Схема лечения срк с запором

Просмотров: 2413

Синдром раздраженного кишечника с запорами – это функциональное заболевание, для которого характерна задержка стула до 3–5 дней, нарушение его характера, возможное чередование запора и диареи. Лечить СРК с запорами можно официальными медицинскими препаратами и народными средствами.

В основе заболевания лежит нарушение чувствительности нервных окончаний внутренней стенки кишки и двигательной активности кишечной трубки. Органическое поражение органа и лабораторные отклонения могут вовсе отсутствовать или быть минимальными. СРК развивается в основном у социально активных лиц в возрасте от 25 до 40 лет, у женщин в 2 раза чаще.

Патологии и психические причины развития

Синдром раздраженной кишки чаще всего является психосоциальным расстройством. Причиной этого является выработка во время стресса эндогенных веществ, в том числе адреналина, нарушающих и извращающих чувствительность и двигательную активность кишечника. А также нарушается взаимодействие в системе регуляции «головной мозг – кишечник». Причины развития СРК с преобладанием запоров многообразны и часто сочетаны. Среди наиболее значимых провоцирующих факторов выделяют:

• Стресс (депрессии, пережитое насилие, страхи, критические состояния здоровья).
• Нерациональное питание (предпочтение жирной пищи, газированных и содержащих кофеин и алкоголь напитков, недостаток клетчатки, переедание).
• Острые кишечные инфекции в анамнезе.
• Хронические инфекционные или паразитарные заболевания, особенно лямблиоз.
• Дисбактериоз.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Язвенная болезнь.
• Злокачественные опухоли.
• Желчно-каменная болезнь и панкреатит.
• Генетическая предрасположенность (зачастую у пациента есть родственники, которые тоже страдают СРК).

Симптомы, на которые нужно обратить внимание

Синдром раздраженного кишечника относится к диагнозу исключения. Прежде чем установить этот диагноз и назначить лечение, нужно обратить внимание на симптомы «тревоги», обязывающие врача выполнить углубленное обследование и исключить другие более серьезные заболевания ЖКТ.

Симптомы «тревоги»:

• Беспричинная потеря массы тела.
• Кровь в кале.
• Лихорадка, сопутствующая болями в животе.
• Необъяснимая анемия.
• Отягощенный наследственный анамнез на предмет колоректального рака, язвенного колита, целиакии, болезни Крона.
• Связь симптомов СРК с менструациями, приемом лекарств, молока, алкоголя, сахарозаменителей.
• Наличие в анамнезе поездок в тропические или субтропические страны.
• Недостаточное употребление жидкости.
• Ожирение, несмотря на соблюдение диеты.

Дифференциальная диагностика

Таким образом, дифференцировать СРК нужно с такими заболеваниями, как:

• Целиакия.
• Лактазная и дисахаридазная недостаточность.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК).
• Колоректальный рак.
• Колит на фоне приема НПВС.
• Лямблиоз.
• Дисбактериоз.
• Дивертикулит.
• Эндометриоз.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.

Диагноз СРК устанавливается при наличии хронической симптоматики и после тщательного исключения органических заболеваний. Для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие симптомы:

• Боль в животе (хроническая – дольше 6 месяцев, непостоянная, связанная с приемом пищи, стрессом).
• Спазмы уменьшаются после дефекации или отхождения газов.
• Нарушение стула в виде преобладания запора, диареи или их чередования.
• Повышенное газообразование, вздутие живота, урчание в животе.
• Императивные неудержимые и резкие позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника.

По характеру нарушений выделяют четыре разновидности СРК:

• С преобладанием запоров.
• С преобладанием диареи.
• Смешанный тип с чередованием запора и диареи.
• СРК с преобладанием повышенного газообразования и болей в эпигастрии.

Течение патологии с преобладанием запоров

Для СРК с преобладанием запоров характерно присутствие плотного (каменистого, «овечьего») стула более чем в 25% дефекаций и жидкого стула менее чем в 25%. Встречается у одной трети больных СРК, чаще у женщин. Сопутствующими симптомами являются:

• характерны боли в животе после приема пищи;
• чувство вздутия и распирания в животе;
• отрыжка ввиду застоя содержимого в ЖКТ;
• повышенное газообразование;
• отказ от еды;
• раздражительность;
• депрессия;
• нарушение сна;
• опорожнение реже трех раз в неделю.

Устранение синдрома раздраженного кишечника с запорами

Лечение включает в себя коррекцию питания, образа жизни, прием медикаментозных препаратов и психокоррекцию. Необходима индивидуальная элиминационная диета – из питания исключают продукты, усиливающие симптомы у конкретного пациента.

Лечебное питание

Рекомендации по питанию для пациентов с СРК с преобладанием запоров:

• Желателен регулярный прием пищи в определенное время в спокойной обстановке, не в спешке и не в процессе работы.
• Избегать длительных промежутков между приемами пищи.
• Выпивать на протяжении дня не менее 8 стаканов жидкости, лучше чистой воды.
• Не употреблять более трех чашек в день черного чая и кофе.
• Ограничить количество алкоголя и газированных напитков.
• Ограничить или исключить плохо переносимые продукты, усиливающие газообразование (цитрусовые, цельное молоко, бобы, чеснок, баклажан, изюм).
• Насыщать рацион пищевыми волокнами, теплой минеральной водой сильной минерализации.
• Употреблять хлебобулочные изделия из муки грубого помола с добавлением отрубей, овощами, фруктами.

Лечение медикаментами

При неэффективности немедикаментозных методов назначают лекарственные препараты. Медикаментозное лечение включает в себя пищевые волокна (гидрофильные вещества, увеличивающие объем содержимого кишки), слабительные средства, прокинетики и спазмолитики. Из пищевых волокон эффективен препарат Псиллиум, который назначается в дозе 4–5 гр. от 3 до 6 раз в сутки.

К гидрофильным веществам относятся такие официальные и народные средства, как ламинарид, натуролакс, морская капуста, семя льна, отруби, мукофальк. Лечение пищевыми волокнами требует адекватного объема жидкости: не менее 100–200 мл жидкости на один прием препарата.

При неэффективности лечения СРК с запорами пищевыми волокнами и диетотерапии назначают препараты полиэтиленгликоля:

Начать курс макрогола лучше с однократного приема утром.

Препараты лактулозы нежелательны в лечении синдрома раздраженного кишечника, так как вызывают такие побочные эффекты, как повышенное газообразование. А также при СРК не рекомендуется применение комбинированных слабительных (калифаг, бисакодил, кафеол).

Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики. Эффективен препарат Дюспаталин (мебеверина гидрохлорид), обладающий продленным действием. Применяют по 100 мг 4 р./сут. внутрь за 20 мин до еды. А также применяют Но-шпу, Папаверин, Метацин, Пинаверия бромида, Итоприда гидрохлорид, Гиосцин, Метеоспазмил. Эти средства применяются за полчаса до приема пищи. Народная медицина рекомендует масло перечной мяты для лечения болей в животе.

Психотерапевтическое лечение

Пациенту с СРК показан осмотр психоневролога. Из методов психокоррекции эффективны когнитивная бихевиоральная терапия, гипнотические сеансы, психологическая поддержка.

Психоневролог может назначить пациенту трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Для уменьшения тревожности назначают транквилизаторы.

Эффективны короткие курсы диазепама (седуксен, реланиум), оксазепама. Среди седативных препаратов предпочтение отдают пустырнику, валокордину, ново-пасситу, персену. В период достижения ремиссии пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Лечение СРК с запорами народными средствами

При обращении к средствам народной медицины нужно соблюдать осторожность и бдительность. Ряд слабительных средств могут показаться однократно эффективными, но ценой тому может быть развитие резкого и грубого нарушения перистальтики кишечника. Поэтому консультация терапевта и гастроэнтеролога будет полезна.

При лечении СРК эффективны такие средства народной медицины, как:

• касторовое масло;
• чай из семян льна;
• отвар из чернослива;
• отвар пшеничных отрубей в горячем молоке при хорошей переносимости молока;
• масло мяты перечной для купирования боли;
• пустырник;
• валериана для снижения тревожности и устранения спазмов;
• семена подорожника;
• ромашка;
• душица;
• фенхель (отвары при запорах и вздутии живота).

Нужно обратить внимание на то, что при лечении СРК не рекомендуется применение слабительных, усиливающих моторику кишечника и тормозящих резорбцию воды и солей из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта – препаратов сенны, крушины, ревеня. Самолечение может навредить и ухудшить самочувствие.

Профилактика СРК с запорами

К профилактическим мероприятиям относятся:

• Рациональное питание.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Забота о психоэмоциональном состоянии.
• Регулярная адекватная физическая нагрузка.
• Достаточный сон.
• Своевременная терапия заболеваний ЖКТ, нервной и эндокринной систем.
• Регулярные профосмотры.
• Реабилитация после перенесенных инфекционных и неинфекционных заболеваний кишечника.

Видео: Синдром раздраженного кишечника

Источник