Грудничок не ходит в туалет по большому но запора нет

4 декабря 20191791,9 тыс.

Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний.

Давайте обо всем по порядку.

Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?

При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию.

При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.

Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запоров:

В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.
Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.
Появляются необычные привычки:

грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.

Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.

Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:

введение прикорма
приучение к горшку
начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений

«Где зарыта собака?»

Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому.

В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.

Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:

болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
нарушения анатомического строения ануса и кишечника
проблемы с всасыванием в кишечнике

Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить

Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи).

Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.

Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.

Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).

Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.

В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.

При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы.

В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка.

Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.

Другие причины энкопреза

трудности в приучении к горшку
нарушение привычного режима дня
пребывание в эмоциональном стрессе
наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга

Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов

1. Очищение кишечника.

Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.

2. Поддерживающая терапия.

На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли.

При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.

Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения.

Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.

Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах

После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.
Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.
Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.
Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.
Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.

Автор: Валерий Иванов, педиатр, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/589/

Источник

Сразу по приезду из роддома многие молодые родители сталкиваются с разными проблемами, среди прочих возникают вопросы: как помочь грудничку сходить в туалет по большому, как часто грудничок должен опорожнять кишечник, и почему у младенца случился запор.

Запор у младенца

Причины

Нормальная частота опорожнения кишечника у взрослых – 1 раз в сутки, многие мамы переносят этот норматив на новорожденного ребенка, что абсолютно неправильно. Как правило, грудной младенец очищает кишечник один раз в два-три дня. Первый стул новорожденного ребенка называют меконием (остаточные выделения внутриутробного периода развития, представляющие собой массу мягкой консистенции темного цвета и без резкого запаха), некоторые мамы его даже не видят, если первое время после родов разлучены с крохой.

Нормальный здоровый ребенок может ходить в туалет по большому один раз в 2, а то и в 3 дня. Если новорожденный хорошо спит и кушает, то стул раз в 3 дня – не повод для беспокойства.

У малышей, получающих грудное вскармливание, стул может быть мягкий, иногда даже жидкий, светлого или зеленоватого оттенка с остатками пищи (если введен прикорм). Частота дефекаций может быть любой – зависит от индивидуальных особенностей организма грудничка и состава материнского молока.

Новорожденные, получающие искусственное питание, опорожняют кишечник 1 раз в сутки-двое, каловые массы имеют более плотную консистенцию.

До настоящего времени специалисты не определили четких норм частоты дефекаций у младенца. Главным показателем проблемы является состояние младенца.

Запор – это возникновение проблем с процессом и частотой очищения кишечника.

Признаки запора у новорожденного:

плохой сон и беспокойное поведение;
подтягивание ножек к животику;
плохой набор веса в течение месяца;
отсутствие аппетита;
частые попытки тужиться, сучение ножками, кряхтение и плач с надрывом;
образование газов и вздутый животик;
нехороший запах изо рта;
длительная задержка опорожнения кишечника, спровоцированная приемом лекарств, особенно антибиотиков;
каловые массы твердые, горохообразные.

Симптомы запора

Если грудничок не может покакать уже несколько дней, но перечисленные симптомы не наблюдаются, то это индивидуальные особенности организма малыша, а не запор. В таком случае заставить кроху покакать – не самая лучшая идея.

Запоры могут возникать по нескольким причинам:

изменения в режиме питания младенца;
при ГВ несбалансированное питание матери и недостаток жидкости в ее рационе;
недостаточное количество еды (случается в первые дни жизни неокрепшего грудничка, когда лактация у матери еще не наладилась);
неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании;
водный дисбаланс в организме малыша;
недостаток физической активности у крохи;
воспалительный процесс в ЖКТ;
врожденные патологии пищеварительного тракта;
неврозы.

Как помочь грудничку покакать

Если возникла ситуация, что новорожденный не может сходить по большому что делать? Выявление и устранение причин недомогания решают проблему постепенно, кроха просит о помощи и не перестает плакать. В таких случаях педиатры рекомендуют:

Сделать массаж. Десятью мягкими круговыми движениями по часовой стрелке в области пупка помогают крохе достичь результата.
Применение слабительных средств. Глицериновые свечи и пероральные слабительные препараты хорошо справляются с запором.

Обратите внимание! Глицериновые свечи производители рекомендуют для применения детям с 3-х месячного возраста. Новорожденным крохам свечи с детской дозировкой делят на 2-3 части и перед введением в анальное отверстие пальцами формируют из отрезанной части круглую палочку.

Глицериновые свечи

Использование клизмы.
Средства из народной медицины.

Важно! Перед применением народной медицины обязательно консультируются с врачом во избежание аллергических реакций.

Использование средств из народной медицины имеет ряд определенных достоинств:

за основу отваров и настоев берутся натуральные лекарственные растения без химических элементов;
ингредиенты домашних препаратов безвредны для малыша;
быстро оказывают слабительный эффект;
способствуют устранению коликов и уменьшению метеоризма;
активизируют моторику и перистальтику кишечника;
стимулируют возникновение естественных позывов к дефекации;
доступны для изготовления и применения в домашних условиях.

Несмотря на очевидные преимущества, применение домашних средств требует соблюдения определенных требований:

Препараты с сенной, корнем ревеня и корой крушины запрещены малышам до 1 года.
При изготовлении отваров для младенцев не используют несколько компонентов одновременно.
Терапию начинают с минимальной дозы препарата, после следят за реакцией организма.
Лечение продолжается до восстановления работы ЖКТ.

Использование методов народной медицины

Если ребенок не может покакать в течение нескольких дней, то одним из действенных средств народной медицины является подсолнечное масло. Оно способствует размягчению каловых масс и мягкому опорожнению кишечника.

Применение – 15 капель подсолнечного масла смешивают в ложечке с небольшим количеством грудного молока или детской смеси и дают новорожденному за час до еды. С полугода по вечерам готовят и дают ребенку смесь масла с кефиром, утром получают желанный результат.

Важно! «Бабушкин» совет лечения запора у детей с помощью кусочка мыла, введенного в задний проход, педиатры не рекомендуют к применению.

Траволечение при запорах

В семенах льна содержатся минеральные вещества и пищевые волокна, способствующие мягкому очищению кишечника ребенка от каловых масс.

Способы лечения семенами льна:

в 1 чайную ложку размолотого льняного семени вливают 60 г. кипящей воды, размешивают и настаивают четверть часа в закрытой посуде. ½ чайной ложки настоя смешивают с водой или молоком и дают новорожденному 3 раза в день;
50 г. измельченного льняного семени заливают 250 г. горячей воды и настаивают в термосе от 8 до 10 часов. Применяют несколько раз в день по столовой ложке.

Знаменитая укропная вода, снимающая спазм ЖКТ и расслабляющая гладкую мускулатуру кишечника, готовится из семян фенхеля. Народная медицина рекомендует применение данного препарата с момента рождения не только для лечения запоров, но и для профилактики расстройств работы пищеварительного тракта.

Укропная вода

Приготовление укропной воды

Столовую ложку семян фенхеля заливают стаканом кипятка и настаивают 1,5 часа. Настой фильтруют и дают малышу по чайной ложке за 15 минут до еды. При ГВ мама в течение 5 мин. держит укропную воду под языком за 30 мин. до кормления.

Народная медицина рекомендует применение слабительных сборов для детей первого года жизни:

Семена фенхеля – 3 г., корень солодки – 10 г., молотое семя льна – 15 г. Ингредиенты заливают стаканом кипятка и томят на водяной бане 10-15 мин. 2 столовые ложки отвара дают малышу перед сном.
Аптечная ромашка – 40 г., семена укропа – 10 г., корень одуванчика – 5 г. Готовят отвар по предыдущей схеме и дают крохе по 2 столовых ложки 2 раза в день.
Ромашка аптечная – 2 столовых ложки, трава душицы – 1 столовая ложка. Смесь заливают стаканом кипятка и настаивают 8 час. Фильтруют и принимают по 1-2 столовых ложки 2 раза в день.

Кисломолочные продукты также эффективны, если новорожденный не может покакать. Свежий (суточный) кефир выводит из кишечника токсины, нормализует деятельность ЖКТ, является естественной профилактикой дисбактериоза, обладает слабительными свойствами. Детям дают напиток, согретый до комнатной температуры. Для увеличения слабительного эффекта кефир смешивают с подсолнечным или оливковым маслом.

Чтобы грудничок сходил в туалет по большому, родители дают ему сливы, которые обладают хорошими слабительными свойствами, пюре из свежих ягод вводится в качестве прикорма не раньше, чем в 8 месяцев. До этого времени грудничку дают отвар или настой из чернослива. С 6 месяцев можно давать компот из чернослива, кураги, изюма и сухих яблок.

Читайте также: Настой из ромашки запор

Ребенок не может покакать

Когда нужна клизма

Это радикальная мера. Применяют крайне редко, чтобы не вызвать привыкания и нарушений работы пищеварительного тракта. Клизму делают при:

пищевых отравлениях;
необходимости применения ректальных препаратов;
продолжительном запоре.

Важно! Педиатры запрещают делать клизмы в профилактических целях, так как процедура вымывает кишечную микрофлору, которая у грудничка еще только формируется.

Детям младшего возраста делают клизмы 4 разновидностей:

Очистительные (очищают кишечник при запорах или перед некоторыми процедурами). Для данной процедуры применяют кипяченую воду температурой ниже 360.
Лекарственные (ставят для введения лекарств). Проводят после очистительной клизмы, применяют кипяченую воду 370.
Сифонные (ставят для лечения сильных отравлений и только в условиях медицинских учреждений).
Масляные (применяют при детских запорах).

Очистительные и масляные клизмы при необходимости ставят младенцу дома. Для этого заранее готовят:

спринцовку (младенцам до 1 месяца применяют спринцовку с упругим носиком №1),
охлажденную до 28-300 кипяченую воду или охлажденное до 370 кипяченое растительное масло,
крем или вазелин,
клеенку, ватный диск.

Как ставить клизму:

Кипятят спринцовку в течение 30 минут.
Тщательно моют руки с мылом.
Готовят воду, лекарственный раствор или масло для клизмы, проверяют их температуру градусником.
Удалить из спринцовки воду от кипячения и набрать заготовленный раствор или масло (для новорожденного объем жидкости – 20-30 мл, подросшему карапузу – до 40-50 мл).
Смазывают трубочку спринцовки вазелином или кремом.
Кладут ребенка на клеенку на спинку или на левый бочок с прижатыми к животику ножками.
Успокаивают или отвлекают кроху игрушкой.
Смазывают анальное отверстие вазелином или кремом.
Правой рукой вертикально выдавливают воздух из спринцовки.
Левой рукой раздвигают ягодицы, аккуратно вводят носик спринцовки в анальное отверстие приблизительно на 2 см.
Медленно впрыскивают жидкость и, не разжимая спринцовки, достают ее, к анальному отверстию прикладывают ватный диск.
Сжимают ягодицы ребенка.

Клизма

Грудничок сможет прокакаться сам уже через 30-40 секунд.

Взаимосвязь рациона мамы и стула грудничка

Если грудничок находится на грудном вскармливании, то рацион мамочки очень влияет на работу пищеварительной системы младенца. Проблемы с туалетом могут быть спровоцированы употреблением:

мучных и макаронных изделий (особенно свежего хлеба и сдобы);
риса в любом блюде;
грибов;
консервированных продуктов;
крепкого чая и кофе;
жирных наваристых бульонов;
цельного молока.

У кормящих мам, следящих, чтобы не съесть продукты, которые вызывают негативные последствия у новорожденного, редко возникает вопрос, как помочь ребенку покакать. Чтобы проблемы с очищением кишечника у малыша не приобрели систематический характер, маме следует включать в свой рацион свеклу в любом виде, лучше вареном. Свекольный салат для кормящей мамочки заправляют не майонезом, а только растительным маслом. Овсяная или гречневая каша по утрам будет полезна не только маме, но и малышу. Введение в рацион матери слив, изюма, кураги, чернослива, кисломолочных продуктов или употребление небольшого количества грушевого или сливового сока тоже хорошо повлияет на частоту опорожнения кишечника малыша. Для улучшения перистальтики кишечника ребенка маме необходимо выпивать не менее 2 литров воды в сутки.

Проблемы с очищением кишечника у ребенка

Новые продукты питания в меню кормящей матери вводят небольшими порциями, затем контролируют реакцию ребенка. Каждый грудничок индивидуально реагирует на изменения рациона матери.

Для улучшения стула грудничка и предотвращения запоров мама обычно придерживается послабляющей диеты, но в рамках разумного – частое употребление слабящих продуктов приведет к диарее.

Профилактические мероприятия

У грудничка, находящегося на ГВ, стул может быть раз в 3-4 дня. Современные педиатры считают это нормальным, если состояние крохи удовлетворительное. У детей с грудным вскармливанием запоры бывают редко, если мама питается правильно. Чаще всего запоры у них лечат изменением материнского питания.

У детей-искусственников проблемы с туалетом случаются чаще. Доктор Комаровский считает, что это происходит из-за недостатка воды в организме младенца. Чтобы компенсировать нехватку жидкости, ребенка поят обычной водой с добавлением нескольких капель отвара из семян укропа. Молочные смеси для крохи разводят точно по инструкции (привычка некоторых мам делать смесь более концентрированной не пойдет на пользу крохе). Смеси выбирают с наличием лактобактерий.

Для профилактики запоров ребенка чаще выкладывают на животик (в течение 5 минут перед кормлением), делают массаж животика и гимнастику: сгибают-разгибают ножки в коленях, поднимают их вверх. Упражнения на фитболе тоже являются профилактикой запоров.

Профилактическая гимнастика

Когда обращаться к врачу

Не всегда родители самостоятельно справляются с запорами у детей. Если запоры сопровождаются сильным вздутием и болезненностью животика, испражнения бывают редкими и обильными и выглядят плотными катышками, то консультация специалиста необходима.

Важно! В случае кровянистых или коричневых выделений ребенка незамедлительно показывают врачу.

Также родители консультируются с педиатром прежде, чем применять слабительные лекарственные препараты или пользоваться глицериновыми свечами.

Видео

Источник