Неврология для всех запоры
Неврогенный запор вызывается нарушением механизмов регуляции моторики кишечника на уровне нервной системы. Одной из его разновидностей является дискинетический вид запора, обусловленный дискинезией (расстройством моторной функции) кишечника.
Причины возникновения неврогенного (дискинетического) запора
Нарушения нервных механизмов регуляции стула возникают в результате сдерживания естественного позыва при определенных бытовых условиях (спешка, очередь в туалет), невозможности приурочения процесса дефекации к определенному часу дня, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций, дискинетических расстройств, ряда некоторых заболеваний нервной системы (миелиты, невриты, спинная сухотка, энцефалит, прогрессирующий паралич, арахноидит, психоневрозы, паркинсонизм и вегетативные неврозы).
Симптомы неврогенного (дискинетического) запора
Как и любой запор, данный вид затруднения дефекации может сопровождаться чувством вздутием, распиранием и ощущением наполненности живота, переходящим в тупую боль, сильным газообразованием, безрезультатными позывами на стул, иногда с выделением скудного твердого кала без полного опорожнения. Страдающие данными запорами люди могут жаловаться на боли, вызванные рефлекторным влиянием, идущем от кишечника. Не исключены и изменения психики ипохондрического характера.
Лечение неврогенного (дискинетического) запора
Как правило, важное значение при лечении данного запора, как и многих других, имеет питание. Однако в плане неврогенных запоров одной только диетой не обойтись. Лечебный эффект может быть эффективным лишь в случае сочетания диетотерапии с терапией нарушений нервной системы.
Больные, испытывающие на себе симптомы данного запора, очень часто зацикливаются на своем недуге и для регуляции стула нередко самостоятельно прописывают себе слабительные, что часто приводит к диарее. Иногда такие больные готовы даже отказаться от приема жизненно необходимых препаратов, таких как гастро- или энтеропротекторы, заметив, что в числе побочных эффектов данных лекарств есть запор. Однако это грубая ошибка, ведь проявление данного симптома от этих препаратов является незначительным, а вот польза при защите желудка и терапии патологий опорно-двигательного аппарата большая. При возникновении запора нужно не заниматься самолечением, а прибегнуть к помощи врача-специалиста. И обязательно продолжать прием гастро- или энтеропротекторов, если они необходимы вам для терапии других патологий.
При дискинетических запорах, в основе которых лежит ухудшение двигательной функции прямой кишки, важно применять седативные средства. Вследствие того, что пища играет важное значение в образовании дискинезии в силу своего раздражающего действия, при дискинетических запорах диета также выходит на первый план. Раздражающая, грубая пища противопоказана таким больным.
Их рацион должен содержать минимум клетчатки и как можно больше белковой и витаминосодержащей пищи. Мясные продукты, курятину и рыбу нужно принимать в рубленом виде, а овощи протирать.
Лучше отдавать предпочтение белому хлебу, слизистым супам, нежирному кефиру и чаю. Не обойтись без меда, фруктов, пюре из овощей и простокваши. Диета должна быть составлена по принципу питания больных с язвой желудка и 12-типерстной кишки. Однако наиболее оптимальный вариант лечения индивидуально для вас может подобрать только специалист.
Источник
Запор неврогенного типа является следствием нарушений в работе механизмов нервной системы человека. Причин формирования данного расстройства существует большое количество. Это и намеренное подавление физиологического позыва из-за неблагоприятных условий в быту, и недостаточность гигиенических мероприятий, и неумение либо нежелание формировать привычку посещать туалет регулярно. Если риск развития патологического расстройства присутствует, то вышеуказанные факторы существенно повышают вероятность его возникновения. К списку причин также можно добавить психологические перенапряжения, конфликтные ситуации, дискинетические расстройства и заболевания нервной системы (миелит, сухотка спинная, паралич прогрессирующий, паркинсонизм, психоневроз, расстройства вегетативного типа).
Психологический запор. Общая информация
Жизнь современного человека связана с постоянным риском развития заболевания. Длительная задержка дефекации способна изменить не только настрой оптимистичного человека, но и разрушить все его планы. Отсутствие стула в свою очередь провоцирует развитие серьезных недугов.
В некоторых случаях констипацию ликвидировать практически невозможно, пока не удастся установить конкретную причину её возникновения. Медикаментозные препараты слабительного действия лишь на некоторое время облегчают самочувствие больного человека. Вскоре симптомы недуга повторяются снова. Большинство гастроэнтерологов утверждают, что психологические нарушения в организме человека тесно граничат со сбоями в работе органов пищеварения.
Нервный запор формируется после сильного стресса. С точки зрения физиологии, кишечник является довольно чувствительным органом. Он моментально реагирует на негативные эмоции и психологические перегрузки. Мышечные волокна в области ануса сжимаются непроизвольно. Таким образом, происходят сбои в работе всего кишечника. Для полного расслабления органа пищеварения необходимо определенное время. Но в период преобладания нервозов осуществить данное восстановление практически невозможно.
Наиболее сложно устранять задержку стула у детей. Запор психогенный у ребенка тесно связан с боязнью опорожнения. Малыши в возрасте до 4-х лет опасаются не только появления болевых ощущений, но и того, что их могут ругать родители. Ведь ребенку довольно сложно объяснить механизм функционирования пищеварительной системы и оптимальное время для похода в туалет.
Что такое запор неврогенный?
Запоры хронического типа – которые возникают на нервной почве – являются следствием нарушения баланса между симпатической и парасимпатической нервными системами. Также развитию данного недуга способствует депрессивное состояние больного.
На сегодняшний день в медицине под неврогенными запорами принято понимать длительную задержку стула, которая возникает по причине сбоев в моторике кишечника. Данная дисфункция спровоцирована нервно-психическими расстройствами, органическим разрушением головного и спинного мозга, осложнениями патологии внутренних органов.
Неврогенные запоры классифицируются на несколько подгрупп:
- психогенные;
- условно-рефлекторные;
- дискинетические (спазм + атония);
- органические.
Застой каловых масс и продуктов распада в кишечнике – это характерное осложнение для большинства психических расстройств, начиная с депрессивных состояний и заканчивая нервной анорексией. На практике запор – единственная жалоба пациентов. Однако после тщательного диагностирования организма специалистом, у больного человека могут быть выявлены нарушение сна, неспособность концентрировать внимание, повышенная раздражительность, чрезмерное выделение пота на кожном покрове, резкая потеря аппетита. Такие больные зачастую принимают лишь слабительные препараты и довольствуются временным облегчением. Но полная нейтрализация проблемы достигается лишь после ликвидации основного заболевания.
Практическая медицина выделяет побочные эффекты приема специальных медикаментозных препаратов. Данные средства (в т.ч. антидепрессанты) используются для лечения психических заболеваний и различного типа нервных расстройств. Назначение таких медикаментов должно быть четко аргументировано соответствующим специалистом.
Природа психосоматических запоров
Человек часто находится в состоянии переживания о том, как его воспринимает общество. К этой извечной «проблеме» примыкают мысли о недостаточном уровне финансового благополучия и недовольства текущей работой. Природа негативной мысли носит разрушающее действие и оказывает прямое влияние на психологическое состояние человека. Как следствие, развивается длительная задержка стула на нервной почве. Физиологическими исследованиями давно установлено, что чувства гнева и страха провоцируют сжимание мышц ануса, что значительно усложняет процесс опорожнения.
Запор психологический тесно сопряжён с ощущением полного бессилия, минимальным уровнем контроля и чувством собственного бессилия. На подсознательном уровне больной опасается любых изменений. В таком случае необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту. Запор от нервов самостоятельно ликвидировать сложно.
Довольно часто патологическое расстройство кишечника встречается в детском возрасте. Ребенок получает дозу стресса при первых попытках посещения детского сада. Подобное психологическое напряжение способствует развитию сбоев в дефекации. Многие родители даже не задумываются о том, что совсем незначительный конфликт между ними, может стать причиной задержки стула малыша. Ведь ребенок воспринимает все вокруг достаточно серьезно. Мироощущение ребенка существенно сказывается на его самочувствии в общем и на работе системы пищеварения в частности.
Если пациент не имеет серьезных болезней органов ЖКТ, сбоев в работе эндокринной системы, то можно предполагать, что имеют место быть психосоматические причины запора. Симптоматика расстройства органа пищеварения на нервной почве аналогична той, которая наблюдается из-за других факторов.
Что делать?
Когда взрослый человек лично сталкивается с запором кишечника, он не знает что нужно делать. Это довольно деликатный вопрос. Многие люди просто стесняются обратиться за помощью к врачу. Именно по этой причине гастроэнтерологи рекомендуют больным изменить свое отношение к данному недугу.
Осознайте, что проблема развивается и ее необходимо решить. Существуют специалисты, которые долго обучались этой профессии и осваивали знания. Для них запоры у пациентов – это всего лишь повседневная работа.
Следует научиться слушать свой организм. Дело в том, что дефекация способствует аккумуляции каловых масс в кишечнике. Как следствие, в процессе гниения развивается интоксикация всего организма. Бывают случаи, когда даже наблюдается разрыв кишки.
Основная суть лечения заключается в полном устранении причин, которые вызывают запор кишечника. Современный способ устранения неврогенного запора состоит из нескольких этапов.
Первый этап на пути выздоровления
Восстановительный период. Основывается на комплексной реабилитации, а именно:
- качественное и сбалансированное питание. Употребляемая пища должна быть богата на клетчатку;
- на протяжении суток необходимо выпивать не меньше 2-х литров чистой воды;
- физическая активность – залог быстрого выздоровления. Даже непродолжительная прогулка на свежем воздухе не только поднимет настроение, но и оптимизирует работу всех отделов кишечника;
- проведение ежедневной утренней гимнастики, которая позволит наладить перистальтику всасывающего органа. Таким образом, улучшится прохождение пищи в сторону прямой кишки.
Часто психологический запор наблюдается у взрослых, которые ежедневно переживают тяжелый рабочий день. Малоподвижный образ жизни, регулярные стрессы и межличностные конфликты существенно сказываются на опорожнении кишечника. Одних упражнений и прогулок в этом случае недостаточно. Введите за правило в одно и то же время посещать туалет. При задержке стула также необходимо обильное питье. Жидкость постепенно размягчит каловые массы и позволяет легко опорожниться.
Принимаемые меры можно смело дополнить лечебным массажем. Плавные движения ладонями в области живота позволят калу размякнуть, что облегчит процесс дефекации. Ни в коем случае нельзя терпеть, когда захотелось в туалет. Таким образом, психосоматические причины, а следом и запор, будут успешно ликвидированы.
Второй этап – эффективное лечение
Задержка стула формируется на фоне нарушений двигательной активности кишечника, что вызывает большое количество малоприятных ощущений. Поэтому особое внимание необходимо концентрировать на грамотном и сбалансированном питании. Для этого необходима специальная диета, которая включает:
- особый рацион питания из свежих овощей, богатых на клетчатку. Это позволит существенно ускорить терапию и период восстановления;
- употребление соков и отваров. Для кишечника полезными будут отвары на кураге, черносливе и инжире. Сок рекомендуется выпивать за 30 минут до трапезы;
- отсутствие сладостей, домашней выпечки, копченых ингредиентов блюд, жирных сортов мяса;
- наличие продуктов кисломолочного типа, которые очень полезны для кишечника.
Кладовая народной мудрости пестрит большим количеством рецептов, которые способны привести в порядок работу органов ЖКТ. Послабляющие средства необходимо грамотно приготовить. Так, например, целебные свойства семян льна широко известны. Но для получения эффективного результата при запорах требуется качественно приготовить настой. Для этого 1 ч.л. семян растения заливают 250 мл крутого кипятка. Жидкость необходимо настаивать в тёплом месте не менее 4-5 часов. В подсобном помещении должна быть абсолютная тишина. Настой принимается строго по вечерам по 80 мл перед отходом ко сну. Эффективной альтернативой могут стать листья подорожника. 3 части побега заливаются 500 мл кипящей воды, настаивается на протяжении 30 минут, а затем тщательно процеживается. Курс лечения должен длиться около 45 дней.
Процесс лечения психологического запора основывается на продуктивном устранении неблагоприятных эмоциональных ситуаций. Не стоит забывать о том, что ни одно лекарство не окажет действенного влияния на проблему, если нервная система находится в постоянном напряжении. Больному просто необходимо приобрести душевное равновесие и не воспринимать болезненно жизненные трудности. Преодоление преград должно быть замешано на рассудительности и спокойствии.
Будьте здоровы!
Источник
Советы по уходу
Причины запоров многочисленны. Их трудно рассматривать отдельно от форм этого синдрома. Все же можно представить несколько важнейших факторов, ведущих к замедлению каловых масс по толстой кишке.
Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. Основными причинами этого являются расстройства двигательной деятельности (моторики) мышц кишечника, ослабление позывов к дефекации, изменения строения кишечника или ближайших к нему органов, препятствующие нормальному продвижению содержимого, несоответствие между вместимостью толстой кишки и объемом кишечного содержимого.
Разберем более подробно все эти ситуации.
Как известно, кишечник состоит из двух отделов — тонкой и толстой кишки. Толстую кишку в зависимости от функции разделяют на 3 отдела: проксимальный (начальный) отдел; дистальный отдел, расположенный ближе к заднему проходу; прямая кишка.
В норме ежедневно в проксимальный отдел толстой кишки поступает в среднем 1-2 литра жидкого содержимого, в этом отделе происходит его перемешивание, что создает условия для оптимального контакта содержимого с поверхностью слизистой оболочки кишки и способствует всасыванию воды и различных солей. Дистальный отдел выполняет функцию резервуара, обеспечивающего накопление, формирование и удаление каловых масс. Прямая кишка играет существенную роль в процессе дефекации.
В кишечнике периодически возникают электрические импульсы, приводящие к сокращениям гладкой мускулатуры кишки. Перистальтические сокращения способствуют перемещению содержимого по кишке, его перемешиванию и сгущению. Позывы на дефекацию возникают тогда, когда кал, попадая в прямую кишку, растягивает ее и раздражает рецепторы (нервные окончания) в слизистой оболочке. С возрастом чувствительность рецепторов прямой кишки понижается и требуется большее давление, чтобы вызвать позыв на дефекацию.
Дефекация представляет собой частично произвольный и частично непроизвольный акт. Обычно, когда человек по утрам принимает вертикальное положение, скопившийся за ночь кал начинает давить на нижние, наиболее чувствительные части ампулы (расширенной части) прямой кишки, что вызывает позыв на дефекацию. Это наиболее физиологичный ритм опорожнения кишечника.
Нарушения двигательной функции кишечника, способствующие возникновению запоров, могут быть вызваны многими причинами. Прежде всего, это разнообразные неврогенные факторы. К ним относится так называемая вегетативная дисфункция, представляющая собой расстройство деятельности вегетативного отдела нервной системы, регулирующего функции внутренних органов. Это происходит под влиянием психического перенапряжения, конфликтных ситуаций, депрессии, страхов, при длительных нарушениях режима дня, отдыха и др. К факторам, вызывающим запор с участием нервных механизмов, относятся также рефлекторные воздействия на кишечник со стороны различных органов, прежде всего, желудка и желчных путей.
При заболеваниях желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников и др.) в связи с усилением или ослаблением гормонального влияния на движения кишечника могут возникать запоры.
Расстройства кровообращения в сосудах кишечника при атеросклерозе и других сосудистых заболеваниях сказываются на перистальтике кишечника и вызывают запоры.
Недостаточная физическая активность (гиподинамия) способствует торможению двигательной функции кишечника и появлению запоров, в большей степени у пожилых и старых людей.
Отдельно следует остановиться на лекарствах, которые способны вызывать запоры, особенно при длительном их употреблении. В наибольшей степени это присуще атропину, различным наркотическим средствам, некоторым противосудорожным препаратам (Дифенин), кальция гидрокарбонату (питьевая сода). Могут вызвать запоры психотропные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты), некоторые мочегонные, препараты железа, алюминия гидроксид (Алмагель).
Нарушениям ритма дефекации способствуют позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, изменения привычных условий жизни и труда.
Подавляют позывы антисанитарные условия в туалетах, иногда чувство ложного стыда и др.
Причиной запоров часто являются воспалительные заболевания кишечника.
Создают препятствие для продвижения кала по толстой кишке опухоли, сужения кишки в связи с образованием в ней рубцов и другие патологии.
Явные причины запоров:
Обеднение пищи грубой клетчаткой параллельно со снижением потребления жидкости и со снижением физической активности. Это характерно для жителей развитых стран, в которых пища, как правило, рафинированная, а ее потребители мало активны физически. Некоторые исследователи относят сюда же такой феномен как частое сдерживание дефекаций;
Неврологические расстройства — инсульт, болезнь Паркинсона, болезнь Гиршпрунга, повреждения и опухоли спинного мозга, рассеянный склероз и астеноневротическое состояние;
Эндокринные поражения — гипотиреоз, предменструальный синдром, беременность, сахарный диабет, гипокальцинемия;
Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки и, конечно, опухоли толстой кишки.
Нарушение функции мышц тазового дна — ректоцеле, выпадение прямой кишки, нарушение физиологического акта дефекации.
Имеется два основных механизма развития хронических запоров — дискинезия толстой кишки и нарушение акта дефекации (дисхезия). В первом случае дело в расстройстве координации кишечных сокращений или в нарушении тонуса кишечной стенки вследствие расстройства нервной регуляции толстой кишки и воздействии гормонов. Второй механизм — психогенное подавление акта дефекации, гипертонус анального сфинктера, снижение чувствительности рецепторов прямой кишки и мышц тазового дна.
Выявить главную причину запора можно, казалось бы, уже по тщательно собранному анамнезу (образ жизни, привычная диета, предыдущие заболевания и пр.), но это только вершина айсберга, только отправной пункт для целенаправленного обследования.
Наиболее частые причины хронических запоров
1. Образ жизни и привычки
Неподходящее время или условия для дефекации. Игнорирование ощущения полноты прямой кишки, угнетающее рефлекс дефекации (Сопутствующие симптомы и способствующие обстоятельства: постельный режим, перегруженный рабочий день, незнакомая обстановка)
Необоснованное ожидание стула. Ожидание более «регулярного» или более частого стула, чем тот, который являлся для больного нормальным (частое применение рекламируемых слабительных средств)
Диета, бедная растительными волокнами. Уменьшение количества каловых масс (истощение организма, прием препаратов, способствующих запору)
2. Синдром раздраженной толстой кишки
Частое нарушение двигательной функции кишечника (скудный, жесткий стул, часто со слизью, чередующийся с поносами; схваткообразные боли в животе; стресс может углубить нарушение функции кишечника)
3. Механическая непроходимость
Рак прямой или сигмовидной кишки. Прогрессирующее сужение просвета кишки (изменение ритма и регулярности стула, поносы, боли в животе, кровотечение; при раке прямой кишки тенезмы, карандашеподобное изменение калового столбика)
Копростаз. Неподвижные скопления затвердевших каловых масс в прямой, реже в толстой кишке (ощущение переполнения в прямой кишке, боли в животе, понос — жидкие фекальные массы обтекают «каловую пробку»)
Другие обтурирующие заболевания — дивертикулит, заворот кишок, инвагинация, ущемление грыжи. Сужение или полное закрытие просвета кишки (коликообразные боли в животе, вздутие живота, стул в виде «малинового желе» при инвагинации из-за наличия крови и слизи)
4. Заболевания анального канала, сопровождающиеся болью
Боль может вызвать спазм наружного сфинктера и подавить рефлекс дефекации (анальные трещины, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит)
5. Прием препаратов
6. Депрессия
Типичный приступ депрессии, характеризующийся минимум пятью из девяти следующих симптомов, на протяжении не менее 2 недель: угнетенное настроение почти каждый день (у детей может проявляться раздражительностью); значительное снижение интереса и безразличие к окружающему; немотивированное увеличение или уменьшение массы тела при повышенном или плохом аппетите; бессонница или сонливость почти каждый день; психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день; усталость и упадок сил почти каждый день; чувство никчемности существования и греховности; замедление мыслительных процессов, нерешительность, невозможность сосредоточиться; неоднократное появление мыслей о самоубийстве (угнетенное состояние, усталость и другие симптомы)
7. Неврологические расстройства
Нарушение автономной иннервации кишечника (Повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Гиршпрунга)
Основные этиологические факторы запора:
— алиментарный запор, связанный с недостаточным потреблением пищевых продуктов или жидкости, с качественно неполноценным питанием (дефицит солей кальция, витаминов, растительной клетчатки, а также неправильный ритм питания);
— неврогенный запор — проявление патологических висцеро-висцеральных рефлексов при язвенной болезни, дуодените, хроническом холецистите, почечно-каменной болезни, а также запоры при неврологических заболеваниях — рассеянном склерозе, нарушениях мозгового кровообращения, опухолях и травмах головного и спинного мозга;
— психогенные запоры, прежде всего т.н. привычные, вследствие нарушения привычки ежедневного опорожнения кишечника при перемене места жительства, длительных поездках, длительном вынужденном постельном режиме. Сюда же отнесены запоры при психических заболеваниях;
— запоры, обусловленные аноректальными поражениями — геморроем, анальной трещиной, парапроктитом, сопровождающиеся выраженным спазмом анального сфинктера и т. п.;
— токсический запор: свинцовые, ртутные хронические интоксикации, воздействие некоторых медикаментов — анестетики, нейролептики и др.;
— проктогенные запоры — вызванные нарушением акта дефекации, связанным с нарушением функции мышц тазового дна;
— запоры, обусловленные механическими препятствиями — опухоли, большие полипы и стриктуры толстой кишки, а также аномалии ее развития.
Источник
