Лечение запора у взрослых после операции

Часто случаются проблематические моменты со здоровьем, наладить которые возможно лишь посредством хирургического вмешательства. Запор после операции – распространенная и неприятная проблема у пациентов. Каким образом бороться и не сталкиваться с неприятностью? Постараемся разобраться в природе возникновения болезни и выбрать подходящий метод лечения.

Причины возникновения запора

80-90% операций отрицательно влияют на перистальтику кишечника, что становится главным условием появления обстипации у человека. Краткое объяснение столь неприятных последствий операционных вмешательств:

  • После наркоза организму свойственно переживать кардинальный дисбаланс функционирования, мышечную слабость (преимущественно отражается на кишечнике).
  • Из-за послеоперационных швов и травм запрещено напряжение, исключена дефекация с натуживанием.
  • Физическая пассивность – лежащий режим после операции провоцирует замедление работы кишечника. Значит, выведение содержимого из организма наружу замедляется.
  • Смена уже привычного режима и рациона питания (стресс организма).
  • Прием большого количества лекарств для подготовки к операции.

Немаловажную роль играет психологический фактор. После операции пациент переживает стрессовое, иногда депрессивное состояние, даже возможны нервные срывы. Описанный ряд причин стимулирует констипацию.

Список операций, вызывающих запоры

Обычно запор появляется после операций на желудочно-кишечном тракте. Перечень включает:

  1. Операции по удалению аппендицита. Больному рекомендуется принимать пищу маленькими порциями каждые 2-3 часа (каши, пюре или еда в мелкоизмельченном виде). Указанный рацион поможет человеку быстрее восстановить функционирование ЖКТ.
  2. Операция устранения геморроя. Заболевание предполагает ряд резонов возникновения обстипации, представляет болевой синдром, дисбактериоз, появление рубцов, нарушение микрофлоры в кишечнике и боязнь у оперируемого по поводу расхождения наложенных швов. После удаления геморроя рекомендуется отдых, правильное питание.
  3. После полостной операции. Запор провоцируют спайки (образования из соединительной ткани, что приводит к склеиванию серозных поверхностей органов) в брюшной полости. Желательно по максимуму восстанавливать активную жизненную позицию (занятия спортом), чтобы избавиться от недомогания. Врачи советуют разнообразить рацион кашами из грубых круп (пшеничную), биокефиром, овощными салатами и легкими супами.
  1. После лапароскопии (хирургическое вмешательство посредством формирования небольшого отверстия). Операция исключает травматизм. Правда, это не значит, что запор обойдет больного стороной. В случае подобной операции потребуется отказаться от физических нагрузок (зал, танцы, бег и т.д.) и горячих процедур (сауна). Обязателен ежедневный уход за швами и антисептической повязкой.
  2. После резекции. Лапароскопическая холецистэктомия предлагает удалить плохо работающий желчный пузырь. В первый послеоперационный день запрещено пить, кушать. В течение последующих 24 часов разрешается принимать несладкий отвар шиповника, переходя на зеленый чай, компот из сухофруктов или нежирный кефир. Что касается твердой пищи, разрешается на четвертый-пятый день картофельное пюре, овощные супы-пюре, вареную рыбу. Быстрое восстановление и лечение запора требуют соблюдения прописанной диеты и правильного питания.
  3. Удаление матки и вероятного появления спаек. Возникновение запора зачастую связывается с длительной операцией, большим количеством потерянной крови, скрытым кровотечением, вероятным инфицированием.
  4. После общего наркоза. Реакции людей на анестезию у всех разные. Часть людей реагирует на наркоз негативно. Помимо этого, анестезия оказывает плохое влияние на печень и почки из-за свойственной наркотической природы. На помощь приходит простая кипяченая вода.

Практически все операционные вмешательства в зону желудочно-кишечного тракта человека влекут возникновение запора. Чтобы избавиться от недомогания, потребуется придерживаться докторских рекомендаций и беречь собственное здоровье.

Если хочется лечить запор самостоятельно, стоит ориентироваться на советы статьи (с разрешения доктора!). Способы лечения констипации можно разделить на медикаментозные и народные.

Лекарства от запора

Решить болезненную ситуацию помогут размягчители стула. Смягчающие вещества нормализуют опорожнение. Для их приобретения не нужны специальные рецепты лечащего врача. Медикаменты наполняют стул оптимальным уровнем влаги, что облегчает дефекацию. Принимать таблетки показано 1-2 раза в день.

Слабительные средства при запорах в комплексе с размягчителями помогают справиться с недугом. Различают стимулирующие и осмотические. Последние дают доступ жидкости в организме к кишечнику. Первые также эффективны. После слабительного стимулирующего средства возможна диарея и спазмы желудка.

Смазывающие препараты – менее известный метод борьбы с осложненной дефекацией, что не означает отсутствие результата. Принцип действия аналогичен размягчителям, несложное прохождение стула через ЖКТ обеспечивается смазыванием стенок кишечника. Более распространенными и доступными считаются минеральное масло и рыбий жир.

Свечки либо клизмы также помогают справиться с запором. В большинстве случаев главным составляющим суппозитория является глицерин с бисакодилом, что легко проникает в мышечную структуру прямой кишки, стимулируя легкое сокращение. Клизму полагается ставить только с разрешения врача, поскольку после ряда операций она противопоказана.

Народные средства

Касательно народных средств в лечении запора – терапия держится на правильном питании и потреблении в большей концентрации определенных продуктов. Нужно увеличить уровень жидкости в организме. Полагается выпивать универсальную норму воды и больше (от двух литров в день): кипяченая вода, кофе и чаи без кофеина (лучший вариант – слабительный). Запрещено употребление газированных напитков, фруктовых нектаров, алкоголя и энергетиков.

Клетчатка в добавках смягчает стул и облегчает его движение через ЖКТ. Употребляются пищевые волокна по-разному: в виде капсул, жевательных конфет или порошка – не больше двух раз в стуки с разрешения врача.

Стоит воздержаться от пищи, вызывающей констипацию:

  • Продукты с высокой концентрацией калия и кальция.
  • Молочка (сыр, сметана, йогурт, не включая обезжиренный кефир).
  • Фрукты (виноград и бананы).
  • Сладости (шоколад, карамель и др.).
  • Концентрированные нектары.
  • Мучные и сдобные продукты.
  • Белый хлеб и выпечка (сладкая и соленая).
  • Белый рис.
  • Полуфабрикаты и пр.

Чернослив служит обязательным компонентом в лечении запора, ведь его натуральный сахар сорбит и клетчатка обладают слабительным эффектом. Позволительно пить теплый сок из чернослива – стакан в день.

Народная медицина предлагает лечить запоры с листьями сенны и корой крушины, ромашковым отваром, тыквенным или морковным соком. Вот только никакие народные средства не устранят затор без четко прописанных правил. В случае с питанием – это строгая диета.

Читайте также:  Контейнерный запор на гаражные

Особенности диет и общие рекомендации

Диету следует назвать самым эффективным средством борьбы с послеоперационным запором, что назначается лечащим врачом. И не зря, ведь исключительно правильное питание сможет усилить действие медикаментов и дать силы организму бороться с болячкой. Диету составляют продукты, состав которых насыщен определенными веществами, витаминами и микроэлементами, что без затруднений справляются с возникшим запором:

  • Овсяные крупы и гречка (в сочетании с кусочками чернослива и ложкой меда не только полезно, но вдобавок вкусно).
  • Цельнозерновой хлеб, отруби и диетические хлебцы.
  • Овощные и фруктовые салаты (за исключением бобовых и айвы).
  • Пареное нежирное мясо (курица или индейка).
  • Отварная рыба.

Помимо этого, допускается записаться на точечный вид массажа. Благодаря определению и активизации определенных точек происходит движение застоявшейся пищи по ЖКТ. Для проведения массажной процедуры рекомендуется записаться к опытному мастеру и не делать его собственноручно, чтобы не навредить себе.

Физическая активность рассматривается в качестве ключевой детали диеты. Важно заставить себя двигаться с момента, как врач разрешает ходить. Систематические физические упражнения нормализируют работу толстой кишки, а легкая аэробика на свежем воздухе стимулирует регулярный стул. Желательно посвящать ходьбе 3 часа в неделю, как минимум. И параллельно заниматься отдельными видами спорта, разрешенными после операции.

Пытайтесь регулярно посещать ванную комнату. Прислушивайтесь к организму и знакам о позывах к опорожнению. Не следует откладывать поход в туалет. Позднее подобные сдержки немедля привлекут сильный запор. По истечению времени дефекация обретет индивидуальный режим, и кишечник сможет освобождаться ежедневно в приблизительно аналогичное время.

Предотвратить появление запора поможет своевременная консультация лечащего врача перед проведением операции и обсуждение с доктором вероятности возникновения обстипации. Сообща проведите оптимизацию функционирования желудочно-кишечного тракта и занимайтесь спортом по максимуму. Возникли проблемные ситуации – без промедлений обратитесь к гастроэнтерологу, чтобы не усугубить положение. Поддерживайте стабильное состояние здоровья и вкладывайте в него физический труд, ведь это самый ценный капитал человека.

Источник

Запор после операции – это одно из осложнений, которое часто возникает на фоне хирургического вмешательства. У пациента нарушается активность мышц пищеварительной системы, что и приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.

Причины возникновения запора

Воздействие наркоза

Одной из причин возникновения запора в послеоперационном периоде может быть анестезия, которая использовалась во время хирургического вмешательства. Воздействие общего наркоза на организм приводит к нарушению активности мышечных волокон, в том числе и структур, образующих стенку кишечника. На фоне этого снижается активность перистальтики, и возникает запор. Атония кишечника под действием наркоза обычно является временным явлением. Она может исчезать через несколько суток при благоприятном течении послеоперационного периода.

Повреждение тонкого кишечника

Более тяжелое воздействие на мышечную стенку оказывают непосредственно оперативные вмешательства на кишечнике. Некоторым пациентам требуются операции по удалению части органа или иссечению сразу нескольких петель. Проведение такого вмешательства приводит к тому, что в области иссечения тканей нарушается структура мышечных волокон, и они уже не могут активно сокращаться.

Нарушение перистальтики сопровождается скоплением пищевых масс на определенном участке. Из-за застаивания фекалий у пациента возникает запор после операции на кишечнике. Такое состояние может сохраняться продолжительное время. Для его лечения необходимо использовать комплекс процедур, которые восстановят перистальтику кишечника.

Закупорка кишечника каловыми массами может происходить на разных уровнях. Точная локализация зависит от того, какая операция была проведена пациенту. Например, запоры после операции по удалению аппендикса возникают из-за ослабления перистальтики подвздошной кишки. Она располагается в непосредственной близости к червеобразному отростку.

Советуем так же прочитать: «Нарушение мочеиспускания при запоре«.

Запоры после операции на прямой кишке

Запор после операции на прямой кишке характеризуется особым механизмом возникновения. Хирургическое вмешательство проводится в непосредственной близости к анальному отверстию. В момент дефекации пациент тужится, и швы, наложенные на кишку, немного расходятся. Это вызывает выраженный болевой синдром, который мучительно переносится пациентом. Поэтому запор после операции по удалению геморроя может иметь условно-рефлекторный характер. Пациент ассоциирует дефекацию с сильной болью, и со временем его нервная система начинает ассоциировать эти состояния.

Помимо нейрогенного механизма развития заболевания, у пациентов может нарушаться перистальтическая активность в месте проведения хирургического вмешательства. Из-за повреждения нервных волокон в стенке органа до мышечных клеток не доходят сигналы, вызывающие их сокращения. В месте, где стенка кишечника не сокращается, со временем скапливается большое количество каловых масс. На фоне этого у пациента развивается запор.

Советуем так же прочитать: «Профилактика геморроя«.

Запор после операции грыжи

Грыжа – это состояние, при котором внутренние органы, в том числе и кишечник, выходят из брюшной полости и образуют покрытый кожей грыжевой мешок.

Наиболее часто заболевание развивается в тех областях, в которых меньше всего прочность передней брюшной стенки – в зоне бедренного кольца или пахового канала. Оперативное лечение грыжи представляет собой вправление органов в полость живота и ушивание мягких тканей над ними. Наложение швов необходимо для того, чтобы предотвратить повторные эпизоды заболевания.

Запор после операции грыжи – это довольно частое явление. Это связано с тем, что в грыжевом мешке органы пребывают в неблагоприятной среде. Кишечные петли сдавливаются окружающими тканями, в их стенке нарушается кровообращение, что приводит к недостаточному питанию тканей. На фоне этого ослабляется мышечная сила волокон, которые входят в состав оболочки органа, и снижается активность перистальтики.

Читайте также:  Запоры при дюкан диета отзывы

В особо тяжелых случаях кишечные петли в грыжевом мешке отмирают. Некротизированные фрагменты органа в обязательном порядке удаляются, так как они полностью нежизнеспособны. После иссечения части органа и сшивания здоровых кишечных петель в месте «стыка» нарушается иннервация мышечных клеток. Недостаточная активность волокон приводит к тому, что каловые массы долгое время застаиваются в месте проведения операции, что и приводит к возникновению запора.

Советуем так же прочитать: «Комплексная терапия запора«.

Профилактика запора после операции: что делать для устранения симптома?

Многие пациенты не знают, почему возникает запор после операции, что делать для его предотвращения. После хирургического вмешательства очень важно соблюдать ряд рекомендаций, которые обеспечат быструю активацию перистальтики:

  • Ступенчатое питание. На ранних этапах реабилитации (примерно через 10 часов после операции) больному дается жидкая пища – чай, кисель, сок. Такие продукты не наносят вреда травмированному кишечнику. Через несколько суток уже можно переводить пациента на твердую пищу. Первое время используются слизистые каши и овощные бульоны, спустя 7-10 дней пациент переводится на обычную лечебную диету.
  • Правильный питьевой режим. Достаточное поступление воды в кишечник способствует формированию кала мягкой консистенции, который не будет травмировать слизистую органа. Поэтому после оперативного вмешательства на пищеварительной системе пациент должен выпивать 1,5-2 литра воды ежедневно.
  • Ранняя активизация больного. После оперативного вмешательства рекомендуется сразу же начинать движение. В первые сутки пациент может приподниматься или садиться в кровати, менять свое положение. Раннее начало движения способствует восстановлению тонуса всех мышечных волокон, в том числе и в стенке кишечника. В последующие дни назначается палатный режим – больной может вставать и передвигаться в пределах своей палаты, самостоятельно ходить в туалет.

После выписки рекомендуется проводить лечебную физкультуру, заниматься легкими видами спорта. Хорошим вариантом двигательной активности являются долгие прогулки на свежем воздухе. Важно правильно рассчитывать физическую нагрузку, не допускать перенапряжения.

  • Массаж живота. Для стимуляции перистальтики пациент может самостоятельно массировать переднюю брюшную стенку в области кишечника. Движения массажа должны быть мягкими, медленными, поглаживающими, нельзя сильно давить на живот. Перед началом процедур необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это необходимо, так как при некоторых состояниях проведение массажа не рекомендуется. Например, не стоит делать массаж после операции на грыжи, так как неаккуратное надавливание на живот может вызвать рецидив заболевания.
  • По показаниям – слабительные препараты. Для профилактики запоров в послеоперационном периоде могут использоваться слабительные средства с легким действием. Предпочтительно использовать препараты растительного происхождения. Хорошим методом лечения являются микроклизмы, которые готовятся на основе масла. Применение слабительных средств должно быть согласовано с лечащим врачом пациента. Только доктор может обнаружить возможные противопоказания и подобрать подходящие лекарственные средства.

Таким образом, запоры после хирургического вмешательства – это распространенное осложнение, которое связано с нарушением мышечной активности кишечника. Для того чтобы избежать возникновения неприятного симптома, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врачей в послеоперационном периоде.

Советуем так же прочитать: «Как размягчить каловые массы«.

Источник

Запор после операции: Что знать и как лечить

Запор не затрагивает всех, кто проходит операцию, но является относительно распространенным побочным эффектом обезболивающих средств, анестезии и недостатка подвижности.

В зависимости от того, какая часть тела или части тела, требующие операции, деформация кишечника может скомпрометировать швы или повлиять на процессы заживления кишечника.

Поскольку тело, скорее всего, будет более чувствительным или подверженным повреждениям, чем обычно, лучше всего после операции использовать щадящее удаление запоров.

В этой статье мы обсудим симптомы запоров после операции и возможные варианты лечения.

Кишечник после операции: Чего ожидать

Многие люди испытывают запоры после операции из-за следующих факторов:

  • Лекарства. Лекарства от боли, мочегонные средства, мышечные релаксаторы и анестезия могут вызывать запоры у некоторых людей. Опиоиды, в частности, могут снижать подвижность кишечника.
  • Изменения в рационе питания. Некоторым людям может потребоваться избегать пищи перед операцией, в то время как другим может потребоваться ограничить или изменить рацион питания на некоторое время после операции. Слишком мало жидкости и пищи может вызвать запор.
  • Отсутствие физической активности. Бездействие является общей причиной запоров. Людям, восстанавливающимся после хирургического вмешательства, часто требуется длительный отдых и избегание напряженных физических нагрузок. Такое отсутствие движения замедляет работу пищеварительной системы.

Симптомы послеоперационного запора включают в себя:

  • внезапное снижение подвижности кишечника
  • проходя менее 3-х стульев в неделю.
  • напрягаясь, чтобы пройти мимо стула.
  • комковатые или твердые стулья
  • ощущение, что прямая кишка не пуста, даже после того, как кишечник начал двигаться.
  • ощущение, что в прямой кишке заторможено.
  • опорожнение прямой кишки, например, придавливание к животу во время движения кишечника.
  • вздутие живота или газ
  • боль в животе или прямой кишке.

Осложнения запоров после операции

Необработанный запор может привести к дискомфорту и потенциально тяжелым осложнениям, таким как

  • Хирургический разрез снова открывается. Это может произойти, если людям придется напрягаться, чтобы пройти мимо стула.
  • Геморрой. Опухшие вены в заднем проходе и вокруг него образуются в результате деформации кишечника.
  • Анальная трещина. Анальная трещина возникает, когда большой или твердый стул вызывает разрыв кожи в заднем проходе.
  • Удар фекалиями. Хронические запоры могут привести к застреванию в кишечнике тяжелого стула.
  • Ректальный пролапс. Стресс может привести к выпадению части кишечника из ануса.

Лечение и советы

Нелеченный запор может быть неудобным и приводить к осложнениям, особенно после операции.

Тем не менее, очень важно всегда обращаться к врачу перед использованием средств от запора, так как некоторые методы могут быть небезопасными после определенных медицинских процедур.

Методы снятия запора, описанные ниже, могут быть достаточно мягкими, чтобы люди могли ими пользоваться после операции, только если они следуют рекомендациям врача:

Читайте также:  Запоры при грыжах позвоночника бывают

Продолжайте двигать тело.

Как только врач даст разрешение, люди должны начать двигаться. Короткие прогулки по больнице или дома или другие физические упражнения помогут переместить пищу через кишечник и стимулировать работу кишечника.

Исследования показали, что недостаточная физическая активность и чрезмерное сидячее поведение коррелируют с запором. Физическая активность может препятствовать возникновению у людей запоров.

Люди, которые не могут встать с кровати, могут двигать руками и ногами там, где это возможно, чтобы улучшить кровообращение и помочь кишечнику двигаться.

Слабительные препараты

Врач может прописать смягчающее средство для людей с послеоперационным запором.

Эти препараты, в том числе докузат натрия (Colace), забирают воду из кишечника для увлажнения стула. Влажные стулья легче пройти.

Кроме того, врач может порекомендовать слабительное волокно, такое как псиллий (метамуцил или консил) или метицеллюлозное волокно (цитрусель).

Врачи не рекомендуют применять волоконно-оптические слабительные средства людям, у которых запоры возникают в результате применения опиоидных препаратов, поскольку они могут вызвать сильные боли в животе и привести к обструкции кишечника.

Другие лекарства от запоров включают в себя:

  • Стимуляторы, такие как бисакодил (дукодил или дульколакс), которые заставляют кишечник сокращаться для производства кишечника.
  • Осмотические препараты, такие как гидроксид магния (молоко магния), для перемещения жидкостей через толстую кишку.
  • Смазочные материалы, такие как минеральное масло.
  • Враги и суппозитории, которые могут смягчить стул.

Люди не должны принимать без рецепта лекарства от запоров, не проконсультировавшись сначала с врачом. Не все противозапожарные препараты подходят для всех, особенно во время послеоперационного восстановления.

Альтернативное обезболивание

Многие люди принимают опиоидные препараты после операции, чтобы уменьшить боль. По оценкам, до 40 процентов людей, принимающих эти лекарства, испытывают запоры.

Для послеоперационной боли, которая является легкой или умеренной, внебольничные средства предлагают альтернативное лечение. В качестве примера можно привести ибупрофен (адвил) и ацетаминофен (тиленол).

Людям, испытывающим запоры в результате употребления опиоидов, следует обратиться к врачу, чтобы узнать, подходят ли другие лекарства для их нужд.

магний

Магний является мышечным релаксатором и основным ингредиентом многих слабительных препаратов. Это может расслабить кишечник, чтобы облегчить запоры.

Согласно некоторым исследованиям, оксид магния безопасен для людей с легким запором. Стандартные дозы обычно приводят к дефекации кишечника в течение 6 часов.

Однако любой желающий принять магний для лечения запоров должен сначала обратиться к врачу, так как некоторые люди имеют более высокий риск токсичности магния и других осложнений.

Врач также может проверить, будет ли магний взаимодействовать с другими принимаемыми людьми лекарствами.

Пробиотики

Пробиотики являются полезными бактериями и дрожжами, которые играют важную роль в здоровье кишечника.

Обзор 14 исследований по пробиотическим добавкам показал, что некоторые виды могут помочь в лечении запоров. Эти пробиотики могут увеличить частоту кишечных движений и смягчить стул, чтобы людям было легче пройти мимо них.

Прежде чем принимать пробиотики на запоры после операции, необходимо проконсультироваться с врачом.

Что поесть до и после операции

Прием пищи и жидкости, как до, так и после операции, играет важную роль в профилактике и лечении послеоперационных запоров.

Следующие советы по питанию могут помочь людям поддерживать регулярность движений кишечника, но всегда лучше всего следовать рекомендациям врача по до- и послеоперационному питанию:

Пей много жидкости.

Обезвоживание может вызвать запор. Очень важно регулярно пить воду в течение всего дня, чтобы оставаться увлажненной. Разбавленные фруктовые соки, особенно сливовый сок, также могут помочь.

Рекомендуется избегать кофеинизированных напитков, таких как кофе, чай и кола, поскольку они могут ухудшить обезвоживание.

Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки.

Волокно помогает стулу проходить через желудочно-кишечный тракт.

По данным Американской кардиологической ассоциации, взрослые, потребляющие ежедневно 2000 калорий, должны стремиться к ежедневному потреблению 25 граммов (g) клетчатки.

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

  • плоды
  • овощи
  • цельные зерна
  • орехи и семена
  • фасоль и чечевица

Люди, не имеющие хорошего аппетита после операции, могут попробовать выпить коктейль из фруктов и овощей, чтобы увеличить потребление клетчатки.

Также важно, чтобы люди увеличивали потребление жидкости, когда они начинают употреблять больше волокна.

Избегайте определенных продуктов питания

Некоторые продукты чаще, чем другие, вызывают запоры. Людям следует ограничивать или избегать следующих продуктов питания до тех пор, пока запоры не разрешатся:

  • молочный комбинат
  • полуфабрикаты
  • рафинированные зерна, такие как белый хлеб, белый рис и белая паста.

Регулярно перекусывать

Потребление пищи может стимулировать работу кишечника. По этой причине частые небольшие порции пищи могут облегчить запоры.

Как долго длится запор после операции?

Большинство людей с запором после операции почувствуют облегчение через несколько дней, особенно если они быстро получат лечение.

Смягчители кала и волоконно-оптические слабительные вещества обычно действуют в течение нескольких дней, а стимуляторы и суппозитории обычно работают в течение 24 часов.

Точное время, необходимое для этого, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • общее состояние здоровья человека
  • продолжительность анестезии.
  • тип лекарства.

Человеку следует обратиться к врачу, если запор сохраняется дольше, чем несколько дней.

Перспектива

Многие люди испытывают запоры после операции из-за болеутоляющих средств, анестезии или отсутствия движения после операции.

Перспективы для людей с запором после операции в целом хорошие. Большинство людей почувствуют себя лучше в течение нескольких дней после получения лечения.

Всегда говорите с врачом, прежде чем принимать лекарства от запоров, особенно после операции и при приеме других лекарств, так как некоторые лекарства могут взаимодействовать.

Источник