Лечение запора при депрессии
Вам не дают покоя проблемы с кишечником? Причинами запора могут стать множество факторов, от приема лекарственных средств до отсутствия двигательной активности. Некоторые из них станут для вас полной неожиданностью.
Сидячий образ жизни
Современные условия труда и зависимость от социальных сетей наносят вред не только талии. Доктор медицинских наук, гастроэнтеролог А. Икбал рассказывает, что пребывание в сидячем положении в течение длительных промежутков времени создает перегибы толстой кишки и препятствует выходу каловых масс наружу. Поэтому важно практиковать во время работы регулярные перерывы, во время которых вы сможете вставать, прохаживаться или выполнять несложные упражнения. Ходьба и глубокие приседания являются наиболее эффективными способами ускорить акт дефекации.
Диета, обогащенная сыром
Если вы являетесь убежденным фанатом сыра и добавляете свой любимый продукт во все мясные блюда, яичницу и макароны, вероятно, для вас характерно нерегулярное пищеварение. Основной гастрономической причиной запора является плавленый сыр повышенной жирности. Многие люди едят этот продукт вместо овощей, полных клетчатки или цельного зерна. Страсть к сыру характеризует вас как человека, предпочитающего нездоровый выбор блюд. Например, если вы заказываете пиццу, с большой долей вероятности вы пропустите капустный салат. Чтобы избежать неприятных симптомов запора, убедитесь, что на вашей тарелке всегда есть место растительным волокнам.
Депрессия
Общеизвестно, что депрессия заставляет людей менять свои гастрономические привычки. Кто-то отказывается от еды, а кто-то стремится найти радость в сладких или жирных продуктах. Измененные привычки питания часто приводят к проблемам пищеварительного тракта. Однако самым главным врагом вашего кишечника могут стать антидепрессанты.
Психотропные лекарственные средства имеют обширный перечень побочных эффектов. Они замедляют метаболизм и создают серьезные проблемы для пищеварения. Исследователи рекомендуют лицам, столкнувшимся с депрессией, попробовать другие методы лечения, которые могут быть столь же эффективными, как и антидепрессанты. Речь идет о когнитивно-поведенческой терапии, изменении образа жизни и медитации.
Диета с высоким содержанием белка
Люди, которые хотят похудеть, в большинстве отказываются от углеводистых продуктов в пользу пищи, богатой протеином. По мнению эксперта, рацион, в основе которого лежит мясо, яйца, молоко и полезные жиры, оставляет мало места для растительных волокон. К сожалению, многие люди сознательно избегают продуктов, содержащих клетчатку. Они избегают любых углеводов, в том числе цельного зерна, овощей, зелени и фруктов. Поэтому, если вы решите избавиться от лишнего веса, подходите к выбору диетпитания со всей тщательностью. Помните, что далеко не все углеводистые продукты являются вашими врагами, некоторые из них очень полезны для вашего пищеварения.
Прием пищевых добавок
Это звучит совершенно парадоксально, но клетчатка при неограниченном потреблении может стать врагом вашего кишечника. Растительная диета снижает чувствительность слизистой оболочки желудка, что, в свою очередь, провоцирует задержку пищеварения. Это особенно часто случается, когда люди получают неограниченное количество пищевых добавок и порошков с высокой концентрацией волокон. Специалисты рекомендуют приостановить прием растительных добавок при признаках запора. Тем более что в настоящее время не существует никаких доказательство того, что БАДы обладают ощутимыми преимуществами для здоровья.
Шоколад
Это не самая лучшая новость для сладкоежек, но шоколад и конфеты также могут провоцировать проблемы с пищеварением. Хотя эффекты в таком случае могут варьироваться от человека к человеку. В недавнем опросе выяснилось, что шоколад был виновником повторяющихся запоров для 70 процентов респондентов. Так или иначе, корреляцию невозможно выявить при полном исключении шоколада из рациона, по крайней мере, на две недели. Если проблемы с пищеварением сохраняются и после принятия этой меры, значит, пора искать нового виновника.
Слабительные препараты
Если вы мучаетесь от запоров, прием слабительных препаратов может показаться лучшим решением. К сожалению, эта мера может только усугубить вашу проблему. Слабительное применимо как кратковременная мера на срок не более одной недели. Если вы принимаете таблетки дольше, это может выработать у кишечника зависимость. Таким образом, начинается порочный круг, состоящий из чередования запора и диареи.
Поэтому, прежде чем вы обратите свой взор на лекарства, предлагаем вам определить основную причину обстипации, а затем устранить ее. Попробуйте дать оценку своему образу жизни и привычкам, а также вспомнить, какие лекарственные средства вы принимаете. Вероятно, проблему можно решить, не прибегая к услугам слабительных средств.
Рецептурные лекарства
Все лекарственные средства имеют побочные эффекты, которые чаще всего вторгаются в работу кишечника. Наиболее распространенными зачинщиками запоров являются антидепрессанты (особенно «Прозак»), лекарства от изжоги и таблетки, снижающие кровяное давление. Если вы связываете проблемы пищеварительного тракта с приемом медикаментов, у вас всегда есть возможность рассказать об этом лечащему врачу и попросить подобрать альтернативу.
Во многих лекарствах от изжоги содержится кальций, который сам по себе провоцирует обстипацию. Поэтому вместо этих препаратов выбирайте таблетки, содержащие магний, — они оказывают более щадящее действие на ваш кишечник. Еще одной проблемой является прием блокаторов кальциевых каналов, которые показаны гипертоникам. Если эти препараты провоцируют запор, вы всегда можете попросить о назначении бета-блокаторов.
Прием поливитаминов
По словам экспертов, витамины с повышенным содержанием кальция и железа также могут навредить вашему кишечнику. Многие люди не понимают этого и принимают мультивитамины на ежедневной основе в течение длительного периода времени. Если учесть, что некоторое количество минералов попадает в организм с пищей, то вы можете столкнуться с превышением суточной нормы потребления. Это условие, в свою очередь, замедляет процесс пищеварения в толстом кишечнике. Если ваш врач не рекомендует вам принимать поливитамины на регулярной основе, не стоит игнорировать этот совет.
Прием болеутоляющих средств
Любой, кто перенес операцию, знает, что обезболивающие препараты могут спровоцировать серьезный запор. Это в полной мере относится и к лекарствам, отпускающимся без рецепта, таким как «Тайленол» или «Ибупрофен», а также к рецептурным опиатам «Гидрокодону» и «Оксикодону». Эти медикаменты, попадая в желудок, связываются с рецепторами и притупляют не только боль, но и замедляют функции пищеварительной системы. По рекомендациям докторов, обезболивающие не должны приниматься более 30 дней. Вы должны приложить все усилия, чтобы за это время устранить причину дискомфорта, или найти другие способы лечения.
Беременность, гормональные сбои
Любая беременная женщина может сказать вам, что гормоны значительно влияют на пищеварительную систему. Например, высокие уровни эстрогена и прогестерона, а также низкие уровни тестостерона провоцируют запоры. В случае беременности ситуация нормализуется сама собой через девять месяцев. Если гормональные сбои имеют другие причины, необходимо их выявить и устранить.
Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание
Источник
Запор — это отсутствие дефекации в течение более двух суток. Запором называют и состояние, когда опорожнение кишечника происходит вовремя и регулярно, но кал при этом твердый и выведение его составляет известную трудность.
Причины запоров: геморрой, опухоли, беременность
Причинами запора по большей части являются погрешности питания: употребление большого количества рафинированной пищи, которая усваивается организмом полностью или почти полностью, не оставляя достаточно материала для образования кала.
Еще одна типичная причина запоров — малоподвижный образ жизни. Например, у пожилых людей причины запоров — снижение физической активности и ослабление мышц живота и тазового дна.
При беременности запор может вызвать давление растущей матки на толстую кишку.
Запор нередко развивается, когда:
- сигмовидная кишка становится слишком длинной или ее просвет закрывает опухоль;
- при регулярном игнорировании позывов к дефекации, например у людей, которые не в состоянии отлучиться на работе;
- у страдающих геморроем или анальной трещиной — дефекация у таких людей вызывает боль и часто кровотечение;
- у излишне стыдливых людей, которые не могут опорожняться где-либо, кроме собственного комфортного туалета.
Что такое неврогенные запоры
О запорах неоднократно написано в книгах и научно-популярных статьях, однако зачастую авторы этих статей упускают такой важный их тип, как неврогенные. Другое их название — дискинетические. Хорошим примером такого вида запоров служит синдром раздраженной кишки, когда при общей невротизации человек жалуется на чувство наполненности, распирания и боли в животе.
Боли локализуются чаще слева, носят постоянный или приступообразный характер, беспокоит также повышенное газообразование, вздутие живота и как раз запоры. При обследованиях обнаруживается спазм отдельных частей толстой кишки, продвижение содержимого по кишечнику ускоряется, но происходит беспорядочно, сигмовидная кишка опорожняется не полностью.
Шизофрения, депрессия и не только
Неврогенный запор может развиваться при нервном перенапряжении, конфликтах, переживаниях, частых стрессовых ситуаций. Кроме того, к неврогенному запору могут привести уже упоминавшееся подавление дефекации, ряд заболеваний нервной системы, психоневрозы и вегетативные неврозы.
Застой кала в толстом кишечнике (копростаз) характерен для многих психических расстройств, включая шизофрению, депрессию, нервную анорексию. Из-за постоянного подавления позывов опорожнения кишечника становятся все более редкими. Спонтанно они могут происходить раз в одну—две недели.
Зачастую запор — единственная жалоба, которую предъявляют такие пациенты. Но при обследовании, помимо запора, у них могут обнаруживаться нарушения сна, неспособность к концентрации внимания, сильная раздражительность, повышенная потливость, потеря аппетита. Такие больные зачастую навязчиво сосредоточены на действии своего кишечника, нередко подолгу принимают слабительные. Обычно устранение проблемы приходит по мере излечения или взятия под контроль основного заболевания.
Немаловажными причинами являются побочные эффекты приема препаратов для лечения психических заболеваний и пограничных расстройств, в том числе антидепрессантов.
Что делать при запоре?
Для начала, как уже отмечалось, неврогенный запор нередко проходит сам по мере излечения заболевания, которое его вызвало. Если же этого не происходит, с запором придется бороться иными способами. Что делать при запоре? Прежде всего, необходимо создать больному спокойную и психологически комфортную обстановку, избавить его от стрессов, по возможности отменить или заменить препараты, побочным эффектом приема которых является запор. Это может прозвучать смешно, но в туалете не должно быть холодно, а на унитаз должно быть удобно садиться. Нельзя подавлять желание дефекации. Как бы ни был человек занят на работе, нужно уметь находить минутку для себя и своего здоровья и стараться вырабатывать здоровые привычки в отношении дефекации.
Казалось бы, какие проблемы могут быть с запором, когда существует целое море разнообразных слабительных. Вот и в рекламе по телевизору, кажется, только о них и говорят. Однако увлекаться слабительными средствами не стоит. Это чревато физическими и функциональными изменениями толстой кишки, что только усугубит проблему.
Питание при запорах
Лучше всего попытаться справиться с запорами, изменив характер своего питания. Если нет других заболеваний, которые могут служить противопоказанием, нужно отдавать предпочтение пище, богатой растительной клетчаткой, которая стимулирует опорожнение кишечника. Сюда относятся:
- сырые и вареные фрукты и овощи (например, салат из сырой капусты и моркови, яблоки);
- черный хлеб или хлеб с отрубями;
- гречневая или пшенная каша;
- растительные масла;
- кисломолочные продукты;
- вареное мясо;
- соки из фруктов.
Хороший стул стимулирует холодная еда. Эффективны сухофрукты, чернослив или настой из него, овсяные хлопья, свекла с подсолнечным маслом. Отличное средство от запора — пшеничные или ржаные отруби. Их нужно залить кипятком и употреблять, как есть, или класть в другие блюда. Отруби применяют по такой схеме:
- одну чайную ложку трижды в сутки в первые 2 недели,
- затем одну—две столовые ложки три раза в сутки,
- а в конце дозу снижают до 1,5—2 чайных ложек все так же три раза в сутки.
Если больного беспокоят боли в животе, назначают несколько более щадящую диету с увеличенной долей жиров.
Что нужно убрать из рациона?
Что делать при запоре не следует, так это есть манную и рисовую каши, пироги и сладости, шоколад, крепкий чай или кофе, картофель. Желательно также исключить такие продукты, как соки из винограда и яблок, бобовые, редька и редис, чеснок и лук — все они вызывают повышенное газообразование.
Чтобы спровоцировать стул можно попробовать через полчаса после еды сделать глубокий массаж живота, подвигать ногами, как при катании на велосипеде, надавить на точку между копчиком и анусом. Если это не дает эффекта, можно воспользоваться свечкой со слабительным действием.
Что делать при запоре, если одно изменение питания не помогает? Можно добавить с утра натощак стакан воды или сока из холодильника или 0,5 стакана чернослива, заваренного с вечера кипятком. Еще одно средство от запора — стакан кефира или другого кисломолочного напитка с бифидобактериями на ночь. Следует как можно активней и больше двигаться, заниматься гимнастикой или посещать тренажерный зал. Обычно чередование всех этих мер, связанных с питанием, и высокая подвижность помогают наладить беспроблемный регулярный стул без помощи слабительных.
Народные средства от запоров
Приведем также несколько из многочисленных народных послабляющих средств:
- Ботва свеклы или редиса — взять 1—1,5 столовой ложки, залить стаканом кипятка и употреблять пять—шесть раз в день по четверти стакана на замену чаю или кофе.
- Естественным слабительным может служить сушеный корень ревеня — его нужно натолочь и принимать до еды по 1/4 чайной ложки до нормализации стула.
- Средством от запоров может быть и льняное семя — готовят настой из одной чайной ложки льняного семени и стакана кипятка, настаивают в теплом месте 4—5 часов, пьют по вечерам перед тем, как лечь спать.
- Настой из листьев подорожника — три столовые ложки листьев заливают двумя стаканами кипящей воды, настаивают полчаса, процеживают и пьют по полстакана за 30 минут до еды, лечение длится месяц—полтора.
Источник
Люди, которые используют такие лекарства, как антидепрессанты, могут стать причиной запоров. Когда у человека запор, это означает, что его или ее испражнения стали более трудными и / или менее частыми, чем обычно. Хотя то, что считается нормальным, варьируется, у большинства людей испражнения возникают где-то от трех раз в день до одного или двух раз в неделю. Однако, если время между испражнениями начинает увеличиваться, это может стать очень неудобным, когда они наконец происходят. В крайних случаях люди могут испытывать то, что известно как фекальное уплотнение , при котором твердая масса стула остается в прямой кишке и не может пройти.
Запор является распространенным побочным эффектом трициклических антидепрессантов, которые блокируют действие нейротрансмиттера ацетилхолина. Когда этот нейротрансмиттер блокируется, мышечные сокращения, которые продвигают отходы через пищеварительный тракт, замедляются, и кишечные выделения, которые смазывают проход кала, становятся более сухими, вызывая запоры. Хотя запоры менее вероятны при использовании новых лекарств, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), все же возможно, что с ними вы также можете испытывать нерегулярность.
Запор Симптомы
Когда люди имеют запор, они могут иметь неприятные симптомы, такие как:
- Менее частые испражнения
- Напряжение во время дефекации
- Маленький или твердый стул
- Такое ощущение, что они не полностью опустошили свой кишечник
- Опухший или болезненный живот
- рвота
Если после длительных запоров у человека возникают фекальные нарушения, у них могут начаться следующие дополнительные симптомы:
- Утечка жидкого стула или внезапная водянистая диарея
- Ректальное кровотечение
- Спазмы в животе или вздутие живота
- Давление в мочевом пузыре или потеря контроля над мочевым пузырем
- Боль в пояснице
- Учащенное сердцебиение или головокружение при нагрузке на стул
Облегчение Запора
Ниже приведены некоторые советы для снятия запоров, вызванных антидепрессантом:
- Пить много воды.
- Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи и цельные зерна.
- Регулярно делайте физические упражнения.
- Принимать добавки с клетчаткой.
- Подумайте о том, чтобы использовать смягчители стула или слабительные средства, если другие меры по устранению запоров не дали результатов.
Если вы испытываете хронический запор, который не облегчается этими мерами самопомощи, очень важно проконсультироваться с вашим личным врачом. Фекальные нарушения могут возникать при длительных запорах и потенциально могут иметь некоторые очень серьезные осложнения, включая разрыв прямой кишки или гибель ткани.
В случае, если вы уже пострадали, ваш врач примет меры для удаления стула. Это может быть сделано путем использования теплых минеральных масляных клизм для смягчения и смазки стула, ручного удаления ударов или слабительных средств. Очень редко операция может потребоваться для удаления уплотнения.
Людям, перенесшим фекальное поражение, также необходимо пройти программу переподготовки кишечника, которая может включать смягчители стула, добавки с клетчаткой, изменения в рационе питания, специальные упражнения и другие техники.
Источник
Психиатр-нарколог Василий Шуров рассказал об антидепрессанте Амитриптилин: как действует, когда назначается, как применяется, кому противопоказан, какие побочные эффекты вызывает и почему в некоторых странах считается наркотиком. Подробное видео смотрите в конце статьи.
Амитриптилин воздействует на широкий спектр рецепторов
Источник: Яндекс.Картинки
Амитриптилин — трициклический антидепрессант, действующий на обмен медиаторных моноаминов, серотонина, норадреналина, дофамина.
Седативный эффект препарата обеспечивается его воздействием на Н1-гистаминовые рецепторы.
Но одновременно он оказывает холинолитическое и адреноблокирующее действие, и из-за этого проявляются побочные эффекты препарата.
Амитриптилин не является препаратом первого ряда при лечении депрессии из-за большого количества побочных эффектов
Холинолитическое действие препарата обусловливает такие побочные эффекты:
- сухость во рту
- тошнота
- запоры
- нарушение мочеиспускания (особенно у пациентов с аденомой предстательной железы)
- повышение внутриглазного давления у пациентов с глаукомой
- нарушение внутрижелудочковой сердечной проводимости
Адреноблокирующее действие Амитриптилина вызывает ортостатический коллапс — резкое падение давления при перемене положения тела.
Врач всегда предупреждает пациента о том, что у препарата есть побочные действия, и объясняет, как их уменьшить, какие нужны медикаменты для купирования.
При возникновении нежелательных реакций во время терапии, в том числе проявлений, которые не были оговорены, нужно немедленно связаться с доктором.
Препарат имеет ряд противопоказаний
- выраженный атеросклероз сосудов сердца, инфаркт в анамнезе, сердечная недостаточность, гипертензия
- нарушение функции печени и почек
- гиперплазия предстательной железы
- атония мочевого пузыря
- язва желудка и кишечника в острой фазе
- паралитическая непроходимость кишечника
- пилоростеноз
- болезни крови
- терапия ингибиторами моноаминоксидазы в предшествующие 2 недели
- индивидуальная непереносимость
- беременность и лактация
- возраст менее 6 лет (для инъекций — 12 лет)
Амитриптилин назначается, когда другие препараты не действуют
Антидепрессанты последних поколений имеют существенно меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому являются препаратами первого ряда при лечении депрессий.
Но когда эти препараты не работают, психиатр может назначить Амитриптилин. Обычно речь идёт об острых состояниях.
Амитриптилин выпускается в таблетированной форме по 25 мг, а также в виде растворов по 10 мг/мл, что позволяет вводить его внутривенно в ситуациях, требующих незамедлительного действия.
Источник: Яндекс.Картинки
Препарат назначается при тяжёлых депрессивных состояниях, реактивных и эндогенных. А также может использоваться в лечении:
- посттравматических стрессовых расстройств
- генерализованного тревожного расстройства
- обсессивно-компульсивных расстройств
- нарушениях пищевого поведения (анорексия, булимия) — позволяет корректировать аппетит
В моей практике препарат даёт хороший эффект в терапии пациентов в алкогольном абстинентном периоде, особенно с психомоторным возбуждением, нарушенным сном. В этом случае Амитриптилин применяется временно для купирования болезненного состояния.
Терапия Амитриптилином назначается и контролируется врачом
Лечение препаратом имеет накопительный эффект. Обычно терапия начинается с минимальных доз, как правило 25-50 мг, постепенно суточный объём лекарства может быть доведен до 150-200 мг. После достижения стройного терапевтического эффекта дозировка снижается до минимально эффективной дозы.
Продолжительность лечения, схему отмены, сочетание с другими препаратами определяет врач на основании результатов обследования и обратной связи от пациента.
Амитриптилин КАТЕГОРИЧЕСКИ несовместим с алкоголем
Препарат оказывает седативное действие на ЦНС, и алкоголь также является депрессором нервной системы, в том числе он угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры. При комбинации этих веществ возможны любые состояния: и психоз с галлюцинациями и бредом, и угнетение сознания, вплоть до комы, и остановка дыхания.
Ни один антидепрессант, тем более такой мощный, как Амитриптилин, нельзя сочетать с алкоголем. Это прописывается в инструкции, и врач обязан дополнительно проговорить этот момент с пациентом.
Если терапия проходит под контролем врача, Амитриптилин не вызывает зависимость
В некоторых странах, например, в Украине, Амитриптилин внесён в список наркотических препаратов. Это связано с предположением, что он вызывает зависимость.
Но такое может случиться только в случае бесконтрольного применения. Если врач назначает и регулирует терапию, ни синдрома отмены, ни зависимости у пациента не будет.
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы
Источник
