Прожилки крови в кале запоры

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Кровь в кале при запоре

Кровь в кале при запоре – это неприятный и довольно опасный симптом, который требует незамедлительного лечения. Если в желудке или 12-перстной кишке протекает воспалительный процесс, то каловые массы при запоре будут черного цвета. Причина в том, что испражнения при нормальной работе ЖКТ проходят в течение 8-ми часов. За это время они темнеют, так как гемоглобин сливается с кислородом. Если же кал после запора имеет красные выделения, то это указывает на то, что кровоточит прямая кишка.

Механизм развития кровотечения при запоре

Главная причина появления запоров – нарушенная регуляция моторики кишечника, в результате которой становится непродуктивной двигательная активность сигмовидной кишки. Она не дает каловым массам полноценно продвигаться, и происходит их застой. У взрослого человека позывы к дефекации появляются утром после трапезы, так как возникает гастроцекальный рефлекс.

Внимание! Весь описанный процесс находится под контролем ЦНС, а человек в состоянии его подавит, если нарушит одно из звеньев процесса, тем самым, сознательно вызовет запор.

Если рассматривать эту проблему с патогенетической точки зрения, то существуют следующие типы запора:

Алиментарный. Это результат дегидратации организма в результате малого потребления вода или выделения ее через почки в повышенном количестве. Объем каловых масс снижается, плотность при этом растет даже при малом потреблении пищи.
Механический. Формируется в процессе нарушения продвижения химуса по кишечнику.
Дискинетический. Это результат функциональных нарушений в кишечнике.

Причины развития кровотечения во время

Кровь во время запора

Кровь при запоре может возникнуть по различным причинам, но чаще всего твердые каловые массы травмируют кишечник или задний проход, когда человек начинает тужиться при дефекации. После этого он может заметить, как пошла кровь.

Это самая безопасная причина, но есть ряд других болезней, которые могут вызвать этот неприятный симптом:

Геморрой. Это патология вен, которые расположены в заднем проходе. Для геморроя характерно образование геморроидальных узлов, способных увеличиваться или выпадать. Если не лечить заболевание, то узлы будут кровоточить или трамбоваться. Именно запор считается основным фактором развития геморроя.
Колит. Этот недуг поражает слизистую оболочку толстого кишечника и носит воспалительный характер. Основная причина развития колита – проникновение в ЖКТ инфекции, неправильное питание и прием антибактериальных препаратов. Тяжелая форма патологического процесса сопровождается слизистыми выделениями, образованием эрозий и незначительных кровотечений.
Трещины в заднем проходе. При их наличии кровянистые выделения из ануса можно обнаружить на туалетной бумаге после похода в туалет. Сам акт дефекации сопровождается чувством жжения, которое еще беспокоит человека в течение 20-30 минут после опорожнения.
Полипы. Они представляют собой нарост на слизистой оболочке, выступающие в просвет полого органа. В основном их диагностируют в желудке, тонкой, прямой, ободочной и 12-перстной кишках. Если полипы находятся в прямой и толстой кишке, то они приводят к развитию боли, зуда в заднем проходе, особенно при запоре. Сам процесс дефекации проходит болезненно, а в каловых массаж заметны примеси крови, ноя и слизи.
Язва. Это рецидивирующий патологический процесс, при котором поражаются участки слизистой, активно контактирующие с желудочным соком. На формирование язвенной болезни оказывают влияние не только инфекционные и нервно-психологические факторы, а также неправильное питание, приводящее к развитию запора. Для заболевания характерна следующая симптоматика: боль, изжога, отрыжка, запоры. При рецидивах болезни возможен стул с кровянистыми выделениями.
Рак желудка. при этом заболевании возникает новообразование, способное расти и образовывать метастазы. Симптомы рака напрямую связаны от размеров и формы опухоли, скорости ее роста, месторасположения и стадии. Распознать недуг можно по таким симптомам: болезненность верху живота, тошнота, рвота, тяжесть и дискомфорт после еды. Изъявление новообразования сопровождается кровотечение, которое можно обнаружить в каловых и рвотных массах. Иногда опухоль прорастает в толстый кишечник, приводя к его суживанию и кишечной непроходимости.

Инфекционные причины

Кровь при запоре может возникнуть под влиянием следующих инфекционных причин:

Дизентерия. Она образуется при проникновении в ЖКТ бактерий Shigella, поражающих нижние отделы толстого кишечника. Для патологии свойственна боль схваткообразного характера, частые дефекации с кровью, слизью и гноем. Пациента беспокоят явные симптомы интоксикации – озноб, боль в мышцах и суставах, температура тела 39-39,9 градусов, слабость.
Амебиаз. Это протозойный инфекционный процесс, на развитие которого оказывают влияние амебы. Они поражают толстый кишечник и приводят к жидкому стулу, в котором можно увидеть гной, кровь, слизь. При отсутствии адекватной терапии болезнь может перейти в вялотекущую стадию с формированием хронических язв.
Балантидиаз. Патологический процесс формируется при активности в ЖКТ балантидий. Симптомы болезни схожи с амебиазом, имеют слабо выраженный характер или практически отсутствуют. Однако в некоторых случаях возможна длительная диарея с кровянистыми выделениями.

Цвет крови при ректальном кровотечении

Окрас крови при ректальном кровотечении, как и объём выделений, отличаются с учетом различных факторов:

При кровотечении цвет крови зависит от места поражения в ЖКТ. Чем ближе оно расположено к заднему проходу, тем ярче будет окрас. Например, кровянистые выделения из прямой и сигмовидной кишки более ярко-красного цвета, чем из толстой- более темного и бордового оттенка.
Черные смолистые каловые массы, издающие неприятный запах, возникают при длительном нахождении крови в толстом кишечнике. Называется такой кал мелена. При ее наличии кровотечение происходит в верхних отделах ЖКТ. Такое состояние требует незамедлительной врачебной помощи.
Довольно часто сильная потеря крови при язве или в тонком кишечнике быстро переносится по ЖКТ и окрашивает в ярко-красный цвет ректальное кровотечения. В кишечник кровяные выделения поступают медленно, при этом в каловых массах они незаметны. Это кровотечение носит скрытный характер, а обнаружить его можно при исследовании кала в лабораторных условиях.
Алая кровь, которая не смешана с калом, возникает при трещинах заднего прохода или кровотечении из геморроидальных узлов. При геморрое такое случается во время похода в туалет или между дефекациями. Алая кровь также указывает на рак прямой кишки

Важно! Кровотечение имеет неопрятный запах и липкость. Мелена (черный и липкий стул) характерна для язвенных болезней в желудке и 12-перстной кишке.

Когда следует обратиться к врачу

Когда нужно обращаться к врачу

При обнаружении первых проявлений расстройства в работе ЖКТ нужно посетить специалиста для консультации. Именно проктолог занимается болезнями сигмовидной и прямой кишки.

Обращаться за неотложной медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

количество кровянистых выделений увеличивается, а быстро остановить их не удается;
присутствие интенсивной, обильной рвоты с кровянистыми примесями;
наличие гематом, кровотечений из носа;
слабость организма;
подъем температуры тела и боли в животе острого характера.

Диагностические меры

Для определения причины кровотечений при запоре используются следующие методы диагностики:

колоноскопия;
ирригоскопия.

Эти методы самые распространенные для исследования патологий кишечника, а также онкологических болезней.

Дополнительно пациенту могут назначить следующие лабораторные исследования:

анализ крови и кала;
УЗИ;
рентгенологические методы диагностики.

Принципы лечения

Принципы лечения крови в кале

Лечебное питание

Запор, при котором в каловых массах обнаруживается кровь, возникает часто по причине несбалансированного питания. В рационе у пациента должны быть продукты с повышенной концентрацией железа.

Сюда можно отнести:

морепродукты;
цитрусовые;
красные овощи;
телячья печень;
гречневая каша;
семена подсолнечника;
шпинат;
инжир;
курага;
чернослив;
финики.

Также есть продукты, которые стоит исключить из рациона питания:

молоко;
изделия из белой муки;
консервацию;
алкогольные напитки;
кофе, чай;
шоколадные изделия.

Физическая активность

Для усиленной перистальтики врачи советую проводить утром массаж живота, длительность которого 5-7 минут. Чтобы нормализовать работу кишечника и увеличить внутриректальное давление, существует целый комплекс упражнений:

Лечь на пол на живот, ноги раздвинуть немного и по очереди приподнимать стопы вверх и вниз. При выполнении упражнений нельзя касаться пола. Держать конечности так, словно они в воздухе. Выполнять для каждой ноги 10 упражнений. После этого слегка согнуть конечности в коленях и немного «потрепите» ими. Каждой ногтей сделать 10 раз.
Прилечь на спину, ноги свести вмести, приподнимать их от пола на 30 см и удерживать в таком положении 10-15 секунд. Опустить и снова повторить. Всего должно быть 3 подхода.
Лечь на пол, поднять руки и ноги вверх. Теперь, делая медленный выдох, оторвать спину от пола и сесть, опустив ноги. Руки при этом должны быть параллельны нижним конечностям. Повторить упражнение 5 раз.

Медикаментозная терапия

Лекарства во время кровотечения при запоре выбирают с учетом причины развития данной симптоматики и индивидуальных особенностей организма.

Важно! Слабительные медикаменты показаны только на начальном этапе терапии, когда возникают кровные сгустке в каловых массах. Тогда они будут размягчаться и выводится.

Эффективны следующие группы слабительных препаратов:

Солевые слабительные – Дюфалак, Форлакс.
Лекарства, стимулирующие секрецию кишечника — Сеннаде, Бисакодил, сульфат магния.
Препараты, увеличивающие объем содержимого в кишечнике — Фиберлок, Лактулоза, Сорбитол.
Средства, размягчающие кал (касторовое, вазелиновое, оливковое масла).

Народные методы лечения

Чтобы восстановить потерянную кровь с каловыми массами нужно использовать следующие средства нетрадиционной медицины:

Залить 40 г пшеничных отрубей 200 мл горячего молока. Наставить 40 минут, а утром на голодный желудок выпить 100 мл отрубей. Длительность курса 30 дней.
Ежедневно принимать настой, полученный из 10 г льняного семени и 200 мл кипятка. Настаивать 4-5 часов, а после выпить всю норму вечером перед сном.
Принимать каждый день по 10-20 г сока алоэ 3 раза в сутки. Длительность курса – 1-2 месяца.

Профилактика запоров

Чтобы предотвратить развитие запоров и проникновения в кал крови, нужно соблюдать следующие меры профилактики:

Устранить запор помогают клизмы и слабительные. Только пользоваться ими на регулярной основе нельзя, лишь в экстренных случаях.
Правильно питаться и соблюдать режим, при котором исключается вероятность образования твердых каловых масс и обеспечивается их свободное прохождение по кишечнику.
Вести активный образ жизни, позабыть про вредные привычки, заниматься спортом.
Раз в полгода проходить обследование у врача и своевременно лечить болезни органов ЖКТ.

Кровь в кале при запоре – симптом, который требует незамедлительного лечения. Независимо от причины его развития, не стоит заниматься самолечением, так как подобное явление может указывать на серьезную болезнь. Так что обращаться к врачу нужно сразу же при возникновении первых сигналов.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Лариса Нечунаева

Источник

Почему при запоре идет кровь?

Кровавый кал Застойность каловых масс, а если говорить простым языком, запоры, по механике развития разделяются на три основных вида:

Дискинетический. Проявление возникает на фоне функциональных сбоев работы кишечника.
Алиментарный. Отрицательная реакция организма по отношению к дефициту влаги в организме. Причиной развития запора чаще всего стает неправильная работа почек.
Механический. Возникает в процессе нарушений передвижения каловых масс по органам пищеварения.

Цвет кровяных выделений при ректальных кровотечениях помогает визуально сделать первичные выводы относительно участков ЖКТ, где возможно произошло повреждение.

Причины явления

Самыми безопасными причинами присутствия кровяных выделений при запорах является механическое повреждение стенок органов ЖКТ на момент продвижения к анальному отверстию в виде царапин отвердевшими каловыми массами, инородными частицами, которые в них могут присутствовать и как результат действий самого пациента (попытка спровоцировать позывы) в момент дефекации. Все остальные факторы, провоцирующие запоры возникают по следующим причинам.

Патологии

Колит. Причиной появления крови является последствия воспалительных процессов, спровоцированных попаданием в организм инфекции, побочные действия других лекарств (антибиотиков) или неправильный способ лечения органов ЖКТ.
Трещины в зоне анального отверстия. Данный вид повреждений может возникнуть как в виде последствий продвижений отвердевших каловых масс, с нанесением микротравм, так и как негативный результат попытки искусственно спровоцировать самим пациентом процесс дефекации путем создания необходимого давления. Появлению трещин в этой зоне может способствовать развитие проктологических заболеваний.
Язва. Причиной кровяных выделений является присутствие ран на стенках органов ЖКТ.
Онкологические заболевания. Новообразования в момент роста формируют новые метастазы, создавая ряд негативных проявлений в виде симптомов, схожих с болезнями органов желудочно-кишечного тракта: появление рвоты, сбои в работе пищеварения, различная по интенсивности боль.
Полипы. Данный вид образований затрудняет проходимость масс по полым органам из-за уменьшения просвета, помимо присутствия крови в кале имеются фрагменты слизи и гноя.
Геморрой. Проктологическая болезнь, проявляющаяся в виде геморроидальных узлов, трещин и других повреждений на прямой кишке и вокруг анального кольца. Причина кровяных выделений заключается в склонности к росту образований, с последующим выпадением геморроидальных уплотнений и нарушением их целостности.

Инфекции ЖКТ

Инфекционные заболевания также могут стать причиной застоя каловых масс.

Дизентерия, заболевание, которое провоцирует Shigella бактерия, поселяющаяся в толстом кишечнике, с последующим поражением нижних отделов органа.
Белантидиаз, амебиаз. Протозойная инфекция, возникающая на фоне активности простейших инфекционных микроорганизмов.

На фоне поражений органов пищеварения уплотненные каловые массы, продвигаясь, могут разрушить целостность органов при выходе их наружу.

Определение причин по симптомам

Запоры возникают по разным причинам и для того, чтобы определить фактор, спровоцировавший присутствие крови в кале, специалисты изучают общую симптоматику, которая помогает объективно выяснить природу появления застоя каловых масс. Одним из таких проявлений является цвет кровяных выделений, их окрас помогает с высокой точностью указать, какой из органов ЖКТ является пострадавшим.

Алая кровь при запоре

Присутствие, при дефекации отдельно от каловой массой, алой крови, говорит о том, что разрушение произошло на участке сигмовидной, или прямой кишки, в непосредственной близости с анусом. Когда присутствует кровь бордового цвета, это говорит что, скорее всего, имеются эрозийные разрушения на стенках толстой кишки.

Присутствие ярко-алой крови в больших количествах при испражнениях на фоне длительных запоров указывает на присутствии язвенных заболеваний. Изредка, при таких заболеваниях, она, попадая в кишечник, может смешиваться с каловыми массами, и проявление становится малозаметным.

Проявление крови яркой, но в небольшом количестве, при ранее диагностируемом геморрое, указывает на присутствие внутренних разрушений целостности геморроидальных узлов в непосредственной близости к анальному отверстию.

Во время запора кал с кровью

При условии, что у человека отсутствуют заболевания системы желудочно-кишечного тракта и не наблюдаются проблемы в работе системы пищеварения, причиной присутствия крови, в каловых массах являются микротравмы. При движении отвердевших каловых масс и присутствия в них частичек не перетравленной пищи, могут спровоцировать появление царапин и других травм, вызывающие разрушение поверхности органов ЖКТ.

Присутствие запора в совокупности с другими симптомами, прямой повод для посещения проктолога с целью диагностирования проблемы.

Слизь с кровью

Присутствие в кале некоторого количества слизи есть нормальное физиологическое явление. Проблема заключается в присутствии лейкоцитов и эпителиальных клеток, напоминающих по консистенции желейную массу. Ситуации, когда количество слизи увеличивается и при этом в ней явственно наблюдается кровь и другие вещества, могут говорить о следующих проблемах:

Появление и развитие полипов. Увеличение слизи объясняется как своеобразная реакция организма на появление новообразований и воспалений.
СРК. Наиболее безопасный формат, при которых увеличивается объем желеобразного вещества.
Дивертикулит. Патология, которой характерны новообразования грыжеподобных наростов.

Специальные исследования позволяют практически сразу, с высокой точностью, определить истинную причину симптоматики.

Сгусток крови в стуле

Присутствие инфекции может спровоцировать не только запор, но и появление в кале при испражнениях сгустков крови. Сходство развития формируется на фоне не одного, а одновременно нескольких инфекционных заболеваний, которые лечат в стационарных условиях при помощи антибактериальных препаратов.

Другой причиной, которая объясняет присутствие кровяных сгустков в кале, является развитие терминального илеита (болезнь Корна). К заболеванию нужно относиться со всей серьезностью, так как не лечение проявлений и симптомов может вызвать серьезные последствия по отношению к человеческому организму.

Самым неприятным и сложным по лечению является онкологические заболевания поражающие районы кишечника. Здесь также могут наблюдаться в кале сгустки крови, причем их количество и формат может говорить о стадии, на которой находится заболевание.

Когда надо обратиться к врачу

Любые изменения в работе органов ЖКТ, особенно если они имеют постоянный характер по проявлениям, требуют диагностирования, которые проводятся в медицинских учреждениях. Опытный специалист (проктолог или колопроктолог) способен определить истинную причину появления каловых застоев и дать объяснение присутствию в них кровянистых тел, гнойных образований и слизи с помощью сдачи анализов.

Дополнительными методами диагностирования в виде УЗИ, ректороманоскопии, биопсии, колоноскопии кишечника и рентгенографии пользуются в случае, если более простые виды исследований не объяснили причину присутствия в кале крови.

Диагностирование в условиях стационара

Сложностей с определением причин, почему во время дефекации при запоре присутствует кровь, методом диагностирования анализов, нет практически никаких. Специалисты, проведя исследования, настаивают на необходимости проведения дифференциальной проверки. Противопоказанием к данному виду исследование является присутствие в прямой кишке свища или на фоне трещины, образовавшейся на фоне инфекции (туберкулез, сифилис).

Диагностируя причину присутствия крови в каловых массах, проводятся следующие мероприятия:

Собираются данные относительно протекания патологии, характер проявлений ее, длительность и попутные симптомы.
Проводится наружное исследование.
Сдача анализов: кал, кровь, моча.
Рентгеноскопия органов ЖКТ, УЗИ.
Ректоскопия.

При необходимости назначается колоноскопия, способ исследований построен на принципе ректоскопии, но с более углубленными методами обследования органов ЖКТ.

Особенности кровотечений у различных категорий

Специалисты, независимо от того, у какой из категории пациентов проявляются запоры с присутствием в каловых массах крови, слизи и гнойных выделений советуют, не затягивая ситуацию, обращаться за помощью в медицинские учреждения. Запор является предвестником многих заболеваний органов пищеварения и ЖКТ и, начиная с детского возраста, не правильное диагностирование и самолечение может спровоцировать развитие большинства серьезных и трудноизлечимых болезней.

При лечении кровотечений специалисты выделяют две категории пациентов, с которыми возникают некоторые сложности: маленькие дети и женщины в положении. В обоих случаях применение многих медикаментозных веществ запрещено по той, или иной причине, это же правило касается относительно категории пациентов, у которых имеется ряд других заболеваний.

Кровь при запоре при беременности

Патологические изменения, происходящие с женским организмом на период вынашивания плода, создают будущим мамочкам множество дополнительных проблем. Одним из таких неудобств является изменение консистенции фекалий из нормальных в овечий стул, и присутствие в них при испражнении частиц крови. Что может объяснить причину кровотечений при запорах у беременных женщин:

Анальные трещины. После акта дефекации в кале присутствует небольшое количество прожилков крови алого окраса.
Проктологические заболевания. Самым распространенным является геморрой, в этом случае проявление является чисто женским фактором на фоне гормональных сбоев, происходящих в организме, отражающихся в застое циркуляции крови органов малого таза.
Проктит. Симптом развивается на фоне воспалительных процессов.
Полипы. Сила кровотечения зависит от места расположения и размеров новообразований.
Заболевания органов ЖКТ: колиты, язвы желудка и 12-перстной кишки.

Кровь в стуле при запоре у ребенка

Опасностью запоров у деток является накапливание в каловых массах веществ, которые могут привести к токсикозу детского организма. Ребенок, часто не ставя в известность родителей при походе в туалет тужиться, провоцируя освобождение, что приводит к механическим разрушениям ануса: появлению трещин. Для детей специалисты выделяют две категории запоров, объясняющих присутствие в кале крови:

Органические. Причиной запора являются дефекты отделов органов ЖКТ или анатомическими особенностями кишечника. Данный вид запоров явственно наблюдается с первых дней жизни ребенка.
Функциональные. Различные нарушения, связанные с выбором продуктов питания, отсутствие режима и диет, малый объем выпиваемой жидкости и ряд других проблем, например, дисбактериоз кишечника, создают необходимые условия для образования запоров.

Основы лечения запоров

Неудобства и дискомфорт, которые создают запоры, требуют диагностирования и лечения симптома. Существует два вида лечения запора:

С помощью медикаментозных препаратов.
Народные средства.

В обоих случаях специалисты советуют не запускать проблему, не пускать ее на самотек и что самое главное, найти логическое объяснение с помощью диагностирования. Как правильно лечить запоры и что является основой профилактических действий:

Соблюдение режима питания. Приучая организм принимать пищу в одно и то же время, органы ЖКТ в определенное время готовы вырабатывать нужное количество ферментов для пищеварения.
Соблюдение питьевого режима. Любые напитки, включая соки, морс, компоты из свежих фруктов и сухофруктов способствуют размягчению каловых масс, с последующим их выводом естественным путем.
Правильный подбор продуктов питания. Особое внимание уделяется растительным жирам, фруктам и овощам.
Правильный образ жизни. Малоподвижный образ жизни и трудовой деятельности, повышенная масса тела, требуют видоизменять привычки несложными физическими упражнениями или активными видами отдыха.

Медикаментами

Медикаментозных веществ, которые предлагаются фармацевтами для лечения запоров и их последствий, на сегодняшнее время огромное количество. По механике воздействия медицинские препараты делят на 4 категории:

Раздражающего действия. Стимулируя рецепторы, усиливается работа перистальтики. Предельное время действия 12 часов, наиболее популярными препаратами являются: Трава Сенна, Сенадексин, Дульколакс, Гутталакс, Кора Крушины, Регулакс, Бисакодил.
Осмотические. Механика действия построена на усилении осматического давления в органах ЖКТ: сульфат натрия, цитрат натрия, карловарская соль, сернокислая магнезия.
Наполнители. Попадая внутрь, препарат разбухает, впитывая в себя влагу помогает увеличить и размягчить каловые массы. Представителями медикаментов из этой категории являются: Мукофальк, льняное масло, пшеничные отруби, целлюлоза.
Пребиотики. Способствуют удержанию влаги, увеличивают объем каловых масс, помогают вывести токсины. Самыми популярными являются Экспортал и Дюфалак.

Все препараты должны назначаться врачом, так как существует ряд причин, при которых не рекомендуется прием тех, или других лечебных веществ.

Народными средствами

Медики не отрицают, что среди народных рецептов имеется множество таких, которые не уступают по эффекту воздействия при лечении запоров, но в отличие от медикаментозных веществ практически не имеют побочных действий.

Чистотел + молочный квас. На стакан мелко резаной травы потребуется ½ часть стакана сахара на 3 л сыворотки. Квас настаивают 12 дней, сцеживают и прячут в холодное место. Принимается 2 раза в день, по 100 мл за один прием.
Ревень. Используется корневая система, которая промывается, дробиться, высушивается и измельчается в порошок. Принимают по 2 г вещества два раза в день.
Чернослив, сливы. В любом виде.
Рябина. Ягоды укладывают в стеклянную банку, смешивая с сахаром. На 1 л плодов рябины стакан сахара. Банка должна стоять в теплом месте, до того момента, пока смесь не начнет бродить, а после того, как это произошло, сок можно использовать как слабительное вещество.

Профилактические меры

Чтобы избежать неприятного воздействия от запоров врачи советуют использовать следующие процедуры:

Клизму. Процедуру нельзя использовать часто, а только в тех случаях, когда реально существует угроза образования каловых масс.
Увеличение суточного объема выпиваемой жидкости.
Специальная диета. Выбирается формат продуктов питания, которые помогают смягчать каловые массы и способствуют их выводу.
Смена малоподвижного образа жизни на активный.
Искоренение вредных привычек.
Периодическое обследование в медучреждениях с целью выявления заболеваний органов ЖКТ.