Живот на ощупь при запоре

Пальпация органов пищеварения носит большое диагностическое значение. На формирование симптома оказывает действие целый ряд факторов и нюансов (инфекция, строение половой системы).

Особенности боли при пальпации

боль при пальпации

Процесс пальпации желудка и кишечника имеет важное значение в плане диагностического исследования организма человека. Мониторинг органов пищеварения осуществляется следующим образом: на первом этапе квалифицированный специалист аккуратно прощупывает сигмовидную кишку — это наиболее распространенный ориентир и самый доступный для пальпации орган. Далее врач переходит к изучению состояния слепой кишки и поперечноободочной. Восходящие и нисходящие отделы всасывающего органа прощупываются довольно проблематично.

На практике в процессе пальпации пальцы необходимо осторожно погрузить на поверхность участка тела и аккуратно придавить на исследуемый орган (в направление к задней брюшной стенке). При помощи скользящих движений можно четко определить контуры, плотность, наличие различные новообразований и отклонений. При прикосновении (ощупывании) кишки сигмовидной возникает впечатление о наличие в теле человека гладкого, плотного и подвижного цилиндра. Размер такой «геометрической фигуры» не превышает толщины большого пальца человека. Параметры образования напрямую связаны с состоянием стенок, которые плотно наполнены газами и продуктами распада (каловые/фекальные массы).

При протекании воспалительного процесса инфильтрующих стенок происходит существенное утолщение оболочки. Язвенные проявления формируют бугристую и неровную поверхность всасывающего органа. Острое воспаление сигмовидной кишки сопровождается формированием плотной консистенции болезненного проявления. Из-за плотного переполнения газами и жидким содержимым возникает заторможенность моторики. Спазм прощупывается в виде тяжа и шнура. Больной испытывает систематическое урчание + ложные позывы к дефекации (ложные поносы).

В нормальном состоянии слепая кишка прощупывается легко. Специалист может обнаружить умеренно активный по движениям цилиндр до 3-х см. Ее подвижность при патологическом расстройстве существенно повышена. Внутренняя консистенция существенно уплотняется при копростазе и хроническом воспалении. Объем и форма слепой кишки напрямую коррелирует с содержимым. В нормальном функциональном состоянии кишечник не урчит.

пальпация слепой кишки

Больному следует помнить, что наличие боли при пальпации в области слепой кишки свидетельствует о развитие патологического процесса. Орган пищеварения требует систематического и комплексного лечения.

На практике после исследования слепой кишки (+ червеобразного отростка) возможен осмотр менее доступных отделов толстого кишечника. Пальпация осуществляется от восходящей до поперечнободочной и нисходящей кишок. Поперечноободочная часть всасывающего органа качественно прощупывается лишь в случае хронического воспаления. Тонус, консистенция, объем, форма зависят от тонуса и степени напряжения мускулатуры. Например, воспалительный процесс язвенного типа формирует серьезные предпосылки для трансформации поперечноободной кишки. При этом мускулатура органа существенно утолщается, изменяется его конфигурация.

На сегодняшний день хронический колит и переколит встречаются довольно часто. При данных недугах стенка всасывающего органа начинает болезненно сокращаться. По причине бугристой поверхности пальпация сопровождается резкими болевыми ощущениями. Так, например, при периколите теряется респираторная и активная подвижность.

Пальпация живота позволяет прощупать опухоль кишечника, которую часто путают с патологией различных органов. Онкология слепой и поперечноободочной кишки выделяется уже известной подвижностью. Боли активизируются в период акта дыхания (опухоли ниже пупка неподвижны). Ощупывание живота при энтероколите сопровождается урчанием в области пупка. Заболевание имеет специфические признаки и симптомы: болезненная диарея (кашецеобразный слизистый стул, боли в животе, уплотненная толстая кишка). Пальпация живота проводится в комплексе с пальцевым исследованием прямой кишки (ректороманоскопия + рентгенография). Данные действия позволяют предугадать формирование рака прямой кишки и формирование различных сифилитических структур. Также можно будет четко определить наличие воспалительных процессов, трещин, фистул, геморроидальных узлов и всевозможных опухолей. Специалист может получить четкое видение о тонусе сфинктера, уровне наполнения ампулы толстой кишки. В некоторых случаях рационально провести пальпацию соседних органов (дно мочевого пузыря, предстательная железа, матка с придатками). Это позволит выявить кисту яичника, опухоль половых органов, степень запора и пр.

Механизм проведения процедуры

механизм проведения пальпации

Пальпация выступает последним этапом полноценного и объективного исследования области живота. Пациенту перед процедурой потребуется энергично выкашляться. На практике человеку с развитым перитонитом удается это сделать лишь поверхностно (придерживание живота руками). Допускается произвести небольшой по силе удар о кушетку, на которой располагается пациент в лежачем положении. Вибрационный импульс спровоцирует проявление болей в органах ЖКТ. Таким образом, довольно легко можно установить диагноз перитонита без касаний руки. Для выявления симптомов раздражения брюшины разрешается аккуратно потрясти пациента, предварительно ухватившись за гребни подвздошной кишки (или прыгание на одной ноге).

Процедура пальпации начинается с того, что пациента просят четко указать ту область, где сформировались первые боли (первичная локализация недуга). Специалисту требуется внимательно следить за действиями самого пациента. Именно так можно выявить причины раздражения брюшины. Диффузные боли висцерального типа в животе легко определяются при помощи круговых движений ладони. Руки при этом должны быть теплыми.

Процедура начинается как можно дальше от основного очага болевых ощущений. Это помогает избежать незапланированных болей в самом начале исследования. Дети, а иногда и взрослые пациенты иногда не дают произвести качественный осмотр из-за болей.

В первую очередь врач должен выполнить нежную и аккуратную пальпацию (поверхностную). Опытный специалист двигает мягко, методично и последовательно. Пальцы рук совершают минимальное количество движений. Строго запрещено пальпировать живот беспорядочно! Давление на поверхность тела не должно быть высоким. В противном случае возникнет защитное напряжение мышц брюшной полости. Прикосновения на больное место необходимо проводить до тех пор, пока пациент не скажет, что ему действительно больно.

Квалифицированный специалист всегда может установить степень напряжения мышц передней стенки брюха. Медик обязан различать произвольное и непроизвольное напряжение мышц. Для четкого определения данного фактора во время пальпации человеком производится глубокий вдох и выдох. Если активность мышц сохраняется, то это говорит о развитии перитонита.

Более глубокую пальпацию рационально производить, если при поверхностном осмотре не был выявлен перитонит. Это позволяет обнаружить различные опухолевые образования, гепатоспленомегалию, аневризму аорты. Очень важно для медика помнить оптимальные размеры для нормальных структур, чтобы не перепутать их со злокачественными. Боли при пальпации живота и кишечника имеют два вида:

глубокая пальпация

непосредственная локальная болезненность – пациент испытывает резкую боль в месте исследования;
непрямая (отраженная болезненность) – болевые ощущения формируются в ином месте при ощупывании. Например, при протекании острого аппендицита боли аккумулируются в точке Мак-Бернея в левой части ямки подвздошного типа. Данный симптом носит название «Ровзинг» и выступает надежным признаком раздражения брюшины.

Осуществить сравнительную пальпацию пациента при напряженных мышцах брюшной полости можно легко. Для этого пациента, который находится в лежачем положении, просят аккуратно приподнять голову над подушкой.

Классический симптом раздражения брюшины париетальной выявить не составляет большого труда. Для этого в момент исследования врачу необходимо резко убрать руку от поверхности тела и наблюдать за реакцией пациента. В большинстве случаев у больных наблюдается значительное усиление боли. Этот классический прием обследования является довольно грубым, некоторые ученые относят его к варварскому методу изучения.

При развитии различных патологий в органах пищеварения (например, острый аппендицит) наблюдается гиперестезия кожного покрова в районе брюха. Именно по этой причине, если ущипнуть или легко уколоть пациента, то моментально возникнет болезненная реакция организма. Это довольно распространенный клинический симптом, но его факта установления недостаточно для твердого диагностирования острого аппендицита и прочих заболеваний органов полости брюшной.

Составляющей частью пальпационного исследования выступает аккуратное поколачивание по поясничной области (+ бока живота) для определения степени болезненности в данных областях. Довольно часто пиелонефрит и болезнь мочекаменная коррелируют с резкими болями в животе (область реберно-позвоночная).

В сомнительных клинических ситуациях недостаточно одного лишь осмотра. Точная оценка динамики заболевания устанавливается при повторно пальпации живота тем же самым врачом.

Разновидности болевых синдромов

Причины болевых ощущений у женщин

аппендицит

На сегодняшний день медицина выделяет два типа фундаментальных причин, которые влияют на болевые ощущения при ощупывании. К органическим факторам относятся:

воспалительные процессы в мочеполовой системе (киста, эндометрит, миома);
задействование спирали в качестве контрацептивного средства;
формирование различных патологических образований;
наличие воспалений в пузыре желчном (в т.ч. аппендицит, пиелонефрит);
резкие боли в период беременности (отслоение плаценты, выкидыш).

Функциональные причины следующие:

систематические сбои в циклах при менструации;
выделение маточных кровотечений;
овуляция + загиб матки.

Воспалительные процессы – это основная причина для возникновения болей при пальпации желудка и кишечника. Недуг начинается с классических острых проявлений и дополняется различными признаками интоксикации организма, а именно:

Эндометрит сопровождаются ноющими болями в области живота. Установить их проявление можно при легком ощупывании. Больной испытывает тяжесть в области придатков + уплотнение матки;
Эндометриоз – патологическое расстройство, которое охватывает матку и придатки. Сильная боль наблюдается при пальпации середины живота;
Апоплексия яичников коррелирует с овуляцией. При этом часть крови проникает в брюшную полость из-за сильных физических нагрузок;
Маточная миома. Болевой синдром локализуется в нижней части живота (сдавливание соседних органов);
Аппендицит требует оперативного медицинского вмешательства. Боль при пальпации в области расположения аппендикса;
Холецистит – воспалительный процесс пузыря желчного. Боль отдает четко в поясничный отдел и спину;
Цистит – поражение мочевого пузыря. Боль наблюдается как при пальпации, так и при мочеиспускании.

Причины болевых ощущений у мужчин

Боли при пальпации у мужчин предшествует целый ряд факторов. Это может быть как воспаление придатков, так и простатит, цистит, различные образования. Медики выделяют некоторые признаки боли, при которых необходимо госпитализировать человека. Если боль концентрируется в области формирования аппендикса, то это говорит о протекании аппендицита. Также опасна паховая грыжа и ее защемление. Орган при этом просто выпячивается наружу и имеет твердый покров. Пациент испытывает сильный болевой синдром. Боль в животе также является следствием некачественной пищи. Таким образом, формируется язвенная болезнь. Основными причинами болевого синдрома у мужчин выступает: дивертикулит, мочеполовая болезнь, цистит, пиелонефрит и чрезмерное переохлаждение.

В некоторых случаях резкие боли локализуются не только с правой стороны, но и с левой. Довольно часто основная причина кроется в распространении кишечной инфекции. При этом наблюдаются основные симптомы аппендицита, которые имею приступообразное проявление. Болевой синдром часто усиливается в период приема пищи.

Источник

Продолжительное отсутствие стула, которое часто сопровождается метеоризмом, может развиваться у человека неожиданно и абсолютно в любое время, поэтому естественный вопрос, который возникает в подобной ситуации – как справиться с вздутием живота и запором, какие заболевания могут быть их причиной и какую диету нужно соблюдать?

Сегодня медицине известна масса патологических факторов, способных спровоцировать данную симптоматику. Поэтому если запор и вздутие живота доставляют существенный дискомфорт, следует задуматься о посещении врача, который поможет узнать причину этого процесса и назначить соответствующую терапию.

Основные понятия

Данное состояние в медицинской практике называется метеоризмом. Это избыточное количество жидкости, газов и твердых субстанций в просвете кишечника. Этот симптом может сопровождать целый ряд заболеваний и патологических состояний, а также встречаться у соматически здоровых людей. Газовый состав внутренней кишечной среды весьма разнообразен: по объему основными являются азот, углекислый газ и водород. Кроме того, отмечается наличие кислорода, аммиака, сероводорода и др.

Откуда берутся газы?

По различным данным, от 20 до 70% объема газа проглатывается в процессе принятия пищи, часть диффундирует из крови, остальная же масса образуется вследствие ферментативной активности микробов в просвете кишечника. Принято считать, что объем газов, которые являются продуктом активности нормальной микрофлоры, в тонком и желудке не превышает 20%, в толстом же кишечнике эти газы практически в 75–100% случаев имеют эндогенное происхождение.

Что такое запор?

Запор – отсутствие актов дефекации длительностью в несколько дней. Либо состояние, при котором дефекация затруднена. Как правило, такие проблемы возникают в результате различных нарушений работы пищеварительной системы.

Причины данного патологического состояния

Если у человека все в порядке со здоровьем, то вздутие живота и запор не считаются патологией, и они не опасны. Дело в том, что определенные продукты питания способны становиться причиной чрезмерного газообразования. Это, например, квас, пиво, черный хлеб, дрожжи. Кроме того, причиной возникновения подобного состояния могут выступать лактозная недостаточность, несварение желудка и переедание, избыточное употребление газировки или продуктов, плохо совместимых друг с другом. Причиной развития метеоризма и запоров может стать быстрый прием пищи, когда вместе с недостаточно пережеванными частицами еды человек заглатывает воздух. Запор и вздутие живота при колите часто возникают.

Если ситуация продолжается на протяжении некоторого времени – следствие несбалансированного питания, то состояние нормализуется посредством тщательной корректировки меню и употребления кисломолочных продуктов. Однако при неправильном функционировании кишечника, когда запоры приобретают регулярный характер и сопровождаются вздутием, сильными болями, это может свидетельствовать о развитии достаточно серьезных патологий.

Рассмотрим общие причины запора и вздутия живота.

Общие провоцирующие факторы данного недуга

При запорах каловые массы становятся твердыми и в большом количестве скапливаются в просвете толстой кишки. Они препятствуют выведению из кишечника газов. Часто запор и метеоризм имеют общие причины возникновения, и к ним относятся:

Недостаточный объем употребляемой жидкости.
Неправильное питание.
Недостаточное количество клетчатки в пище.
Употребление легкоусвояемой пищи, способствующей снижению мышечного тонуса.
Прием некоторых медикаментозных препаратов.
Частые стрессовые ситуации и излишнее психологическое напряжение.
Малоподвижный образ жизни.
Вредные привычки.

Какие заболевания могут вызывать вздутие живота и запор?

Болезни, которые выступают причиной возникновения запоров и метеоризма, следующие:

дисбактериоз;
гельминтоз;
кишечные инфекции;
гастрит;
колит;
цирроз печени;
панкреатит хронического течения.

Кроме того, подобное патологическое явление может быть основным проявлением такого опасного для жизни состояния, как кишечная непроходимость. Следует учесть, что при этой патологии процесс выведения газов существенно затрудняется.

Постоянное вздутие живота, которое сопровождается запорами, также наблюдается при воспалении поджелудочной железы, которое развивается вследствие нарушения функций выработки пищеварительных соков и процесса переваривания пищи.

Аллергические реакции

Кроме вышеописанных факторов, избыточное газообразование могут провоцировать и аллергические реакции, при которых наблюдаются высыпания и покраснения на коже, насморк. В данной ситуации первостепенным при терапии метеоризма считается устранение контактов с аллергенами. Боли в животе, вздутие и запор бывают очень неприятными.

Симптомы патологического состояния

Какой бы ни был провоцирующий фактор возникновения вздутия и запоров, их наличие – повод для обращению к врачу. Симптомы, которые характерны для такого состояния, следующие:

тяжесть в животе;
отрыжка, икота;
ощущение распирания;
урчание, изжога, кишечные колики;
отсутствие аппетита;
нарушение сна;
схваткообразные боли;
болезненность и дискомфорт животе;
боли в области сердца, тахикардия.

Проявление недуга у детей

Считается, что запор и вздутие живота у детей на первых месяцах жизни являются главной причиной плача, беспокойного поведения и отказа от еды (в 70% случаев). Подобное состояние у ребенка имеет физиологическое объяснение: ферментные системы на момент рождения функционируют в целях обеспечения лактотрофного питания. Они неполноценны в отношении других продуктов, благодаря чему пищеварение малыша остро реагирует на погрешности в питании матери. У детей недостаточно сформированы мышечные слои пищеварительной трубки, что обусловливает несовершенство перистальтики. Кардиальный отдел и дно желудка развиты хуже, чем пилорический отдел. У детей также отмечается функциональный дисбактериоз, пониженная кислотность желудка, разная степень зрелости участков толстого кишечника, чрезмерная проницаемость эпителия кишечника и т. д. О метеоризме и запоре у грудного ребенка свидетельствуют такие признаки:

отсутствие дефекации более суток;
эпизоды беспокойства, возникающие после кормления, беспричинные и купирующиеся самопроизвольно или после наложения на область живота тепла;
периоды плача возникают систематически, иногда в одно и то же время или через одинаковые промежутки времени после кормления;
живот вздут, на ощупь — твердый;
при беспокойстве ребенок подтягивает ноги к животу.

Профилактика запоров и метеоризма у новорожденных заключается в правильной технике кормления. Чем опасен запор, сопровождающийся метеоризмом?

Длительные запоры при вздутии живота способны приводить к развитию таких патологий:

анальные трещины;
набухание геморроидальных узлов, сопровождающееся кровотечениями из прямой кишки;
дивертикулез толстой кишки;
образование воспалительных процессов в прямой и сигмовидной кишке (проктосигмоидит, вторичный колит) ;
гепатит и болезни желчевыводящих путей;
парапроктит.

Если каловые массы застаиваются в слепом отделе кишечника, это может спровоцировать возникновение рефлюкс-энтерита, при котором кал попадает в тонкий кишечник и наблюдается одновременное развитие энтерита.

Удлинение и расширение кишки

Зачастую метеоризм и запоры выступают предпосылкой для удлинения и расширения прямой кишки, что существенно усложняет клиническую картину самого заболевания и его лечение. Однако наиболее опасным для человека является образование в кишечнике злокачественных опухолей, на наличие которых указывают кровянистые примеси в каловых массах, быстрая потеря веса и длительное плохое самочувствие.

Итак, что делать при запоре и вздутии живота?

Диагностика и лечение

Диагностика и терапия данной патологии должны проводиться врачом, который проведет исследования для исключения наличия таких болезней:

патологии печени;
дисбактериоз;
неврозы;
глистная инвазия;
геморрой.

Лечение запоров, которые возникают в сочетании с метеоризмом, подразумевает:

коррекцию рациона питания;
повышение двигательной активности;
применение слабительных и прочих медикаментов;
использование методов нетрадиционной медицины;
специальную гимнастику.

Важным моментом при устранении данного патологического состояния считается восстановление кишечной микрофлоры и непосредственно самого процесса избыточного образования газов. Лечение вздутия живота и запора, как правило, проводится комплексно.

Медикаменты для устранения патологии

Основными категориями медикаментозных средств для устранения метеоризма и запоров являются:

слабительные препараты;
адсорбенты;
ферментные средства;
пеногасители;
местные спазмолитики;
прокинетики.
про- и пребиотики.

Какие таблетки от запора и вздутия живота назначают? К числу наиболее известных слабительных медикаментов относятся: «Бисакодил», «Сенадексин», «Глицелакс», «Гутталакс», касторовое масло.

В качестве адсорбентов медики назначают лекарства «Энтеросгель», «Лактофильтрум», «Смекта», активированный уголь, «Полисорб», «Фильтрум-СТИ».

В категорию ферментных средств входят «Энзистал», «Мезим», «Пакреатин», «Панзинорм», «Фестал», «Креон», Микразим».

Пеногасители или ветрогонные средства назначаются для выведения из кишечника избыточных газов, и наиболее популярными медикаментами из этой группы являются: «Симетикон», «Эспумизан», «Пепсан-Р» «Симикол.

Прокинетики – это таблетки, которые усиливают кишечную моторику и помогают при запоре, вздутии живота и газообразовании. Среди них такие препараты: «Мотилак», «Мотилиум», «Пассажикс», «Тримедат», «Гастрикумель», «Ганатон», «Авиоллант».

Про- и пребиотики стимулируют рост нормальной флоры в толстом кишечнике. Среди таких средств следует отметить: «Дюфалак», «Лактусан», «Нормазе», «Максилак», «Бифилонг», «Бифинорм», «Аципол», «Ацилакт», «Бифидин», «Линекс», «Бифиформ».

Следует отметить, что лекарства со слабительным действием чаще назначают при запорах с хроническим течением. Но не стоит забывать, что солевые слабительные медикаменты противопоказаны при острых запорах. При этом предпочтение лучше отдать лекарствами с растительными компонентами.

Диета при запоре и вздутии живота

Соблюдение правильного режима питания при патологии крайне важно. В первую очередь необходимо соблюдать правила сочетания продуктов. До минимума снижается употребление какао, кофе и шоколада.

Основные правила питания при рассматриваемой патологии также подразумевают:

Употребление пищи и напитков комнатной температуры. Чай можно пить через час после еды.
Включение в рацион кисломолочных продуктов, овощей, фруктов (клетчатка, содержащаяся в них, активизирует перистальтику).
В день необходимо выпивать минимум 2 л негазированной воды. Разрешаются также морсы, несладкие компоты, соки, разбавленные водой, зеленый чай.
Исключение эпизодов переедания, тщательное пережевывание пищи. Последний прием — не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

Что еще предполагает диета при запоре и вздутии живота? Нормализуют работу кишечника такие продукты: квашеная капуста, сельдерей, цикорий. Очень полезен отвар льняного семени. Частота развития метеоризма снижается, если включить в рацион пряные травы: тимьян, укроп, шалфей, мяту, фенхель. Количество сахара и соли следует строго ограничить.

Рекомендуется варить или готовить пищу на пару. Исключаются из питания жареные и запечные до хрустящей корочки продукты.

Врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных пищевых привычек: перекусы на ходу, голодание, разговоры во время еды. Также следует соблюдать режим питания, который настроит пищеварительный тракт на работу в определенное время, что поможет стабилизировать количество выделяемых при этом ферментов и пищеварительных соков.

При запорах и метеоризме важно исключить из рациона пюреобразную пищу и фарш – так кишечник всегда будет в тонусе и быстрее очистится от шлаков.

Утром рекомендуется выпивать стакан теплой воды с лимонным соком. На завтрак лучше всего кушать фруктовый или овощной салат, разваренную кашу либо кисломолочные продукты.

Мы рассмотрели причины и лечение запора и вздутия живота. Это очень неприятные симптомы, от которых следует как можно быстрее избавиться. Самолечением, тем не менее, заниматься не стоит — обратитесь за помощью к профессионалам.

Источник