Дисбактериоз запор у детей
Лечение дисбактериоза у детей должно быть своевременным и комплексным. Медикаментозное лечение дисбактериоза назначается по результатам исследования кала. Параллельно осуществляется лечение запоров у детей. Для этого существуют специальные препараты, которые не вызывают функциональной зависимости.
Процесс формирования кишечной микрофлоры происходит в первые дни жизни ребенка. Важнейшим фактором формирования нормальной флоры является естественное вскармливание и особенно раннее (с первых часов после рождения) прикладывание к груди.
Нарушение микрофлоры кишечника у детей
Нарушение микрофлоры кишечника у детей может приводить к существенным метаболическим и иммунологическим нарушениям в организме ребенка.
Что влияет на состав нормальной микрофлоры детского кишечника?
Внешние причины:
- Экология.
- Стресс.
- Характер питания: раннее искусственное вскармливание; употребление в пищу рафинированных продуктов с длительным сроком хранения.
- Медикаментозная терапия антибактериальными препаратами, гормонами, иммунодепрессантами.
Внутренние причины:
- Несовершенство защитных реакций детского организма.
- Постнатальная гипоксия.
- Морфофункциональная незрелость.
- Недоношенность.
- Заселение кишечника агрессивными внутрибольничными штаммами.
- Соматическая патология и оперативные вмешательства.
- Острые респираторные вирусные инфекции.
Какие проявления могут указывать на дисбиотические расстройства у ребенка?
Длительно протекающие кишечные расстройства, не поддающиеся коррекции.
Медикаментозное лечение дисбактериоза
Медикаментозное лечение дисбактериоза требуется в том случае, если появляется одно из следующих состояний:
- Неустойчивый характер стула: чередование запора и диареи.
- Наличие в кале слизи, крови, кусочков непереваренной пищи, неравномерная окраска.
- Метеоризм и кишечные колики, не поддающиеся коррекции.
- Анемия, рахит.
- Атопический дерматит с элементами вторичного инфицирования.
- Частые острые респираторные вирусные инфекции.
Все эти состояния являются показаниями для микробиологического исследования кала и последующего назначения медикаментозного лечения.
Препараты для лечения дисбактериоза у детей
Если ребенок хорошо набирает массу тела, его ничего не беспокоит, и нет изменений в консистенции и цвете стула, то медикаментозное лечение дисбактериоза не назначается. Однако необходимо создать благоприятные условия для роста нормальной микрофлоры в детском кишечнике, в первую очередь поддерживать грудное вскармливание. Дисбактериоз практически никогда не бывает самостоятельно возникшим состоянием, поэтому его лечение следует начинать с ликвидации причин, вызвавших его.
Лечение дисбиотических расстройств должно быть комплексным, с учетом основного заболевания и предрасполагающих факторов, характера симптомов и глубины нарушений, а также осуществляться под контролем врача. Выбирать препараты для лечения дисбактериоза должен врач при наличии результатов копрограммы.
Сегодня для коррекции дисбиотических расстройств у детей используются следующие группы препаратов:
- Энтеросорбенты (Энтеросгель, Фильтрум, Лактофильтрум и др.);
- Кишечные антисептики (Эрсефурил, Энтерофурил, Фуразолидон, Интетрикс, Макмирор, Хлорхинальдол, Фузидин);
- Бактериофаги (стафилококковый, пиобактериофаг, интестибактриофаг клебсиеллезный бактериофаг и др.);
- Противогрибковые препараты (Пимафуцин, Дифлюкан, Нистатин);
- Пребиотики (лактулоза, пантотенат кальция, Хилак форте);
- Пробиотики (лактосодержащие, бифидосодержащие, колисодержащие, метаболитные и др.);
- Самоэлиминирующиеся антагонисты (Бактисубтил, Споробактерин, Энте- рол);
- Ферменты (Креон, Микрозим форте, лактаза и др.);
- Противодиарейные средства (Смекта, Фосфалюгель, Таннакомп, Узара);
- Иммуномодулирующие препараты (КИП, Ликопид, Лактоглобулин Противоколипротейный, Кипферон);
- Фитотерапия (препараты укропа, фенхеля, Хлорофиллипт и др.).
Используемые термины
Пробиотики – это препараты, содержащие живые бактерии — представителей нормальной кишечной микрофлоры человека.
Пребиотики в отличие от пробиотиков живых бактерий не содержат, но при этом обладают свойствами благоприятно влиять на состояние микробиоценоза, улучшая жизнедеятельность полезных бактерий и создавая для них максимально комфортные условия. Самоэлиминирующиеся антагонисты — препараты, содержащие культуры бактерий, обладающих антагонистической активностью по отношению к широкому спектру патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Лечение запоров у детей
Запор (constipatio, obstipatio — лат.скопление) представляет собой замедленное, затрудненное или недостаточное опорожнение кишечника. Запоры ухудшают самочувствие ребенка и отрицательно влияют на рост и развитие детского организма. Проводится специальное лечение запоров у детей.
У здоровых детей 1-го года жизни стул должен быть кашицеобразной консистенции, появление плотного или фрагментированного кала является признаком склонности к запорам. Признаками хронического запора являются болезненная дефекация, изменение характера стула («овечий кал», плотная консистенция кала, большой диаметр калового цилиндра), вынужденное натуживание, чувство неполного опорожнения кишечника.
Препараты от запора у детей
Отличительной чертой терапии хронического запора у детей является длительность лечения, которая может исчисляться неделями, с целью выработки правильного ритма дефекации. Поэтому очень важны сведения о токсичности используемых слабительных препаратов и оценка побочных реакций при их применении.
1. Препараты от запора у детей, увеличивающие объем содержимого кишечника.
Их действие приводит к увеличению объема кишечного содержимого, размягчению консистенции каловых масс, уменьшению времени пассажа содержимого по кишечнику. Примеры: агар-агар, морская капуста, льняное семя, микрокристаллическая целлюлоза, лактулоза, а также солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат).
Из препаратов в этой группе к длительному применению у детей всех возрастных групп, а также беременных и кормящих женщин разрешена лактулоза — синтетический неабсорбируемый углеводород, который расщепляется в толстой кишке с образованием органических кислот усиливающих перистальтику кишечника.
2. Препараты, стимулирующие действие кишечника, вызывающие раздражение рецепторов слизистой оболочки толстой кишки.
Примеры: корень крушины, лист сенны, бисакодил, касторовое масло, натрия пикосульфат
Эта группа препаратов не разрешена к длительному применению у детей, поскольку достоверно определены их мутагенные свойства и способность вызывать дегенеративные изменения в нервной системе толстой кишки. Метаболиты антрохинонов (крушина, сенна), попадая в энтерогепатическую циркуляцию, накапливаются в почках и очень медленно выводятся, вызывая повышенный риск развития карциномы мочевого тракта.
3. Препараты от запора у детей, размягчающие фекалии.
Пример: вазелиновое масло, ректальные свечи с глицерином.
Применение свечей и различных клизм может рассматриваться как одноразовое вмешательство, не рекомендуемое к регулярному применению, так как ребенок отвыкает от самостоятельной дефекации.
Детский стул: когда беспокоиться?
У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота стула может совпадать с числом кормлений (до 6 раз в сутки). Постепенно с возрастом кратность стула уменьшается, и к периоду введения прикорма (4-6 мес.) дефекация осуществляется не более 2 раз в день. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота стула обычно составляет 1 раз в сутки. У здоровых детей 1-го года жизни стул должен быть кашицеобразной консистенции, появление плотного или фрагментированного кала является признаком склонности к запорам.
Пищеварение у грудных детей
Можно говорить о том, что присутствует нормальное пищеварение у грудных детей, если есть соответствие следующим параметрам оценки:
- Ребенка ничего не беспокоит, ребенок хорошо прибавляет в весе. Норма в первом полугодии жизни для детей на грудном вскармливании.
- Нерегулярный стул: может быть после каждого кормления, может быть 2-3 раза в неделю.
- Цвет обычно светло-желтый, но может быть зеленым. Совершенно нормально, если желтое содержимое подгузника на воздухе зеленеет и даже чернеет.
- Консистенция кала грудного ребенка напоминает суп-пюре — для детей на искусственном вскармливании.
- Стул может быть очень часто.
- Цвет обычно желтый или желто-коричневый. На воздухе может становиться темно-коричневым или зеленым.
- Консистенция более плотная, однородная, но может напоминать мягкую яичницу или кусочки творога в жидкой среде.
Все естественные изменения в характере стула малыша всегда происходят постепенно.
Детский стул: когда беспокоиться?
Цвет кала постепенно меняется: с желтого он становится коричневым.
С введением в рацион ребенка овощей в твердой оболочке и фруктов с мелкими семечками (кукуруза, горошек, смородина, малина) частицы непереваренных оболочек и семечек могут встречаться в стуле.
От свеклы кал окрашивается в красный цвет.
Когда малыш начинает питаться так же, как и вся семья, его стул станет реже (1-2 раза в день).
Когда нужно беспокоиться?
- Если стул неожиданно участился.
- Если стул резко меняется по консистенции.
- Если в нем появляется много кусочков непереваренной пищи.
- Если ребенок стал плохо прибавлять в массе тела и росте.
- Если стул ребенка резко изменил цвет и запах.
- Если малыш отказывается от еды.
- Когда необходим срочный вызов врача?
- Если стул стал очень частым, водянистым, поменял цвет или запах.
- Если в стуле появилась кровь или слизь.
- Если у малыша поднялась температура на фоне частого жидкого стула.
- Если частый жидкий стул сочетается с вялостью, бледностью или рвотой.
Источник
20 Июн 2012
автор adminрубрики Медицина
Запор у детей — это отсутствие стула более 2-х дней , а во время дефекации ребёнок испытывает боль, кал преимущественно твёрдый , по внешнему виду может напоминать овечий ( в виде шариков ).
У детей в возрасте до 6 месяцев стул должен быть 1 раз в сутки , независимо от вида вскармливания !
Заподозрить запор у школьника можно по его привычке ходить в туалет с книжкой и длительном времени пребывания в нём .
Виды запоров у детей :
— органические — ими занимаются хирурги ;
— функциональные , в основе которых — нарушения моторных функций.
Функциональные запоры в свою очередь делятся на:
— спастические – тонус того или иного участка кишечника повышен , затрудняется проход по нему каловых масс , при этом кал плотной консистенции ;
— гипотонические или атонические , при этом задержка стула может быть до 7 дней , при этом кал большого объёма и неплотный .
1) У детей до 1 года запор сопровождается дисбактериозом кишечника . Причинами нарушения его нормальной микрофлоры являются :
— проблемы со здоровьем матери во время беременности : угроза
выкидыша , инфекции , токсикоз , приём антибиотиков и гормонов;
— роды путём кесарево сечения ;
— недоношенность плода ;
— инфицирование ребёнка ;
— дефекты в питании :
а ) искусственное вскармливание ;
б ) ранее введение прикорма ;
— мышечная гипотония в связи с гипотрофией (маловесные дети) или рахитом .
2) У детей от 1 года и старше причинами запоров являются :
а ) нарушения в питании, а именно :
— недоедание ребёнка ( редкие кормления с малыми объёмами в связи с плохим аппетитом ) ;
— однообразное молочное питание ;
— употребление исключительно протёртых блюд , киселей , разваренных каш и т. д.;
— отсутствие в рационе продуктов , содержащих грубую клетчатку и пищевые волокна ;
— повышенное содержание в пище белков и животных жиров ;
— употребление малообъёмной высококалорийной пищи ( мучные продукты , шоколад и т. д. ) ;
— приём малого количества жидкости ;
б) психоэмоциональные причины :
— изменение образа жизни ( ребёнок пошёл в детский сад или школу) ;
-сильный испуг ;
— суровое наказание и стрессы в семье ;
в) употребление некоторых лекарств : смекта , имодиум , бифидумбактерин , ферменты ;
г) запор сопутствует таким заболеваниям , как сахарный диабет менингит , депрессии и т.д ;
д) трещины в прямой кишке , геморрой ;
е) запор может быть единственным симптомом глистной инвазии .
П Р О Ф И Л А К Т И К А З А П О Р О В:
1) У грудничков :
— обязательное вскармливание грудью ребёнка , хотя бы до 6 месяцев ;
— своевременное введение прикорма , не ранее 5 – 6 месяцев ;
— постепенное до 7 – 10 дней введение нового продукта с минимальных количеств ; не следует одновременно вводить несколько новых продуктов питания ;
— пить с рождения кипячёную воду и чай с ромашкой ;
С 3-х месяцев – слабоконцентрированный отвар из чернослива , кураги или сухофруктов ( 1 : 5 по отношению к обычному компоту)
— борьба с газообразованием, с этой целью давать ребёнку укропную воду или чай с фенхелем ;
— если ребёнок на грудном вскармливании , то мама должна ограничить в своём питании употребление продуктов , способствующих газообразованию , а именно: капусту , лук , помидоры , груши , виноград , бобовые , грибы , чёрный хлеб , копчености , пряные продукты и соленья;
— при искусственном или смешанном вскармливании , детям склонным к запорам , вместо обычных смесей рекомендуется употреблять : «Сэмпер Бифидус», «Нутрилон» , «Мамекс плюс», « Лактофидус « , «НАН кисломолочный» , «Агуша – 1» и «Агуша -2 кисломолочная», «Фрисовом» .
П р и о т с у т с т в и и стула у ребёнка около суток рекомендуется провести следующие мероприятия :
— перед каждым кормлением делать в течение 20 минут массаж , включающий в себя :
а) поглаживания живота по часовой стрелке;
б) подгибание ножек к животу;
в) выкладывание на живот;
— после того, как ребёнок поел — механически раздражать область заднего прохода кусочком мыла или концом резиновой груши , смазанной детским кремом; подогнуть ножки ребёнка к животу и поставить газоотводную трубку на 10- 20 минут. Вместе с газами может выйти и кал .
2) У детей от 1- го года и старше :
— введение в рацион питания продуктов растительного происхождения , содержащих клетчатку и пищевые волокна ( хлеб , мясо маленькими кусочками , орехи и т.д. ) ;
— употребление:
а ) сырых овощей и фруктов , таких как белокочанная капуста , морковь , яблоки . слива , вишня , абрикос , банан;
б ) свежих молочнокислых продуктов ( кефир , йоргут и т. д . ) ;
в ) рассыпчатых каш – овсяная , гречневая , кукурузная , перловая и т.д. ;
г ) хлеба из муки грубого помола ( ржаной ) , хлеба с отрубями ;
д ) растительного масла, лучше оливковое ;
— уменьшение потребления продуктов с закрепляющим действием : творога ,
Чая , какао , риса , шоколада и мучных изделий ;
— можно использовать контраст температур : в один приём ребёнок получает горячее блюдо и стакан холодного сока или компота ;
— обеспечение благоприятной психологической среды обитания ;
— подвижный образ жизни и занятия физкультурой .
О Б Р А Щ А Ю Ваше внимание на то , что :
1) очистительную клизму с кипячёной водой комнатной температурой можно делать ребёнку только через день ;
2) слабительные средства угнетают собственные рефлексы на опорожнение кишечника , что нарушает процессы всасывания и способствуют развитию дисбактериоза и воспалительных заболеваний желудочно- кишечного тракта .
Е С Л И Вам не удаётся справиться с запором у ребёнка вышеперечисленными способами , то о б я з а т е л ь н о необходимо :
а ) сдать анализ кала на д и с б а к т е р и о з или в крайнем случае на его микрофлору
б ) обратиться на консультацию к в р а ч у гастроэнтерологу .
также на эту тему, Вы можете почитать:
Назад Дисбактериоз, запор у взрослого Вперед КЛЕБСИЕЛЛА SPP., ДИСБАКТЕРИОЗ
Источник
