При запорах болит аппендикс
Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.
Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Слепой, но опасный
Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Виноваты зубы?
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
Как его опознать?
У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.
Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.
2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Как лечить
Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.
Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
Тяжелый случай
Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:
нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.
Источник
Наиболее частым симптомом аппендицита — воспаления червеобразного отростка слепой кишки — является боль в нижней правой части живота. Вначале боль может быть различной интенсивности (сильная, слабая) и характера (постоянная, перемежающаяся), а через 6-7 часов она усиливается и в основном ощущается в нижней правой части живота, месте проекции аппендикса. Отросток легко определить, если представить пересечение двух воображаемых линий: горизонтальной, от пупка и вокруг живота, и вертикальной, от правого соска вниз.
Боль при аппендиците, как правило, усиливается при движении и напряжении мышц живота, например, при кашле, а также в положении лежа на спине с ровно вытянутыми ногами, так как увеличивается давление на брюшину.
Может ли боль при аппендиците быть не справа?
Да, может. У некоторых людей аппендикс находится посередине живота или в левой нижней его части. Но в 90% диагностируемых случаев боль при воспалении аппендикса возникает в правой нижней части живота. У беременных боль может ощущаться чуть выше из-за того, что плод может повлиять на локализацию аппендикса.
Какие есть еще симптомы?
Симптомы аппендицита могут быть такими же, как и при отравлении. Из-за того, что боль в брюшине не всегда бывает четко локализованной, на ранних стадиях заболевания диагноз может быть ошибочным.
«Симптомом аппендицита в первую очередь является локальная боль. Может также быть температура, но все определяется при осмотре. Трудно назвать определенный набор симптомов, поскольку нужно проводить целый ряд исследований функциональной диагностики, сравнивать симптомы с признаками других острых болезней. Женщинам также нужно проводить гинекологические обследования, поскольку аппендицит легко можно спутать с воспалением придатков», — говорит хирург, заведующий хирургическим отделением городской клинической больницы им. В. В. Виноградова (ГКБ № 64) Владимир Кулабухов.
Об аппендиците, помимо острой боли в брюшной полости, могут говорить другие симптомы.
- Потеря аппетита и тошнота
Для аппендицита характерна потеря аппетита. Этот симптом может либо предшествовать, либо «идти в комплекте» с тошнотой. Если эти симптомы долго не исчезают, нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
- Рвота
Симптомом аппендицита может быть рвота с примесью желчи. Рвота может указывать на развитие перитонита, но нередко она может возникать и при простом аппендиците. Как утверждает педиатр Детского центра Джонса Хопкинса Дэвид Банди, такие признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота не являются исключительными симптомами для постановки точного диагноза у детей и взрослых. По его словам, около 80% случаев аппендицита у детей до 4 лет заканчиваются разрывом. Отчасти это происходит потому, что у маленьких детей редко наблюдаются классические симптомы (тошнота, рвота и боль, локализованная в нижней правой части живота), чем у подростков и молодых людей.
- Повышение температуры тела
Во время аппендицита температура тела не поднимается выше 37 градусов. Но если вы вовремя не определили причину болей и у вас возникло осложнение, то тогда температура тела может достигнуть и 40 градусов. В таком случае нужно вызывать скорую помощь, поскольку подобные симптомы могут говорить о таком серьезном осложнении, как перитонит (воспаление брюшины).
- Запор или диарея
При аппендиците могут быть запор и диарея, как утверждают специалисты. Эти симптомы возникают по мере нарастания интоксикации. На фоне диспепсии также может возникнуть частое мочеиспускание.
Как быстро проявляются симптомы аппендицита?
У детей зачастую от первых жалоб на боль в животе до развития перитонита проходит несколько часов, а у взрослых первые признаки появляются за несколько дней до перитонита.
Оставить
комментарий (0)
Источник
Статью подготовил:
Василий Бабкинский
Врач высшей категории
В течение года хирурги проводят около 1 000 000 операций по удалению отростка. Основной причиной является развитие воспалительного процесса преимущественно у женщин среднего возраста до 40 лет. Одним из признаков развития патологии является запор при аппендиците.
Операции по удалению аппендикса проходят очень часто
Может ли быть запор при аппендиците
Существует ошибочное мнение, если болевые ощущения в области живота прекращаются, это означает, что состояние аппендицита улучшилось и можно не обращаться к врачу. Чаще всего это первый признак образования гангрены, характеризующейся отмиранием нервной ткани.
Самыми распространенными признаками развития воспалительного процесса в аппендиците являются тошнота и рвота. Второй аспект, как правило, имеет больше рефлекторную природу, поэтому после нее человек не чувствует облегчения. Запор при аппендиците также свойственен в качестве побочной симптоматики. Стоит отметить, что нарушения стула при аппендиците часто воспринимают в качестве причины проявления симптомов, что затрудняет диагностику.
К сожалению, встречаются ситуации, когда неопытные врачи или медработники назначают очистку кишечника, что может быть опасным для здоровья при аппендиците.
Классическими признаками аппендицита являются:
- Отсутствие аппетита.
- Рвота однократная в первом периоде болезненных ощущений.
Одним из возможных признаков аппендицита является рвота
- Запор, который свидетельствует о развитии пареза кишечника.
- При развитии перитонита приступ рвоты может повториться.
Важно отметить, что объективной симптоматики, которая могла бы сразу же указать на воспаление аппендицита, не существует. Поэтому при вышеуказанных признаках не рекомендуется затягивать с визитом к врачу.
Запор после удаления аппендикса
Как правило, нарушения перистальтики после аппендэктомии являются результатом хирургического вмешательства. Поэтому возникновение диареи или запора – распространенный побочный эффект. Запор после операции по удалению аппендикса может диагностироваться у пациентов различного возраста, взрослых и детей.
Болезненные симптомы, нарушения в функционировании кишечника чаще всего происходят в том случае, когда были допущены ошибки в процессе операции либо возникли осложнения. Существует несколько причин, в результате которых пациенты после операции страдают запором:
- Наступление блокады посредством использования обезболивающих средств и анестетиков.
Часто после удаления аппендикса возникают проблемы с дефикацией
- Нарушается перистальтика как побочный эффект операционного вмешательства.
- Отсутствие физической активности на протяжении некоторого времени после операции.
- Образование кишечных спаек (как правило, возникает у людей пожилого возраста).
- Боязнь болевых ощущений в процессе дефекации, из-за чего пациент начинает сдерживать позывы.
Возникновение жидкого стула также может появиться после операции, однако длительность такой симптоматики намного дольше. Для его избавления используются самые различные способы.
Основной причиной возникновения диареи является не до конца залеченный воспалительный процесс.
Диагностика состояния
После операции пациент остается под наблюдением в стационаре на протяжении пары дней, если не возникает осложнений, он отправляется домой. Как правило, УЗИ после аппендэктомии проводится в том случае, когда необходимо проверить состояние кишечника, возникновение воспалительных процессов, которые еще не проявили себя в виде болезненных ощущений.
В ряде случаев показано проведение УЗИ после операции
Анализ кала при запоре после проведения хирургического вмешательства берется довольно редко. Однако если врач посчитал необходимым провести обследование, он может назначить клизму для активации нормальной перистальтики. Важно отметить, что самостоятельно прибегать к подобным методам не рекомендуется, только после грамотной консультации врача.
Чаще всего берется анализ крови, проводится пальпация. Как правило, в случае воспаления брюшной полости пациент чувствует болевые ощущения даже при малом нажиме. Согласно последним данным, осложнения возникают в 5% случаях.
Лечение запора
Существует множество способов лечения запора после аппендэктомии:
- Использование медикаментов. Самые распространенные препараты для лечения запора – это слабительные средства (Регулакс, Сенна, Сенаде). Также эффективно помогают ректальные свечи на основе глицерина.
Для профилактики запора можно принимать отвары трав
- Народные рецепты от запора при аппендиците накапливались веками, поэтому в любом справочнике можно найти 1000 вариантов. Среди самых популярных – приготовление травяных настоек и отваров, клизма с прохладной водой, можно использовать миндальное масло, касторку или вазелин. В аптеке можно приобрести специальные сборы, в которых содержатся сенна, ревень, укроп или крушина (корень).
- Гимнастические процедуры. Чтобы восстановить нормальную работу кишечника, физическая активность является обязательным условием. На протяжении первых месяцев после хирургического вмешательства пациентам противопоказано поднимать тяжелые предметы, быстро бегать. Как правило, лечащий врач рассказывает о лечебной гимнастике и показывает, каким образом ее необходимо выполнить.
- Соблюдать диетический режим питания. Является самой главной мерой по восстановлению нормальной работы кишечника.
В этом видео рассказывается о том, что правильно следует кушать после операции, чтобы не было проблем:
Профилактика запора после операции
Диета от запора при аппендиците должна строго соблюдаться пациентом на протяжении двух недель с момента операции вне зависимости от того, страдает ли человек запорами или диареей. В качестве основных принципов диеты можно выделить следующие аспекты:
- Дробное питание, подразумевающее употребление пищи небольшими порциями 5-6 раз.
- Еда должна быть теплой или комнатной температуры.
- Употребление порядка полутора литров чистой, фильтрованной теплой воды.
- Исключить из рациона продукты питания, способствующие появлению газов. Как правило, это семейство бобовые или капуста белокочанная.
После проведения аппендэктомии пациенту запрещается употреблять какую-либо еду.
Чтобы устранить чрезмерную сухость во рту, допускается смачивать губы. Далее рацион прибавляется по нарастающему принципу. Для начала вводят куриный или рисовый бульон. Через пару дней допускается паровой рис, картофельное пюре на воде, измельченная курица.
Очень важно после операции заниматься специальной физкультурой
Правильно подобранная ЛФК после аппендэктомии от запора актуальна в следующих ситуациях:
- Образование спаек в кишечнике.
- Происходит задержка мочеиспускания.
- У пожилых людей часто возникают легочные затруднения.
При использовании ЛФК важно соблюдать следующие правила:
- Для разогрева выполнять дыхательные и динамические упражнения.
- Восстановление нормального кровообращения.
- Обязательный контроль состояния пациента после выполненных элементов ЛФК.
- Если не возникает осложнений или болезненных ощущений, пациент уже может вставать через 8 часов после проведения операции. Вертикальное положение рекомендуется не более 5 минут.
- Медленно ходить можно по истечении пары дней.
Все упражнения должны выполняться под контролем опытного специалиста
На первоначальном этапе выполнять различные упражнения можно только в присутствии лечащего врача. При этом наклонять голову сильно вперед не рекомендуется. Переходить к последующему лечению можно также после проведения диагностической проверки.
Василий Бабкинский
Привет, меня зовут Василий. Вот уже 7 лет помогаю людям с проблемами кишечника, работая в первой частной поликлинике г. Брно. Буду рад ответить на ваши вопросы по поводу статьи в комментариях, другие вопросы можете задавать нашим врачам на этой странице.
Загрузка…
Источник
