Признаки нарушения пищеварения запоры
1.Что такое запор?
Нарушения пищеварения – это расстройства, возникающие на фоне патологий двигательной, секреторной, выделительной или всасывательной функции органов пищеварительного тракта. Одним из наиболее распространенных видов функциональных расстройств является запор. Запор является результатом изменений в работе кишечника и характеризуется задержкой стула на срок свыше двух дней.
В течение своей жизни почти каждый из нас сталкивается с запором – весьма неприятным и деликатным явлением. По статистике, ему подвержены 10 – 15% населения экономически развитых стран. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются женщины и пожилые люди. В большинстве случае запор имеет естественную природу и возникает по причине неправильного питания, но иногда он появляется, как осложнение какого-либо заболевания и требует немедленного лечения.
Запор – что это?
Запор появляется при нарушении выведения фекалий из организма, характеризующемся редкими и затруднительными испражнениями. Нормальный промежуток времени между дефекациями варьируется в различных пределах, которые у каждого человека сугубо индивидуальные. У кого-то испражнения происходят 3 раза в день, у кого-то – 1 раз в два дня, а у других людей – еще реже. Поводом для беспокойства, как правило, является трехдневное отсутствие испражнений.
Так как же распознать это явление? Запор характеризуется следующей симптоматикой:
- ощущениями неудовлетворенности после дефекации;
- отсутствием стула на протяжении 2 – 3 дней;
- чувством неполного опорожнения кишечника;
- выделением небольшого объема кала;
- болью и спазмами в животе;
- плотным по структуре и твердым калом;
- ухудшением цвета кожи;
- снижением аппетита и подавленным настроением.
2.Что провоцирует возникновение запора?
Одной из наиболее часто встречаемых причин запора является нарушение функции кишечника, которое было обусловлено снижением физической активности или изменением рациона питания. Рассмотрим и другие факторы развития этой деликатной проблемы.
Общие причины запоров:
- употребление в пищу большого количества молочных продуктов;
- недостаточное потребление воды;
- стрессы;
- снижение физической активности и малоподвижный образ жизни;
- неврологические заболевания: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие;
- изменение привычного типа питания;
- недостаток клетчатки в ежедневном пищевом рационе;
- уменьшение перистальтики толстой кишки;
- прием различных лекарственных средств: наркотических, седативных и железосодержащих препаратов;
- депрессия;
- беременность;
- рак толстой кишки и геморрой;
- чрезмерное использование слабительных средств.
Спровоцировать это неприятное явление может любой фактор: от употребления молочных продуктов питания до тяжелого онкологического заболевания. Также может вызвать запор нарушение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту и сбой в нервной регуляции этого процесса.
3.Диагностика запоров
Различия по количеству ежедневных испражнений каждого человека вполне естественны, поэтому сложно выделить один общий критерий для диагностики этого явления. Нормой считается дефекация от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю, сопровождающаяся хорошим самочувствием и мягким стулом. Отсутствие испражнений в течение двух недель и ухудшение самочувствия сигнализируют о возможной проблеме и запоре. Если вы в течение длительного периода времени испытываете подобные трудности – обязательно обратитесь к врачу! Медицинский специалист поможет определить источник вашей проблемы и способ ее устранения.
Медицинская диагностика запора включает в себя следующие аспекты:
- лабораторный анализ мочи, кала и крови на присутствие бактерий,
- исследование кишечника с помощью УЗИ,
- ретроманоскопию или колоноскопию,
- гастроэнтерологическое обследование.
Помните, что раннее выявление заболевания – залог его успешного и эффективного лечения!
4.Профилактика и лечение
Избежать развития этой деликатной проблемы – запора — значительно проще, чем лечить запор. Рассмотрим следующие профилактические рекомендации по предотвращению запоров:
- Пейте много жидкости. Старайтесь уменьшить прием напитков, содержащих алкоголь и кофеин. Ежедневное употребление от 1 до 2 литров воды и других жидкостей позволит вам избежать обезвоживания. Именно благодаря жидкости стул становится мягче, что обуславливает его улучшенное прохождение через кишечник.
- Питайтесь правильно. Сбалансированная пища с большим количеством клетчатки, регулярный и дробный режим питания создаст вашему организму оптимальные условия для вывода ненужных веществ.
- Не забывайте про умственные и физические нагрузки. Занятия спортом помогают сделать стул более регулярным. Однако физические упражнения следует выполнять не ранее, чем через час после приема пищи.
Лечение запоров начинается в первую очередь с визита к врачу и установления причины возникновения этого явления. Если эту проблему спровоцировало какое-либо заболевание, то она не исчезнет до тех пор, пока человек полностью не поправится. Если запор был вызван другими обстоятельствами, то их полного устранения будет достаточно для выздоровления.
Источник
Запоры – патологическое состояние, при котором отсутствует своевременное опорожнение толстой кишки более 3 суток.
В виде запоров проявляется нарушение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, сопровождаемое затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 г) и повышенной твердости кала.
До 60% взрослого населения страдают запорами, чаще болеют женщины. Частота стула у здоровых людей индивидуальна и колеблется в широких пределах (от 1 до 3 раз в день до 2-3 раз в неделю). К запорам следует относить случаи урежения привычного для каждого пациента ритма опорожнения толстой кишки.
Причины запоров
Причинами нарушений кишечного транзита могут быть при заболеваниях кишечника (первичные запоры):
- « привычный» функциональный запор:
- резкое ослабление рефлекса на дефекацию (ректальный запор –дисхезия);
- замедление кишечного пассажа как проявление нарушения моторно-эвакуаторной функции толстой кишки (кологенный запор).
- органические запоры:
- заболевания и аномалии строения кишечника: удлиненная сигмовидная кишка (долихосигма),
- дивертикулы сигмовидной кишки,
- полипы и опухоли кишечника,
- хронический геморрой,
- трещины заднего прохода,
- опущение промежности и выпадение слизистой оболочки прямой кишки,
- удлиненная толстая кишка (мегаколон),
- спаечный процесс брюшной полости после перенесенных операций.
При внекишечных причинах (вторичные запоры) могут проявляться при:
- заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, хроническом холецистите и желчно-каменной болезни),
- гинекологических заболеваниях,
- болезнях почек (нефролитиаз),
- болезнях поражения мышц (диафрагмы, брюшной стенки, заднего прохода),
- миопатия, склеродермия,
- эндокринных заболеваниях – запоры при сахарном диабете, гипотиреозе, избыточной массе тела,
- заболеваниях нервной системы, пояснично-крестцового отдела позвоночника,
- паркинсонизме (психогенный запор),
- лекарственные запоры — при применении антацидов, препаратов кальция, железа, снижающих артериальное давление, антидепрессантов, мочегонных, седативных препаратов, отравлении свинцом.
Чаще в практике врача встречается запоры, имеющие несколько причин.
Предрасполагающие запоры факторы
Предрасполагающими факторами могут быть:
- нерегулярный и редкий прием пищи с преобладанием рафинированных углеводов,
- недостаток грубой пищи с высоким содержанием клетчатки (пищевые волокна – отруби, овощи, фрукты),
- малая физическая активность,
- профессиональные факторы (командировки, работа в ночное время),
- частое употребление слабительных средств.
Развитие запора может быть связано с вялостью кишки и спазмом нижних ее отделов, и как следствие, нарушением соотношения тормозящих и стимулирующих гормонов, влияющих на моторику толстой кишки, повышение порога возбудимости рецепторов слизистой оболочки прямой кишки и ослабление или исчезновения позыва на дефекацию.
Наличие хронических запоров сопровождается болями и вздутиями в животе, развитием дисбактериоза, нарушениями обменных процессов в организме, токсическим отравлением и нарушением иммунитета и т. п.
Что делать при запорах
Всем, кто имеет хронические запоры, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для решения двух основных задач:
- установление причины запоров и
- проведения индивидуального лечения.
Если у Вас более 3 месяцев запоры – это сигнал для обследования, при котором исключаются серьезные заболевания, требующие иногда и хирургического лечения, и устанавливается причина возникших запоров.
После установления причины запоров врач назначит индивидуальное комплексное лечение включающее в себя:
- индивидуальное питание,
- водный режим,
- медикаментозную терапию основных причин запоров,
- индивидуальный подбор слабительных средств в зависимости от причины и возраста пациента,
- фитотерапию,
- и при необходимости длительную поддерживающую терапию.
Запоры являются симптомами множества заболеваний. Не стесняйтесь этой проблемы и не затягивайте с обследованием. Надо устранить первопричину!
Можете обратиться ко мне лично, перейдя по кнопке «Задать вопрос» в шапке сайта. Вместе справимся.
Источник
Опасные признаки
Запор – проблема всех возрастов: бывает и у грудничков, и у стариков, и у людей цветущего возраста. Причин может быть много. Иногда это нарушение связано с каким-то заболеванием, порой весьма серьёзным. Тревожно, если задержка стула, сопровождаемая болью, появилась вдруг, если запоры постоянно чередуются с поносами и особенно если в кале появились выделения крови и слизи. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.
Меняйте жизнь к лучшему!
Но, к счастью, запор может быть и функциональным. И тогда устранить его вполне по силам каждому из нас. Но всё же лучше делать это в содружестве с гастроэнтерологом.
Чаще всего запоры возникают из-за неправильного питания: избытка мучного, жирного, нехватки воды и клетчатки (овощей и фруктов), а также из-за малоподвижного образа жизни и длительных стрессов.
Определившись с факторами риска, нужно начать с ними бороться. Задача – сделать так, чтобы стул был не только ежедневным, но и происходил в одно и то же время, лучше утром.
Решив расстаться с запорами, на первых порах трудно обойтись без слабительных. Но не стоит думать, что если эти лекарства растительного происхождения, то они абсолютно безопасны. Длительно и бесконтрольно принимать большинство из них (особенно на основе сенны и бисакодила) опасно. Это приводит к быстрому привыканию. В результате развивается синдром инертной толстой кишки. А иногда и электролитный дисбаланс. Длительный приём сенны, например, может привести к развитию меланоза толстой кишки. Поэтому частые запоры лучше лечить мягкими слабительными, которые можно применять долго, без угрозы привыкания или потери эффективности. К таким относятся средства на основе лактулозы, например.
Не копите!
Причины запоров могут быть и психосоматическими. Замечено, что подобные проблемы объединяют людей похожего склада: нерешительных, застрявших в прошлых склоках, обидах, разочарованиях. Запоры характерны и для тех, кто не желает расставаться с минувшим, с тревогой и неуверенностью смотрит в будущее. А также для тех, кто жаден и зациклен на себе и не умеет делиться с другими ни радостью, ни деньгами. Если всё это про вас, задумайтесь: может, пора открыться миру, стряхнуть с себя всё отжившее и с доверием взглянуть в лицо настоящему и будущему. Глядишь, и запоры исчезнут сами собой.
7 шагов к хорошему пищеварению
1. Наладить диету и проявлять физическую активность. Утро следует начинать с гимнастики. Подойдут самые простые движения – повороты и наклоны туловища в стороны, вперёд и назад, приседания и упражнение «велосипед».
2. Увеличить в рационе количество растительных волокон (овощи, фрукты, отруби, сухофрукты, крупы) – до 1,5 кг в день. Например, сливы, курага, чернослив, инжир, груши содержат клетчатку и сорбит. Они эффективны как для профилактики, так и для лечения запоров.
3. Употреблять на ночь кисломолочные продукты.
4. Увеличить объём кишечного содержимого. А для ускорения его продвижения способствуют отруби, морская капуста, льняное семя.
5. Ограничить употребление таких продуктов, как рис, белый хлеб, крепкий чай, какао, кофе, картофель, молоко.
6. Питаться в одно и то же время небольшими порциями, но часто – 5–6 раз.
7. Увеличить приём жидкости (не менее 2 л в день), исключая кофе, крепкий чай и алкоголь, которые способствуют обезвоживанию.
Гимнастика для живота
Утром до завтрака выпейте стакан прохладной воды. Через полчаса после этого в туалете сделайте специальное упражнение, стимулирующее перистальтику: глубокий вдох – выпятить живот, пауза 5 секунд, выдох – втянуть живот, пауза 5 секунд. Повторить 3 раза, затем сильно натужиться. Если не получилось, отдышитесь и снова несколько раз повторите.
Помогает и массаж живота ладонью по кругу, по часовой стрелке. При атонии он должен быть более интенсивным, а при спазмах кишечника очень лёгким и расслабляющим.
Источник
Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.
Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.
Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.
Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).
Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.
Причины запоров
Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.
Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.
Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.
Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).
Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.
Классификация
Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:
- алиментарные (связанные с особенностями диеты)
- неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
- психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
- запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
- токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
- проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
- запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
- ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).
Проявления
Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.
В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.
Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.
Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.
Осложнения
Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.
Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.
Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.
Диагностика
Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.
Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.
Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.
Слабительные и клизмы при запоре должны применяться только по назначению врача
Лечение
Хронические запоры
Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.
Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.
Функциональные запоры
Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).
В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.
Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.
В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.
Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.
Профилактика
Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.
Источник