Крахмал в кале ребенка запоры
Одним из показателей нарушение пищеварения является обнаружение в кале крахмала. В медицине такое состояние называется амилореей. Крахмал при нормальном пищеварении должен расщепляться до простых веществ.
В детском возрасте крахмал в кале не всегда свидетельствует о патологии из-за общей незрелости организма и системы пищеварения в частности.
Внеклеточный и внутриклеточный крахмал
При расшифровке копроцитограммы лаборант указывает тип крахмала, который может быть обнаружен в каловых массах:
-
Внутриклеточный крахмал. Содержится внутри растительной клетки, которая поступает в пищеварительный тракт с растительной пищей. При нормальной перистальтике клеточная оболочка успевает раствориться под воздействием желудочных и кишечных соков и крахмал в норме обнаруживаться не должен. Если перистальтика ускорена, то химус не успевает в достаточной мере обработаться и внутриклеточный крахмал транзитом проходит через всю кишечную трубку. Таким образом, обнаружение такого рода крахмала свидетельствует об ускоренной перистальтике кишечника, при этом ферментативной недостаточности может не быть. - Внеклеточный крахмал. Если обнаруженный в кале крахмал не покрыт клеточной оболочкой, то его называют внеклеточным. Такой крахмал обнаруживается при недостаточности фермента амилазы, способной расщеплять сложные углеводы. Таким образом, наличие внеклеточного крахмала может свидетельствовать об недостаточности поджелудочной железы.
Причины
В зависимости от возраста ребенка появление крахмала в кале может быть как патологическим, так и физиологическим показателем.
Непатологические причины
В норме возможно обнаружение крахмала в кале у:
- Ребенок до года. Может обнаружится внеклеточный и внутриклеточный крахмал, так как пищеварительная система еще не зрелая, многие продукты питания вводятся впервые. Ферментативная недостаточность поджелудочной железы – это вариант нормы, при отсутствии других клинических признаков патологии: повышение температуры, понос, рвота и так далее.
- Ребенок до 2 лет. Может обнаружиться внутриклеточный крахмал при наличии частого стула. В этом возрасте ребенок переходит с грудного вскармливания на общий стол и моторика желудочно-кишечной трубки подстраивается к переменам. Если молоко или адаптированная смесь перевариваются быстро, то обычные продукты должны дольше задерживаться в полости желудочно-кишечной трубки. Это может привести к тому, что даже клеточная стенка не успевает раствориться.
Если вместе с обнаружением крахмала в кале мама замечает другие патологические признаки (см. далее “Сопутствующие симптомы”), то следует провести более углубленное обследование.
Патологические причины
-
кишечные инфекции; - панкреатит различной этиологии;
- гастрит или гастропатии;
- гельминтозы;
- воспалительные заболевания кишечника: энтериты, неспецифический язвенный колит;
- бродильная диспепсия и дисбаланс микрофлоры кишечника;
- синдром раздраженного кишечника.
Сопутствующие симптомы
Если причиной появления крахмала в кале являются патологические изменения пищеварительной системы, то маме следует обратить внимание на сопутствующие симптомы:
-
боль в области живота; - урчание по ходу кишечника;
- нарушения стула в виде поноса, увеличения объема кала;
- тошнота;
- рвота;
- метеоризм;
- кишечные колики;
- наличие других патологических примесей в кале: кровь, слизь, непереваренные мышечные волокна;
- повышение температуры.
Диагностика
При обнаружении крахмала в кале, в особенности при наличии сопутствующих симптомов, необходимо обследование ребенка:
-
повторение копроцитограммы (проводят микроскопическое, биохимическое исследование); - бактериологический посев кала;
- посев кала на дисбиоз;
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
- фиброгастродуоденоскопия у детей старшего возраста.
Лечение
Лечение изолированной амилореи необходимо начинать с диетотерапии. Если при повторном исследовании через месяц результаты копроцитограммы не изменились, то необходимо провести обследование для выявления причины и подключать медикаментозное лечение основной патологии.
Диета
Основные принципы диетотерапии для ребенка, который переходит с грудного вскармливания на общий стол, является:
- временное ограничение растительной пищи;
- постепенное введение новых продуктов питания;
- механическая и термическая обработка растительных продуктов.
В старшем возрасте необходимо направить питание на максимальную разгрузку поджелудочной железы:
- ограничить количество сладкого;
- избегать перееданий (дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки);
- на время исключить свежие овощи и фрукты, жирное, жареное.
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Рекомендуется ограничить употребление каш, так как в них содержится много крахмала и нагрузка на поджелудочную железу увеличивается.
Медикаментозная терапия
Если через месяц диеты анализы не улучшились, то после обследования чаще всего необходимыми группами препаратов становятся:
-
Пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс). Способствуют нормализации микрофлоры и улучшению перистальтики. - Ферменты поджелудочной железы (Креон, Панкреатин, Микразим). Используются в качестве заместительной терапии, позволяя максимально разгрузить поджелудочную железу для ее восстановления. Отменяются препараты постепенно.
- Противодиарейные препараты (Энтерол, Бифиформ). Позволяют нормализовать перистальтику кишечника и улучшить переваривание.
Также назначается специфическое лечение обнаруженной патологии: антибактериальная терапия при кишечных инфекциях, бактериофаги при дисбиозе, противоглистные препараты при гельминтозах и так далее.
Возможные осложнения и прогноз
Прогноз благоприятный, показатели на фоне правильного лечения полностью исчезают.
Если амилорею не лечить, то у ребенка младшего возраста могут проявляться следующее состояния:
- отставание в росте, дефицит массы тела;
- отставание в развитии: трудности с анализированием, восприятием новой информации;
- дефицит витаминов и все осложнения, связанные с ним.
Источник
Крахмал – мучнистый углевод, наиболее употребительный в нашем меню. Поступает он к нам с растительной пищей, которую мы едим каждый день: кашами (рисовой, пшеничной, кукурузной, овсяной), ржаным хлебом и квасом, картофелем, бобовыми.
Слюна, сок поджелудочной расщепляют его в ходе гидролиза до глюкозы. Она целиком усваивается организмом, поддерживает 50% энергии человека, но порой не до конца расщепляется в кишечнике.
Тогда при ежегодной диспансеризации выявляют крахмал в кале у ребёнка.
Крахмал в кале
Если нарушена работа ЖКТ, крахмал расщепляется не полностью. Высокое содержание его зерен в каловом содержимом называют амилореей.
В испражнениях ребёнка возможно 2 вида этого углевода:
- Внутриклеточный крахмал в кале ребенка появляется из-за быстрой работы тонкого кишечника. Содержащие сложный углевод продукты не успевают расщепиться полностью и быстро эвакуируются.
- Крахмал внеклеточный в кале ребёнка бывает, если:
- отсутствует или мало в слюне амилазы, вырабатываемой поджелудочной;
- сама железа пассивна, плохо работает;
- желудок выделяет мало сока. В итоге зёрна не переваренного крахмала из разрушенных клеток появляются в кале. Это происходит потому, что вещество не до конца расщепляется ферментами ЖКТ и не полностью усваивается организмом.
В норме сложные углеводы должны перевариться без остатка. Их не должно быть в биоматериале.
Причины повышенного крахмала
Много крахмала в кале у ребенка, неправильное усвоение мучнистого углевода детским организмом бывает по таким причинам:
- Дефицит в слюне амилазы – пищеварительного фермента;
- Болезни желудка (гастрит, пониженное выделение секретов желудком);
- Заболевания поджелудочной (Недостаточность ферментативной активности, воспалительный процесс — панкреатит)
- Заболевания тонкого кишечника:
- Воспаление кишечной стенки (энтерит). Комки пищи чересчур быстро продвигаются по пищевой трубке (ЖКТ);
- Кишечный дисбактериоз – вздутие живота, боли в его области, поносы, запоры, неустойчивый стул;
- Частые волнообразные сокращения кишечника быстро транспортируют пищевой комок (химус) из верхних его отделов до выходных отверстий. Крахмалу не хватает времени перевариться.
- Бродильная дисперсия – урчание в животе, тошнота, метеоризм, изжога.
Факторами риска амилореи являются:
- Чрезмерная любовь к углеводной пище (картофелю, бананам, грушам);
- Приём препаратов, содержащих крахмал;
- Несбалансированное питание;
- Вредные привычки (увлечение алкоголем и курением);
- Неблагополучное состояние окружающей природной среды.
Обнаруживаются основные причины амилореи во время диагностики заболевания.
Диагностика
При подозрении на наличие крахмала в экскрементах ребёнка родителям следует подтвердить или опровергнуть свои опасения.
Копрограмма– общий анализ калового содержимого. Это исследование диагностирует болезнь, следит за её динамикой, эффективностью терапии. Исследуются все показатели:
- физические – изучают форму, цвет, запах, густоту, присутствие примесей, слизи, крови, не переваренной пищи;
- биохимические–проверяют кислотность, смотрят, нет ли эритроцитов, крахмала, лейкоцитов, белковых соединений, билирубина, жирных кислот;
- микроскопические –наличие/отсутствие мышечных волокон (неизмененных и измененных), соединительной ткани.
Анализ кала детям проводят в обязательном порядке каждый год. У грудничков он обнаружит продукты, плохо переносимые малышом, поможет откорректировать питание.
У детей постарше его проводят для лабораторной диагностики всех патологических состояний органов пищеварения. Оценивают активность ферментов, способность желудка, кишечника, поджелудочной переваривать пищу.
Если при копрограмме у ребёнка выявляют патологии пищеварительных органов, нужно обратиться к гастроэнтерологу.
Лечение ребенка
Терапию проводят на основе данных анализа каловых масс.
Амилорея не всегда свидетельствует о болезни. Если крахмала в экскрементах мало, проблем с пищеварением нет, то он не усваивается из-за неверного питания. Советуют изменить рацион, а для начала рекомендуется ограничить употребление крахмалосодержащих продуктов (орехов, макарон, выпечки, дыни, земляники).
Основная терапия– диета, ограниченное употребление овощей и фруктов, содержащих крахмал.
У грудничков в кале тоже обнаруживают крахмальные зёрна, если он не на грудном вскармливании. Это не считают отклонениями связывают с неразвитостью секреторных желез и недостаточностью ферментов ЖКТ. Они вырабатывают мало ферментов. Амилорея пройдёт сама, чуть малыш подрастёт.
Помогают ребенку, корректируя рацион. Ограничивают в меню картофельные супы и пюре. Картошку заменяют кабачком, а бананы и груши (в них тоже много крахмала) – менее крахмалистыми яблоками, абрикосами, персиками. Если диета скорректирована, а проблемы со стулом остаются, консультируются с педиатром.
У годовалого малыша крахмал в каловом содержимом показывает, что его пищеварительная система не справляется с его количеством в пище ребенка. Опять корректируют питание. Мамы должны быть уверены, что в прикорме малышей нет излишка в крахмалосодержащих продуктов.
В 2 года амилорею часто вызывает повышенная перистальтика кишечника. При отсутствии других жалоб разрабатывают с врачом диету,
В 3 года причиной появления крахмала в каловых массах бывает несбалансированное питание и появившиеся болезни ЖКТ.
У подростков крахмал в кале – нередко сигнал о проблемах тонкого кишечника. Если ребёнок не жалуется на работу органов пищеварения, содержание крахмала в каловых массах минимальное, то беспокоиться не стоит.
Если присутствуют другие расстройства пищеварения (диарея, боль в желудке), то требуется детальное обследование у гастроэнтеролога. Диагностируют и лечат выявленное заболевание пищеварительной системы.
Медикаменты назначают, когда амилорея развивается на фоне патологии пищеварения. Терапия направляется на лечение основного заболевания, из-за которого плохо усваивается крахмал. По показаниям предлагаются:
- ферменты – при пассивности поджелудочной железы ребенку назначаютсяферментные средства: Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Мезим;
- пробиотики–дисбактериоз поддаётся лечению препаратами, восстанавливающими микрофлору кишечника.Они нормализуют работу органов пищеварительной системы: Флорин, Дюфалак, Пробифор, Линекс, Хилак;
- противодиарейные средства– при расстройствах стула подойдут Бифиформ, Энтерол;
- глистогонные препараты – детям от гельминтов дают Пирантел, Мебендазол;
- бактериофаги – современные антимикробные препараты с природными антибактериальными агентами.
После проведения терапии крахмал в кале исчезнет или количество зёрен в нём уменьшится.
Источник
Крахмал – это полисахарид, распадающийся на составляющие части (моносахариды), всасывающийся кишечником ребенка. При расстройствах ЖКТ в кале у детей находят крахмальные зерна. В медицинской практике такая дисфункция называется амилореей. Для уточнения диагноза проводят копрологическое исследование на наличие крахмала в кале ребенка.
Причины появления крахмала в кале ребенка
Расщепление сложных сахаридов начинается в ротовой полости под действием фермента амилазы, вырабатываемой отделами ЖКТ. Каталитические процессы продолжаются внутри кишечника, сложный сахар расщепляется до глюкозы, которая переходит через стенку тонкого кишечника в кровь.
В здоровом организме сложные углеводы не присутствуют в кале.
Они обнаруживаются при заболеваниях органов пищеварительной системы. Этиология возникновения крахмала в кале человека:
- сниженное количество амилазы;
- воспаление стенки кишечника, сопровождающееся продвижением переваренных желудком масс без всасывания;
- патология пищеварительной функции кишечника, вызванная нарушением процесса усвоения крахмала (бродильная диспепсия);
- нарушение переваривания в желудке, вызванное воспалительным процессом (гастрит, язва) или сниженным количеством желудочного сока;
- воспаление, некроз, атрофия поджелудочной железы;
- физиологические причины: недоразвитость секреторных функций желез, сопровождающаяся снижением выработки ферментов (у детей до года);
- растительная диета у взрослых;
- выявление у грудничков после питания матери растительными продуктами;
- прием препаратов со сложными углеводами или лекарств, угнетающих всасывание веществ.
Важно! Амилорея, которая развивается на фоне уменьшения усвоения крахмала у детей до года, не требует лечения. Это физиологическое состояние, которое проходит после 3 летнего возраста ребенка.
Диагностика амилореи
При наличии крахмала в кале ребенка единственное клиническое проявление — боли в желудке. Патология определяется лабораторно. Диагностика крахмала в кале у ребенка проводится посредством копрограммы, которая оценивает:
- активность ферментов пищеварительной системы;
- экскреторную функцию желудка и кишечника;
- активность микрофлоры кишечника;
- наличие воспаления отделов ЖКТ;
- присутствие паразитов (яйца глистов, простейших).
Для диагностики наличия крахмала в кале ребенка его собирают сразу после акта дефекации, используя чистую посуду, специально предназначенную для анализов.
Внимание! Собирать материал, используя подручные банки, спичечные коробки, запрещено. Они не стерильны, содержат чужеродные микроорганизмы.
Врачи клинической лабораторной диагностики смотрят на внешнее состояние и микроскопические параметры материала. Крахмал в кале у ребенка выявляется после микроскопирования мазка.
У детей до 2 лет наличие 2-3 единиц полисахаридов, обнаруженных посредством микроскопа, считается нормой.
Если много крахмала в кале у ребенка, проводят полный скрининг, определяющий тип полисахаридов.
Правила сдачи анализа кала у ребенка
За несколько суток до анализа кала на крахмал нужно придерживаться безбелковой диеты (уменьшить количество мяса, молочных продуктов), убрать из рациона картофель и продукты, меняющие цвет мочи и стула (свекла). Если анализ кала принимают у младенца, находящегося на грудном вскармливании, мама изменяет рацион питания.
При появлении крахмала в анализе кала ребенка направляют к гастроэнтерологу.
Особенности анализа кала у ребенка, основные показатели
При подозрении на дисфункцию ЖКТ, врач назначает анализ кала, так как амилорею нельзя заподозрить по внешнему виду ребенка. С помощью анализа каловых масс не только подтвердится диагноз, но и подберется лечение. При проведении тестов учитывают показатели:
- количество материала (зависит от возраста и массы человека);
- форма (в норме – цилиндрическая);
- консистенция (при достаточном употреблении воды она мягкая);
- цвет (коричневый);
- специфический запах;
- остатки пищи;
- выделения, которые отсутствуют у здоровых людей (эритроциты, гной);
- паразиты, их яйца.
Проводят химические исследования, определяющие кислотность (ph) кала и продукты распада, которые должны отсутствовать (эритроциты, протеины, билирубин). У здоровых детей кислотность кала (ph) варьирует от слабощелочного до слабокислого состояния. Для точного результата копрограммы кала проводят исследование каловых масс под микроскопом. Оно определяет наличие сложных сахаридов, которые под микроскопом выглядят как зерна.
Причина амилореи зависит от типа выявленного крахмала в кале ребенка, любой из них не должен наблюдаться в экскрементах.
- Крахмал внутриклеточный – покрыт оболочкой, которая расщепляется под действием ферментов. Полностью усваивается. Присутствие этого типа свидетельствует о нарушениях функции кишечника, снижении перистальтики. Углевод эвакуируется, не успев всосаться.
- Крахмал внеклеточный – обнаруживается при недостатке амилазы отделов пищеварительной системы, недостаточной выработке желудочного сока.
По полученной копрограмме кала лечащий врач подберет терапию, основываясь на собранном анамнезе. Он учитывает возраст пациента.
Важно! При передаче собранного материала подписывается возраст пациента, наличие небольшого количества сложных углеводов (крахмала) у детей до 2 лет является нормой.
Лечение амилореи
При обнаружении у малыша небольшого количества зерен крахмала в кале проводят его коррекцию питания. Если младенец находится на грудном вскармливании, изменяют диету матери, качественный состав молока матери зависит от ее питания при ГВ.
Терапию амилореи у детей при содержании полисахаридов в кале и сопутствующих расстройствах питания осуществляет гастроэнтеролог. Лечение зависит от этиологических показателей.
- При неправильном питании назначают диету с продуктами без присутствия крахмала.
- В случае нарушения деятельности поджелудочной железы ребенка назначают ферменты.
- Дисбактериоз лечат препаратами, улучшающими состояние кишечной микрофлоры.
- При воспалении отделов ЖКТ проводят полный скрининг.
Правильное питание после обнаружения крахмала в кале ребенка
Из рациона исключают пищу богатую крахмалом.
Для уменьшения количества крахмала в кале ребенка из рациона исключают злаки, цветную капусту, бобовые, выпечку, орехи, картофель, макароны, а также другую пищу богатую крахмалом. Дополнительно исключают морковь, тыкву, свеклу, кабачки, баклажаны, землянику, дыню, яблоко. Там количество полисахаридов меньше, но при серьезной патологии от них стоит отказаться.
Разрешены к употреблению продукты содержащие белок: мясо, молочные продукты, яйца. Из овощей едят помидоры и огурцы.
Медикаментозная терапия амилореи у детей
При подборе медикаментозных средств учитывают возраст ребенка, вес и выявленную патологию пищеварительной функции. Педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют следующие лекарственные группы для лечения амилореи у детей:
- препараты, содержащие ферменты ЖКТ (Панкреатин, Креон, Мезим);
- слабительные, не вызывающие привыкания (Дюфалак);
- пробиотики (Линекс, Нормобакт-L);
- средства от диареи (Смекта).
Врач может назначить препарат, определив продолжительность его курса индивидуально зависимо от результатов анализа. При использовании медикаментозных средств нельзя самостоятельно корректировать дозировку препарата.
При обнаружении амилореи у детей самолечение исключается. Мама может серьезно навредить пищеварительному тракту, подобрав неправильный препарат или его дозировку. После терапии у гастроэнтеролога и соблюдения диеты прогноз заболевания благоприятный.
Источник
