Постоянные запоры как нормализовать стул

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью — это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки — перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

• у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
• вам надо потужиться
• вы хотите, но не можете сходить в туалет
• в животе все «заблокировано»
• вас пучит
• надо помочь освободить кишечник
• это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

• дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
• полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
• рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера — за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

• в кале вы заметили кровь
• изменился внешний вид кала — тонкий или как лента
• сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
• вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
• у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
• запор сменяет понос
• появились боли в прямой кишке
• ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
• вы стали быстрее уставать
• у вас непонятно от чего повышается температура
• вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит — частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование — анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
3. Сэкономить ваше время и средства — чтобы выяснить, почему ваш кишечник отказывается работать регулярно, мы создали бесплатную беседу с врачом-гастроэнтерологом для назначения обследования. Если вас беспокоят симптомы, но вы не знаете, с чего начать — на беседе вам назначат нужный спектр исследований.

Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Деликатная неприятность, которая рано или поздно коснется практически всех. Сегодня мы поговорим о задержке или закреплении стула и разберемся, как наладить работу кишечника при запорах в домашних условиях.

Сначала  — о главном. Длительная и стойкая задержка стула может быть признаком опасной болезни. Если вы долго питались правильно, но попытки наладить стул бесплодны, не упорствуйте! Вам нужны всестороннее обследование и грамотный специалист — терапевт или гастроэнтеролог.

Статья большая, но прочитав ее полностью, вы поймете причины проблем с кишечником и получите разнообразные инструменты, как наладить очищение.

Что считать нормой и патологией

Сам акт дефекации — интимная тема. К сожалению, мы не приучены относится к нему как к простой физиологии, за которой надо следить.

• Всегда оглянуться на то, как выглядит стул.
• Вовремя заволноваться, что вы ходите в туалет всего лишь 1 раз в 3 дня.

Болезнями органов пищеварения ведает раздел терапии — гастроэнтерология. На практике гастроэнтерологи различают три вида запоров:

1. Если кал плотный в первой порции и доставляет болезненные ощущения, а после процесс происходит свободнее (содержимое смягчается и приобретает объем), вы имеете дело с атоническим запором. Этот эпитет подчеркивает недостаточную силу движений кишечника — слабая перистальтика.
2. Если масса оформлена, боль или дискомфорт отсутствуют или незначительны, но есть бурление и колики в животе, то запор является спастическим. Это означает хронологическую дисгармонию в движениях кишечника.
3. Когда у человека хронический запор, он испытывает оба вида дискомфорта, к которым присоединяется специфическая текстура каловых масс. Они становятся твердыми и сухими, как будто в одну кучку слиплись камешки. Эти камешки возникают из-за повышенного всасывания жидкости, пока пищевой комок длительно пребывает в кишечнике.

Возможные причины запора

Мы пьем мало чистой воды — изо дня в день. Люди склонны к ошибочному суждению, что любая жидкость — вода. Сюда попадает даже сладкая газировка и кофе, которое, к слову, еще и уносит жидкость из организма — за счет мочегонного эффекта.

Мы употребляем недостаточно клетчатки (пищевые волокна). Это лишает микрофлору кишечника здоровых условий для размножения. А пищевой комок не разбухает, и его сложно продвигать даже активными движениями кишечника.

Мы мало двигаемся. Очередной сидячий день как минимум обеспечивает нам застой желчи. Нет желчи — нет перистальтики, опустим уже эффективное всасывание полезных веществ. Кроме того, хорошо тренированные мышцы пресса поддерживают легкую и быструю дефекацию и стабилизируют ритмичные движения кишечника.

Мы безоглядно пьем антибиотики — чаще, чем нужно, или в избыточных дозах. Это нарушает структуру микрофлоры и создает ниши для разрастания патогенных микробов.

Мы чрезмерно легко и часто принимаем слабительные препараты — вместо того, чтобы наладить режим питания и питья.

Современники (особенно женщины) злоупотребляют диетами низкой калорийности, где не только мало еды, но и катастрофически мало клетчатки. Среди потенциально опасных диет — любые строгие белковые, шоколадная и питьевая.

В период беременности и вскоре после рождения ребенка. Во-первых, запору способствует природа, уменьшая перистальтику, чтобы она не усиливала тонус матки. Во-вторых, матка с малышом увеличивается в размерах и придавливает кишечник, уменьшая его просвет. В-третьих, если состоялись разрывы в родах или присутствуют швы после операции, они усиливают спазм в нижне-кишечных отделах.

Запор из-за патологии внутренних органов, нервной системы или обмена веществ, в частности, при желчекаменной болезни, при нарушениях в работе щитовидки, болезни Паркинсона и т.п. Самые грозные причины запоров — рак кишечника и травмы.

Детские запоры могут провоцировать все перечисленные причины, а также огрехи в приучении к горшку, аллергия и отлучение от груди с переходом на смесь.

В чем мы ошибаемся при самолечении

Сильная и безоглядная вера в слабительные вредна. Пару приемов Гутталакса выручают человека быстро и легко, он решает, что проблема под контролем — и делает первый шаг в середину замкнутого круга «подсел на слабительные».

Поэтому эффективная схема лечения запоров и выбора лекарства имеет определенные этапы.

Как врачи подбирают слабительное

Не навреди! — главная заповедь грамотного врача. Подбор слабительного препарата при запорах начинается с поисков путей, как наладить работу кишечника в домашних условиях без лекарств:

1. Сначала исправляют огрехи образа жизни: увеличивают объем клетчатки и воды. Значительная часть людей прощается с проблемой запора через 4 недели регулярного выполнения режимных мероприятий.
2. Если стабильное опорожнение не достигнуто пищевыми методами, осуществляется второй шаг: выбирают слабительный препарат для удержания жидкости в пищевом комке. Активное вещество препятствует усвоению жидкости, комок остается рыхлым и объемным — продвигать его легче.
3. Третий шаг — добавить медикамент, который раздражает стенку кишки. Реакция раздражения включает усиление перистальтики: пищевой комок быстрее проходит к выходу. Этот этап — участь нелегких хроников, которые уже хорошо обследованы за долгое наблюдение у врача. Чаще всего у таких людей выявляют серьезную патологию органов, приводящую к запору.

Как наладить работу кишечника без лекарств

Чтобы наладить работу кишечника посредством питания, в нашем арсенале есть широкий набор щадящих естественных приемов:

1. Фруктовый блок по утрам;
2. Гимнастика в постели сразу после пробуждения;
3. Самомассаж живота, гармонизирующий перистальтику;
4. Дыхательные техники для укрепления пресса и активной перистальтики;
5. Овсяные, пшеничные и другие отруби (псиллиум).
6. А также глицериновые свечи и травяные сборы из рецептов народной медицины.

Опишем подробно, как применять эти эффективные средства.

Что есть утром

Если нет камней в желчном пузыре, подбираем оптимальное пищевое желчегонное по утрам. Так мы стимулируем отток желчи. Это усилит перистальтику и приблизит позыв к опорожнению.

Еще одна приятная альтернатива — для фанатов кофе.

Ароматный напиток, как и крепкий чай — участники списка закрепляющих продуктов. Однако количество и время употребления  имеют решающее значение.

Мы добиваемся выраженного желчегонного эффекта, если за 10-15 минут до завтрака выпиваем чашечку кофе — в горячем или холодном виде (важна контрастная температура!). На завтрак съедаем обильный салат, где много пищевых волокон и есть растительное масло. Рекомендация подойдет тем, кто практически здоров, не представляет утра без кофе, не имеет желчных камней и не страдает от проблем желудка или поджелудочной железы. Весь оставшийся день кофе пить не следует.

Для старта дефекации можно использовать глицериновые свечи — до 2 недель: ½ свечи непосредственно перед полноценным сочным завтраком или пищевым желчегонным.

Фруктовый блок

Если у вас нет воспалительного заболевания ЖКТ и камней в желчном пузыре, стоит попробовать фруктовый утренний блок. Вечером замачиваем 6-10 плодов чернослива в холодной воде на 30 минут. Сливаем воду и промываем сухофрукты руками. Заливаем чистой питьевой водой, оставляя на ночь. Утром выпиваем настой и съедаем ягоды. Затем завтракаем так, чтобы в начале еды был съеден салат из свежих овощей и фруктов, которые богаты клетчаткой. К завтраку можно выпить 0,5-1 стакан сока.

Салаты для правильного завтрака

В любом сезоне нам доступны:

• Популярный очистительный салат «Щетка» — капуста, морковь, свекла;
• Мягкая «Щетка» — морковь, яблоко, сельдерей;
• Салаты из сырой свеклы (о них мы рассказывали недавно);
• Салат с капустой (кольраби, брюссельская, хорошо измельченная белокочанная);
• Любой рецепт с цветной капустой и/или брокколи.

Как питаться днем

В системе медицинских столов 1-15 диета для лечения запоров стоит под номером 3. Мы рассказали о ней в отдельном материале.

Читайте статью о Диете 3 — с подробной таблицей разрешенных и нежелательных продуктов.

Не удивляйтесь разнообразию лечебного питания при запорах. Рацион для качественного очищения, наверняка, будет вкуснее привычной “сухомятки на бегу”.

К тому же диета 3 здоровее в целом, так как содержит больше антиоксидантов и пищевых волокон. Профилактика атеросклероза, онкологии и ожирения, укрепление иммунитета и нервной системы — все это вы получите автоматически, выбирая из разрешенных продуктов.

Узнаем о закрепляющих продуктах

Пару слов о «закрепляющих продуктах и блюдах» — рисовая каша, не вполне спелые бананы, зеленые сорта груш, гранат, айва, крепкий черный чай, ириски, шоколад. Это выдержка из стандартного списка. Относитесь к нему трезво — опробовав на себе.

Когда вы выполняете все рекомендации, как наладить работу кишечника при запорах в домашних условиях, то утренний кофе в роли пищевого желчегонного ускорит процесс очищения, а груша или айва с йогуртом на полдник не обострят проблему.

Важный факт о кисломолочных продуктах.

Из двух героев — йогурт или кефир — стоит выбирать последний. В США глубоко изучали штаммы бактерий в кисломолочке и пришли к выводу, что для гармонии в кишечной микрофлоре именно кефир — безукоризненный лидер.

Идеальный вариант, если мы готовим его дома — на покупной закваске, в йогуртнице или термосе. Так мы избавляемся от разнообразных е-шек из магазинной продукции и пополняем меню продуктом долгожителей.

Как есть отруби ради клетчатки

Отруби для увеличения пищевых волокон в меню показаны не всем. Обязательно консультируйтесь с врачом.

При здоровом желудке и кишечнике добавляем 1 часть пшеничных отрубей.

Можно увеличивать дозу смеси до 2 столовых ложек — при недостаточном эффекте.

Что такое псиллиум и как принимать

Среди препаратов растительной клетчатки особняком стоит псиллиум. Что это такое? Шелуха семян лекарственного подорожника. Ее продают в виде муки или капсул в диетических интернет-магазинах и аптеке. На наш взгляд, выгодно покупать рассыпной псиллиум. Цена на него невелика в сравнении с пользой.

Замечательное преимущество псиллиума — наличие растворимой клетчатки вплоть до 70% от ее общего объема (а всего в псиллиуме огромное количество клетчатки — до 85% на 100 грамм продукта!).

Отруби пшеницы и овса содержат гораздо меньше растворимой клетчатки, но именно она наиболее ценный компонент для гармонизации микрофлоры кишечника.

Псиллиум потрясающе быстро и обильно впитывает воду — на 1 грамм муки до 45-ти миллилитров воды! Он активно используется в безглютеновой и низкоуглеводной выпечке для обогащения блюд клетчаткой.

Что есть вечером

Вкусные и полезные альтернативы, в том числе из списка народных средств:

1. На ночь медленно и тщательно сгрызаем 1 среднюю морковь;
2. Съедаем до 3 столовых ложек знаменитой смеси из сухофруктов. Чернослив, черный изюм, инжир, курага в равных пропорциях перекручиваются на блендере. Съедаем до 3-х столовых ложек на ужин, за час-полтора до сна, лучше всего — со стаканом кефира;
3. Сливовый сок перед сном — до 1-го стакана;
4. Овсяный отвар — 1 стакан на ночь;
5. Салат из морской капусты, например, с яйцом и растительным маслом.

Изменяем очередность продуктов

В противовес классическому алгоритму «суп — котлеты с картошкой — компот и кекс» мы предлагаем вам опробовать совершенно иную последовательность продуктов в приемах пищи:

• Едим фрукты натощак (до еды) или отдельно от других продуктов. То есть 1 прием пищи в день — исключительно фрукты (!) Возможное сопровождение — стакан кефира;
• Начинаем прием пищи салатом. Когда съели половину, добавляем 1-ое или 2-ое блюдо (мясное, гарнир, суп);
• Не едим супы на картошке, рисе и лапше. Только овощные рецепты, в сопровождении перемолотого белка — фрикадельки.

Лечим запор движением

В поисках ответа, как наладить работу кишечника при запорах в домашних условиях, нельзя сбрасывать со счетов гимнастику, самомассаж и природную позу при дефекации.

Начиная свое утро пищевым желчегонным, выгодно дополнить его небольшой зарядкой.

Основная нагрузка — на пресс:

• «Дыхание огнем» или втягивание живота из популярных дыхательных методик;
• Банальный велосипед, еще лежа в кровати — до 6 минут без остановки;
• Динамическая поза «Ролик» из йоги;
• И даже просто походить на месте, высоко поднимая колени.

Если вы ослаблены или в пожилом возрасте

Проснулись, потянулись и еще не вставали с постели?

Вот оно — время для благотворного самомассажа:

1. Сначала гладим живот (по часовой стрелке = по ходу кишечника), постепенно приходя к глубокому проминанию по кругу.
2. Затем мягко двигаем кулаком или тыльной стороной ладони от правого подреберья к лобку и от левого подреберья к лобку.
3. Несколько раз втянем живот на полной выдохе.
4. Заканчиваем щадящую гимнастику «роликом»: подтянем колени к подбородку, прижимаем его, обхватив ноги руками, и начинаем медленно раскачиваться на спине — вдоль позвоночника.
5. После усилий — расслабляемся на 3-5 минут, а перед подъемом с постели слегка массируем оба уха — до тепла и розового цвета.

Приятным бонусом такой техники будет общее улучшение тонуса по утрам и даже небольшое похудение, если вы не перебираете энергии из пищи.