Как лечить запоры при паркинсоне

Cтатья написана по книге “Болезнь Паркинсона: питание имеет значение” американского диетолога Катрин Холден (“Parkinson’s Disease: Nutrition Matters”, Kathrynne Holden).

Оригинал на английском языке тут.

Что такое запоры и почему они часто возникают при болезни Паркинсона?

Диагноз «запор» ставится в случае менее трех испражнений в неделю. Запоры часто беспокоят многих людей с болезнью Паркинсона и связаны со следующими возможными причинами.

1. Болезнь Паркинсона вызывает поражение нервов желудочно-кишечного тракта. Эти нервы контролируют перистальтику – ритмические сокращения желудочно-кишечного тракта и толстой кишки.

Замедление перистальтики толстой кишки ведет к тому, что пища продвигается очень медленно и становится сухой и жесткой.

2. Препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона (леводопа, агонисты дофамина, селегилин, амантадин, антихолинергические средства и другие) также могут провоцировать запоры, влияя на перистальтику.

3. Люди с болезнью Паркинсона часто имеют тягу к сладкому, которое способствует запорам.

4. Очень немного людей потребляет достаточное количество жидкости, которое необходимо, чтобы сохранить стул мягким.

Почему запоры являются причиной для беспокойства? Разве это не всего лишь досадная неприятность?

У людей с частыми запорами в течение длительного периода времени может развиться геморрой – состояние, при котором часть тканей, выстилающих анус, выходит наружу и вызывает боль.

Еще одной проблемой является вероятность закупорки кишечника, при которой сухой жесткий кал скапливается в толстой кишке и не может продвигаться дальше. Сдавливание кишечника может быть очень болезненным и иногда требует госпитализации.

Хронический запор повышает риск рака толстой кишки.

Если запор вызван лекарствами или самой болезнью Паркинсона, как его контролировать?

Важно получать достаточное количество клетчатки и жидкости каждый день.

Источники клетчатки

Клетчатка вместе с водой помогает кишечнику работать слаженно. Волокна клетчатки впитывают воду, как губка, и расширяются в размерах. Маленькие водянистые губки добавляют стулу объем, делая его мягким и легко проходимым. Также они разрабатывают мышцы кишечника, позволяя им оставаться сильными и здоровыми.

Клетчатка содержится только в растительной пище. Это злаковые, бобы, фрукты и овощи со съедобной кожурой.

Почему не стоит злоупотреблять слабительными?

Многие люди предпочитают слабительные препараты, которые хорошо помогают при запорах, но работают по другой схеме. Слабительные стимулируют нервные окончания толстой кишки, вызывая ее быстрое опорожнение. Со временем слабительные повреждают слизистую толстой кишки, вызывая еще большие затруднения со стулом.

Что если клетчатки и жидкости недостаточно, чтобы справиться с запором?

Диета – самый главный способ лечения запоров. Но иногда перистальтика замедляется настолько сильно при болезни Паркинсона, что необходимо рассмотреть и другие методы лечения. Если вы получаете много клетчатки и жидкости и по-прежнему опорожняете кишечник меньше трех раз в неделю, то примите дополнительные меры.

• Средство под названием Сливовый Коктейль.
  Смешать:
  1/2 чашки яблочного пюре
  2 столовые ложки пшеничных отрубей
  120-170 мл сливового сока
  Хранить в холодильнике. Поначалу принимайте по столовой ложке в день постепенно увеличивая, пока не найдете ту дозу, которую работает для вас. Большинство людей с удовольствием пьют такой коктейль.

• Чернослив и сливовый сок обладают большим эффектом при запорах.

• Попробуйте совместить два вышеперечисленных метода – столовую ложку Сливового Коктейля и чернослив.

• Регулярно делайте массаж живота, начиная массирования с нижней части грудной клетки и продвигаясь до верхней части лобковой кости. Такой массаж 2-3 раза в день подает кишечнику механические сигналы не застаиваться.

• Приучите уважать свое желание сходить в туалет. Оно не всегда может возникнуть сразу с утра или только у себя дома. Кроме того, имейте в виду, что естественное положение для опорожнения кишечника – сидя на корточках. Приподнятое туалетное место может быть удобным для использования, но не является идеальным для дефекации.

Если вы перепробовали все способы и до сих пор испытываете проблемы с запорами, то проконсультируйтесь с врачом – он может выписать лекарство либо отправить к более узкому специалисту.

Запоры при болезни Паркинсона – достаточно частое явление, согласно данным статистики они имеют место у 75% пациентов, страдающих данным заболеванием. Что подразумевается под запором? Под данным термином подразумевается опорожнение кишечника меньше, чем трижды за неделю, либо перенапряжение при дефекации.

Также часто к запорам приписывается чувство не полного опорожнения кишечника или невозможность полностью расслабить мышцы сфинктера.

Причины

Запор при болезни Паркинсона, как правило, развивается у пациентов вне зависимости от принимаемой ими терапии, хотя лекарствами. Конечно, может быть усилен. Связан данный симптом с дегенерацией системы иннервации клеток стенки кишечника, которые контролируют его эвакуаторную функцию.

Таким образом, запор является одним из симптомов заболевания, при этом зачастую он является одним из ранних симптомов болезни Паркинсона и может развиться даже до появления тремора.

Лечение

Запор нужно лечить. Прежде всего, стоит обратить внимание на немедикаментозные средства лечения. Необходимо выпивать за сутки достаточное количество жидкости, употреблять богатые клетчаткой продукты питания (отруби, бобовые, курага, слива, продукты из цельнозерновой пшеницы). Также полезны некоторые физические упражнения.

В качестве самых простых препаратов, следует обратить внимание на средства, увеличивающие объем содержимого кишечника (например, Метамуцил), или слабые безрецептурные слабительные (в форме таблеток или чаев). Хотя зачастую требуется более серьезные препараты.

В случае отсутствия эффекта от данных методов терапии запора следует обратиться к специалисту, ведь наличие длительно протекающего запора может быть опасным для здоровья и жизни пациента.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней.

Подробнее…

Болезнь Паркинсона – одно из самых распространенных прогрессирующих заболеваний нервной системы.

В его основе – нарушение передачи сигналов между клетками головного мозга.

По статистике, чаще всего паркинсонизм поражает мужчин пожилого возраста.

Отличительной чертой болезни Паркинсона является большое количество симптомов, возможность появления осложнений различной тяжести. О последствиях болезни Паркинсона расскажем в статье.

Чем опасен недуг

Точные причины появления болезни в настоящий момент неизвестны.

Это вызывает еще больший страх у людей, чьи близкие родственники столкнулись с ним, ведь заболевание крайне опасное.

Причем опасное оно не только для больного, но и для его ближайшего окружения.

Опасность болезни Паркинсона в быту:

• в связи с утратой зрения и прогрессирующим нарушением двигательной активности пациент рискует нанести травму себе и своим близким;
• отказываясь соблюдать диету и исключить вредные привычки, больной рискует получить осложнения;
• больной не может самостоятельно существовать – он должен находиться под присмотром сиделки или родственника.

Болезнь Паркинсона опасна еще и тем, что возможно проявление тяжелых симптомов, которые значительно испортят жизнь человеку:

• потеря контроля над функциями организма;
• потеря зрения;
• сильные мышечные боли;
• прогрессирующее снижение речевой и двигательной активности;
• потеря связи с внешним миром.

Для лечения применяются сильнодействующие препараты, которые имеют массу побочных эффектов: рвота, тошнота, резкие перепады давления и многое другое.

Как правило, больные долгое время и не догадываются о своем заболевании. На нулевой стадии рассеянность и забывчивость (основные симптомы) списывают на усталость и загруженность делами.

Только на первой стадии человек уже может заметить явные отклонения от нормы – нарушения равновесия, речи, осанки, тремор рук и ног.

С каждой последующей стадией пациент становится все менее самостоятельным. Последняя стадия характеризуется полностью лежачим состоянием больного.

Последствия болезни Паркинсона:

Частые осложнения и способы их лечения

На более поздних стадиях болезни Паркинсона у больного нередко отмечаются осложнения, которые требуют незамедлительного лечения.

Некоторые из приведенных ниже осложнений настигают человека и на ранних стадиях, тем самым болезнь дает о себе знать.

Под влиянием дегенеративных процессов в мозге человека его могут поджидать такие опасные состояния, как запоры, галлюцинации, сильные боли, отеки ног, недержание мочи, дисфагия, нарушение потенции, кашель и многое другое.

Необходимо предпринять меры для их своевременного устранения.

Отеки ног

Часто сопровождают заболевание отеки ног.

Они могут быть вызваны ограничением физической активности, приемом некоторых медикаментов.

Если причина в снижении физической активности, назначается физиотерапия для борьбы с отеками.

Если припухлость вызвана медикаментом, лечащий врач производит его замену на препарат, не дающий такого побочного эффекта.

Запор

Запор является самым распространенным осложнением болезни. Он встречается более чем у 50% больных. Его появлению способствует ригидность мышц, вызывающая снижение физической активности больного.

Также оказывает влияние и нарушение в работе клеток головного мозга, которые контролируют систему пищеварения.

В некоторых случаях пациенты не соблюдают предписанную диету, чем провоцируют появление запоров.

Лечение запоров происходит при помощи специальной диеты и соблюдения питьевого режима.

Диета требует значительного уменьшения количества простых углеводов и сладких продуктов в рационе. В большей степени в ежедневном меню должны присутствовать овощи и крупы.

Акинетический криз

Акинетический криз является самым опасным осложнением.

Восстановление после него требует нахождения пациента в стационаре. Криз выражается в следующих симптомах:

• усилении тремора рук, ног;
• повышенной ригидности мышц (обездвиживании);
• ограничении подвижности языка и губ, что приводит к нарушению речи;
• резком замедлении движений и снижении активности.

Вызвать акинетический криз может прекращение приема определенных препаратов либо снижение их дозировок, ухудшение их всасываемости, а также острая инфекция.

Лечение происходит под присмотром врача. Лекарственный препарат вводят в организм человека внутривенно, если причиной стало прекращение его приема. При необходимости увеличивают дозировку.

При удачном исходе лечения пациенту назначают физиотерапию, массаж для восстановления мышечной активности.

Дисфагия

Развитие дисфагии происходит независимо от стадии болезни Паркинсона. У пациента появляется дрожание языка при приеме пищи.

Глотание происходит несколько раз на каждую порцию еду из-за того, что остается ощущение остатка пищи в глотке.

Для лечения применяется назогастральный зонд. С помощью него больного кормят и вводят ему медицинские препараты.

Галлюцинации

Обычно появление зрительных галлюцинация, бредового состояния, тревоги при болезни Паркинсона связывают с приемом сильнодействующих препаратов.

В случае появления одного из перечисленных состояний необходимо связаться с лечащим врачом.

Путем исключения специалист выяснит, какой именно препарат дает такую реакцию, и либо снизит его дозировку, либо полностью отменит, добавив в схему лечения аналогичный отмененному.

Боли

На ранних стадиях паркинсонизма, когда пациент еще даже не знает о его наличии, начинают появляться боли в мышцах, спине, плечевых суставах.

При обращении к врачу такие боли ошибочно квалифицируют как один из признаков остеохондроза.

Скованность, сбои в координации движений, боли в мышцах поддаются лечению при помощи физиотерапии. Как правило, данный комплекс мер включается в схему лечения пациента.

Давление

Больные часто жалуются на пониженное давление – оно может опускаться ниже отметки 90/60 мм. рт. ст. Снижение давления происходит в острой форме, что в конечном итоге может привести к кислородному голоданию.

На давление также оказывают влияние медикаменты, используемые в схеме лечения болезни Паркинсона.

Именно лекарственные препараты приводят к возникновению ортостатической гипотензии.

При данном заболевании у пациента происходит резкое понижение давления при смене позы.

В лечебных целях пациент должен вести здоровый образ жизни: принимать контрастный душ, совершать прогулки на свежем воздухе, спать не менее 10 часов в сутки, правильно питаться. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов B, C и E.

Потенция

Как болезнь Паркинсона влияет на потенцию? Болезнь Паркинсона оказывает значительное влияние на потенцию. Эрекция у мужчин регулируется вегетативной нервной системой, а при данном заболевании основной удар приходится именно на нее.

В результате – проблемы с эрекцией и снижение либидо. Для улучшения эректильной функции у мужчин назначают специальные препараты.

У женщин нередко наблюдается повышенная сексуальная активность вследствие приема медикаментов против болезни Паркинсона.

Если такое поведение становится неконтролируемым, врач отменяет назначенное лекарство.

Кашель

Кашель сопровождает тяжелые случаи дисфагии.

У пациента наблюдается повышенное слюноотделение, проблемы с глотанием пищи, удушье, кашель.

Такое состояние развивается на поздних этапах болезни.

Сильный кашель появляется без повышения температуры тела. Лечение происходит в рамкой комплексной терапии против дисфагии.

Недержание мочи

Осложнение возникает на поздних стадиях развития болезни. У некоторых пациентов, наоборот, возникают значительные затруднения с мочеиспусканием. Причина кроется в поражении вегетативной нервной системы.

Для лечения используются медикаменты и тренировка для тазового дна (система Кегеля) и мочевого пузыря.

Другие проблемы

Болезнь Паркинсона приводит в ряду других осложнений. У больного возникает повышенная потливость и нарушение терморегуляции. Это вызвано сбоем в обмене веществ при паркинсонизме.

В результате у человека избыточное потоотделение и нарушение в работе сальных желез в лицевой области. Лечение происходит в рамках комплексной терапии.

Примерно в 20% случаев у человека возникает слабоумие (деменция), которая приводит к тому, что человек становится инвалидом.

Его движения заторможены, речь неразборчива, внимание и память сильно ослаблены.

Состоянию сопутствует апатия и депрессия.

Полностью избавиться от такого состояния невозможно, однако есть способы затормозить его развитие. Используется медикаментозная терапия, ЛФК, психотерапия.

Что еще необходимо знать о болезни Паркинсона:

• роли наследственности в развитии заболевания;
• формах болезни и их симптоматике;
• образе жизни пациента и профилактике недуга;
• продолжительности жизни больного.

Что делать, чтобы их предотвратить

Для того, чтобы исключить появление указанных выше осложнений и последствий болезни Паркинсона, необходимо приступить к лечению на ранних стадиях ее развития.

Однако сделать это не всегда возможно, ведь именно на нулевой и первой стадии симптомы совпадают с признаками других распространенных заболеваний. Это вызывает значительные трудности для диагностики.

Больному необходимо помнить о том, что от его поведения и отношения к своему здоровью зависит очень многое, в том числе возникновение осложнений.

Важным действием со стороны пациента является отказ от вредных привычек и полное соблюдение предписанной диеты.

Назначенные врачом препараты должны приниматься строго в указанное время в нужном количестве.

Отклонение от предписанных доз приведет к негативным последствиям, в том числе к ухудшению работы головного мозга, что скажется на состоянии организма в целом.

В целях поддержания речи на приемлемом уровне и ее восстановления при частичной утрате созданы специальные комплексы упражнений.

Помощь логопеда, специалиста по речевым расстройствам у взрослых является неотъемлемой частью терапии восстановления при болезни Паркинсона.

Паркинсонизм поражает чаще всего мужчин пожилого возраста. На начальной стадии его довольно сложно диагностировать. Первые заметные симптомы появляются, когда болезнь активно прогрессирует.

Паркинсонизм дает ряд осложнений и имеет ряд негативных последствий для организма человека.

В особо тяжелых случаях пациент становится инвалидом и теряет возможность ухаживать за собой самостоятельно.

Последствия и лечение острой декомпенсации при болезни Паркинсона: