Лечение запоров у детей в москве
Как определить, что у ребенка запор?
Если ребенок не ходил в туалет более двух дней, каловые массы накапливаются и уплотняются в нижних отделах толстой кишки, что может привести к ее растяжению. Дефекация становится очень болезненной, в результате чего многие дети пытаются сдерживать позывы. В эти моменты можно заметить у ребенка общее беспокойство или наоборот замирание, скрещивание ног, напряжение ягодичных мышц. Сдерживание стула еще больше усугубляет течение запоров и затрудняет лечение.
Понаблюдайте за ребенком и попытайтесь ответить на следующие вопросы:
- Частота дефекаций две или менее в неделю?
- Отмечается ли чрезмерное натуживание?
- Отмечается ли болезненность в процессе, плотный стул?
- Бывает ли стул большого диаметра (объема)?
- Отмечались ли эпизоды недержания кала (при этом если есть навык пользования туалетом/горшком)?
- Отмечаются ли признаки сдерживания стула?
Наличие хотя бы двух положительных ответов позволяет поставить врачу диагноз «Запор»!
Почему у детей бывают запоры?
В подавляющем большинстве случаев (более 95%) у детей бывают функциональные запоры, когда не выявляются конкретные патологические причины, а нарушается моторная функция толстой кишки: она спазмирована или, наоборот, плохо сокращается — прохождение каловых масс замедляется.
У младенцев натуживание, беспокойство и трудности при опорожнении кишечника (при этом стул часто мягкий и неоформленный) бывают из-за незрелости нервной системы. Также младенец еще не выработал навык дефекации. Это называется младенческой дисхезией и проходит самостоятельно к 6-9 месяцам.
Однако иногда запоры могут вызывать определенные заболевания толстой кишки (например, болезнь Гиршпрунга, пороки развития). При подозрении на органическую патологию нужна консультация детского проктолога и дополнительное обследование!
Также причиной могут быть некоторые эндокринные заболевания (например, гипотиреоз), заболевания нервной системы, психические отклонения.
У детей более старшего возраста запор может начаться при изменениях в рационе питания, в период приучения к горшку, при переезде или после болезни. Иногда дети могут удерживать стул, когда они не хотят пользоваться незнакомым туалетом. Школа или летний лагерь с неудобными и недостаточно чистыми санузлами часто бывают пусковыми моментами для задержки дефекации. То есть в большинстве случаев причина запора больше психогенная. Для профилактики нужно следить за стулом ребёнка в наиболее стрессовых ситуациях, которых нельзя избежать.
Диагностика и лечение запоров у ребенка в клинике Фэнтези
В большинстве случаев при запорах у детей нет необходимости в дополнительном обследовании, и врач может сразу после осмотра назначить лечение. Иногда может понадобиться рентген или другие методы диагностики, чтобы уточнить диагноз.
Лечение запоров комплексное и подбирается врачом индивидуально:
- некоторым детям бывает достаточно коррекции рациона питания (увеличение количества растительной клетчатки) и увеличения потребления жидкости.
- другим пациентам врач может назначить лекарства, размягчающие стул, или другие слабительные препараты. Препараты, размягчающие стул, не вызывают привыкания и могут приниматься длительно в том числе у маленьких детей без риска побочных эффектов.
- в начале лечения может потребоваться очищение прямой кишки от скопившихся плотных каловых масс. С этой целью допускается использование повышенных доз размягчающих средств перорально или свечей и клизм ректально.
Помните: все обследования, препараты для лечения запора, подбор эффективной дозы и длительность терапии может назначить только врач после беседы с родителями и по итогам осмотра ребенка!
Какой доктор поможет при лечении запора у ребенка?
При появлении первых симптомов запора у ребёнка как можно раньше необходимо сообщить об этом вашему педиатру. Педиатр, выяснив все моменты, сможет или сам назначить лечение (мягкие слабительные, питьевой режим, диета, коррекция образа жизни), или направит к узкому специалисту.
В нашей клинике мы решаем проблему запоров у детей комплексно. У нас работают все необходимые специалисты, которые помогут выяснить первопричину и вылечить запоры у ребенка: детский гастроэнтеролог, психолог, проктолог, невролог, психиатр.
Источник
Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Запор – снижение количества или полное отсутствие дефекации. Диагностикой и лечением проблемы занимается семейный врач, педиатр или гастроэнтеролог.
О заболевании
Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул урежается (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается, при этом требуется натуживание.
Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:
- спастическим, когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу;
- атоническим, когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.
У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение. В противном случае возрастает риск развития серьезных осложнений – кишечная непроходимость, аутоинтоксикация, присоединение бактериальной флоры.
Симптомы запоров
Запор сам по себе является изолированным симптомом, который может сопровождать целый ряд заболеваний ЖКТ. В зависимости от этиологии может меняться сопутствующая клиническая картина.
Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.
Дополнительными признаками, которые нередко сопровождают запор, являются:
- боль в животе – характер зависит от типа поражения кишечной стенки, при этом ребенок может ощущать как и постоянную ноющую боль, так и непродолжительные схваткообразные приступы;
- тошнота, метеоризм, рвота;
- потеря аппетита, снижение массы тела;
- незначительное повышение температуры тела.
Если причиной запора у ребенка является хирургическая патология, то в клинической картине может присутствовать также лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость, резкая болезненность передней стенки живота.
При наличии нарушений стула родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.
Причины запоров
Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем.
Наиболее распространенные причины запора у детей разного возраста:
- Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации.
- Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма.
- Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, что иногда провоцирует запор.
- Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду.
- Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться запор, связанный с первичным нарушением функции кишечника.
Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики. Это вызывает запор или понос у ребенка соответственно.
Диагностика запоров
«СМ-Доктор» — передовой медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний ЖКТ, которые сопровождаются запором. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал способствуют максимально быстрому и объективному установлению причин и механизмов констипации у ребенка.
Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- кал на яйца гельминтов;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ирригография – рентгенологический метод, который применяется при наличии подозрений на непроходимость кишечника;
- колоноскопия;
- КТ/МРТ органов брюшной полости.
При необходимости врач направляет ребенка на консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет комплексно решать проблему запора и предупреждать ее появление в будущем.
Лечение запоров
Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:
- нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе;
- увеличение объема потребляемой жидкости;
- отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).
Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала (например, на основе полиэтиленгликолая) – действуют примерно через 24 часа; и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.
Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.
«СМ-Доктор» — клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал способствуют быстрому и качественному решению проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!
Врачи:
Детская клиника м.Марьина Роща
Детская клиника м.Войковская
Детская клиника м.Новые Черемушки
Детская клиника м.Молодежная
Детская клиника м.Чертановская
Детская клиника м.ВДНХ
Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная
Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо
Детская клиника м.Текстильщики
Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.
Источник
Хронические запоры у детей – патологическое состояние, которое выражено затрудненной дефекацией или нерегулярностью, плотной консистенцией каловых масс и ощущением недостаточного опорожнения кишечника. Нормальная частота дефекации для детей варьируется, в зависимости от возраста ребенка. Так для здоровых детей первого года жизни норма опорожнения кишечника составляет 2-8 раз в сутки, а со второго года – от 3 раз в день до 1 раза в 2 дня. О запоре можно говорить, если частота дефекаций у ребенка младше одного года составляет менее 6 раз в неделю, у детей старше – менее 3-4 раз. В случаях, когда подобное состояние продолжается дольше трех месяцев, диагностируется хронический запор, менее этого срока – острая форма патологии.
Хронические запоры у детей способны вызвать множество разных причин, которые можно разделить на несколько крупных групп: алиментарные (нарушение или изменение питания, недостаточность потребления жидкости или пищевых волокон, быстрая еда и пр.), органические (врожденные или приобретенные патологии кишечника, генетическая предрасположенность и др.), психофизиологические (невроз, стресс, социальная дезадаптация), токсические (хронические или острые отравления), метаболические (следствия эндокринных нарушений в организме ребенка) и др.
У детей грудного возраста хронические запоры возникают, как правило, вследствие наследственной предрасположенности, осложненной беременности, недоношенности, неправильного распорядка дня и диеты матери. Также частыми причинами являются различные нарушения питания младенца (раннее, быстрое или неправильное введение прикорма, непереносимость протеинов коровьего молока, недостаточное или однообразное питание, частая смена смесей). Кроме того, развитие заболевания может спровоцировать гипотиреоз и патологии с сопутствующим снижением мышечного тонуса.
Чаще всего запоры диагностируются у детей 7-10 лет, что связано с постепенным развитием признаков, возникших в раннем возрасте, прогрессированием изменений в кишечнике и влиянием факторов риска (нарушения или изменения режима питания, психогенные и другие причины).
Симптомы
Клиническая симптоматика хронических запоров у детей весьма разнообразна и проявляется как местными, так и общими признаками. В качестве самой характерной можно выделить задержку или затрудненную дефекацию, боль (во всей абдоминальной части или только с одной стороны) и урчание в животе, вздутие, ощущение тяжести, потерю аппетита. Каловые массы могут иметь как нормальную консистенцию, так и повышенную твердость. Длительные запоры способствуют накоплению продуктов метаболизма в организме ребенка, что вызывает общие признаки интоксикации: тошноту, повышение температуры тела, головную боль, слабость, бледность кожи, быструю утомляемость и т.д. Также отравление продуктами обмена способствует появлению гнойных высыпаний на коже ребенка.
Диагностические исследования
Крайне важную роль играют ранняя диагностика и своевременно начатое лечение хронических запоров. Поэтому дети из группы риска должны регулярно проходить гастроэнтерологическое обследование. На первом этапе диагностики важен качественный сбор анамнеза и оценка жалоб ребенка и родителей. Также детский гастроэнтеролог проводит осмотр ребенка с пальпацией живота, оценкой состояния кишечника и скопления каловых камней. Кроме того, назначается ряд лабораторных исследований: общий и биохимический анализы крови, исследование кала на яйца гельминтов и другие. Затем, при необходимости, проводят одно или несколько из следующих инструментальных исследований: ректороманоскопию (эндоскопический осмотр прямой кишки), ирригоскопию (рентген толстой кишки с контрастом), колоноскопию (эндоскопический осмотр толстой кишки) с биопсией, манометрию и сфинктерометрию (для оценки функциональности ануса и аноректальной зоны), УЗИ кишечника, миографию (исследование биоэлектрической активности мышц) и др.
Методы лечения
Лечение хронических запоров у детей разрабатывается в индивидуальном порядке на основании результатов анализов и направлено в первую очередь на устранение первопричины заболевания. Терапия проводится консервативными методами, имеет комплексный характер и, как правило, включает в себя:
- коррекцию питания. Необходимо нормализовать диету ребенка в соответствии с возрастной группой, отдавая предпочтение продуктам питания, способствующим улучшению моторики кишечника (свежие овощи, фрукты, пищевые волокна, кисломолочные продукты, клетчатка). Кроме того, важно, чтобы ребенок употреблял достаточно количество жидкости в соответствии с возрастными нормами (точный объем рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста, веса, физической активности и состояния здоровья ребенка);
- медикаментозную терапию. При хроническом запоре ребенку могут быть назначены легкие слабительные, желчегонные, ферментные препараты, пробиотики и прокинетики для нормализации моторики кишечника, спазмолитики для снижения пропульсивной активности (сильные сокращения стенок кишечника). При необходимости рекомендован кратковременный курс клизм. Подбор фармакологических препаратов и курс лечения осуществляется в индивидуальном порядке по медицинским показаниям;
- увеличение физической активности ребенка, массаж, ЛФК – все это способствует улучшению работы желудочно-кишечного тракта и моторики кишечника;
- физиопроцедуры рекомендованы в качестве дополнительного метода лечения. Ребенку могут быть рекомендованы: гальванизация, электрофорез, импульсные токи и другие виды терапии.
Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.
Источник
