. Что делать, когда возникает такой длительный запор, при помощи каких слабительных или очищающих процедур избавиться от патологии в самое короткое время, становиться единственной мыслью пациента. Так же всех пострадавших интересует, в чём может быть причина заболевания, сколько оно будет продолжаться и каковы возможные осложнения. Для получения ответов на эти вопросы самым правильным будет обратиться к специалисту и пройти необходимое в этих случаях диагностическое исследование. Это поможет выяснить причину затвердения и упорной задержки каловых масс в кишечнике, а также исключить вероятность серьёзной болезни.

Но это не всегда бывает возможным и посещение врача при возникшем длительном запоре в силу каких-либо обстоятельств приходится откладывать. Для избавления от дисфункции кишечника в этом случае можно воспользоваться некоторыми советами по поводу экстренных мер, помогающих ликвидировать проблему со стулом. Но не следует забывать, что даже в том случае, если проблему со стулом удалось в короткие сроки ликвидировать самостоятельно, за консультацией к врачу обратиться будет необходимо. Сделать это нужно для того, чтобы предотвратить дальнейшее возникновение продолжающихся длительное время запоров. Особенно это важно в том случае, когда патология возникает у маленьких детей, пожилых людей или беременных женщин.

Последствия длительного запора, чем он опасен?

Долгий запор У людей старших возрастных групп перерывы между дефекациями могут составлять от 2 до 5 дней. В большинстве случаев это считается нормой. О возникновении же длительного запора свидетельствует не то, сколько отсутствовал у человека стул, а его консистенция и возникновение неприятных ощущений во время испражнений или чувства неполного опорожнения кишечника после них. Как чувствует себя человек при длительном запоре? В том случае, если имеются долгие перерывы между актами дефекации, патологическое нарушение работы кишечника сопровождают болезненные ощущения в животе. Что делать в такой ситуации? Если нет возможности в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, и имеется уверенность, что продолжительный запор возник не из-за серьёзной патологии, а вследствие алиментарных причин, можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно. Чем быстрее это сделать, тем меньше осложнений из-за отсутствия позывов к опорожнению кишечника может возникнуть.

При выборе домашних методов лечения длительных запоров следует учитывать то, что применение медикаментозных слабительных или клизм может быть только лишь экстренной мерой, позволяющей в короткие сроки избавиться от неприятности. Долгое их использование обычно вызывает обратный эффект и провоцирует усиление задержек стула. В первую очередь следует обратить внимание на диету. Особенно важно это при длительном запоре у беременных женщин или пожилых людей. Существуют общие правила в отношении диетотерапии при долгих задержках стула. Общие черты, характеризующие их, выглядят следующим образом:

Вся пища, принимаемая при длительных запорах, должна быть щадящей и легкоусвояемой;
Стимулируют работу кишечника блюда, содержащие большое количество растительной клетчатки, поэтому в меню в большом количестве должны присутствовать свежие овощи и фрукты;
Следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, так как они во время длительных запоров усугубляют проявление негативной сопровождающей симптоматики.

Длительный запор, что делать? Правильное меню при наличии долгого отсутствия стула у беременных женщин является самым важным элементом в лечении затяжных нарушений актов дефекации. Именно этой категории пациенток следует наибольшее внимание уделять употребляемым в пищу продуктам. Лучше всего при возникновении у них длительных запоров скорректирует рацион питания специалист. Именно он сможет учесть все нюансы и подобрать диету таким образом, чтобы она не вызвала каких либо последствий для развивающегося плода.

Длительный запор у ребёнка, что делать?

Длительный запор у ребёнка Такой вопрос тревожит многих родителей, как молодых, так и достаточно опытных. В первую очередь при долгой задержке акта дефекации следует не паниковать, а обратиться к участковому педиатру, который в короткие сроки поможет решить проблему. До посещения врача необходимо предпринять все меры для облегчения состояния ребёнка. Прежде, чем принять решение о том, какие самостоятельные терапевтические мероприятия помогут малышу, следует понять, что могло вызвать у него длительного запора и патология ли это. Специалистами выделяется несколько основных факторов, провоцирующих долгие нарушения актов дефекации у детей, связанные с затвердением каловых масс:

Наследственные заболевания (муковисцидоз, гипотиреоз и некоторые другие). В этом случае только врач поможет решить проблему с затяжными нарушениями актов дефекации;
Функциональные нарушения регуляции моторики кишечника также провоцируют у детей длительные запоры;
Алиментарные факторы. Они связаны с питанием и именно в этом случае можно помочь ребёнку самостоятельно, скорректировав его рацион.

Чем же грозит длительный запор ребёнку? Если игнорировать его появление и допустить долгий застой каловых масс в кишечнике, очень быстро могут возникнуть различные осложнения. Чаще всего длительные нарушения актов дефекации провоцируют нарушение в кишечнике микрофлоры. Это чревато тем, что из-за усиленного развития патогенных и гибели полезных бактерий процессы переваривания и всасывания в пищеварительных органах полностью нарушаются, и начинается гниение каловых масс. Всё это приводит к тому, что из-за этого возникает интоксикация организма. Также затяжной застой кала грозит развитием в толстой кишке воспалительного процесса и нарушением кровообращения в её стенках. Самым опасным результатом упорных запоров у детей может стать выпадение слизистой прямой кишки.

Родители часто интересуются, сколько дней возможно естественное отсутствие стула у малыша и что делать, чтобы не допустить возникновения долгих, патологических его задержек? Для детей разных возрастных категорий существуют свои особенности и закономерности. Но в любом случае отсутствие стула до 5 дней не будет считаться патологическим, если малыш хорошо себя чувствует и прибавляет в весе. В этой ситуации следует обратить внимание на питание кормящей мамы или вводимый прикорм. Также для облегчения актов дефекации можно после каждого кормления делать лёгкий массаж животика крохи. О длительном же нарушении следует говорить тогда, когда долгие и упорные запоры вызывают болезненные ощущения, повышение температуры и ухудшение общего состояния крохи. Самостоятельно в этом случае делать ничего не следует. Только опытный специалист сможет быстро и адекватно решить возникшую проблему.

Длительный запор – народные методы лечения

Сколько может длиться запор В том случае, когда долгий застой каловых масс в кишечнике оказался следствием нарушений рациона или образа жизни, лучше всего воспользоваться проверенными веками народными методами. Их действие не только очень эффективно, но и совершенно безопасно, так как не вызывает ни у взрослых, ни у детей в отличие от синтетических средств побочных реакций организма и привыкания. Все они признаны ведущими проктологами и гастроэнтерологами. Что же следует сделать при длительных запорах в первую очередь? Специалистами при задержках стула рекомендуются следующие проверенные многими поколениями народные методы:

В первую очередь необходимо освободить кишечник от закаменевших каловых масс и шлаков. Для этого берётся тёплая вода в количестве 2-2,5 литров. Лучше всего, если клизма при длительном запоре будет выполняться при помощи медработника, так как самостоятельно справиться с ней сложно. Также следует учесть, что делается она не чаще раза в месяц, и только в экстренных случаях;
После того, как кишечник освобождён от скопившихся в нём при длительном запоре фекалий, можно поставить микроклизму, для которой используются травяные отвары и масляные настои. Данный метод терапии имеет длительное действие, поэтому применять его в терапевтических целях рекомендуется на ночь;
Помогут справиться с упорным запором и чаи из целебных трав. Лучше всего себя зарекомендовали сенна, ревень и кора крушины. Продолжительность их приёма при длительных запорах может составлять несколько дней.

Все эти способы помогут справиться с упорными задержками стула вне зависимости от того, сколько бы они ни длились. Если же возникшую в органах пищеварения патологию проигнорировать, она грозит обернуться тяжёлыми последствиями. Чаще всего в условиях длительного запора проявляются такие болезни прямой кишки, как парапроктит и внутренний геморрой. Не исключено и развитие и рефлюкс-энтерита из-за большого скопления кала и обратного его проталкивания. Также длительные запоры могут привести к такому тяжёлому осложнению, как рак кишечника. Чтобы всего этого избежать, следует не допускать долгих задержек стула, а в случае их появления предпринимать все меры по восстановлению нормальной работы пищеварительных органов.

Источник