Жжение в заднем проходе запор

Причины

Механизм этого явления до конца не изучен. Известно, что в головном мозге возникает патологический очаг возбуждения, а в коже накапливаются биологически активные вещества: брадикинин, гистамин, энкефалин. Зуд в заднем проходе бывает первичным и вторичным.

Первичный (идиопатический) анальный зуд – это самостоятельное заболевание из группы нейродерматозов. Точные его причины не известны. Вероятно, он возникает у предрасположенных людей на фоне сочетания нескольких провоцирующих факторов:

• частое употребление острого, пряностей, томатов, кока-колы, кофе, сладостей, алкоголя;
• ношение тесного белья из синтетических тканей;
• избыточный вес;
• повышенная потливость;
• снижение уровня эстрогенов в период менопаузы;
• аллергическая реакция на моющие средства, туалетную бумагу;
• нарушение правил интимной гигиены;
• стрессовые ситуации.

Эти же факторы могут вызвать и кратковременный физиологический зуд у здоровых людей.

Вторичный зуд – это один из симптомов другого заболевания. Основные патологические состояния:

• Заболевания прямой кишки: обострение геморроя, анальные трещины, проктит, злокачественные новообразования.
• Кожные болезни: экзема, псориаз, чесотка, педикулез.
• Венерические заболевания: остроконечные кондиломы, сифилис, трихомоноз, гонорея.
• Грибковые инфекции: кандидоз, актиномикоз.
• Проблемы пищеварительного тракта: хронические расстройства стула (запоры, поносы), дисбактериоз кишечника, нарушение работы печени.
• Глистные инвазии. При энтеробиозе самки остриц откладывают яйца в перианальных складках. Это приводит к сильному зуду в заднем проходе. При других гельминтозах кожный зуд связан с аллергией на токсины паразитов.
• Внутренние болезни с нарушением обмена веществ: почечная недостаточность, сахарный диабет. Токсические продукты накапливаются в крови и вызывают кожный зуд.
• Побочное действие лекарств. Чаще возникает аллергическая реакция на антибиотики, сульфаниламидные препараты. Слабительные средства местного действия также могут вызывать жжение и зуд в анусе.

Этиология

Жжение в заднем проходе может быть обусловлено как внешними, так и внутренними этиологическими факторами.

Внешние этиологические факторы того, что присутствует жжение в прямой кишке, представлены следующим образом:

• чрезмерная гигиена – кожа вокруг ануса слишком чувствительная, поэтому использование грубого полотенца или косметических средств может стать причиной раздражения кожного покрова;
• несоблюдение гигиены – недостаточное соблюдение гигиены, особенно после опорожнения кишечника, приводит к образованию и размножению патогенных организмов, что, в свою очередь, ведет к развитию определенных заболеваний;
• аллергия на косметологические средства, в том числе интимного характера;
• особенности питания – если в рационе преобладает острая и пряная пища, то может присутствовать жжение в заднем проходе после дефекации.

Жжение в анусе также может присутствовать как осложнение после приема некоторых медикаментозных препаратов.

Жжение в заднем проходе у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

В группе риска находятся люди, для которых справедливы следующие факторы:

• практикуют анальный секс;
• используют анальные смазки и барьерную контрацепцию сомнительного характера;
• в личном анамнезе есть проктологические заболевания;
• используют синтетическое нижнее белье.

Жжение в заднем проходе у женщин имеет такую же этиологическую картину, как и у мужчин. Точно определить, что именно стало причиной появления такого клинического признака, может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Характер симптоматики будет зависеть от основного заболевания.

Если причиной является проктологический недуг, то клиническая картина может характеризоваться следующим образом:

• присутствует боль в заднем проходе как до акта дефекации, так и после него;
• могут присутствовать ректальные кровотечения – на начальном этапе в незначительной форме, а позже объем кровотечений может привести к анемии;
• после опорожнения присутствует сильное жжение;
• ложные позывы к дефекации;
• сложности при опорожнении кишечника – ощущение, что опорожнен он не полностью, и для совершения акта дефекации нужно приложить усилия;
• жжение в области ануса может сопровождаться резкой, схваткообразной болью, которая отдает в паховую область, иногда даже в поясницу;
• симптоматика общего характера – слабость, ухудшение аппетита, тошнота, боли в животе.

Если причиной того, что присутствует жжение после дефекации или же просто периодически является гастроэнтерологическое заболевание, клиническая картина может включать в себя симптомы следующего характера:

• боли в животе – они могут быть периодическими, ноющими или резкими по характеру, появляются после приема пищи или носят периодический характер;
• тошнота и рвота (рвота чаще всего наступает после приема еды, но может возникать и спонтанно);
• нарушение акта дефекации – приступы диареи могут быть до 10–15 раз в сутки, поэтому после поноса присутствует жжение в заднем проходе;
• повышенный метеоризм, вздутие живота;
• урчание в животе, ощущение переполненности даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
• «голодные боли»;
• изжога, отрыжка;
• неприятный привкус во рту.

Подобная клиническая картина может присутствовать при любом гастроэнтерологическом заболевании, а неприятное ощущение в заднем проходе после поноса будет обусловлено раздражением слизистой оболочки и кожи, поэтому необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Вторичный анальный зуд сочетается с симптомами основного заболевания.

Диагностика

Если вас беспокоит зуд и жжение в заднем проходе, в первую очередь обратитесь к проктологу.

• Расспрос и осмотр – врач выяснит жалобы, проведёт детальный осмотр ануса, перианальной зоны, выполнит пальцевое исследование прямой кишки. Полученных данных бывает достаточно для постановки диагноза: «Геморрой», «Анальная трещина». Если врач обнаружит на коже кондиломы, язвы, мокнущие участки, то порекомендует обратиться к дерматовенерологу.
• Ректоскопия – осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью специального прибора. С помощью ректоскопии выявляют проктит, ректальные новообразования.

• Анализ кала на яйца глистов – проводят трижды.
• Соскоб на энтеробиоз. Анализ проводят утром, сразу после пробуждения, до гигиенических процедур.
• Посев кала на дисбактериоз – повышена активность условно-патогенной флоры,
• Анализ крови на глюкозу – для диагностики сахарного диабета.
• Биохимия крови – повышение билирубина и печеночных ферментов при патологии печени, высокий уровень креатинина при почечной недостаточности.
• Общий анализ крови – при аллергии повышается количество эозинофилов.

• Анализ крови на RW – выявление сифилиса.
• Кровь на венерические инфекции – методом ПЦР выявляют ДНК возбудителя в крови, методом ИФА – антитела к патогенным микроорганизмам.
• Мазок из влагалища или уретры на венерические инфекции – диагностика гонореи, трихомоноза, хламидиоза, уреаплазмоза и др.

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента, в ходе которого нужно выяснить следующее:

• как давно начали проявляться клинические признаки, периодичность их появления, длительность;
• образ жизни пациента, питание;
• наличие вредных привычек.

Кроме того, обязательно собирается личный анамнез, изучается история болезни.

Дальнейшая диагностика может включать в себя следующие мероприятия:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• общий анализ каловых масс на скрытую кровь и на гельминтов;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ мочеполовой системы.

По результатам диагностики будет определено дальнейшее лечение.

Лечение

Общие рекомендации

Для облегчения симптомов болезни и профилактики обострений соблюдайте следующие рекомендации по питанию и гигиене:

• исключите из рациона продукты с раздражающим действием: пряности, острые приправы, томаты, кофеин содержащие напитки;
• при аллергической реакции соблюдайте гипоаллергенную диету: исключите цитрусовые, шоколад, яйца, цельное молоко, консерванты и красители;
• подмывайтесь дважды в день прохладной водой без мыла и средств интимной гигиены;
• обмывайте перианальную область после каждой дефекации;
• носите свободное нижнее белье из натуральных тканей, избегайте обтягивающей одежды;
• при выделении слизи из заднего прохода пользуйтесь марлевой прокладкой;
• меняйте нижнее белье ежедневно;
• откажитесь от ароматизированной туалетной бумаги;
• исключите алкоголь и курение.

Зуд вторичного характера уменьшается на фоне лечения основного заболевания.

• Противогельминтная терапия: Мебендазол, Альбендазол, Пирантел.
• Лечение обострения геморроя – нормализация стула с помощью диеты и слабительных препаратов. Детралекс и Эскузан для улучшения венозного тонуса; свечи с противовоспалительным и заживляющим действием (Релиф, Натальсид, Проктоседил). В дальнейшем – оперативное лечение.
• Лечение анальной трещины – Метилурацил и Натальсид в свечах для заживления, обкалывание новокаином для обезболивания, регулярные очистительные клизмы. При неэффективности – операция.
• Средства местного и общего действия для лечения венерических инфекций – антибиотики, противовирусные препараты, прижигание кондилом.
• Коррекция уровня глюкозы крови при сахарном диабете: сахароснижающие препараты (Глибенкламид, Метформин, Глибомет), инсулинотерапия.

• Микроклизмы с раствором протаргола – препарат серебра с антисептическим действием.
• Обработка зудящей области антисептическими и обезболивающими средствами: 1% салициловым спиртом, раствором новокаина, ментола.
• Присыпки с тальком и уротропином – снижают потливость, раздражение.
• Гормональные мази – уменьшают воспаление, зуд. Используют комбинированные средства, содержащие гормоны и антибиотики (Тридерм, Ультрапрокт).
• Антигистаминные препараты – средства для борьбы с аллергией, блокируют рецепторы гистамина, снимают зуд, успокаивают (Лоратадин, Цетиризин).
• Седативные средства – препараты растительного происхождения оказывают мягкое успокаивающее действие (экстракт валерианы в таблетках, настойка пиона, пустырника).
• Антидепрессанты и транквилизаторы – назначают при упорном тяжёлом анальном зуде, который сопровождается нарушением сна и депрессией. Средства нормализуют эмоциональный фон, оказывают снотворное действие (Амитриптилин, Диазепам).
• Внутрикожное введение раствора новокаина и метиленового синего – рекомендуют при неэффективности других методов лечения для снижения чувствительности кожи. Противопоказание – мокнущие дефекты кожи.
• Физиопроцедуры – токи Бернара, ультрафиолетовое облучение перианальной области, лазеротерапия, подводный душ.

Народные средства

Рецепты народной медицины используйте дополнительно к назначениям врача. Хороший эффект дают сидячие ванночки с настоем лекарственных растений:

• ромашка;
• календула;
• череда;
• дубовая кора.

Возьмите 3 столовых ложки сухого сырья, насыпьте в эмалированную кастрюлю, залейте литром кипятка, накройте крышкой, настаивайте около 40 минут. Остудите до 37 °С, процедите и вылейте в таз. Продолжительность процедуры – полчаса. Травы можно чередовать, комбинировать.

При зуде и жжении в заднем проходе исключите провоцирующие факторы. Если общие рекомендации по гигиене, питанию и образу жизни не помогают, не откладывайте визит к врачу!

Курс терапии будет направлен на устранение первопричинного фактора. Медикаментозная терапия основывается на препаратах как местного, так и орального типа применения.

Могут назначаться следующие препараты:

• спазмолитики;
• обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные;
• антибиотики;
• антисептики;
• витаминно-минеральные комплексы.

Не исключаются в данном случае и народные средства медицины, например, отвар из ромашки снимает зуд и жжение, оказывает противовоспалительный эффект.

Дополнительно может быть назначено диетическое питание. Характер рациона подбирается в индивидуальном порядке, но обязательно исключаются острые, маринованные блюда, консервация. Алкоголь также под запретом.

В зависимости от характера течения заболевания, лечение может быть и операбельным. В послеоперационный период больному назначают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры.

Относительно профилактики специфических рекомендаций в данном случае не существует, так как речь идет о симптоме, а не отдельном патологическом процессе. В целом нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить все заболевания. Самолечение исключается.