Изжога новорожденных как помочь

Ребенок много срыгивает: как ему помочь

Рефлюксом называется изжога у младенца, иногда сопровождаемая срыгиваниями и рвотой. В экстремальных случаях бывают осложнения, и ребенок может срыгивать кровянистую жидкость. Изжога очень болезненна и у взрослых, но еще тяжелее приходится детям, потому что они не понимают, что происходит.

При кормлении пища попадает в рот, а затем в пищевод. Если пищеварительная система работает правильно, то сфинктер, мышца, сжимающая входное отверстие в желудке, позволяет пище проникнуть внутрь и не выпускает ее обратно. Если желудочно-кишечный тракт полностью развит, то происходит периодическое сглатывание, при этом сфинктер открывается и закрывается, как и должно быть. Но при изжоге он оказывается не готов и не замыкается надлежащим образом после разжимания. Пища не удерживается в желудке, и, что еще хуже, желудочная кислота поднимается вместе с ней и вызывает жжение в пищеводе.

В чем искать причину. Если вашего малыша стошнило пару раз, нет причин для беспокойства. У всех детей время от времени случаются срыгивания, особенно после еды. У некоторых они бывают чаще, чем у других, у кого-то это происходит из-за повышенной чувствительности к пище.

Когда у меня возникает подозрение на рефлюкс, первое, что я спрашиваю: «Были ли у ребенка повреждения? Не оказалась ли пуповина во время родов вокруг шеи? Не родился ли малыш преждевременно? Была ли у него желтуха? Не весил ли он чересчур мало? Делали ли матери кесарево сечение? Имеется ли у кого-нибудь из взрослых или детей в семье рефлюкс?» Утвердительный ответ на любой из этих вопросов указывает на высокую вероятность такого диагноза.

Если у ребенка имеется рефлюкс, то у него будут возникать проблемы с кормлением. Он может плеваться и давиться пищей, потому что сфинктер остается замкнутым и молоко не проходит. Иногда малыша тошнит или у него случается рвота «фонтаном» через несколько минут после кормления, если сфинктер не закрылся после того, как пища прошла. В некоторых случаях может выделяться водянистая творожистая масса в течение часа после кормления, когда случается спазм желудка, и то, что было сверху, выходит обратно через пищевод.

Для облегчения их состояния, следует сажать их или держать в вертикальном положении, прижав к своему плечу. Любая попытка положить их заканчивается приступами истерического плача. Вот почему я рассматриваю как тревожный сигнал слова родителей о том, что их ребенок хорошо себя чувствует, когда сидит на качалке, или что он засыпает, только сидя в автомобильном кресле.

Замкнутый цикл с гастроэзофагеальным рефлюксом приводит к тому, что чем больше напряжен ребенок и чем больше он плачет, тем выше вероятность возникновения спазма и того, что кислота поднимется в пищевод и вызовет еще большие мучения у малыша. Вы пробуете применить все, что написано в книжках, но ничто не помогает успокоить ребенка.

Есть вероятность, что вы используете не те методы. Может, вы поднимаете его вверх-вниз, чтобы успокоить, а это еще больше способствует проникновению кислоты в пищевод. Или вы думаете, что ребенку просто надо срыгнуть, и похлопываете его по спинке, что тоже выталкивает кислоту вверх через недоразвитый сфинктер. Вы находитесь в замешательстве и забываете о режиме, так как пытаетесь понять, что происходит с ребенком. К тому времени ваш малыш уже измучен. Он проголодался, оттого что все время плакал (а на это уходит большое количество энергии), и тогда вы пытаетесь снова его накормить. Но прежде чем вы это поймете, он снова станет беспокойным, его начнет тошнить, и цикл повторится с самого начала.

Что делать. Если педиатр скажет, что это колики, узнайте еще одно мнение —гастроэнтеролога, особенно если еще у кого-то в семье есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Рефлюкс может передаваться по наследству. Часто знания истории болезни и тщательного обследования достаточно, чтобы правильно диагностировать это заболевание.

Обычно лечение проводится антацидами и релаксантами. Но решение принимает врач. Впрочем, есть еще варианты, которые вы можете использовать, вместо того чтобы возить малыша в детском кресле в машине или приучать его к дурацкой механической качалке.

Поднимите матрас в кроватке, установив его под углом в 45 градусов и подложив что-нибудь, чтобы голова ребенка была повыше. Дети, имеющие рефлюкс, хорошо себя чувствуют, когда их подпирают или поддерживают.

Не похлопывайте малыша, когда пытаетесь вызвать у него отрыжку, в противном случае у него может начаться рвота или он заплачет, и все пойдет по замкнутому циклу. Лучше нежно погладьте ему круговыми движениями спину с левой стороны. Гладить лучше, чем похлопывать, потому что, если вы ударяете по спине там, где расположен пищевод, это вызывает раздражение и без того воспаленного участка. Если через три минуты у него не появится отрыжка, то прекратите свои действия. Если в желудке есть воздух, малыш начнет вести себя беспокойно. Аккуратно приподнимите его перед собой, тогда, возможно, воздух выйдет.

Следите за кормлениями. Избегайте пресыщения малыша или слишком быстрого кормления, которое чаще бывает при использовании бутылки. Если ребенок опустошает ее менее чем за двадцать минут, то, вероятно, в соске слишком большое отверстие.

Не спешите переходить на густую пищу. Некоторые специалисты в случае рефлюкса предлагают начинать давать прикорм до достижения малышом шестимесячного возраста, но я с ними не согласна. Если слишком наполнить животик, это вызовет еще более сильную изжогу. Почувствовав боль, малыш откажется от еды.

Постарайтесь сохранять спокойствие. Проблемы с рефлюксом постепенно уходят к восьмимесячному возрасту, когда сфинктер уже оказывается развит, а малыш ест больше густой пищи. Большинство детей к году избавляются от изжоги; в особо серьезных случаях она может сохраняться до двух лет, но это встречается реже. Вам следует предпринять нужные шаги, чтобы создать ему комфортные условия, и понять, что настанет время, когда у него все пройдет.

Причины

Изжога у детей обычно является признаком кислотного рефлюкса, во время которого кислота из желудка возвращается в пищевод. На дне пищевода есть мышца — нижний сфинктер пищевода, — удерживающая кислоту в желудке. Но если сфинктер расслабляется слишком сильно, желудочные кислоты могут подниматься и раздражать тонкую подкладку пищевода. Это вызывает изжогу и другие симптомы.

Кислотный рефлюкс — некомфортное, но очень частое состояние у младенцев. Встречается около половины всех детей до 4 месяцев. У младенцев незрелость пищеварительного тракта является фактором, вызывающим изжогу.

У детей постарше, от 5 лет, кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, может возникать из-за следующих причин:

• неполное закрытие сфинктера пищевода;
• определённые продукты и напитки — шоколад, мята, жирная, жареная пища, кофе, сахара, газированные напитки. После появления изжоги рефлюкс желудочного сока иногда вызывает чувствительность пищевода к другим продуктам — помидорам, цитрусовым, пряным продуктам, луку, чесноку. Употребление данных продуктов впоследствии приводит к усилению изжоги.;
• неправильный режим питания — переедание, приём пищи непосредственно перед сном;
• давление на желудок, вызванное ожирением, частыми сгибаниями и подъёмами, тесной одеждой, чрезмерными физическими нагрузками;
• у подростков — курение и использование других табачных изделий;
• медикаменты — Аспирин, Преднизолон, Ибупрофен, калий, препараты железа, антигистаминные препараты и снотворное;
• диафрагмальная грыжа. Состояние, когда некоторые органы брюшной полости выходят через диафрагму (мышцу, отделяющую лёгкие от органов брюшной полости) в грудную клетку;
• стресс, при котором увеличивается количество кислоты и замедляется освобождение желудка.

Симптомы, сопутствующие изжоге

• боль в животе;
• боль в груди;
• кашель;
• хриплый голос;
• плохой аппетит;
• болезненное глотание;
• красное горло;
• рвота;
• стридорозное дыхание;
• нарушение сна.

Диагностика

Временами трудно чётко поставить диагноз изжоги у маленьких детей, так как они не могут однозначно обозначить свои симптомы. Максимум, маленький ребёнок скажет, что у него болит живот в верхней части.

Если у ребёнка проявляются какие-либо симптомы изжоги или кислотного рефлюкса, начните с посещения врача-педиатра. Вы можете обратиться к специалисту по гастроэнтерологии. Обследование при изжоге, вызванной кислотным рефлюксом, будет зависеть от возраста ребёнка.

• рентгенография кишечника с барием. После того, как ребёнок выпьет меловую жидкость, содержащую контрастный материал (барий), будет выполнен рентгеновский снимок пищевода, желудка и части кишечника;
• эндоскопия. Ребёнку под наркозом небольшая гибкая трубка с камерой (эндоскоп) вставляется через рот в пищевод и желудок. Это позволит врачу просмотреть эти области и взять образец ткани (биопсию), если это необходимо;
• эзофагеальный рН-зонд. Врач вставляет тонкую гибкую трубку через нос ребёнка и в пищевод, чтобы проверить уровень кислоты в пищеводе;
• изучение работы перистальтики. После того, как ребёнок выпьет молоко, содержащее специфичный радиоактивный материал, доктор использует камеру для наблюдения за движением вещества через пищеварительный тракт.

Лечение

Тактика лечения зависит от возраста ребёнка и причин изжоги. Изжога у младенцев обычно проходит к году, но иногда плохо поддаётся лечению.

В одном исследовании, в котором было рассмотрено несколько распространённых методов облегчения изжоги, было выяснено, что большинство из них не помогают, в том числе сон ребёнка в более вертикальном положении или использование пустышки.

Однако поддержание ребёнка в вертикальном положении примерно на 30 минут после кормления облегчит данную проблему.

Лекарства являются эффективным средством лечения изжоги, которая сама по себе не проходит.

Обзор видов лекарств:

1. Антациды.
2. Н2-блокаторы.
3. Ингибиторы протонного насоса.

Эти типы лекарств либо нейтрализуют желудочную кислоту, либо уменьшают количество продуцируемой желудочной кислоты, поэтому в пищевод выбрасывается меньшее её количество.

Антациды для детей назначаются врачом. Блокаторы H2 и ингибиторы протонного насоса назначаются детям только в крайнем случае.

В редких случаях ребёнку может потребоваться операция — фундопликация, и она подразумевает оборачивание верхней части желудка вокруг нижнего сфинктера пищевода, чтобы создать полосу, которая предотвращает выброс желудочной кислоты.

Можно использовать другие методы, чтобы облегчить частую изжогу у ребёнка. В настоящее время существует ряд домашних средств от изжоги.

Что дать ребёнку от изжоги дома?

1. Самое простое домашнее средство для изжоги у детей — это пить много воды, так как вода даст нейтрализующий эффект.
2. Пожевать кусочек гвоздики, и кислотность исчезнет.
3. Имбирь также помогает избавиться от несварения.
4. Вместо того, чтобы придерживаться традиционного 3-разового питания, пусть ребёнок ест небольшими порциями через определённые промежутки времени.
5. Немного лимонной корки уже давно используется, как естественное лекарство от изжоги.
6. 5 — 10 гр сахара после еды — одно из лучших натуральных средств от изжоги у детей.
7. Одевайте ребёнка в свободную одежду.
8. Потребление холодных продуктов, таких как мороженое, также является хорошим средством от изжоги.
9. Быстрое домашнее лекарство от изжоги — стакан охлаждённого молока.
10. Детям можно давать миндаль.
11. Наличие большого количества листовых овощей — хорошее решение проблемы изжоги.
12. Также можно дать ребёнку зелёный чай.
13. Жевательная резинка. Она провоцирует выработку слюны, которая нейтрализует кислоту. Кроме того, жевательная резинка заставляет ребёнка глотать чаще, что «выталкивает» кислоты из пищевода обратно в желудок. Когда выбираете жевательную резинку, просто убедитесь, что она не содержит сахара, так вы защищаете зубы малыша. Необходимо медленно жевать резинку 30 минут после еды.

Предупреждение изжоги

Несколько простых стратегий помогут предотвратить изжогу у ребёнка.

1. Обратите внимание, что ест ребёнок. Избегайте определённых продуктов, вызывающих изжогу, но также следите за тем, злоупотребляет ли ребёнок мятой, кофеином, газировкой, шоколадом, сокам и цитрусовыми, томатами, луком и жирными продуктами. Давайте больше клетчатки, чтобы желудочно-кишечный тракт правильно работал. Кроме того, уменьшите размеры порций. Попытайтесь кормить ребёнка пять или шесть раз в день маленькими порциями.
2. Наблюдайте, когда ест ребёнок. Подавайте ужин за 2 — 3 часа перед сном, чтобы у детского желудка появилась возможность освободиться, прежде чем малыш ляжет спать.
3. Обратите внимание, как ест ребёнок. Попросите есть медленно, набирая в рот меньше пищи за один укус.
4. Помогите ребёнку похудеть. Избыток брюшного жира прижимается к желудку, провоцируя выброс кислоты в пищевод. Научите ребёнка следовать диете и программе упражнений, чтобы сбросить лишние килограммы.
5. Ведите дневник. Запишите то, что ел ребёнок, и когда появились симптомы изжоги, чтобы можно было определить, какие продукты вызывают изжогу. Избегайте такие продукты.

Если применять превентивные меры и помогать регулировать потребление пищи, то изжога у ребёнка резко ослабится.