Болезнь крона понос или запор
Гастроэнтерология
4 марта 2019 в 13:37
Автор статьи: Екатерина Баранова
1110
0
Болезнь Крона обычно вызывает частую диарею, однако данное заболевание также может обуславливать запоры. Запоры становятся результатом приёма лекарственных средств, сопутствующих медицинских состояний или иных факторов.
Врачи диагностируют запоры, когда человек опорожняет кишечник менее трёх раз в неделю. К числу других симптомов запоров относятся твёрдый или сухой стул, боль при дефекации, затруднённая дефекация и чувство неполного опорожнения кишечника.
В текущей статье мы обсудим потенциальные причины запоров у людей, страдающих болезнью Крона. Кроме того, мы поговорим о методах лечения данной проблемы и объясним, в каких ситуациях следует обращаться к врачу.
Причины запоров
Фрукты и овощи содержат клетчатку, которая помогает ослаблять запоры
У пациентов с болезнью Крона запоры могут возникать по нескольким причинам. К числу таких причин относится следующее.
Лекарства
Запоры могут развиваться из-за приёма различных препаратов, в том числе противодиарейных средств, добавок железа, блокаторов кальциевых каналов и некоторых обезболивающих.
Диета с низким содержанием клетчатки
Врачи часто рекомендуют пациентам, страдающим болезнью Крона, диету с низким содержанием клетчатки.
Однако низкие объёмы потребляемой клетчатки наряду с противодиарейными средствами у некоторых пациентов могут приводить к развитию запоров.
Стриктуры
Болезнь Крона может вызывать сужение отделов кишечника в связи с сильным воспалением.
Сужения кишечника в медицинской практике принято обозначать термином «стриктуры». Они могут блокировать или замедлять проход стула или переваренной пищи через кишечник и таким образом приводить к запорам.
Стриктуры также могут вызывать боль в животе, вздутие, тошноту и рвоту. Людям, которые наблюдают у себя признаки стриктур, следует как можно быстрее обращаться к врачу.
Без лечения стриктуры могут приводить к опасным для жизни осложнениям. Врачам часто удаётся лечить их при помощи лекарственных средств, однако некоторым пациентам требуются операции, например стриктуропластика или резекция толстой кишки.
Другие причины
К числу других причин запоров при болезни Крона относится следующее:
- потребление недостаточных объёмов жидкостей;
- потребление слишком маленьких объёмов пищи;
- недостаточно активный образ жизни;
- синдром раздражённого кишечника (СРК);
- проктит — воспаление прямой кишки.
Лечение запоров
Лечение запоров предусматривает внесение изменений в диету и образ жизни, приём лекарственных средств и тренировки для кишечника. Ниже эти терапевтические стратегии описаны более подробно.
Пищевые волокна
Увеличение объёмов потребления пищевых волокон или клетчатки приводит к лучшему усвоению воды в кишечнике, в результате чего стул становится более мягким и легче выходит из организма.
К числу продуктов питания, богатых клетчаткой, относится следующее:
- свежие или сухие фрукты, например неочищенные от кожуры яблоки или груши, чернослив, ягоды и апельсины;
- свежие или приготовленные овощи, например шпинат, морковь, брокколи, сладкий картофель (батат) и неочищенный картофель;
- бобовые культуры, например чечевица, фасоль и горох;
- орехи и семена;
- богатые клетчаткой сухие завтраки, которые часто содержат отруби и цельнозерновые продукты;
- цельнозерновые хлеба, макароны и рис.
Перед внесением существенных изменений в диету нужно обсуждать это с врачом. Людям, имеющим стриктуры в кишечнике, не следует придерживаться диет, богатых клетчаткой.
Чтобы избежать образования газов и вздутия живота, необходимо включать в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки постепенно.
Жидкости
Потребление значительных объёмов жидкостей способствует размягчению стула и его более лёгкому выходу из тела. К числу источников таких жидкостей относится следующее:
- вода;
- лёгкие супы;
- фруктовые и овощные соки без добавленного сахара;
- спортивные напитки с низким содержанием сахара;
- напитки, не содержащие кофеина.
Физические нагрузки
Регулярная физическая активность способствует нормальной работе кишечника
Физическая активность способствует более быстрому прохождению стула через кишечник и повышает частоту дефекаций.
Эксперты советуют заниматься спортом по 30 минут в день или хотя бы не менее 150 минут в неделю. К числу рекомендуемых видов активности относятся плавание, езда на велосипеде и оживлённые прогулки.
Пациентам с болезнью Крона бывает трудно заниматься спортом во время развития вспышек. Таким людям могут помочь следующие стратегии:
- короткие прогулки;
- регулярные перерывы во время работы за компьютером для разминок и ходьбы;
- ограниченное использование эскалаторов и автомобиля.
Слабительные
Слабительные средства во многих случаях помогают быстро облегчать запоры. Однако у людей, которые принимают такие препараты в течение продолжительного периода времени, могут возникать трудности при попытке опорожнить кишечник без их использования.
Пациентам с болезнью Крона перед началом приёма слабительных необходимо обсуждать этот вопрос с врачом.
Люди могут приобретать без рецепта следующие виды слабительных:
- осмотические агенты;
- слабительные, увеличивающие объём кишечного содержимого;
- размягчители стула;
- смазывающие средства;
- стимуляторы перистальтики.
Стимуляторы перистальтики врачи обычно рекомендуют людям с тяжёлыми запорами или в тех случаях, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.
Рецептурные препараты
Людям, у которых запоры носят тяжёлый характер или трудно поддаются лечению, врачи выписывают лубипростон, линаклотид или плеканатид.
Лубипростон повышает содержание жидкостей в толстой кишке, вследствие чего стул размягчается, а частота дефекаций увеличивается.
Линаклотид и плеканатид помогают сохранять регулярную дефекацию, однако от момента приёма и до начала действия этих препаратов может пройти несколько дней. Эти средства у некоторых людей могут вызывать сильное обезвоживание. Кроме того, их не следует принимать детям.
Перед назначением перечисленных рецептурных препаратов врачи должны исключить любые обструкции кишечника, например стриктуры.
Прекращение приёма проблемных препаратов
Если лекарства вызывают запоры, то врач может порекомендовать приём альтернативных средств, снижение дозировки или полное прекращение медикаментозного лечения.
Тренировки кишечника
Некоторым пациентам с запорами врач может порекомендовать тренировки кишечника.
Такие тренировки предусматривают дефекацию в одно и то же время дня. Кроме того, они могут включать некоторые изменения в технике опорожнения кишечника.
Со временем тренировки позволяют добиться более регулярной дефекации.
Биологическая обратная связь
Биологическая обратная связь помогает лечить запоры у людей, которые имеют проблемы с мышцами тазового дна.
Этот метод лечения предусматривает использование электронных устройств для обеспечения обратной связи, позволяющей отслеживать активность специфических мышц, благодаря чему людям удаётся улучшить над ними контроль.
Когда следует обращаться к врачу?
Пациентам с болезнью Крона следует обращаться к врачу при развитии лихорадки
Пациентам с болезнью Крона следует регулярно проверяться у врача, чтобы специалист мог мониторить развитие симптомов и в случае необходимости корректировать план лечения.
Тяжёлые внезапные запоры, особенно если они сопровождаются болью в животе, могут указывать на стриктуры или непроходимость кишечника. Без лечения такие проблемы способны вызывать опасные для жизни осложнения, например разрывы кишечника.
К числу симптомов стриктур и непроходимости кишечника относится следующее:
- сильная боль в животе, спазмы или вздутие;
- тошнота и рвота;
- высокая лихорадка;
- тяжёлые запоры;
- скопление газов.
Людям, которые сталкиваются с такими симптомами, следует немедленно обращаться к врачу.
Заключение
Притом что во время вспышек болезни Крона у людей часто возникает диарея, некоторые пациенты могут также сталкиваться с запорами. К числу возможных причин такого симптома относятся лекарственные препараты, стриктуры кишечника, а также факторы, связанные с образом жизни, и другие медицинские состояния.
Лечение запоров у людей с болезнью Крона предусматривает внесение положительных изменений в образ жизни и корректировку диеты, а также приём слабительных средств и тренировки кишечника.
Если со временем симптомы не улучшаются, то в такой ситуации людям следует обращаться к врачу.
Загрузка…
Источник
Заболевание Крона – неспецифическая болезнь воспалительного характера, которая поражает всю область ЖКТ. Недуг характеризуется моментальным развитием воспаления, которое оказывает пагубное влияние на стенки кишечника. Это становится причиной образования язв и воспалительных очагов.
Характеристика заболевания
Болезнь Крона протекает с ремиссиями или обострениями. Чаще всего поражает конечный отдел тонкой кишки или же толстую кишку. На данный момент статистика показывает 60 на 100 тысяч человек с аутоиммунным недугом.
Патология приобрела свое название в честь открывателя гастроэнтеролога из Америки Баррила Крона. Впервые он сообщил о выявлении нового вида болезни в 1932 году на научном совещании.
Заболевание развивается в месте, где осуществляется всасывание воды и образование кала. Сегментарное воспаление захватывает в основном дистальный отдел кишки. Болезнь Крона распространена в возрастном диапазоне от 13 до 37 лет. Признаки могут появиться даже у самого на вид здорового человека.
Иногда тяжело определить воспалительный процесс, так как он схож с такими патологиями как дизентерия, неязвенный колит, сальмонеллез и другими. В любом возрасте, начиная с 13 лет, как мальчики, так и девочки подвержены воспалительным процессам. Диагностика у детей осуществляется таким же образом, как и у взрослых.
Симптомы
Клинические признаки заболевания Крона могут быть различными. Это зависит от стадии и расположения воспаления. Поражение ЖКТ всегда выходит на первый план.
А вот нарушение в деятельности иммунной системы может спровоцировать развитие воспалений других систем и органов. Выделяют следующие признаки:
- кровотечение;
- запор;
- диарея;
- рвота;
- колики в животе;
- внекишечные проявления недуга.
Выраженность всех симптомов зависит от места локализации воспалительного процесса и его запущенности.
Характеристика кровотечения при болезни Крона
Статистика показывает, что у 95% больных воспалительный процесс возникает в толстом и тонком кишечниках. Появление крови в кале можно объяснить тем, что язвенный процесс прогрессирует и распространяется на глубокие слои стенок кишечника, где повреждаются кровеносные сосуды.
От глубины, размеров и уровня воспалительного процесса зависит характер и количество выделяемой крови, которая может быть:
- Алой. Кровотечение произошло в области конечных отделов толстой или прямой кишки. Здесь находятся почти готовые каловые массы, поэтому кровь не смешивается с ними, а располагается на них.
- Темно-алой. Кровотечение находится в начальных отделах толстого кишечника, где каловые массы еще не сформировались. Так, кровь смешивается с каловой массой, что и дает темный окрас.
- Черной с запахом. Кровотечение берет свое начало еще в отделах тонкого кишечника, где при нормальной среде и условиях поступившая пища всасывается и переваривается. Клетки крови разрушаются под влиянием пищеварительных ферментов. Содержимое смешивается с оставшимися пищевыми продуктами, что и является причиной черного цвета.
На начальной стадии повреждение кровеносных сосудов незначительное. Наличие крови в кале в некоторых случаях нельзя заметить самостоятельно, только при дополнительном исследовании. В других случаях больной может наблюдать маленькие кровяные прожилки, что и станет первым сигналом для обращения к врачу.
Обильные кровотечения при данной болезни могут встретиться только в запущенных случаях. Нужно помнить, что наличие крови в кале не является нормой, поэтому при обнаружении отклонений следует немедленно идти к доктору.
Характеристика диареи
Большую часть людей с болезнью Крона мучает понос. Этот процесс возникает из-за наличия воспаления в области стенки кишечника. Воспаления, которые выделяются в данной области, раздражают нервные окончания. Это способствует ускорению прохождения пищи по пищеварительному тракту, тем самым снижается уровень всасывания и, переваривая, что и становится причиной поноса.
Стул может появляться до 10 раз в день. Между дефекациями могут появляться ложные позывы, сопровождающиеся коликами в животе. Позывы могут сопровождаться выделением слизи и крови в небольшом количестве, а каловые массы могут практически полностью отсутствовать.
Запоры
Запор – редкий симптом, в отличие от диареи. Встречается примерно у 20 больных из 100, и, как правило, чередуется с диареей. Запоры объясняются раздражением нервных окончаний, что приводит к спазму. Кал накапливается перед спазмированой областью, растягивая и переполняя петли кишечника. Стенки кишечника напрягаются, что можно заметить невооруженным глазом, при ощупывании живота.
Запоры зачастую сопровождаются болезненными и частыми ложными позывами к дефекации. Нарушение процессов дефекации может привести к тяжким осложнениям, поэтому обращение в больницу неизбежно.
Рвота и тошнота
Если воспаление развивается в желудке или кишечнике, то может появляться тошнота и даже рвота.
В этом случае происходит нарушение ферментативной и механической переработки поступившей пищи, замедляется процесс пищеварения.
Приступы рвоты могут появиться из-за попадания крови в кишечник или повреждения кровеносных сосудов. Это провоцирует переполнение кишечных петель и запуск некоторых рефлекторных механизмов.
Могут возникать патологические состояния, при которых меняется направление продвижения пищи. Содержимое желудка выходит наружу из-за резкого сокращения мышц брюшной стенки и дыхательных путей. Рвота при наличии данной болезни бывает редко, как правило, в связи с неправильным питанием.
Колики в животе
Колики носят приступообразный характер, они могут быть как тянущими, так и колющими. Боль варьируется от слабой до нестерпимой. Если поражен желудок, то боль будет ощущаться вверху живота. При поражении перехода от тонкого в толстый кишечника боль располагается в нижнем правом углу.
Если воспаление образовалось в области тонкого кишечника, спазмы будут около пупка. Боль внизу живота говорит о воспалении в толстом кишечнике.
Внекишечные признаки
Болезнь проявляется и вне кишечника, обычно это происходит из-за несвоевременного лечения.
Выделяют такие симптомы:
- высокая температура;
- поражение суставов;
- высыпания на кожи;
- заболевания глаз;
- поражение почек и печени;
- резкое похудение и анемия.
Помимо этого больной может стать раздраженным, у него ухудшается аппетит и нарушается сон. Качество жизни сильно нарушено.
Как диагностировать недуг
В связи с неспецифичностью и разнообразием симптомов поставить диагноз бывает трудно. Именно поэтому врачами назначается целый комплекс лабораторных исследований.
Важную роль в вычислении недуга играют:
- анализ крови (общий и биохимический);
- исследования в лаборатории;
- анализ кала на наличие скрытой крови;
- томография;
- гистологическое обследование;
- индекс активности патологии.
Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и осматривает его. При пальпации живота можно отметить напряженность кишечника.
Возможно, Вас заинтересует статья о лечении пищевого отравления в домашних условиях.
А эта статья о лечении от паразитов в организме человека.
Также рекомендуем Вам почитать статью о лечении язвенного колита.
Осложнения
При долгом течении болезни или несвоевременном ее выявлении, могут развиться следующие осложнения:
- Кишечная непроходимость. Просвет кишки сужается, за счет чего пища не может свободно проходить из тонкого кишечника в толстый. Если консервативная терапия безуспешна, поможет только операция – удаление суженной части.
- Абсцесс. Возникает из-за перфорации кишки, и попадания гноя в брюшную полость. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.
- Кровотечение. Этот осложнение бывает реже, чем при язве. В данном случае эффективна гемостатическая терапия.
- Значительное расширение кишки. Бывает реже, чем при язвенном калите. Развивается из-за принятия противодиарейных препаратов и проведения колоноскопии.
- Трещины в области анального отверстия, парапроктит. Эти осложнения можно убрать только операцией. Без лечения на слизистой оболочке анального прохода образуются язвы.
Болезнь Крона необходимо начинать лечить как можно быстрее. Постоянный воспалительный процесс в кишечнике является предрасполагающим фактором для возникновения онкологических заболеваний.
Лечение болезни Крона
Данный недуг поражает желудок и кишечник, поэтому применяется в основном медикаментозная терапия. Хирургическое вмешательство необходимо при осложнениях.
Медикаментозное лечение
В период прогрессирования недуга используют антибактериальные средства. Больные принимают по 1 г ежедневно Ципрофлоксацин и Метронидазол. Их можно чередовать или сочетать.
Также назначается Месализин – 4 г в день на протяжении полгода. Далее проводится обследование, и в случае положительных результатов, препарат отменяется.
Диета
Пища должна быть высококалорийной, содержать много белка и витаминов. Следует ограничить жирные продукты, а также те, у которых грубые волокна. Такая пища сильно раздражает слизистую желудка и кишечника. Также нужно исключить употребление алкоголя.
Питаться можно супами на обезжиренном бульоне из рыбы или мяса, гречневой и овсяной кашей. Разрешается кушать до 2-х яиц всмятку, желе, груши, творог и суфле из него.
Исключить нужно кисломолочную продукцию, которая может вызвать диарею. Что касается напитков, то можно чай, компот, отвары трав, какао на воде. Ограничить количество овощей, пряностей и соусов.
Возможно ли лечение болезни Крона народными методами
Болезнь Крона хорошо поддается лечению народными способами, особенно, если они дополняют медикаментозное лечение.
- Заживляющим свойством обладает репчатый лук, даже были зафиксированы случаи полного излечения от рака шелухой этого овоща. При приготовлении блюд нужно бросать лук в шелухе в воду, а перед пищей вынимать.
- Положительное действие оказывает шалфей. Он обладает болеутоляющим действием, убирает гной и снимает воспаления. Готовится отвар из 200 мл кипятка и пары столовых ложек травы. Отвар настаивается час. Принимать 5 раз в сутки по 150 мл за прием.
- Молодые головки подсолнуха – 200 грамм измельчить и залить 0,5 л водки. Настаивать в зарытой стеклянной емкости 8 дней. 1 чайную ложку раствора разбавить в 150 мл воды, принимать два раза в день до завтрака и ужина.
- Заживляющим действием обладает облепиховое масло, принимать нужно по 60 мл на голодной желудок за 3 часа до еды.
- Многим помогла закваска Болотова, которая готовится на чистотеле. Для приготовления потребуется 2 литра сыворотки, стакан сахара и столько же измельченного чистотела свежего или сухого, заправляют все столовой ложкой сметаны. Настаивать смесь нужно 2 недели и снимать появившуюся плесень.
- От повреждения пищей стенок желудка и кишечника защищает масло льна.
- Масло из шиповника можно приготовить дома: измельчить плоды, наполнить литровую банку до горла и залить оливковым маслом. Настаивать в теплом месте 12 дней.
Кроме этого, можно пить настой ромашки аптечной, которая оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
Прогноз заболевания Крона
При одиночном приступе возможно полное выздоровление. Однако синдром, который проходит сам, обычно не имеет отношения к болезни Крона, а связан с инфекционным заболеванием. Хроническая форма болезни Крона обостряется на протяжении всей жизни. Если болезнь начала развиваться в раннем возрасте, то развитие ребенка замедляется.
Случаи летального исхода от осложнений редки. Частой причиной смерти является рак ЖКТ. Дети с болезнью Крона ведут активный образ жизни, исключения только при обострении. Хирургическое вмешательство редко помогает, поэтому должно осуществлять только в крайних случаях.
Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются симптомы болезни Крона и даются рекомендации по ее лечению:
Источник
