Недержание мочи после запора

Недержанием называется непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позыва. Следует различать два разных симптома — недержание мочи и неудержание. Последний характеризуется тем, что позыв к мочеиспусканию присутствует, но попытка удержать мочу заканчивается неудачей.

Недержание мочи — не болезнь, а симптом, который может встречаться как у мужчин, так и у женщин при различных заболеваниях.

Принято различать т.н. первичное недержание мочи, которое является следствием анатомических дефектов запирательного аппарата — сфинктеров (запирающих мышц) мочевого пузыря, например, по причине врожденных аномалий или перенесенных травм, и вторичное недержание. Вторичное недержание мочи характеризуется недееспособностью анатомически сохранных сфинктеров (тогда говорят об их функциональной недостаточности).

Спектр, причин вторичного недержания довольно широк — от повреждения отделов спинного мозга, ответственных за регуляцию мочеиспускания, до особенностей психики пациента. Следует отметить, что мышцы даже анатомически сохранных сфинктеров могут не функционировать должным образом — быть слабыми. В этом случае любая, даже самая незначительная физическая нагрузка может закончиться непроизвольным мочеиспусканием. Этот вариант как раз и называется стрессовым недержанием мочи.

Стрессовое недержание мочи (или недержание при напряжении) -это непроизвольное мочеиспускание во время обычной повседневной активности, и может возникать во время: смеха, кашля или чихания; прогулок или физических упражнений; подъема из сидячего или лежачего положения; поднятия тяжестей.

Важно знать, что миллионы женщин в России страдают недержанием мочи. Большинство из них страдают именно стрессовым недержанием, которому подвержены женщины всех возрастов. Стрессовое недержание мочи не обязательно является естественной частью процесса старения. Оно может проявляться после родов, перенесенных операций, во время менопаузы, что связано с дефицитом женских половых гормонов — эстрогенов.

Не следует забывать, что недержание мочи может быть обусловлено довольно распространенными и относительно легко устранимыми причинами, например, инфекциями мочевыводящих путей, влагалищными инфекциями, запорами. Некоторые медикаменты могут приводить к недержанию мочи, проявляя то или иное побочное действие (не следует прекращать прием лекарств без предварительной консультации с врачом). В этих случаях достаточно провести правильное лечение, и о недержании можно забыть.

Многие женщины, страдающие недержанием мочи, испытывают смущение во время визита к врачу, и не рассказывают о свой проблеме. Это обычно приводит к тому, что приходится перестраивать всю жизнь с тем, чтобы скрыть от окружающих свой недуг. Сужается круг социальных контактов, может быть оставена любимая работа, практически полностью прекращается половая жизнь. Хуже всего развивается ситуация, когда отягощенная своим стыдным недугом женщина обращается за помощью к шарлатанам, колдунам и разного рода целителям. Такие опыты практически всегда заканчиваются неудачей, приводя к отчаянию и депрессиям. А между тем, проблема, при грамотном и профессиональном подходе вполне может быть решена.

Во-первых, врачу под силу установить истинную причину недержания, а, как мы помним, некоторые из них легко устранимы. Во-вторых, только врач, даже в самых сложных случаях, может подобрать единственно верное лечение. Откровенная беседа с врачом о проблеме недержания мочи является важнейшим шагом к определению метода лечения и возвращению к полной, активной жизни.

Тренировка мышц и воспитательная терапия позволяют усвоить новые способы контроля мочевого пузыря и мышц, вовлеченных в процесс мочеиспускания. Для женщин со стрессовым недержанием мочи первым шагом к излечению обычно являются упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы тазового дна:

Первое упражнение может выполняться в любом положении, важно только, чтобы мышцы живота, ягодиц и ног были расслаблены. Следует несколько раз произвести сжимающие движения мышц вокруг ануса, как бы препятствуя опорожнению кишечника. Выполняется несколько раз в день при каждом удобном случае.

Упражнение во время мочеиспускания. Следует на время задержать струю, а затем снова начать. Таким образом, укрепляется передняя группа мышц тазового дна. Один из вариантов данного упражнения может проводиться в любой ситуации: женщине нужно только представить, что она пытается зажать выскальзывающий тампон.

Упражнение, объединяющее первое и второе упражнения. Необходимо начать с расслабления, а затем медленно сжимать мышцы тазового дня, начав с задней группы, а затем вовлекая переднюю. Один цикл упражнения делается на четыре счета. Повторять следует в течение двух минут, как минимум, три раза в день. Существуют общие рекомендации, выполнение которых может существенно облегчить ситуацию, а в ряде случаев поможет полностью избавиться от недуга. Остановимся на них подробнее:

Целесообразно уменьшить количество потребляемой жидкости, исключить из рациона пищевые продукты, обладающие мочегонным действием, например, кофе, алкоголь, сок грейпфрута. Следует бороться с запорами. В ряде случаев запоры могут быть единственной причиной недержания мочи, но даже если это и не так, избавившись от запоров можно существенно облегчить ситуацию с недержанием.

Обязательно надо бросить курить и избавиться от лишнего веса. Никотин возбуждает гладкую мускулатуру мочевого пузыря, а благодаря похудению существенно снижается внутрибрюшное давление, которое может провоцировать нежелательное мочеиспускание.

Важное правило. Если вы уже опорожнили мочевой пузырь, встаньте, а затем снова сядьте и попробуйте опорожнить его вторично. Делайте так всегда, когда опорожняете мочевой пузырь. Можно попробовать выработать привычку опорожнять мочевой пузырь каждый час. В этом случае важно выдерживать равные интервалы между мочеиспусканиями. Затем, когда такой режим станет нормй, инервалы можно будет попробовать увеличить.

Кроме тренировки мышц и воспитательной терапии существуют и новые методики лечения. Стрессовое недержание мочи обычно не поддается медикаментозному лечению. В некоторых случаях, когда недержание связано с дефицитом эстрогенов, возможна заместительная гормональная терапия. Общеизвестно, что хирургическое лечение наиболее эффективно, и дает надежные, стабильные результаты. Существует множество различных операций, вид которых определяется в зависимости от специфического типа или причины недержания мочи. Недержание мочи после запора

Многие женщины испытывают страх перед болью и восстановительным периодом, и потому негативно относятся к возможности операции. Однако некоторые методики, известные в настоящее время, являются более простыми и щадящими, чем применявшиеся ранее.

К таким операциям относится, например, система ТВТ (свободная синтетическая петля). Это новый, минимально инвазивный хирургический метод, дающий эффективные и надежные результаты лечения недержания мочи при напряжении у женщин. К настоящему моменту, более 70 000 женщин во всем мире вылечились с помощью ТВТ. Клинические исследования показали, что успех операции составляет 95 %, и большинство пациенток отмечают немедленное улучшение состояния. Суть операции состоит в следующем. В норме уретра плотно перекрыта для предотвращения непроизвольного выделения мочи. У женщин со стрессовым недержанием ослабленные мышцы тазового дна не способны поддерживать уретру в правильном положении.

Во время хирургической операции с использованием системы ТВТ хирург восстанавливает нормальное положение уретры с помощью введения сетчатой ленты, обеспечивающей ее поддержку снизу. После операции лента будет поддерживать уретру в момент напряжения (например, кашля или смеха), что позволит избежать непроизвольного мочеиспускания. Операция ТВТ длится около 30 минут. Пациентки, прошедшие операцию, выписываются из стационара в этот же день или через сутки. Восстановительный период длиться, как правило, не более трех недель.

Читайте также: Может ли от яблок запор

По материалам сайта: www.mosmedclinic.ru

Автор: Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Источник

К сожалению, ряд женщин после родов ожидают не только множество приятных и счастливых моментов, связанных…

Недержание мочи и запоры после родов: что делать и как лечить? К сожалению, ряд женщин после родов ожидают не только множество приятных и счастливых моментов, связанных с долгожданной встречей с малышом. Есть и некоторые неприятности, которые ухудшают их жизнь и самыми частыми из них считаются запоры и недержание мочи. Многие женщины думают, что такие неприятности могут пройти со временем и для этого нет необходимости предпринимать какие-либо попытки в лечении. Однако они редко проходят сами собой и с течением времени усугубляются. В результате возникает вполне закономерный вопрос, почему возникают запоры после родов и недержание мочи, что делать, если они мешают жить?

Недержание мочи после родов – виды, симптомы, причины

Беременность нередко накладывает не столь радужный отпечаток на организм женщины, как ей этого бы хотелось. Считается, что беременность омолаживает женский организм. Однако это не совсем так, она наоборот его изнашивает. Недержание мочи после родов – один из негативных последствий и является патологией.

Различают несколько видов недержания мочи:

Непроизвольное подтекание, которое обусловлено внезапным желанием сходить в туалет или, например, новообразованием при переполненном мочевом пузыре
Подтекание мочи после опорожнения мочевого пузыря. В основном происходит при вялости мышц влагалища.
Рефлекторное подтекание мочи. Например, при шуме воды, характерных звуках.
Стрессовое подтекание мочи, встречающееся при кашле, чихании, физической нагрузке.
Ночное подтекание мочи, которое встречается чаще всего в детском возрасте. Однако не исключено, что может возникнуть в зрелом возрасте из-за стрессов.

Симптомами недержания мочи могут быть следующие явления:

Влажное белье, к примеру, под конец дня.
Обнаружение мокрых капель на нижнем белье после вытирания насухо.
Постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Подтекание мочи при смене положения тела, чихании, кашле.
Ощущение инородного тела во влагалище.

Причины, по которым может происходить подтекание мочи:

Патологические процессы в виде новообразований, давящих на мочевой пузырь.
Травмы при родах и хирургические вмешательства.
Несостоятельность замыкательного аппарата мочевого пузыря и канала.
Нарушение мышц тазового дна.
Стрессовые ситуации.
Низкий уровень эстрогена.
Наследственный фактор и избыточная масса тела.
Неоднократные роды.

При отмечании подтекания и не удержания мочи необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Особенно, если эта патология возникла после родов. Она не пройдет сама по себе, а только может усугубиться!

Недержание мочи после родов – диагностика и медицинское лечение

В любом из случаев недержание мочи после родов не является нормальным состоянием организма. Это патологический процесс, который необходимо лечить. Прежде чем приступить к лечению, придется провести ряд диагностических мер.

Диагностика недержания мочи:

Лабораторные исследования – анализы мочи и крови.
Ультразвуковое обследование.
Гинекологический осмотр.
Цитоскопия – во время обследования необходимо введение цитоскопа в мочевой пузырь.
Урофлоуметрия (измерение скорости и времени акта мочеиспускания, объема мочи).
Профилометрия (измерение давления в уретре с помощью специальных датчиков).

В диагностических мерах женщине необходимо в течение 3 дней вести специальный дневник, в котором важно фиксировать данные о подтекании мочи. Например, в каком положении тела оно произошло, количество мочи и сколько раз в сутки было отмечено это явление, так далее.

Лечение недержания мочи бывает консервативным и хирургическим. Хирургическое лечение оправдано в том случае, если первое не дало положительной динамики в течение первого года.

Консервативное лечение состоит из:

Физиотерапевтических процедур, направленных на укрепление мышц тазового дна. Одними из таких процедур являются упражнения Кегеля, которые женщина может выполнять дома. К примеру:
необходимо быстро сжимать и разжимать мышцы влагалища. Повтор не меньше 20 раз.
быстро сжать мышцы влагалища, задержаться около 3-5 секунд, медленно расслабиться. Повтор около 20 раз.
постепенно сжимать мышцы влагалища, задерживаясь на 3-5 секунд в одном положении, разжать медленно. Повтор не меньше 25 раз.
Приема медикаментов. Однако следует знать, что препараты не лечат главную причину непроизвольного мочеиспускания. Их действие направлено на снятие стрессового напряжения.
Электрофореза, токотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуют проводить только в том случае, если консервативное лечение не помогает. В то же время выбор способа оперативного вмешательства напрямую зависит от запущенности и причины патологического процесса и происходит это сугубо индивидуально.

Оперативное вмешательство бывает несколько видов:

Введение специального геля в пространство около мочеиспускательного канала. Операция чаще всего выполняется в амбулаторных условиях под местным наркозом.
Петлевая операция, которая бывает нескольких видов. Однако суть у них одинаковая — размещение под средней частью мочеиспускательного канала петли из различного материала.
Уретроцистоцервикопексия – сложная операция, в процессе которой фиксируется не только мочевой пузырь и канал, но и шейка матки.

В профилактических мерах женщине после родов рекомендуется обратить внимание на наличие избыточного веса, рацион питания и своевременность опорожнения мочевого пузыря. При наличии вредных привычек необходимо от них отказаться и не допускать развития запоров.

А если недержание мочи после родов все-таки проявилось – не стоит ждать, когда оно ухудшит качество жизни, необходимо своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Запоры после родов – виды, симптомы, причины

Запор после родов – самое частое явление, которое, по мнению женщины, может пройти само по себе. Однако оно бывает не совсем так. Запором считается затрудненное или постоянно неполное опорожнение кишечника, или его отсутствие на протяжении 2 суток.

После родов он может возникать по таким причинам:

Ослабления брюшных мышц.
Боязни женщины из-за перенесенных разрывов.
Нарушения перистальтики кишечника.
Неправильного питания женщины.
Давлением матки, не пришедшей в нормальные размеры.
Врожденных патологий кишечника и оперативных вмешательств.

Существует 2 основных вида запоров – спастический и атонический. Каждому из них присущи те или иные симптомы:

Первый вид – спастический запор, который чаще всего обусловлен психологическим фактором. Ему присущи:

Приступообразные боли, которые часто возникают в левой части живота.
Очень плотный стул в виде горошка, небольшие порции.
Метеоризм, нервозность, отсутствие аппетита и усталость.

Второй вид – атонический запор, который зачастую обусловлен хирургическим вмешательством, мышечной слабостью и ошибками в питании.

Ему характерны следующие симптомы:

Тянущие и ноющие боли в животе.
Повышенное газообразование, тошнота.
Начальная масса кала – большая и оформленная, последующая – жидковатая.
Акт дефекации болезненный вплоть до возникновения разрывов.

Есть еще один вид запоров, который обусловлен удлинением кишечника. В процессе образования каловой массы и ее прохождении по кишечнику происходит всасывание в организм большого количества воды из них. Поэтому каловые массы твердеют и доставляют неудобства.

Следует помнить, что запоры после родов – это патологический процесс, который необходимо решать с помощью врача. Только врач сможет посоветовать женщине правильное питание, назначить грамотные препараты, которые улучшат состояние и не повлияют на грудное вскармливание, если оно практикуется.

Запоры после родов – диагностика и медицинское лечение

Диагностировать запор после родов женщина может самостоятельно, если знает симптомы того или иного его вида. В обратном случае диагностику должен провести врач, исходя с симптомов и жалоб женщины, пальпации кишечника и анализов кала.

В основном при запорах после родов рекомендуются такие медицинские препараты, как Форлакс, Фортранс. При метеоризме можно принимать Эспумизан. Однако только после консультации с врачом и тщательного изучения инструкции к препарату. При этом следует помнить, что слабительные средства при длительном применении могут вызвать привыкание организма к ним.

Важно пересмотреть и свой рацион питания. Необходимо сократить, а то вовсе отказаться от таких продуктов:

Слизистые супы.
Шлифованный рис.
Пшеничные отруби.
Манная каша.
Твердые сорта сыра.
Черника, смородина и айва.
Крепкий чай.

Стоит обратить внимание и употреблять: крупы (пшенка, перловка и гречка), мюсли и овсянка, растительные масла, черный хлеб, свеклу, морковь и дыню. Каждое утро после поднятия с постели необходимо сразу же выпить стакан чистой кипяченой воды. На протяжении дня рекомендуется пить кисломолочные напитки и компоты из сухофруктов (чернослива).

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, особенно если оно подразумевает применение травяных настоев. Любые травы могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка, если практикуется грудное вскармливание. Запрет относится и к медицинским препаратам. Ведь далеко не все препараты можно при грудном вскармливании и в любом случае их должен назначать врач, исходя из вида и запущенности запора.

В результате недержание мочи и запоры после родов являются патологическими процессами, которое сильно ухудшают качество жизни. Их необходимо своевременно устранять. Устранением, а точнее лечением, должен заниматься только опытный врач! В обратном случае следует ожидать ухудшения состояния, которое будет сложно устранить.

Метки: Запор после родов, лечение запора, лечение недержания мочи, лечение после родов, недержание мочи, Недержание мочи после родов, после родов, причины запора, причины недержания мочи, симптомы запора, средства от запора, средства от недержания мочи

Источник

13 июля 201615112 тыс.

Содержание:

Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

Причины недержания мочи

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у детей:

детский церебральный паралич;
гиперактивность детей;
позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
инфравезикулярная обструкция;
гипоспадия;
эктопия устья мочеточника;
гипоспадия;
нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

ожирение;
хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
тяжелые или многократные роды;
климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
аденома простаты;
злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
гистерэктомия у женщин;
травмы промежности;
лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
хронические запоры;
рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Предрасполагающие факторы:

аномалии развития мочеполовой сферы;
генетическая предрасположенность;
женский пол;
тяжелые условия труда;
расовый фактор;
коллагеновый статус.

Механизм развития недержания мочи

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Классификация недержания мочи

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
Ургентное.
Парадоксальное, или недержание переполнения.
Транзиторное, или временное.
Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

Стрессовая.
Экстрауретральная.
Ночной энурез.
Императивная форма.
Неосознанная (рефлекс-недержания).
Утечка после мочеиспускания.

Недержание при напряжении, или стрессовое

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Императивная, или ургентная, инконтиненция

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

Смешанная инконтиненция

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Временная, или транзиторная, инконтиненция

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

Диагностика при недержании мочи

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

Физикальное обследование пациента:

Опрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
Аускультация в этом случае не проводится.

Дневник мочеиспусканий

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

Методы лабораторной диагностики:

Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.

Методы инструментальной диагностики:

УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
Цистография – рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.

Уродинамические тесты

Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.

Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.

Лечение недержания мочи

Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.

Немедикаментозное лечение инконтиненции:

соблюдение диеты: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;
борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;
стимулированное мочеиспускание;
мочеиспускание по индивидуально составленному графику;
использование специальных медицинских устройств, например пессария.

Медикаментозное лечение инконтиненции

Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.

Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:

спазмолитики;
блокаторы м-холинорецепторов;
антихолинергитики;
антидепрессанты.

Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.

Хирургическое лечение инконтиненции

Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.

Виды вмешательств:

инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:
уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;
парауретральные инъекции с введением биополимеров;
установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.
кольпосуспензия.

Источник