Жгучая боль в груди типа изжоги в положении лежа после еды
Утолщение сосудистой стенки при артериальной гипертензии
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина: Синдромная патология
Смотрите также:
— Экзаменационные вопросы по предмету «Синдромная патология». Лечебное дело, 5 курс. Часть I
— Экзаменационные вопросы по предмету «Синдромная патология». Лечебное дело, 5 курс. Часть II
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Боль в груди, иррадиирущая по ходу межреберных нервов, связанная с физической нагрузкой и поворотом туловища, «щадящая поза» характерна для
1) межреберной невралгии
2) инфаркта миокарда
3) спонтанного пневмоторакса
4) перикардита
! 1
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Острая боль в груди с развитием шока, выраженная одышка, наличие в анамнезе операции, позволяют предположить
1) тромбоэмболию легочной артерии
2) миокардит
3) стенокардию
4) сухой плеврит
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Жгучая боль в груди типа изжоги, усиливающаяся в положении лежа, после еды, позволяет заподозрить
1) инфаркт миокарда
2) стенокардию
3) остеохондроз позвоночника
4) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
! 4
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Резкая боль в груди, внезапно возникающая после поднятия тяжести, усиливающаяся при дыхании, выраженная одышка, тимпанический звук и ослабление дыхания на стороне поражения позволяют заподозрить
1) инфаркт миокарда
2) стенокардию
3) спонтанный пневмоторакс
4) перикардит
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Интенсивная боль за грудиной жгучего характера с широкой зоной иррадиации, отсутствие эффекта от приема нитратов позволяет предположить
1) стенокардию
2) инфаркт миокарда
3) плеврит
4) перикардии
! 2
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Судороги в виде быстрых мышечных сокращений, следующих друг за другом через короткие не равные промежутки времени, называют
1) тонические
2) клонические
3) клонико-тонические
4) генерализованные
! 2
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Судороги в виде длительных мышечных сокращений, возникающие постепенно и длящиеся долго, называют
1) тонические
2) клонические
3) клонико-тонические
4) генерализованные
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Судороги у детей в возрасте до 1,5 лет с обязательными проявлениями рахита, вскармливающихся коровьем молоком, наблюдаются при
1) эпилепсии
2) спазмофилии
3) ОРВ с токсикозом
4) асфиксией
! 2
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Судороги удетей с частыми простудными заболеваниями, катаральными явлениями в носоглотке, лихорадкой, неподдающейся действию жаропонижающих средств характерны, для
1) эпилепсии
2) спазмофилии
3) ОРВ с токсикозом
4) асфиксией
! 3
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Судороги диафрагмы проявляются
1) икотой
2) болью
3) слабостью
4) диареей
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Для судорожного синдрома при столбняке характерно
1) последовательность судорог в нисходящем порядке, тризм
2) отсутствие сознания
3) гидрофобия
4) потливость, тремор
! 1
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Наиболее эффективные препараты для купирования судорог при эпистатусе
1) гексенал, реланиум
2) кофеин, кавинтон
3) манитол, лазикс
4) папаверин, дибазол
! 1
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Психомоторное возбуждение проявляется расстройством сознания в виде
1) сопора
2) делирия
3) оглушенности
4) комы
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Психомоторное возбуждение характерно для синдрома
1) маниакального
2) судорожного
3) депрессивного
4) невростенического
! 1
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Психомоторное возбуждение купируется
1) аминазином, галоперидолом
2) папаверином, лазиксом
3) кофеином, кордиамином
4) викасолом, хлоридом кальция
! 1
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Сосудистый тип головной боли характерен для
1) опухоли головного мозга
2) менингита
3) арахноидита
4) гипертонической болезни
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Ликвородинамический тип головных болей характерен для
1) гипертонической болезни
2) менингита
3) мигрени
4) вегетососудистой дистонии
! 2
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Приступообразная, чаще односторонняя головная боль, сопровождающаяся головокружением, иногда рвотой характерна для
1) шейного остеохондроза
2) болезней уха и придаточных пазух носа
3) атеросклероза
4) мигрени
! 4
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Головная боль мышечного напряжения характерна для
1) шейного остеохондроза
2) гипертонической болезни
3) мигрени
4) менингита
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Препараты, купирующие головную боль мышечного напряжения
1) реопирин, реланиум
2) сернокислая магнезия, эуфиллин
3) эуфиллин, но-шпа
4) папаверин, дибазол
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Препараты, купирующие головную боль психотического типа
1) реопирин, но-шпа
2) аналгин, сульфокамфокаин
3) амитриптилин, реланиум
4) папаверин, дибазол
! 3
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для синдрома сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения
1) отеки на ногах
2) кашель
3) одышка
4) кровохарканье
! 1
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для синдрома сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения
1) отеки на ногах
2) кровохарканье
3) увеличение печени
4) асцит
! 2
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, не осложняющееся коматозным состоянием
1) черепно-мозговая травма
2) сахарный диабет
3) почечная недостаточность
4) ишемическая болезнь сердца
! 4
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Кома, первично связанная с потерей электролитов
1) алкогольная
2) печеночная
3) хлоргидропеническая
4) экламтическая
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
К первичной или церебральной коме относится
1) апоплексическая
2) печеночная
3) диабетическая
4) алкогольная
! 1
№ 27
* 1 -один правильный ответ
К соматическим комам относится
1) апоплексическая
2) диабетическая
3) алкогольная
4) контузионная
! 2
№ 28
* 1 -один правильный ответ
К токсическим комам относится
1) гипертермическая
2) гипогликемическая
3) алкогольная
4) апоплексическая
! 3
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Псевдожелтуха наблюдается при
1) приеме больших доз акрихина
2) механической закупорке общего желчного протока
3) вирусном гепатите
4) гемолизе эритроцитов
! 1
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Нарушение выделения желчи из желчных ходов в 12-перстную кишку характерно для желтухи
1) механической
2) гемолитической
3) печеночной
4) физиологической
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Нарушение захвата, связывания и экскреции свободного билирубина гепатоцитами характерно для желтухи
1) механической
2) гемолитической
3) печеночной
4) физиологической
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Чрезмерное образование билирубина, превышающее выделительную способность печени, характерно для желтухи
1) механической
2) гемолитической
3) печеночной
4) физиологической
! 2
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Путь заражения при вирусном гепатите А
1) фекально-оральный
2) половой
3) внутриутробный
4) кровоконтактный
! 1
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Общий признак, характерный для вирусных гепатитов
1) поражение печени
2) путь заражения
3) сезонность
4) синдром желтухи
! 1
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Исследование, подтверждающее диагноз вирусного гепатита
1) иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)
2) ФГДС
3) дуоденальное зондирование
4) холецистография
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Факторы, приводящие к развитию синдрома длительного сдавления
1) острая боль, плазмопотеря
2) острая боль, кровопотеря
3) острая дыхательная недостаточность
4) острая сердечная недостаточность
! 1
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Осложнение, наиболее часто встречающееся в 1-м периоде синдрома длительного сдавления
1) острая почечная недостаточность
2) шок, острая сердечная недостаточность
3) присоединенение инфекции
4) параличи, трофические язвы
! 2
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Наиболее частая причина смерти пострадавшего во втором периоде синдрома длительного сдавления
1) острая почечная недостаточность
2) острая сердечная недостаточность
3) инфекционные осложнения
4) параличи, трофические язвы
! 1
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Цель наложения давящей повязки при синдроме длительного сдавления
1) остановка кровопотери
2) предотвращение токсемии
3) предотвращение плазмопотери
4) создание депо венозной крови
! 3
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Цель наложения жгута при синдроме длительного сдавления
1) остановка кровотечения
2) предотвращение токсемии
3) предотвращение плазмопотери
4) создание депо венозной крови
! 2
Источник
Появление жгучей боли за грудиной, по ходу пищевода, может быть проявлением кислотного рефлюкса, заброса желудочного сока с соляной кислотой в пищевод и ротовую полость в силу слабости мышц пищеводного сфинктера. Но многие пациенты принимают подобные проявления за боли в сердце и ишемический приступ. Кроме того, аналогичные ощущения возможны при развитии ГЭРБ (это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). У людей, употребляющих много острой, пряной пищи, имеющих вредные привычки и полноту, нередко возникает изжога, для нее типичны ощущения жжения и боли в груди. Важно различать все состояния, которые формируют болевые ощущения, и своевременно их устранять.
Развитие изжоги при кислотном рефлюксе
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, изжога является распространенной жалобой жителей Америки. Ежемесячно симптомы проявляются более, чем у 55 миллионов жителей. В нашей стране ситуация аналогична. Изжога — жжение в области груди или живота до или после приема пищи, ощущения могут усиливаться при сидении или лежа.
Изжога не относится к болезням, это одно из проявлений кислотного рефлюкса (состояние, когда идет заброс желудочного сока в просвет пищевода с раздражением его слизистой). Если эпизоды кислотного рефлюкса возникают часто, можно подозревать, что у пациента развилась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Дифференциальная диагностика между состоянием кислотного рефлюкса и уже болезнью может быть трудной, потому что изжога с приступами боли за грудиной типична для обоих состояний.
Есть определенные симптомы, они помогают пациенту определить разницу между кислотным рефлюксом с изжогой и формированием ГЭРБ.
Проявления кислотного рефлюкса: слабость пищеводного сфинктера
Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка с находящейся в нем соляной кислотой, перемещается в пищевод и даже иногда в ротовую полость. Это происходит из-за слабости запирательного сфинктера пищевода. Кислотный рефлюкс также называют гастроэзофагеальным рефлюксом (или ГЭР), а если это состояние развивается постоянно, говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Эпизоды рефлюкса типичны для людей, у которых развивается временная слабость нижнего пищеводного сфинктера. Он не дает содержимому желудка у здоровых людей попасть обратно в пищевод. При ГЭРБ, если формируется слабость или атония, растяжение сфинктера, кислота попадает в просвет пищевода, раздражая его. Изжога является часто регистрируемым симптомом кислотного рефлюкса, хотя она возникает не всегда. Кислотный рефлюкс также вызывает следующие симптомы:
- неприятный запах изо рта;
- тошнота или рвота;
- затруднение либо боль при проглатывании пищи, воды;
- проблемы с дыханием.
Проявления, типичные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Состояние хронического кислотного рефлюкса врачи расценивают уже как болезнь. Симптомы в целом похожи, но частота изжоги с периодами заброса желудочного сока в пищевод значительная. Если человек испытывает симптомы кислотного рефлюкса дважды в неделю или чаще, и это длится на протяжении нескольких недель, у него диагностируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Желудок устроен так, чтобы выдерживать воздействие кислоты на его стенки. Пищевод же имеет иное строение, и когда кислота попадает в его просвет и длительно там находится, пациент испытывает жгучую боль. Нижний пищеводный сфинктер может ослабевать, патологически расслабляться, вызывая кислотный рефлюкс по нескольким причинам.
Например, высокое давление на живот может привести к ослаблению сфинктера. В силу этого кислотный рефлюкс распространен у людей с избыточным весом, ожирением или беременностью. Другие причины кислотного рефлюкса включают:
- курение или регулярное воздействие пассивного курения;
- потребление алкоголя;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- потребление избыточных объемов пищи, еда поздно вечером или перед сном;
- избыток в питании жирных либо жареных продуктов;
- кислотные напитки, лимонная вода, фруктовый сок.
Различные лекарства могут провоцировать выраженный кислотный рефлюкс, в том числе это лекарства от астмы, против высокого артериального давления, антидепрессанты, антигистаминные препараты, болеутоляющие, седативные средства.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Изжога или боль в сердце?
Немедленно стоит обратиться за медицинской помощью, если боль в груди и жжение сопровождаются одышкой и ощущением сдавливания сердца. Кислотный рефлюкс с изжогой является частой причиной боли в грудной клетке, и это состояние можно спутать с сердечным приступом. Поскольку изжога может распространиться на шею, горло и челюсть, она может восприниматься пациентом в виде боли в сердце.
Есть несколько способов определить разницу между изжогой и приступом боли в сердце. Если боль ослабевает после приема антацидов или отрыжки, если во рту присутствует кислый вкус, у человека, скорее всего, изжога. У пациентов с сердечным приступом часто возникает ощущение сжимания, давления в груди и одышки. Из-за опасности сердечного приступа Американская ассоциация сердца рекомендует, чтобы каждый пациент, который считает, что у него болит сердце, обращался за медицинской помощью.
Определение причин боли и изжоги
Чтобы провести диагностику кислотного рефлюкса или ГЭРБ, исключить кардиологические патологии, необходимо обратиться к врачу. Обследование обычно начинается с уточнения жалоб и изучения истории болезни человека. Врач может предложить изменения в диете или отмену лекарств, поскольку они могут влиять на симптомы. Если симптомы сохраняются, особенно связанные с глотанием, врач может привлечь для консультации гастроэнтеролога, хирурга или других специалистов.
Тесты, которые могут помочь диагностировать ГЭРБ, включают:
- Эндоскопию (эзофагогастроскопию) и биопсию тканей пищевода и желудка.
- Рентгенографию с контрастом, для выявления, например, грыжи или кислотного рефлюкса.
- Суточную pH-метрию внутри пищевода для измерения уровня кислоты.
- Манометрию пищевода, что позволяет врачу измерять силу мышечных сокращений в пищеводного сфинктера.
Последствия рефлюксной болезни
Если человек не получает лечения от рефлюксной болезни, это может привести к более серьезным осложнениям, в том числе:
- эзофагиту (это воспаление пищевода);
- сужению пищевода, которое вызывает проблемы с глотанием;
- респираторным проблемам, таким, как пневмония или ларингит;
- пищеводу Барретта — состоянию, которое заставляет клетки в пищеводе изменяться. Без лечения это может привести к раку.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
