Чувство давления в горле и изжога

Изжога в общем смысле этого слова представляет собой дискомфортное ощущение, локализованное в горле, надчревной области или грудине.

Строго говоря, данные виды редко разграничиваются и образуют самостоятельную классификацию. Тем не менее, для целей выявления причины разработана несложная типизация видов неприятного ощущения.

Как показывает практика, каждый, хотя бы раз в своей жизни испытывал подобного рода дискомфорт.

Достаточно вспомнить случаи переедания, употребления несбалансированной, острой, соленой пищи, иных продуктов схожего рода, которые способны раздражать слизистую оболочку желудка.

Согласно данным медицинской статистики, 80% причин изжоги в горле приходится на гастрит с повышенной кислотностью сока, 15% на рефлюкс-эзофагит и только 5% или чуть менее того — на язвенную болезнь полого органа.

Во всех случаях, терпеть изжогу нельзя, риск развития последствий в виде рака пищевода и онкологии горла возрастает почти вдвое, если ее не лечить. Это клинически доказанная информация.

Причины развития патологического состояния

Корректно говорить нужно не об одной причине жжения, а о целой группе причин, поскольку их существует немало. Необходимо представить основные факторы становления проблемы.

Течение гестации

Беременность — пиковый гормональный период, когда фон специфических половых веществ существенно изменяется. Отсюда возможно начало патологических проявлений со стороны желудка и органов желудочно-кишечного тракта вообще.

Механизм развития изжоги в таком случае идентичен остальным случаям. За тем исключением, что причина кроется в изменении концентрации эстрогенов, прогестерона и иных гормональных структур.

Встречается изжога у беременных, согласно данным профильной статистики, в 25% случаев. К концу течения гестации страдает 85% будущих рожениц.

Стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки

В ответ на интенсивное внешнее или внутреннее воздействие, организм реагирует выработкой большого количества специфических веществ коры надпочечников, а также катехоламинов (вместе с кортикостероидами). Это норадреналин, адреналин, кортизол, дофамин и некоторые иные.

Отсюда повышение кислотности желудочного сока. Как правило, в длительной перспективе. Однократный стресс, если отсутствуют функциональные заболевания, не провоцирует изжогу почти никогда.

Интенсивные физические нагрузки

Исследования показывают, риск становления изжоги выше у лиц, которые поднимают более 20 килограммов или занимаются бегом в течение 30 минут и дольше (европейские данные).

Причина проста. В процессе физической нагрузки интенсивного характера, происходит открытие сфинктера желудка. Особенно заметно это при резких наклонах туловища.

Содержимое полого органа, в том числе полупереваренная еда и желудочный сок поступают в пищевод, вызывая жжение, боли за грудиной и в горле.

Злоупотребление алкогольными напитками

Этиловый спирт, составляющий основу любого алкоголя, вызывает раздражение слизистых оболочек желудка. Отсюда заброс содержимого органа обратно в пищевод , что субъективно ощущается как изжога и ком в горле (из-за резкого спазма пищевода возникает чувство инородного предмета в глотке).

Табакокурение

Особенно рискуют лица, имеющие приличный стаж потребления табачной продукции.

Так, вероятность становления проблем с желудком при стаже курения в 5 лет возрастает на 30%, 10 лет — на 100 и более процентов.

Отсюда рекомендация: чтоб избавиться от изжоги и справиться с гастритом нужно отказаться от курения. В результате воздействия табачного дыма сфинктер, прикрывающий вход в желудок ослабевает.

Нарушения алиментарного характера

В первую очередь сказывается не продуманный режим питания. Приемы пищи должны происходить в одно и то же время, небольшими порциями, желательно часто, до 5 раз в сутки и даже чаще.

В условиях современных реалий это почти невозможно, отсюда распространенность ощущения изжоги и массовые проблемы с желудком.

Нерациональное питание, имеется в виду употребление «неправильных» продуктов. Табу распространяется на острое, жареное, копченое, соленое, также на консервы и остальные продукты искусственного происхождения (полуфабрикаты, например).

Наличие хронических поражений печени и желчного пузыря в анамнезе

Особенно часто речь идет о гепатитах и холециститах. Изжога вызывается патологической выработкой желчи, которая искусственно провоцирует повышение кислотности желудочного сока.

Речь также может идти о дискинезии желчевыводящих путей. Доказано, такого рода патологии провоцируют желудочные нарушения и проблемы с пищеварительным трактом.
Желчекаменная болезнь. Как уже было сказано, нарушает функций всей желудочно-кишечной системы.
Идиопатические нарушения работы сфинктера желудка. О подобном говорят, когда явных данных за органическую патологию нет. Соответственно, не совсем понятно, как проводить лечение.

Длительный прием лекарств

Причина изжоги в горле может крыться в злоупотреблении антацидными средствами, нейролептиками, противопаркинсоническими, препаратами на основе парацетамола, аспирина, преднизолона и некоторыми иными лекарствами.

Такого типа медикаменты искусственно повышают кислотность желудочного сока. Однако в большинстве своем речь идет о длительном применении, о чем прямо говорится в аннотации к соответствующим препаратам.

Если имеет место подобного рода нарушение, но прием лекарства невозможно прекратить, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по вопросу коррекции терапии.

Основные заболевания, провоцирующие чувство изжоги и в горле

Среди патологий, вызывающих нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, можно выделить гастрит с повышенной кислотностью и рефлюкс-эзофагит.

Первый представляет собой воспалительный процесс со стороны слизистой оболочки желудка. При этом эпителий постепенно истончается, что чревато становлением язвенного дефекта, возможно с прободением стенок органа.

797

Гастрит почти всегда имеет алиментарную или токсическую природу. Несколько реже — эндокринную, это характерно для беременных представительниц слабого пола.

Симптоматика специфична:

боли в желудке;
изжога, отрыжка и ком в горле (из-за спазма пищевода);
нарушения пищеварения.

Отрыжка специфическая, с запахом тухлого яйца (по причине чрезмерного синтеза сероводорода). Справиться с болезнью непросто, необходима диета и применение особых фармацевтических средств.

Рефлюкс-эзофагит можно представить как расслабление сфинктера. Не обязательно при этом, чтобы было воспаление желудочных структур.

57575

Представляет большую опасность для здоровья и даже жизни, поскольку полупереваренная пища вытекает обратно в пищевод именно в ночные часы, когда тело находится в горизонтальном положении, и может попасть в лёгкие.

В каждом конкретном случае необходимо разбираться отдельно.

Чтобы справиться с заболеванием, нужно избавиться от первопричины патологического состояния.

Разновидности изжоги, в зависимости от локализации дискомфортного ощущения

Как уже было сказано, единой классификации видов изжоги не существует. В гастроэнтерологической практике наибольшее признание получила следующая типизация:

Глоточный тип изжоги. Ощущение локализуется, преимущественно, в области горла (гортани). Причины развития состояния в большинстве своем желудочные. Непосредственные факторы становления проблемы — гастрит с повышенной кислотностью и рефлюкс-эзофагит.
Надчревная локализация. Как следует из названия, боли и дискомфорт расположены в надчревной области (чуть выше пупка, примерно на 3-4 пальца). Причины все те же.
Ретростернальная локализация. В большинстве своем обусловлена патологиями печени и желчного пузыря, когда желчь и желудочные соки попадают в пищевод и вызывают местный ожог.

Большой практической пользы представленная типизация не несет, но помогает понять, в какую сторону необходимо двигаться в целях диагностики. Самостоятельно выявить нельзя ничего, нужна помощь специалиста.

Сопутствующие симптомы

Симптоматика крайне редко ограничивается одной изжогой. Дискомфортное ощущение описанного рода почти никогда не встречается изолированно.

Потому требуется тщательное обследование и самодиагностика на предмет сопутствующих симптомов.

Наблюдаются следующие проявления:

Ощущение боли в глотке надчревной области, несколько реже — в правом боку, что указывает на заболевания печени и желчного пузыря. Обычно дискомфорт ноющий, тянущий, распирающий. Крайне редко речь идет о кинжальных болях. Это грозный симптом, при его появлении рекомендуется вызывать скорую помощь.
Ощущение горечи во рту, кислый привкус на языке. Подобное проявление в двух описанных вариациях обусловлено забросом желудочного сока и желчи в ротовую полость (начальные отделы пищеварительного тракта).
Ощущение жжения, жара за грудиной в проекциях желудка и пищевода.
Существенное снижение аппетита. Человек не хочет есть. В исключительных случаях его буквально воротит от одного вида пищи. Симптом тревожный, поскольку может привести к осложнениям.
Метеоризм. Повышенная продукция кишечного газа.
Отрыжка. Выделение желудочных газов.
Тошнота. Встречается сравнительно редко.
Рвота. При гастрите развивается часто.
Гиперсаливация (избыточная выработка слюны).

Все описанные симптомы указывают на проблемы с пищеварительным трактом. Порой опасного характера. Требуется понаблюдать за своим состоянием и в дальнейшем рассказать о жалобах врачу.

Диагностические мероприятия

В обязательном порядке при наличии изжоги нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Он поможет определиться с диагнозом и назначит грамотное лечение.

На первичной консультации специалист опрашивает больного, фиксирует все жалобы письменно для дальнейшего анализа. Важно собрать анамнез жизни, чтобы точно определиться с первопричиной состояния.

В ходе сбора врач выявляет все болезни, которыми страдает или страдал человек в прошлом.

Требуется тщательный подход к диагностике, потому в целях верификации проводятся объективные исследования:

ФГДС. Золотой стандарт в гастроэнтерологии. Неприятная, но необходимая эндоскопическая процедура. Позволяет выявить все болезни и взять образцы желудочного сока, также опухоли, если таковые есть.
Контрактная рентгенография желудка и органов брюшной полости. Позволяет оценить структуру пищевода и самого желудка. Не требует особой подготовки. Достаточно информативна, потому назначается часто.
Биопсия с последующей гистологической оценкой тканей.
Лабораторное исследование образца желудочного сока.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Как правило, этого достаточно. В крайних случаях показано проведение МРТ-диагностики, возможно с контрастным усилением.

Симптоматическое устранение дискомфорта

Симптомы изжоги купируются посредством приема антацидных препаратов. Подойдут: «Альмагель», «Рутацид», «Гастал Гастрофарм» и иные лекарства по ситуации.

687678

Желательно не экспериментировать над собой, лучше обратиться к врачу. Самолечение до добра не доводит.

Подобного рода лекарства действуют ограниченный период времени, кроме того, категорически не подходят для длительного использования.

В качестве экстренной меры можно половину чайной ложки соды, развести в стакане тёплой воды. Его не нужно пить целиком, достаточно 3-5 глотков.

Сода является щелочью, которая нейтрализует кислоту. Таким образом можно быстро облегчить свое состояние.

Метод так же не подходит для длительного использования, поскольку способствует образованию желудочных газов и задерживает лишнюю воду в организме, что нагружает сердечно-сосудистую систему.

Этиологическое лечение

Показано применение лекарственных средств нескольких фармацевтических групп:

Противовоспалительных нестероидного происхождения коротким курсом.
Антацидных препаратов (курс и длительность использования определяются только врачом, никакого самолечения).
Ингибиторов протонной помпы. Наиболее известный фармацевтический препарат данной группы — Омез или Омепразол.

Могут применяться и иные средства. Спазмолитики для купирования сильно боли, антибиотики узкого спектра действия. Все решается на усмотрение лечащего специалиста.

Изжога в области горла и пищевода — дискомфортное проявление, но не самостоятельное заболевание. Нужно искать причину состояния, только так можно справиться с неприятным ощущением.

Как отличить изжогу сердечного и пищеводного происхождения?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Источник

изжога в горле Изжога — это ощущение жжения, которое пациент чувствует в районе горла. Именно там находится вход в пищевод, куда попадает раздражитель, вызывающий это неприятное чувство. Подобное может ощущаться и ниже по ходу пищевода — за грудиной, в верхней части живота (в эпигастрии).

Симптом провоцируется так называемыми гиперацидными состояниями — заболеваниями, при которых повышается кислотность в желудке, и нарушениями моторики пищеварительного тракта в его верхних отделах. Это требует обращения к гастроэнтерологу и соответствующего лечения по профилю заболевания, причины данного явления различаются, но имеют сходство в патогенетических механизмах.

Почему ощущается

В желудке вырабатывается соляная кислота, которая необходима для расщепления пищи. В норме среда в это органе кислая — здесь активируются ферменты пищеварения, расщепляются белки. В пищеводе, наоборот, среда щелочная. Он представляет собой полую мышечную трубку, которая выполняет функцию продвижения пищи по пищеварительной системе, а также увлажнения ее. В нем содержится защитная слизь, которая покрывает его стенки. Эти 2 отдела разделяются сфинктером — круговой мышцей, которая играет роль пропускника, замыкаясь после перехода пищи из одного отдела в другой. Тем самым кислое содержимое не попадает туда в значительных количествах.

Но иногда этот процесс нарушается. Изжога представляет собой повреждение слизистой верхних отделов кислой средой из нижних отделов. На поверхности органа образуется сначала гиперемия, то есть покраснение от небольшого контакта, затем отек и воспаление, изъязвление и, в конце концов, рубец. Боль ощущается на стадии покраснения и повреждения как жжение, покалывание, жар и спазм из-за воспаления. К забросу приводит:

ослабление сфинктера между пищеводом и желудком;
увеличение давления в брюшной полости и растяжение мышц;
рубцовое изменение мускула;
повышение кислотности обкладочными клетками;
нарушение моторики пищеварения — сфинктер не закрывается вовремя;
снижение защитных свойств слизистой.

Агрессивные вещества забрасываются в нижние отделы пищеварительной трубки, а могут доходить и до уровня глотки, вызывая там интенсивное жжение и боль. Это зависит от интенсивности изменения моторики и секреции.

Какие болезни приводят

К развитию недомогания приводят различные патологии пищеварительного тракта: как с функциональными изменениями, так и вследствие патологоанатомических повреждений.

1. Функциональная диспепсия: эта патология связана с расстройством нервной регуляции пищеварения, грубых изменений структуру органов и тканей не происходит. Развивается нарушение моторики, при котором в пищевод иногда забрасывается кислое содержимое желудка. Такая симптоматика длится более 3 месяцев и при обследовании не имеет каких-либо изменений в пищеводе или желудке. Боль в горле появляется после еды, когда активно вырабатывается соляная кислота.

2. Гиперацидный гастрит и язвенная болезнь желудка: эти две патологии объединяет повышение кислотности. При гастрите на поверхности слизистой этого органа имеются участки гиперемии и воспаления из-за агрессивного влияния кислоты, а вот при язве появляются уже и повреждения — изъязвления. Соответственно, растет интенсивность моторных изменений и нарушения работы сфинктера, так как попадает кислота. При гастрите интенсивность болей меньше, чем при язве. Кислые забросы особенно часто регистрируются к вечеру, после нарушения в питании.

повышенная кислотность и изжога

3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. Эта патология прямо связана с нарушением работы круговой мышцы и повышением активности мышц желудка. В результате в пищевод активно забрасывается желудочное содержимое. Повышение кислотности в этом органе может и не наблюдаться: повреждение эпителия вызвано частыми рефлюксами. Они могут достигать горло, что проявляется как першение и ощущение жжения.

4. Беременность — характеризуется изменением гормонального фона. Эстрогены и гестагены влияют и на тонус сфинктеров, вызывая дисфункцию мышечного кольца. Этому способствует и увеличение внутрибрюшного давления: сфинктер растягивается, увеличивая шансы проникновения кислоты в пищевод. Изжога наиболее характерна для второго и третьего триместра, когда плода начинает активно «давить» на органы.

5. Другие причины, повышающие давление в брюшной полости: к этому может привести асцит, то есть накопление жидкости в брюшной полости при сердечной недостаточности, опухолевом процессе, и нарушении обратного всасывания жидкости.

Давление увеличивается при метеоризме: раздутые петли кишечника давят на желудок и меняют свойства сфинктера. К симптому склонны спортсмены-тяжелоатлеты: им приходится поднимать большой вес, что вызывает сильное повышение внутрибрюшного давления.

Ношение тугих поясов, брюк и юбок также способствует изжоге из-за сдавления органов и нарушения их нормальной моторики.

6. Дуоденит — это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки. Ее работа тесно связана с функцией желудка, поэтому при нарушении кишечника страдает моторика верхних отделов — появляется изжога. Дуодениту сопутствуют боли в животе после еды около пупка, нарушение кишечного пищеварения: проблемы со стулом, недостаточное всасывание питательных веществ и авитаминоз, метеоризм.

7. Диафрагмальная грыжа: в норме он проходит через узкое отверстие диафрагмы, которое так и называется пищеводное. Это обеспечивает физиологическое строение и функцию последовательности процессов: пищевод находится сверху, пища поступает вниз, где подвергается солянокислому воздействию. Если имеется слабость этой тонкой перегородки (диафрагмы), то на один уровень с пищеводом может подняться и часть желудка, что облегчит попадание кислоты в пищевод. Часто симптомом грыжи является только постоянная изжога.

8. Онкологические поражения пищевода и желудка: опухоли этих органов могут прорастать в любом месте. Если это затронет мышцы на границе верхнего и нижнего отдела ЖКТ, то кислота попадет на его поверхность. Но жжение может появиться при любой локализации опухоли из-за ее влияния на сам процесс пищеварения: задержка пищи и повышение давления будут способствовать изжоге. Раку сопутствуют такие симптомы, как снижение массы тела, отвращение к мясу, боли по ходу пищи, затруднение проглатывания пищи при раке пищевода.

9. Лекарственные препараты: некоторые медикаменты сами по себе могут вызвать это неприятное ощущение. Это относится к ацетилсалициловой кислоте, нестероидным противовоспалительным средствам, глюкокортикостероидным гормонам. Все эти препараты повреждают слизистую оболочку и снижают ее защитные свойства, а также нарушают моторику ЖКТ.

Чем опасна

Изжога чревата тем, что на месте повреждения слизистой под влиянием кислоты рано или поздно появляется рубцовая ткань, а это может привести к стриктуре и стенозу — сужению трубки разной степени. Такое сужение приводит к нарушению пищеварения вплоть до тотальной мальдигестии и мальабсорбции (когда в ЖКТ не всасываются питательные вещества).

Застой пищеварительных масс вызывает хроническое воспаление и риск онкологического повреждения. Также она опасна кровотечениями: под оболочкой имеются сосуды, которые легко разрушаются кислым содержимым. При отсутствии защиты эпителия и слизи есть риск пищеводного кровотечения: его очень трудно остановить. Длительное жжение и першение в горле может говорить об онкологических заболеваниях, поэтому игнорирование этого может ухудшить ситуацию до неоперабельности процесса.

Как лечить

Чтобы избавиться от симптома, используются антисекреторные препараты, гастропротекторы и нормализаторы моторики. Однако одной лекарственной терапии для успешного выздоровления недостаточно: необходима модификация образа жизни.

Как обследовать

Для постановки точного диагноза потребуется провести лабораторно-инструментальное обследование. Существуют такие методы:

ФГДС — фиброгастродуоденоскопия, позволит осмотреть слизистую, а также взять желудочный сок для анализа и биопсию эпителия;
манометрия пищеводного сфинктера — определяет давление и состояние мышцы;
тесты на хеликобактер пилори при подозрении на язвенную болезнь — гистология, дыхательный, уреазный тест;
биохимический и общий анализ крови — степень нарушения поступления питательных элементов, возможное воспаление в крови;
рентгенографию — обзорный снимок сориентирует в возможности язвы, стриктуры, рака или стеноза.

Чем лечить

В лечении основное место занимают антисекреторные препараты. Они вызывают уменьшение производства соляной кислоты, что в итоге снижает агрессивность воздействия содержимого на эпителиальные покровы пищевода. Также эти препараты уменьшают нарушение двигательной активности, способствуют повышению защитных свойств слизистой за счет синтеза густой слизи на ее поверхности.

Используют 2 основные группы этих лекарств: ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов. Вторая группа появилась раньше, но с появлением ИПП уступила свое место в терапии. К ИПП относятся следующие лекарства:

Омепразол был синтезирован самым первым, является более дешевым, но уступает по эффективности остальным формам;
Эзомепразол;
Лансопразол;
Пантопразол.

Эти препараты зарегистрированы и доступны к продаже в Российской Федерации. Для лечения патологий ЖКТ их принимают 2 раза в сутки после еды. Курс — 8 недель, в рамках поддерживающей дозы лекарства принимают 1 раз в день. ИПП противопоказаны при:

хронических заболеваниях печени;
детском возрасте;
непереносимости.

Побочные эффекты:

диарея, запор, метеоризм;
снижение кислотности увеличивает риск кишечных инфекций;
головная боль;
анемия;
гематурия и протеинурия: белок и кровь в моче.

Ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов представлены Ранитидином и Фамотидином. Их обычно назначают в дополнение к ИПП или вместо этой группы в случае аллергии или непереносимости. Ранитидин принимают по 300 мг 2-3 раза в сутки, Фамотидин 10-20 мг 2 раза в сутки или 40 мг 1 раз в день. Они противопоказаны при:

беременности;
кормлении грудью;
повышенной чувствительности.

Среди побочных эффектов:

диарея, запор;
желтуха, повышение печеночных ферментов;
головная боль;
аритмии;
агранулоцитоз;
алопеция.

Эту группу используют таким же курсом для лечения, в качестве поддержки переходят на половинную дозу не раньше, чем через 1 месяц.

рекомендуемые лекарства от изжоги: Омепразол, Пантопразол, Маалокс и др.

Антациды

Симптоматически можно быстро уменьшить проявление приемом антацидов: они связываются с кислотой, вступая в химическую реакцию нейтрализации, и защищают покров от ее действия. Антациды изготавливают на основе алюминия, магния и кальция. При язвенной болезни их принимают за 30 минут до еды, а при рефлюкс-эзофагите — через 30-60 минут после. Препараты могут комбинировать действующие вещества. На рынке представлены:

Маалокс — гидроксид магния и алюминия, выпускается в виде суспензии, таблеток и саше;
Алмагель — такой же состав, в форме суспензии;
Алмагель А — гидроксид магния, алюминия и бензокаин, не рекомендуется принимать больше месяца;
Алмагель НЕО — гидроксиды магния и алюминия плюс симетикон (уменьшает вздутие);
Гастал — гидротальцит и гидроксида магния, в форме таблеток;
Фосфалюгель — коллоидный раствор фосфата алюминия, пектин и агар-агар;
Гастрацид — гидроксид алюминия и магния;
Рельцер — гидроксид алюминия, магния, симетикон и порошок корней солодки.

Для снятия жжения лучше применять суспензии или растворы из пакетиков саше. Не стоит использовать антациды более месяца, так как они влияют на моторику ЖКТ, а также на рост костей скелета (могут замедлять поступление солей кальция в кровь и кости). Антациды противопоказаны беременным и кормящим матерям, потому что могут вызвать отставание в развитии у ребенка, неврологические нарушения и ломкость костей. Таблетки антацидов от изжоги подходят больше для курсового лечения, чем для симптоматической терапии.

Выводы

Изжога в горле — неприятный симптом нарушения пищеварения, который говорит о попадании кислого содержимого на слизистую. Для точного диагноза нужно сделать эндоскопическое исследование поверхности ЖКТ — ФГДС. Лечение основных причин связано с приемом антисекреторных лекарств и местных антацидов. Для полного успеха нужно соблюдать также рекомендации по образу жизни.

Интересные статьи по теме:

Рефлюкс-эзофагит: что это такое.
Гастрит: все симптомы, причины, лечение.