Жить здорово запор у детей
Что принято считать запором у ребенка до года? И как помочь справиться новорожденному с этим неприятным состоянием?
У новорожденных обычно происходит 4-6 дефекаций в день; кал мягкий. У детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании, испражнения частые и пенистые, особенно до тех пор, пока они не начинают есть твердую пищу. Консистенция стула не должна вызывать беспокойства, если у ребенка нет снижения аппетита, рвоты, он не худеет, нормально прибавляет в весе и в кале не появляется кровь.
Что считается запором у новорожденных?
Распознать запор у детей первого года жизни трудно, поскольку нормальное число дефекаций может значительно колебаться. Дефекация у одного и того же ребенка возможна и 4 раза в день, и 1 раз в 2 дня.
Можно говорить о запоре, если у младенца:
- Нерегулярный стул в виде горошин
- Наблюдается беспричинный плач, капризы
- Потуги и крики, но стул все равно отсутствует
- Беспокойство во время кормления
- Газы отходят плохо или не отходят вовсе.
При прохождении твердого большого объема кала у большинства детей первого года жизни возникает лишь небольшой дискомфорт, в то время как некоторые плачут и при выделении мягкого кала. Задний проход у ребенка младше 3 месяцев бывает узким, что заставляет его постоянно тужиться; каловая «колбаска» тонкая. Врач может диагностировать это состояние, осторожно исследуя задний проход пальцем в перчатке.
При дефекации возможен разрыв слизистой оболочки заднего прохода (трещина ануса) – это вызывает боль во время дефекации; иногда в кале появляется небольшое количество ярко-алой крови. Врач может выявить трещину с помощью ректоскопа (прибора для исследования прямой кишки). У детей первого года жизни трещины, как правило, быстро заживают без лечения. Заживление трещины облегчает легкое слабительное.
Тяжелый длительный запор, особенно если он начинается на первом месяце жизни, может указывать на более опасные заболевания. К ним относятся болезнь Гиршпрунга (патологическая иннервация и увеличение размера толстой кишки) и снижение функции щитовидной железы.
Профилактика запора
Запор у детей до года встречается довольно часто. Родителям не стоит заниматься самолечением ребенка ни народными средствами, ни купленными самостоятельно в аптеке. Курс лечения может и должен определять только педиатр.
Тем не менее, родители могут предпринять комплекс профилактических мер.
1. Убедитесь в том, что ребенок получает достаточное количество жидкости.
2. Делайте массаж живота, так как это стимулирует моторику кишечника. Делайте массаж за 1 час до кормления или через 1-2 часа после кормления. Массаж делается легкими, поглаживающими движениями по часовой стрелке. Во время запора массаж можно делать несколько раз в день.
3. Соблюдение режима дня (режим кормлений, сна и прогулок) особенно важно в первый год жизни ребенка. Это позволяет сформировать правильные привычки у ребенка, в том числе и привычку опорожнять кишечник в одно и тоже время.
4. Необходимость соблюдать диету. Если ребенок уже переведен на искусственное вскармливание, существуют специальные смеси для профилактики запора. Мамам, которые продолжают кормить своим грудным молоком, также следует помнить о соблюдении диеты. В ее рационе должны преобладать овощи и молочные продукты.
Как лечить запор у новорожденных?
Эффективным средством лечения запора у детей является Дюфалак®. Его можно применять с первых дней жизни. Препарат не содержит вредных компонентов, в его состав входят только лактулоза и вода. Дюфалак® лечит запор, а не просто устраняет симптомы.
Дюфалак® удобен для лечения детей, так как препарат выпускается в форме сиропа. Его можно давать во время кормления вместе с молоком или детским питанием. Прежде чем давать Дюфалак® ребенку, необходимо проконсультироваться с педиатром. Именно он должен принять решение о необходимости назначения лекарства, основываясь на анализах и осмотре ребенка.
Материал подготовлен на основании:
1. «Гастроэнтерология детского возраста (под ред. С.В.Бельмера и А.И.Хавкина) – М.: ИД Медпрактика-М, 2003, 360 с
2. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. проф. Н. П. Шабалова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : МЕДпресс-информ, 2013. – 760 с
3. Детская гастроэнтерология: Руководство / Т.Г. Авдеева [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 192 с.
«*Patent 2811450 USA, «Laxative composition and method of use»
Источник
Отсутствие стула несколько дней или трудности при дефекации могут наблюдаться у любого ребенка. Запоры беспокоят и детей, которые кряхтят и тужатся, и родителей, не всегда понимающих, что делать и как помочь крохе.
Что представляет собой норма консистенции и частоты стула у ребят? Грудничок опорожняется кишечник от 5 раз в сутки. Кал имеет жидковатую консистенцию. У полугодовалого малыша испражнения начинают приобретать обычную форму. Процесс заканчивается у двухлетнего крохи. У ребенка 2 года дефекация происходит 1-3 раза в день. У детей старше двух лет стул должен быть уже сформирован. Частота испражнений – 1 раз в сутки.
В статье мы рассмотрим вопросы, касающиеся запора у детей в возрасте от 1 года и старше. Темы запора у новорожденного и запора у грудничка рассмотрены отдельно.
Основные причины запора у ребенка
Запоры у ребенка — частое явление. Основные причины кроются в неправильном питании. Родители, стремящиеся найти ответ на вопрос — почему у ребенка запоры, должны проанализировать, насколько часто кроха потребляет сладкую, жирную, кислую, копченую, соленую пищу – взрослую еду.
Вторым подводным камнем, провоцирующим патологию, является ограничение растительной клетчатки в питании ребенка.
Причины запора:
- неправильная диета в совокупности с низкой активностью;
- недостаточное употребление жидкости, клетчатки;
- анальные трещины, геморрой, причиняющие болезненный дискомфорт во время дефекации;
- игнорирование позыва к опорожнению (может наблюдаться у ребенка дошкольника);
- слишком интенсивные нагрузки и повышенные стрессы;
- некоторые медикаментозные препараты (антидепрессанты, антигипертензивные, антигистаминные, кодеин, диуретики, нередко возникает запор после антибиотиков);
- питательные густые смеси у младенцев на искусственном вскармливании нередко становятся причиной запора у новорожденного;
- глистные инвазии;
- наследственность;
- аллергическая реакция на белковую пищу;
- дисбактериоз, чередующийся с запором, может сигнализировать о синдроме раздраженного кишечника.
Как определить наличие запора
Запоры могут проявляться кишечными и общими (внекишечными) симптомами. Кишечными признаками являются:
- редкий процесс дефекации;
- отсутствие стула;
- вздутие и боль в животе;
- измененная консистенция кала;
- боль при дефекации;
- чувство неполноценного опорожнения;
- запор с кровью.
Симптомы у дошкольников
Проблема может возникнуть при резком переводе крохи на взрослую еду. Грудной ребенок должен постепенно начинать употреблять прикорм. После года многие родители дают малышу коровье молоко. Это сложный продукт для детского организма. У ребенка раннего возраста, например, у 2-летнего ребенка, может появиться запор от молока. Наилучшим методом устранения такой проблемы является детская смесь от запоров.
О наличии запора говорит совокупность нескольких факторов:
- консистенция стула (у детей 2 лет кал уже сформирован, но слишком плотная его консистенция говорит о проблеме);
- частота дефекации (малыш в 3 года опорожняет кишечник менее трех раз в неделю);
- состояние ребенка при опорожнении (затруднения, испытываемые ребенком в 4 года во время дефекации, при совокупности вышеописанных признаков).
У детей 5 лет о запоре свидетельствует комковатая и плотная консистенция стула. Даже если дефекация не вызывает дискомфорта и происходит ежедневно.
Симптоматика патологии у детей от 6 до 10 лет
Нервное перенапряжение (изменение уклада жизни, поход в школу), длительное сидячее положение, нерациональное питание – вызывают у ребенка запор. При нормальном функционировании кишечника малыш должен ходить в туалет не реже 4 раз в неделю.
О запоре говорят симптомы:
- малое количество кала;
- нерегулярный стул;
- твердость, сухость кала;
- тошнота, головокружение;
- отсутствие аппетита;
- нарушение сна;
- общая слабость.
Многие дети стесняются ходить в туалет в школе. Длительное сдерживание приводит к накапливанию и уплотнению кала. При дефекации это оборачивается болью и травмами заднего прохода.
Признаки запора у подростков
О запоре у подростков свидетельствуют признаки:
- чувство давления в кишке;
- неприятное ощущение переполненного кишечника;
- повышенное газообразование;
- кишечные колики;
- каловые массы большого диаметра;
- прожилки крови в испражнениях;
- длительная задержка дефекации.
Наряду с кишечными проявлениями у детей 6 лет и старше, склонных к запорам, отмечаются внекишечные признаки, которые указывают на каловую интоксикацию:
- головная боль;
- анорексия;
- раздражительность;
- общая слабость;
- тошнота;
- утомляемость;
- анемия;
- гнойничковые высыпания, акне;
- бледность покровов кожи.
Виды и формы детских запоров
В зависимости от полиэтиологичности нарушения функционирования кишечника медики выделяют такие формы запоров:
- Алиментарный. В основе патологии лежит неправильное питание.
- Функциональный. Он обусловлен нарушением моторики кишечника. Такой запор подразделяется на виды:
- спастический — у ребенка наблюдается отхождение фрагментированных плотных каловых масс, напоминающих овечьи шарики, нередко возникает на фоне детского церебрального паралича, нервно-артритического диатеза;
- гипотонический — задержка стула около 5-7 суток, кал большого диаметра, в виде цилиндра; в основе его лежат патологии: рахит, язвенная болезнь, гипотрофия, хронический гастродуоденит, миастения, малоподвижность.
- Органический. Спровоцирован он анатомическими факторами. Среди возможных причин следующие недуги: болезнь Гиршпрунга, долихосигма, полипы, опухоли, гельминтозы, спаечная болезнь.
- Интоксикационный. Связан запор с токсическим воздействием. Может развиться на фоне неспецифического язвенного колита, дизентерии.
- Условно-рефлекторный (психологический запор). Его провоцируют нервно-психогенные факторы.
- Эндокринный. Запор вызван нарушением гормональной регуляции. В основе патологии: гипотиреоз, микседема, сахарный диабет, гигантизм, надпочечниковая недостаточность.
- Медикаментозный.
По выраженности проявлений различают следующие стадии:
- Компенсированная. Дефекация у ребенка 9 лет и старше происходит в два-три дня 1 раз. Наблюдается боль в области живота, неполное опорожнение, дискомфорт при дефекации.
- Субкомпенсированная. Стул задерживается от 3 до 5 дней. Сопровождают его метеоризм, абдоминальные боли. Процесс дефекации происходит после постановки клизмы или приема слабительных.
- Декомпенсированная. Задержка стула длится от 10 дней. Опорожнить кишечник помогает сифонная или гипертоническая клизма, наблюдается эндогенная интоксикация. Во время пальпации кишечника ощущаются каловые камни.
К чему приводят запоры
Запор у малыша — это не только трудный поход в туалет. Несвоевременное несистематическое опорожнение кишечника приводит к пагубному влиянию на ЖКТ и весь организм. Частые запоры переходят в хроническую форму.
Хронические запоры способны осложняться следующими последствиями:
- Возникают сбои в переваривании пищи. Это приводит к плохому всасыванию необходимых полезных веществ, микроэлементов, витаминов. У ребенка развивается слабость, анемия, снижается иммунитет.
- Отравляется организм. Продукты распада невыведенных каловых масс всасываются в кровь сквозь стенки кишечника. Интоксикация проявляется сонливостью, вялостью, нарушением аппетита, снижением активности.
- Дисбаланс полезной микрофлоры. Застой в кишечнике приводит к дисгармонии микрофлоры. Осложнение отражается на пищеварении и сопротивляемости организма к различным недугам.
- Каловые массы вызывают растягивание стенок кишечника. Запор усугубляется. Его сопровождают воспаление слизистой, повышенное газообразование, спастическая боль, нарушение кровообращения.
- Постоянные запоры вызывают трещины прямой кишки, болезненность, кровотечение. Ребенок патологически боится походов в туалет. На фоне этого развивается неврологическая проблема.
- Кишечная непроходимость.
- Рак кишки.
Диагностика патологии
Запомните, что делать с болезнью. Ребенка, страдающего запорами, необходимо показать:
- педиатру;
- детскому гастроэнтерологу;
- проктологу.
Производится визуальный осмотр:
- Анамнез. Врач уточняет начало и динамику болезни, частоту и консистенцию стула.
- Осмотр. Определяется вздутие живота. Пальпация выявляет наличие каловых камней, обследуется сила сфинктера, исключаются органические аномалии развития.
Лабораторная диагностика включает:
- исследование кала (анализ на яйца гельминтов, дисбактериоз, копрология);
- анализ крови (биохимия, общий);
- УЗИ поджелудочной, желудка, печени;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- ультрасонография кишечника (обследуются отделы толстой кишки);
- рентген брюшной полости;
- эндоскопия.
Дети, имеющие склонность к запорам, часто страдают нарушением нервно-регуляторных механизмов. Рекомендуется обследование у детского невролога.
Лечение детей
Если у ребенка запор – это может свидетельствовать о множестве разнообразных заболеваний, с которыми без врачебной помощи справиться крайне сложно. Каждый родитель должен знать, что делать при запоре у ребенка – нужно обратиться к педиатру.
Лечение запора — индивидуально подобранные терапевтические меры. Для их подбора учитываются все факторы: тяжесть недуга, причины его возникновения, наличие болевого дискомфорта, возраст пациента, психологические особенности ребенка, сопутствующие болезни.
Родители должны настроиться на длительное лечение. Для полного восстановления функционирования кишечника и устранения психологических проблем может уйти около двух лет.
Методы домашней помощи
Если малыш самостоятельно опорожниться не может, родители должны знать, как помочь ребенку при запоре.
Самыми лучшими методами первой помощи при запоре являются очистительная клизма и глицериновые свечи. Последние разрешены даже детям до года, поскольку они эффективны и безопасны. Многие слабительные медикаменты разрешены к употреблению дошкольниками. Однако прибегать к ним самостоятельно без консультации с врачом не следует.
Для клизмы используется кипяченая охлажденная вода. В нее рекомендуется ввести 1-2 ч. ложки глицерина. Нежелательно делать клизму, используя физраствор, поскольку он может спровоцировать боль и жжение.
Обязательно соблюдайте меры безопасности, чтобы не навредить малышу:
- Спринцовку следует продезинфицировать. Наконечник смазывается детским кремом или маслом.
- Вода для клизмы берется только холодная (комнатной температуры). Теплая жидкость быстро всасывается в кишечник, за собой увлекая все токсичные продукты.
- Не следует вливать много воды в кишку. Это приведет к ее травматизму или растяжению и вызовет у ребенка боль и резкий спазм.
При помощи клизмы вводятся следующие количества жидкости:
| Возраст ребенка | Количество жидкости, мл |
|---|---|
| 1 год | 120-180 |
| 1-2 года | 200-250 |
| 2-6 лет | 300 |
| 6-7 лет | 300-400 |
| 7-10 лет | 400-500 |
Когда нужна безотлагательная помощь?
Не следует делать клизму или искать методы, как лечить самостоятельно патологию, если сильный запор сопровождается следующими факторами:
- стул плотный, со слизью, кровавыми прожилками (особенно у годовалого ребенка, это свидетельствует о запоре у грудничка);
- сильная боль в животе, характерное бульканье, присутствуют симптомы интоксикации (повышенная температура, запор и рвота);
- кровь из ануса;
- непроизвольное каломазание (жидкий стул на фоне запора просачивается наружу).
Как избавить ребенка от таких патологий может сказать только квалифицированный специалист. Необходимо безотлагательно обращаться к врачам в клинику.
Лечебная диета
Это первое и важнейшее звено, без которого избавиться от детского запора невозможно. Однако организовать необходимое меню ребенка при запорах иногда бывает сложно. Врачи советуют изменить привычки питания всей семьи. У маленького ребенка значительно легче перенесутся пищевые лишения. Он быстрее адаптируется к лечебному рациону.
Необходимо исключить продукты, вызывающие запор у детей:
- рисовую кашу;
- цельное молоко;
- выпечку;
- макароны;
- нечищенные яблоки;
- бананы;
- бобовые;
- помидоры;
- капусту;
- грибы;
- чай, кофе;
- обволакивающие каши, супы;
- шоколад, какао;
- кисели.
Если у маленьких детей имеется склонность к патологии, следует запомнить, чем кормить ребенка при запоре. Врач, назначающий лечебное питание, подробно остановится на рекомендованных продуктах при запорах:
- Для улучшения транспортирования по кишечнику фекальных масс необходимо достаточное употребление грубых волокон. Это фрукты, злаки, овощи. Детям рекомендуется вводить в рацион цельнозерновой хлеб, отруби.
- Обязательны в рационе борщи, супы. Рекомендованы каши из цельных круп – пшена, гречки, пшеницы, кукурузы.
- Питание дополняют нейтральные продукты: масло, куриные яйца, нежирное мясо.
- Ребенку следует много употреблять жидкости. Предпочтение отдается чистой некипяченой воде (бутилированной или фильтрованной). Недопустима жидкость с добавками или газом.
- В рацион вводятся кисломолочные продукты. Это кефир, чистые йогурты, бифидонапитки, простокваша.
Ребенку, которому поставлен диагноз — воспаление кишечника, рекомендована строгая диета. Диетолог назначит стол № 3 или № 4.
Режим дня
Родители, стремящиеся вылечить патологию, должны приучать малышей к стабильному режиму дня. Запоры у детей до 3 лет легко устраняются правильным питанием и походами в туалет в определенное время.
Это формирует у крохи привычку опорожнять ежедневно кишечник в одно время. Лучше всего делать это утром. Так, у ребенка до 8-10 лет сформируется полная готовность к процессу дефекации — физиологическая и психологическая.
Утро следует начинать с употребления одного стакана воды. Процедура со временем будет вызывать у ребенка позыв в туалет.
Занятия гимнастикой
Физическая активность у ребенка должна проявляться на протяжении всего дня. Комплекс ЛФК способствует улучшению моторики кишечника. Рекомендованы следующие упражнения:
- наклоны;
- приседания;
- махи согнутыми и прямыми ногами;
- подведение коленей к области живота;
- упражнения на разработку пресса.
Что делать, если запор у ребенка 6 лет? Наряду с описанными методами подключайте любые движения, которые задействуют брюшную переднюю стенку. Именно они заставляют функционировать кишечные мышцы. Рекомендуется:
- катание на велосипеде, коньках;
- подвижные игры.
Ребенку в 2 года подойдут игры. Придумайте их самостоятельно. Например, рассыпьте пуговицы на полу и предложите крохе собрать их, при этом полностью разгибаясь.
Массаж помогает
Детям полезен массаж. Его производят по часовой стрелке круговыми движениями. Такая методика способствует активации кишечника, улучшению продвижения пищи по пищеварительному тракту.
Медикаментозная терапия
Некоторым детям может быть назначено медикаментозное лечение. Не рекомендуется прибегать к нему самостоятельно. Слабительные препараты способны вызывать привыкание и провоцировать побочные эффекты (аллергия, расстройство). Для избегания таких последствий лекарства назначаются не более чем на 2 недели.
Терапия основана на препаратах:
- Слабительные. При запоре у трехлетнего ребенка рекомендуются к приему лекарства, основанные на лактулозе. Подходящими препаратами являются: Дюфалак, Сенаде, Регулакс, глицериновые свечи. Такие препараты эффективны и безопасны для ребенка. Сироп Дюфалак прекрасно подходит даже двухлетнему ребенку. Нередко его назначают грудничкам.
- Прокинетики. Как лечить вялое функционирование кишечника? Прокинетики прекрасно активизируют весь пищеварительный тракт, и приводят в тонус кишечник. Наилучшим детским средством от патологии являются: Мотилак либо Домперидон. Детям рекомендовано употреблять таблетки, а малышам лекарство дается в жидком виде.
- Спазмолитики. Это лекарство от спазмов в ЖКТ, которые возникают при сбоях в работе кишечника. Назначаются препараты: Папаверин, Но-шпа, Красавка (в свечах).
- Ферменты. Лекарства, улучшающие пищеварительные процессы. Назначаются медикаменты: Креон, Мезим, Панкреатин, Панзинорм.
- Желчегонные средства. В медикаментозную терапию включается растительные медикаменты: Хофитол. Они восполняют недостаток пищеварительного сока, стимулируют выработку секрета поджелудочной и желчи. Процесс способствует лучшему усвоению пищи и быстрому выводу непереработанных остатков.
- Пробиотики. Средства, содержащие лактобактерии и бифидобактерии, обязательно входят в медикаментозную терапию для избавления от дисбактериоза и восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Одними из рекомендованных лекарств являются: Линекс, Хилак Форте, Аципол, Бифидумбактерин.
Народное лечение
Помочь малышу избавиться от патологии можно народными средствами. Каждый родитель знает, что дать ребенку от запора. Это слабительные продукты – кефир, свекла и др.
Полезны домашние свежевыжатые соки: свекольный, морковный, томатный. Крайне осторожно следует применять свекольный сок. Ему необходимо настояться (30 минут), чтобы эфирные масла ушли из него. Не принимается средство в чистом виде. Рекомендуется в небольшом количестве (1:3) добавить его в другой напиток. Отлично сочетается свекольный сок с морковным.
Очень полезно льняное масло. Такое средство можно применять:
- В чистом виде, употребляя натощак маленькую ложечку средства.
- Смешать столовую ложку льняного масла с медом в равных количествах. Состав вводится в натуральный йогурт. Средство принимается перед сном.
Требуется ли операция при запоре
При органических запорах диагностируются анатомические дефекты. При таких патологиях встает вопрос об операции. Консервативное лечение оказывается зачастую безрезультатным.
При хронических запорах сильные потуги малыша могут привести к выпадению прямой кишки. Изначально рекомендуется ребенку наладить питание, режим дня, прописывается общеукрепляющая терапия, ЛФК, физиотерапия. В случае неэффективности малыш нуждается в операции.
Это объемное хирургическое вмешательство. Разрез производится через живот. Суть операции – укрепить связки, поддерживающие выпавшую кишку.
После лечения ребенок нуждается в поддержке организма. Реабилитация основана на:
- правильном питании (ребенку назначается диета);
- общеукрепляющем медикаментозном лечении;
- физической активности.
Профилактические мероприятия
Профилактика запоров основана на следующих методах:
- сбалансированное питание;
- ежедневные занятия физкультурой;
- массажные процедуры;
- приучение ребенка к режиму дня и определенному времени дефекации;
- благоприятная психологическая атмосфера в доме.
Доктор обращает внимание
У многих родителей, вопрос, как вылечить запор, ассоциируется с вопросом, какое слабительное дать ребенку? Не стоит малыша пытаться лечить самостоятельно. Современная фармакология предоставила множество различных слабительных средств. Но большинство из них предназначены для взрослых. К тому же их эффект очень кратковременен.
Применяя препараты без назначения врача, есть риск получить разнообразные побочные эффекты – аллергию, утрату белка, калия, дисбактериоз, дегидратацию, электролитные нарушения, кишечную непроходимость, эндокринные расстройства. А нередко неправильный выбор лекарства способствует угнетению собственного рефлекса ребенка на опорожнение.
Запор — это распространенная проблема, характерная для детей в любом возрасте. Лечение патологии — трудоемкая задача для родителей и врачей. Но единого лекарства, подходящего для каждого случая, не существует. Успех лечения зависит от того, насколько своевременно родители приведут ребенка к врачу.
Источник — doktordetok.ru
Источник
