Почему изжога из за таблетки

Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый. Иногда изжога — относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения.

Как распознать, насколько велика опасность? Когда пора принимать меры и в чем они должны заключаться? Как бороться с изжогой с помощью лекарственных препаратов? Ответы на эти важные вопросы — в нашей статье.

Что такое изжога

Ощущение жжения в пищеводе в результате раздражения его слизистой оболочки — так проявляется изжога. Но откуда берутся эти ощущения?

Среда здорового желудка кислая, что обусловлено действием соляной кислоты — основного компонента желудочного сока. В пищеводе же кислотность близка к нейтральной. В норме обратному движению пищи препятствует круговая мышца — сфинктер. При его ослаблении по тем или иным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом. Стенки желудка выстланы изнутри защитной пленкой слизи. Благодаря этому они не подвержены агрессивному действию кислоты. Но в пищеводе отсутствуют железы, вырабатывающие защитную слизь. Поэтому кислое желудочное содержимое разъедает слизистую оболочку органа. По сути, наблюдается не что иное, как химический ожог пищевода. Это проявляется чувством жжения, иногда боли в загрудинной области.

Чаще всего изжога возникает примерно через 15–30 минут после приема пищи. Иногда она беспокоит больных в ночные часы.

По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.

Частая изжога не только сильно снижает качество жизни, но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, а также сама по себе приводит к довольно тяжелым последствиям.

Причины изжоги

Непосредственная причина, как уже было сказано, — ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу. Также имеет значение повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы, в свою очередь, наблюдаются при многих заболеваниях и физиологических состояниях.

Заболевания ЖКТ:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ), связанная с недостаточностью пищеводного сфинктера. Изжога возникает обычно сразу или спустя 20–30 минут после еды, часто сопровождается отрыжкой;
гастрит с повышенной кислотностью. Пациент чувствует изжогу через 15–30 минут после приема пищи. Практически всегда этому сопутствуют жалобы на боли в подложечной области;
язвенная болезнь. Жжение за грудиной возникает через 15–30 минут после еды в случае поражения желудка и через 1,5–2 часа при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке;
холецистит и желчнокаменная болезнь.

Нарушения режима питания. Нерегулярные приемы пищи, переедание, еда второпях — все это способствует ослаблению пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.
Погрешности в рационе. Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад — злоупотребление такой пищей может вызвать изжогу даже у здоровых людей.
Прием некоторых медикаментов, в частности НПВС, гипотензивных препаратов, также может стать причиной изжоги.
Нездоровый образ жизни: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронический стресс.
Беременность — одна из возможных причин изжоги у женщин. Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления. Тот же механизм развития изжоги наблюдается при избыточном весе.
Некоторые внешние факторы: тесная одежда, поднятие тяжестей и другие подобные обстоятельства иногда провоцируют изжогу у здоровых людей.

Последствия изжоги

Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувство жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни.

Опасность представляют не только причины рефлюкса, но и само это состояние. При длительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую пищевода развивается воспалительное заболевание — эзофагит. В некоторых случаях образуются эрозии и пептические язвы, чреватые кровотечением. Осложнением могут стать рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые делают невозможным нормальный процесс приема пищи.

У ряда пациентов хроническое воспаление приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Такое состояние носит название пищевод Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.

Таким образом, мы видим, что последствия изжоги при ее длительном игнорировании могут быть поистине трагическими, вплоть до аденокарциномы.

В этом контексте огромное значение приобретает своевременная и качественная диагностика.

Это важно!
В некоторых случаях жжение за грудиной является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Под «маской» изжоги могут скрываться приступ стенокардии и инфаркт миокарда. Поэтому при любых необычных и настораживающих симптомах, сопровождающих это состояние, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.

Лабораторные анализы

В диагностике причин изжоги применяется широкий спектр лабораторных методов.

Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и др. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий лейкоцитоз и СОЭ служат признаками воспалительного процесса, а анемия сопутствует многим заболеваниям ЖКТ. Общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для дальнейшего обследования.
Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Исследование проводится натощак.
Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Положительный результат подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, ассоциированных с этим микроорганизмом.
Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры свидетельствуют о расстройстве функций тех или иных органов.

ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д.

Исследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод. Изображение демонстрируется на экране. ФГДС может сочетаться с биопсией.

Для уменьшения неприятных ощущений процедура проводится под местной или общей анестезией.

Фиброгастродуоденоскопия — информативный и точный метод диагностики заболеваний ЖКТ. С его помощью можно с высокой достоверностью поставить такие диагнозы, как «гастрит», «эзофагит», «язвенная болезнь» и т.д.

Эзофагоманометрия

Манометрия позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос.

При данном методе диагностики исследуются такие показатели, как перистальтика пищевода, функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.

Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.

Метод противопоказан больным с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом, пациентам в тяжелом состоянии.

PH-метрия

Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности. Метод помогает подобрать эффективную тактику лечения при ГЭРБ, гастритах, дуодените, язвенной болезни и др.

В зависимости от продолжительности процедуры различают кратковременную, суточную и экспресс-pH-метрию.

Исследование выполняется с помощью зонда, вводимого через рот или нос. За несколько часов до процедуры нужно прекратить прием пищи и определенных лекарственных препаратов.

Противопоказания к pH-метрии те же, что к манометрии пищевода и ФГДС: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, нарушения свертываемости крови, преклонный возраст.

Особенности лечения

Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.

Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога: причины этого, скорее всего, заключаются в заболевании ЖКТ.

Лечение изжоги в таких случаях возможно только при комплексном подходе. Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на снятие неприятных симптомов, но и на коррекцию основного заболевания. Таким образом, причина и лечение изжоги тесно связаны.

Лечебное воздействие обычно предполагает медикаментозную терапию. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом с учетом поставленного диагноза. Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы).

Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.

Общие терапевтические рекомендации

Кроме приема медикаментов, огромное значение при лечении изжоги имеют соблюдение диеты и коррекция образа жизни.

Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, установить правильный режим питания. Пищу следует принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуется лежать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, провоцирующие изжогу. Полезны каши, нежирное отварное мясо, приготовленные на пару овощи и обезжиренные молочные продукты.

Как справиться с изжогой с помощью медикаментов

Лекарственные препараты при изжоге назначаются врачом строго по показаниям, на основании поставленного диагноза. Перед их приемом необходимо ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.

При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся изжогой, применяются препараты нескольких групп (обычно в комплексе).

Легкие формы изжоги и/или редкие приступы

Если приступы жжения в пищеводе возникают редко и протекают легко, основное лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рефлюкса и защиту слизистой от воздействия кислоты.

Антациды
Антациды назначаются для устранения изжоги и облегчения болей в желудке при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ).
Терапевтический эффект антацидов заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке. Их действие быстрое, но кратковременное.
Основными действующими веществами препаратов этой группы являются соединения алюминия, кальция и магния, а также их комбинации.
При длительном приеме и передозировке антацидов могут возникать побочные эффекты: диарея (препараты магния), запор, симптомы отравления (препараты алюминия) и т.д.
Антациды назначаются как симптоматические средства в дополнение к основной терапии кислотозависимых заболеваний.
Альгинаты
Альгинаты показаны к применению при ГЭРБ и изжоге, не связанной с заболеваниями ЖКТ.
Вступая в реакцию с соляной кислотой, активный компонент препарата образует на поверхности желудочного содержимого так называемый «альгинатовый плот» — пленку геля с нейтральным pH. Это препятствует возникновению рефлюкса. Если содержимое желудка все же попадает в пищевод, «плот» защищает слизистую от повреждения кислотой.
Действующие вещества альгинатов — соединения альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей, с кальцием или натрием.
Альгинаты практически не имеют побочных эффектов.
Препараты данной группы также назначаются в качестве симптоматического лечения изжоги в комплексе с другими средствами.
Гастропротекторы
Для эффективного лечения изжоги не всегда достаточно симптоматических средств. Одновременно рекомендуется принимать гастропротекторы, которые воздействуют не только на симптомы, но и на причины их появления.
Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной функциональными расстройствами ЖКТ.
Гастропротекторы защищают поврежденную слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, образуя на ее поверхности тонкую защитную пленку. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Одним из действующих веществ таких препаратов является трикалия дицитрат висмута.
Возможные побочные эффекты гастропротекторов зависят от типа активного компонента. Например, сукральфат может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол — диарею. Препараты висмута практически не имеют побочных эффектов.

Тяжелые формы и частые приступы

Если пациента беспокоит частая или сильная изжога, причины обычно гораздо серьезнее, чем обычное функциональное нарушение ЖКТ. Скорее всего, имеет место обострение заболевания, которое требует комплексной и длительной терапии. В дополнение к антацидам и гастропротекторам назначаются препараты других групп.

Антисекреторные препараты
Медикаменты этой группы уменьшают секрецию соляной кислоты, являются эффективным средством при лечении язвенной болезни и гастритов.
Существует два типа антисекреторных препаратов.
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Активные компоненты препаратов этой группы — циметидин, ранитидин, фамотидин.
Для предотвращения рецидивов язвенной болезни H2-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты наблюдаются редко.
Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. Основное действующее вещество препаратов этого типа — омепразол.
Ингибиторы протонной помпы не дают побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев.
Прокинетики
Прокинетики — средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, часто применяемые в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. В данную группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Основной терапевтический эффект этих средств при изжоге заключается в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса.
Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.

Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически — это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.

Источник

Основные разделы

Это интересно

Изжога – это болезненное чувство жжения чуть ниже грудины или за грудиной, которое обычно начинается в пищеводе. Боль часто поднимается в груди и может распространиться на шею или горло.

Распространенные причины изжоги

Почти у всех людей время от времени бывает изжога. Если изжога у больного очень частая, то, возможно, это говорит о наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — хронического рецидивирующего заболевания, обусловленного спонтанным, регулярно повторяющимся желудочно-пищеводным рефлюксом, который является обратным продвижением в пищевод содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер. Рефлюкс происходит, если мышечные действия нижней части пищевода или другие защитные механизмы не срабатывают.

Обычно, когда пища или жидкость поступает в желудок, группа мышц в пищеводе его закрывает. Эта группа называется «нижним пищеводным сфинктером» (НПС). Если этот сфинктер не закрывается достаточно плотно, то содержимое желудка выплескиваться в пищевод. Этот частично перевариваемый материал может раздражать пищевод, вызывая изжогу и другие симптомы.

— Нарушения в работе нижнего пищеводного сфинктера. Изжога возникает, если у больного есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда верхняя часть желудка вываливается в грудную полость. Это ослабляет нижний пищеводный сфинктер и способствует поступлению кислоты из желудка в пищевод.

— Беременность. Беременность можетт вызвать изжогу или усилить ее.

— Прием некоторых лекарств. Препараты, которые могут вызвать изжогу:

— антихолинергики (или холинолитические средства, делирианты — вещества, которые блокируют естественный медиатор ацетилхолин и подменяют его при попадании в организм при близости к холинергическим рецепторам мозга. К холинолитическим средствам относят тропановые алкалоиды атропин, скополамин и гиосциамин, содержащиеся в белене, дурмане, красавке, мандрагоре, дубоизии, скополии и некоторых других растениях, а также антигистаминные препараты прометазин, дифенгидрамин и др. и некоторые лекарства для лечения паркинсонизма) — например, для морской болезни;

— бета-блокаторы (бета-адреноблокаторы – это группа фармакологических препаратов, при введении которых в организм человека происходит блокирование бета-адренорецепторов. Их условно разделяют на две группы: блокаторы ?1-адренорецепторов; блокаторы ?1-адренорецепторов и ?2-адренорецепторов. При блокаде ?1-адренорецепторов преимущественно наблюдаются кардиальные эффекты, уменьшается сила и снижается частота сердечных сокращений, т.е. происходит отрицательное хронотропное действие, угнетается сердечная проводимость, т.е. происходит отрицательное дромотропное действие. При блокаде ?2-адренорецепторов происходит повышение тонуса бронхов, тонуса беременной матки, тонуса артериол, и рост ОПСС. Бета-адренорецепторы присутствуют в гладких мышцах, сердечной мышце, дыхательных путях, артериях, почках и других тканях и отвечают за реакцию организма на стресс, особенно в случае стимуляции адреналином. Бета-адреноблокаторы предотвращают связывание эпинефрина и некоторых других гормонов с рецептором и потому ослабляют эффекты стресса) для высокого кровяного давления или сердечных заболеваний

— блокаторы кальциевых каналов (или антагонисты кальция — гетерогенная группа лекарственных средств со схожим механизмом действия и различием по некоторым свойствам, в том числе по тканевой селективности, фармакокинетике, влиянии на частоту сердечных сокращений и т.д.) при высоком кровяном давлении;

— дофамин (нейромедиатор, вырабатываемый в мозге людей и животных, а также гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников и тканями – к примеру, почками, но этот гормон из крови в подкорку мозга практически не проникает. По химической структуре дофамин относится к катехоламинам; он является «предшественником» норадреналина и адреналина) – препарат, часто назначаемый при болезни Паркинсона (или паркинсонизме – это прогрессирующее постепенно неврологическое хроническое дегенеративное заболевание экстрапирамидной моторной системы, характерное для людей старшего возраста. Вызван паркинсонизм разрушением и гибелью нейронов, которые продуцируют нейромедиатор дофамин в отделах центральной нервной системы. Недостаточная выработка дофамина ведет к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга. Основными или кардинальными симптомами являются: гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, тремор или дрожь, общая скованность и нарушение позы и движений. Заболевание связано с постепенной гибелью двигательных нервных клеток — нейронов, вырабатывающих дофамин, из-за чего нарушается регуляция движений и мышечного тонуса. Паркинсонизмом заболевает примерно каждый сотый человек в возрасте за 60 лет. У мужчин он встречается чаще, чем у женщин);

— прогестины (или гестагены – это подкласс стероидных гормонов, в основном производимых желтым телом яичников, а также плацентой плода и корой надпочечников. Прогестины имеют множество функций. У женщин функция прогестинов прежде всего заключается в обеспечении возможности возникновения и продолжения беременности. Прогестины влияют на образование нормального секреторного эндометрия у женщин, они вызывают переход слизистой оболочки матки в секреторную фазу из пролиферации, а после оплодотворения способствуют ее переходу в состояние, которое необходимо для развития оплодотворенной яйцеклетки) при ненормальном менструальном кровотечении или регулировании рождаемости;

— седативные средства (или психолептики — химически разнородные лекарственные вещества синтетического или растительного происхождения, вызывающие успокоение либо уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта. В то же время седативные средства облегчают и углубляют естественный сон. По сравнению с современными транквилизаторами, особенно бензодиазепинами, седативные препараты оказывают менее выраженный антифобический и успокаивающий эффект, не вызывают миорелаксации и атаксии. Высокая переносимость и отсутствие серьезных побочных эффектов позволяют ими пользоваться в повседневной амбулаторной практике, чаще всего — при лечении больных преклонного возраста. Часто в качестве седативных используют средства растительного происхождения: препараты валерианы, пустырника, мяты, бромиды. Кроме того, в качестве седативных препаратов используют некоторые снотворные средства в небольших дозах – например, барбитураты. Длительное применение снотворных в качестве седативных не рекомендуется) при беспокойствах или если бессоннице;

— Теофиллин для лечения астмы или других заболеваний легких;

— трициклические антидепрессанты (ТЦА, трициклики. Антидепрессанты в целом – это психотропные лекарственные средства, прежде всего применяемые для лечения депрессий. У больных с депрессиями они улучшают настроение, снимают или уменьшают вялость, тоску, тревогу, апатию, эмоциональное напряжение, оказывают на больного тимолептическое действие – то есть, повышают психическую активность, нормализуют аппетит и продолжительность сна. Все трициклические антидепрессанты имеют три соединенных вместе кольца в молекуле, хотя структура этих колец и присоединенные к кольцам радикалы могут быть весьма разные. Трициклики блокируют пресинаптической мембраной обратный захват нейромедиаторов — прежде всего, норадреналина и серотонина. Они назначаются при лечении тяжелой и умеренной эндогенной депрессии с психомоторными и соматическими симптомами. Многие ТЦА характеризуются способностью быстро восстанавливать у страдающих депрессией нарушения сна. В классе трицикликов имеются два подкласса, которые различаются между собой особенностями химического строения: это трициклики, являющиеся третичными аминами, и трициклики, являющиеся вторичными аминами. Многие из трицикликов подгруппы вторичных аминов остаются активными метаболитами третичных аминов, образующимися из них в организме. Например, Дезипрамин — один из активных метаболитов Имипрамина, Нортриптилин — активный метаболит Амитриптилина).

Если больной думает, что одно из его лекарств может быть причиной изжоги, ему необходимо поговорить об этом с лечащим врачом. Никогда нельзя изменять или прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Диагностика изжоги

Изжога обычно легко диагностируется через симптомы, которые больной описывает врачу. Иногда изжога может быть спутана с другими проблемами желудка (например, диспепсией – это общее обозначение расстройств пищеварения, преимущественно функционального характера). Если диагноз неясен, больной может быть отправлен к гастроэнтерологу для дополнительного обследования.

Врач проведет медицинский осмотр и задаст больному вопросы об изжоге, поэтому вы должны заранее быть готовы ответить на них. Вот примерный перечень вопросов:

— когда это началось;
— сколько времени длился эпизод (приступ изжоги) в последний раз;
— первый ли это раз, когда у больного была изжога;
— что больной обычно ест при каждом приеме пищи; перед тем, как почувствовал изжогу, ел ли он острую или жирную еду;
— пьет ли больной много кофе или других напитков с кофеином или алкоголем; курит ли больной;
— носит ли больной одежду, которая плотно обтягивает грудь или живот;
— имеет ли больной также боль в груди, челюсти, руках или где-то в другом месте;
— какие лекарства больной принимает;
— не бывает ли у больного рвота с кровью или черная рвота;
— есть ли у больного кровь в стуле;
— есть ли у больного черный, смолистый стул;
— существуют ли у больного другие симптомы изжоги.

Следующие тесты могут быть сделаны больному:

— Эзофагоманометрия или внутрипищеводная манометрия – измерение давления в пищеводе с помощью баллонных зондов. Позволяет оценить показатели двигательной активности пищевода и функции его сфинктеров, может дать полезные сведения о понижении давления в области нижнего пищеводного сфинктера, нарушениях перистальтики и тонуса пищевода, увеличения количества транзиторных расслаблений кардиального сфинктера. Манометрия пищевода клинически ограничена в использовании по причине вариабельности при ГЭРБ давления в нижнем пищеводном сфинктере;

— Эзофагогастродуоденоскопия (верхняя эндоскопия; видеогастроскопия, фиброгастроскопия, ФГДС, гастроскопия — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, который выполняют с целью выяснения причин болей в животе, изжоги, тошноты, рвоты, затруднений глотания пищи. Это наилучший метод обнаружения причин кровотечения верхних отделов ЖКТ. Обследование может проводиться после хирургических операций на пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке для раннего выявления вероятных осложнений и определения возникающих изменений слизистой оболочки. Этот метод в несколько раз по точности превосходит рентгенологическое обследование при воспалительных изменениях слизистой оболочки, обнаружениях язв и эрозий. При эзофагогастродуоденоскопии раннее выявление опухолей позволяет добиться ее успешного излечения. Во время процедуры ФГДС при необходимости можно сделать биопсию — взять фрагмент слизистой оболочки для цитологического и гистологического исследований. Используя гибкий эндоскоп — трубку с камерой на конце, идущую через рот в пищевод и желудок в тонкую кишку, и специальные инструменты, во время ФГДС можно удалять полипы или случайно проглоченные инородные тела, останавливать кровотечения, что может позволить избежать операций) и т.д.

Лечение и первая помощь при изжоге

Необходимо лечить изжогу, особенно, если больной часто имеет ее симптомы. Со временем рефлюкс может повредить слизистую пищевода и вызвать серьезные проблемы. Хорошей новостью является то, что изменение привычек может помочь предотвратить изжогу и другие симптомы ГЭРБ.

Следующие советы помогут больному избежать изжоги и других симптомов ГЭРБ (и если и эти меры не работают, то ему необходимо поговорить об этом с врачом).

Во-первых, необходимо избегать употребления продуктов питания и напитков, способных вызвать рефлюкс — таких, например, как:

— алкоголь;
— кофеин;
— газированные напитки;
— шоколад;
— цитрусовые фрукты и соки из цитрусовых фруктов;
— разные виды мяты;
— пряная, острая или жирная пища, жирные молочные продукты;
— помидоры и томатные соусы.

Также нужно попробовать изменить свои предпочтения в еде:

— избегать наклонов или тренировок сразу после еды;
— избегать принятия пищи в течение 3-4 часов до сна или лежа. Когда человек лежит с полным желудком, содержимое желудка труднее проходит в нижний пищеводный сфинктер (НПС);
— есть небольшими порциями.

Рекомендуем также осуществить и другие изменения в образе жизни по мере необходимости:

— избегать ношения облегающих ремней или одежды, которая слишком туго облегает талию — они давят на желудок и могут вызвать изжогу;
— похудеть, если у больного избыточный вес. Ожирение увеличивает давление в желудке. Это давление может подталкивать содержимое желудка в пищевод. В некоторых случаях симптомы ГЭРБ исчезают после того, как человек теряет 5-7 кг избыточного веса;
— сон с поднятой на больше 15 см головой. Когда голова в постели расположена выше, чем желудок, это помогает предотвратить возврат переваренной пищи из резервной копии в пищевод. Используйте клиновидную подушку под матрасом. Сон на дополнительных подушках не очень хорошо работает для снятия изжоги, поскольку больной может соскользнуть с подушки в течение ночи;
— если больной курит, нужно бросить курить. Химические вещества в сигаретном дыме ослабляют пищевод;
— уменьшить стресс.

Если больной все еще не имеет полного облегчения, советуем попробовать следующие лекарства:

— антациды – такие, как Маалокс или Миланта, которые помогают нейтрализовать кислоту в животе;
— блокаторы H2 — такие, как Пепсид AC, Тагамет и Зантак, которые сокращают производство желудочной кислоты;
— ингибиторы протонной помпы (ИПП или ИПН, ингибиторы протонного насоса — лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта путем снижения соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках слизистой оболочки желудка протонного насоса. Относятся к антисекреторным препаратам. Примеры ИПП: Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Декслансопразол, Тенатопразол.

По химическому строению все ингибиторы протонной помпы являются производными бензимидазола и имеют единое молекулярное ядро. Различаются ИПП только химическими радикалами, которые придают им индивидуальные свойства касательно длительности латентного периода, продолжительности действия препарата и т. п.) — как Prilosec OTC, которые могут почти полностью остановить производство желудочной кислоты.

Больной должен обратиться к врачу и получить неотложную медицинскую помощь, если:

— у больного кровавая или кофейного цвета рвота;
— у больного черный (как смола) или темно-бордовый стул;
— у больного есть чувство жжения и сжатия, дробления или давления в груди. Иногда у людей, которые думают, что у них изжога, на самом деле — сердечный приступ;
— изжога у больного возникает часто или не проходит сама в течение нескольких недель;
— больной теряет вес;
— у больного есть проблемы с глотанием (чувствство, что еда застревает в пищеводе);
— у больного есть кашель или одышка, которые не проходит;
— симптомы ухудшаются с принятием антацидов или Н2-блокаторов;
— больной думает, что одно из его лекарств может быть причиной изжоги. Нельзя изменять или прекращать принимать лекарства по своему усмотрению, не посоветовавшись с врачом.

Если симптомы больного после домашнего ухода изменились, и его общее состояние не улучшилось, врач может назначить лекарства, чтобы уменьшить кислоту. При любом признаке кровотечения понадобится дополнительное тестирование и лечение.

Интересное

Боль в спине и пояснице
Гидроцефалия: причины, симптомы, диагностика и лечение
Обструктивное апноэ сна: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Нормы физического и психического развития детей 0-5 лет
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
Варикозное расширение вен: причины, симптомы, диагностика, лечение
Мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение
Инсульт: причины, симптомы и диагностика
Кластерная головная боль
Псориаз
Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
Недержание мочи: причины, лечение, профилактика
Трансплантация печени
Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, коронарная болезнь и грудная жаба)
Отит и ушные инфекции у детей
Можно ли заниматься сексом после удаления матки?
Боли в животе и их основные причины
Колит, причины колита, симптомы колита, лечение колита
Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь) причины, диагностика и лечение
Молочница (вагинальный кандидоз)
Рак шейки матки
Бородавки. Виды бородавок. Лечение бородавок
Рак мочевого пузыря
Миома матки

Источник