Жгучая боль в груди типа изжоги усиливающиеся в положении лежа и после еды
Появление жгучей боли за грудиной, по ходу пищевода, может быть проявлением кислотного рефлюкса, заброса желудочного сока с соляной кислотой в пищевод и ротовую полость в силу слабости мышц пищеводного сфинктера. Но многие пациенты принимают подобные проявления за боли в сердце и ишемический приступ. Кроме того, аналогичные ощущения возможны при развитии ГЭРБ (это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). У людей, употребляющих много острой, пряной пищи, имеющих вредные привычки и полноту, нередко возникает изжога, для нее типичны ощущения жжения и боли в груди. Важно различать все состояния, которые формируют болевые ощущения, и своевременно их устранять.
Развитие изжоги при кислотном рефлюксе
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, изжога является распространенной жалобой жителей Америки. Ежемесячно симптомы проявляются более, чем у 55 миллионов жителей. В нашей стране ситуация аналогична. Изжога — жжение в области груди или живота до или после приема пищи, ощущения могут усиливаться при сидении или лежа.
Изжога не относится к болезням, это одно из проявлений кислотного рефлюкса (состояние, когда идет заброс желудочного сока в просвет пищевода с раздражением его слизистой). Если эпизоды кислотного рефлюкса возникают часто, можно подозревать, что у пациента развилась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Дифференциальная диагностика между состоянием кислотного рефлюкса и уже болезнью может быть трудной, потому что изжога с приступами боли за грудиной типична для обоих состояний.
Есть определенные симптомы, они помогают пациенту определить разницу между кислотным рефлюксом с изжогой и формированием ГЭРБ.
Проявления кислотного рефлюкса: слабость пищеводного сфинктера
Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка с находящейся в нем соляной кислотой, перемещается в пищевод и даже иногда в ротовую полость. Это происходит из-за слабости запирательного сфинктера пищевода. Кислотный рефлюкс также называют гастроэзофагеальным рефлюксом (или ГЭР), а если это состояние развивается постоянно, говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Эпизоды рефлюкса типичны для людей, у которых развивается временная слабость нижнего пищеводного сфинктера. Он не дает содержимому желудка у здоровых людей попасть обратно в пищевод. При ГЭРБ, если формируется слабость или атония, растяжение сфинктера, кислота попадает в просвет пищевода, раздражая его. Изжога является часто регистрируемым симптомом кислотного рефлюкса, хотя она возникает не всегда. Кислотный рефлюкс также вызывает следующие симптомы:
- неприятный запах изо рта;
- тошнота или рвота;
- затруднение либо боль при проглатывании пищи, воды;
- проблемы с дыханием.
Проявления, типичные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Состояние хронического кислотного рефлюкса врачи расценивают уже как болезнь. Симптомы в целом похожи, но частота изжоги с периодами заброса желудочного сока в пищевод значительная. Если человек испытывает симптомы кислотного рефлюкса дважды в неделю или чаще, и это длится на протяжении нескольких недель, у него диагностируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Желудок устроен так, чтобы выдерживать воздействие кислоты на его стенки. Пищевод же имеет иное строение, и когда кислота попадает в его просвет и длительно там находится, пациент испытывает жгучую боль. Нижний пищеводный сфинктер может ослабевать, патологически расслабляться, вызывая кислотный рефлюкс по нескольким причинам.
Например, высокое давление на живот может привести к ослаблению сфинктера. В силу этого кислотный рефлюкс распространен у людей с избыточным весом, ожирением или беременностью. Другие причины кислотного рефлюкса включают:
- курение или регулярное воздействие пассивного курения;
- потребление алкоголя;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- потребление избыточных объемов пищи, еда поздно вечером или перед сном;
- избыток в питании жирных либо жареных продуктов;
- кислотные напитки, лимонная вода, фруктовый сок.
Различные лекарства могут провоцировать выраженный кислотный рефлюкс, в том числе это лекарства от астмы, против высокого артериального давления, антидепрессанты, антигистаминные препараты, болеутоляющие, седативные средства.
Изжога или боль в сердце?
Немедленно стоит обратиться за медицинской помощью, если боль в груди и жжение сопровождаются одышкой и ощущением сдавливания сердца. Кислотный рефлюкс с изжогой является частой причиной боли в грудной клетке, и это состояние можно спутать с сердечным приступом. Поскольку изжога может распространиться на шею, горло и челюсть, она может восприниматься пациентом в виде боли в сердце.
Есть несколько способов определить разницу между изжогой и приступом боли в сердце. Если боль ослабевает после приема антацидов или отрыжки, если во рту присутствует кислый вкус, у человека, скорее всего, изжога. У пациентов с сердечным приступом часто возникает ощущение сжимания, давления в груди и одышки. Из-за опасности сердечного приступа Американская ассоциация сердца рекомендует, чтобы каждый пациент, который считает, что у него болит сердце, обращался за медицинской помощью.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Определение причин боли и изжоги
Чтобы провести диагностику кислотного рефлюкса или ГЭРБ, исключить кардиологические патологии, необходимо обратиться к врачу. Обследование обычно начинается с уточнения жалоб и изучения истории болезни человека. Врач может предложить изменения в диете или отмену лекарств, поскольку они могут влиять на симптомы. Если симптомы сохраняются, особенно связанные с глотанием, врач может привлечь для консультации гастроэнтеролога, хирурга или других специалистов.
Тесты, которые могут помочь диагностировать ГЭРБ, включают:
- Эндоскопию (эзофагогастроскопию) и биопсию тканей пищевода и желудка.
- Рентгенографию с контрастом, для выявления, например, грыжи или кислотного рефлюкса.
- Суточную pH-метрию внутри пищевода для измерения уровня кислоты.
- Манометрию пищевода, что позволяет врачу измерять силу мышечных сокращений в пищеводного сфинктера.
Последствия рефлюксной болезни
Если человек не получает лечения от рефлюксной болезни, это может привести к более серьезным осложнениям, в том числе:
- эзофагиту (это воспаление пищевода);
- сужению пищевода, которое вызывает проблемы с глотанием;
- респираторным проблемам, таким, как пневмония или ларингит;
- пищеводу Барретта — состоянию, которое заставляет клетки в пищеводе изменяться. Без лечения это может привести к раку.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Жжение в грудной клетке встречается достаточно часто. Это недомогание очень неприятное и может сопровождаться болезненными ощущениями в спине, за грудиной.
В большинстве случаев это указывает на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Изжога в груди является основной причиной появления данной симптоматики.
Иногда эти проявления возникают при болезнях сердечно-сосудистой системы. Важно знать отличия между этими нарушениями.
Почему возникает изжога и боль в грудной клетке
Жжение в груди, боль, чувство тесноты появляется у людей более зрелого возраста. Они могут быть связаны с нарушениями работы сердца или органов пищеварительного тракта.
Иногда такие симптомы встречаются у молодых людей или даже детей. Причиной могут послужить простудные заболевания, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, межреберная невралгия.
При данных проявлениях можно точно определить их местонахождение. Это может быть слева, в области грудной клетки, справа, со стороны спины.
Также они отличаются по интенсивности или имеют дополнительно определенные симптомы. Например, это может быть тошнота, рвота, кашель, резкое изменение температуры, озноб, сбой сердечного ритма.
Основные причины возникновения жжения за грудиной
- Болезни сердечно-сосудистой системы. Жжение, в основном, проявляется в левой стороне грудной клетки. Появляется или усиливается после физической или эмоциональной нагрузки. Главной причиной появления данного состояния является прединфарктное состояние, приступ стенокардии или ишемической болезни сердца. Болезненные ощущения достаточно сильные, они становятся более интенсивные и увеличиваются после физической нагрузки, и могут отдавать в левое плечо, руку, дополнительно может появляться чувство тяжести в груди, беспокойство, аритмия или одышка.
- Простуда. Бронхиты, пневмония, трахеит могут также сопровождаться жжением в области грудной клетки, болями.
- Заболевания органов пищеварения. Параллельно возникают такие симптомы, как жжение, дискомфорт после употребления пищи, жжение в области грудной клетки. Они все указывают на наличие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Например, такие, как язва желудка, гастрит с повышенной кислотностью, холецистит, панкреатит, колит.
При всех выше перечисленных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, возникают дополнительно боли справой или левой стороны под грудью.
Дискомфорт может возникать сразу после употребления пищи, так и спустя определенное время.
Изжога при болезнях органов пищеварительного тракта
Изжога – это самая часто встречающаяся причина появления жжения в грудной клетке. Появляется после переедания, а также после употребления острой, копченой или жареной еды.
Дополнительно возникает дискомфорт в области грудной клетки после употребления чая, кофе, спиртных и газированных напитков.
Жжение может появляться в области пищевода. Оно может проходить через несколько минут или несколько часов и проявляться вместе с отрыжкой. Дополнительно может возникать чувство, словно комок в горле.
Очень часто появляется першения в горле, оно может усиливаться после употребления пищи. Два симптома, такие как боль и изжога, очень часто проходят параллельно друг с другом.
Они очень часто взаимосвязаны с соляной кислотой. Боль может отдавать в спину, шею, за грудиной. В связи с этим симптомы изжоги нередко путают с приступом стенокардии или инфаркта.
При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога возникает после употребления еды, в частности, когда были употреблены блюда из вредных продуктов или если человек после этого выполняет физические нагрузки.
Спазмирование пищевода
При этом заболевании происходит нарушение функционирования мышц пищевода, при этом больной не может нормально проглотить пищу и испытывает очень часто боль в области грудной клетки.
Спазмироваться могут как все мышцы пищевода, так и его определенный участок.
Боли могут быть разными, например, режущими, острыми или проявляться в виде комка в горле.
Возникают они после интенсивной физической нагрузки, после употребления пищи, во время сна или даже в состоянии покоя. Параллельно может возникать покалывание в сердце.
Симптомы:
- Нарушение функций проглатывания пищи.
- Боли в груди, которые отдают в спину.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Причиной появления грыжи является то, что часть желудка переходит в грудную полость.
Появляется ущемление, а также сильные и интенсивные болезненные ощущения в грудной клетке, в солнечном сплетении, а также отрыжка и изжога.
Панкреатит
Панкреатит — это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в поджелудочной железе.
Дополнительно боль проявляется в области грудной клетки, спины, под ребрами и между лопатками.
Чувства очень интенсивные и если своевременно не устранить боль, то возможно возникновение болевого шока.
Симптомы:
- Изменяется цвет кожи и белков глаз.
- Рвота и тошнота.
- Изжога.
- Частое появление икоты.
- Болезненное ощущение.
Диспепсия
Диспепсия – это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом, дискомфортными ощущениями.
Дополнительно возникает нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Дополнительно появляются такие симптомы, как рвота, тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм.
Онкология пищевода
Если постоянно присутствуют болезненные ощущения в груди, то это может быть признаком наличия злокачественной опухоли органов желудочно-кишечного тракта.
Возникает дополнительно чувство переполненности, боль в груди, изжога, выделение чрезмерного количества слюны, человек может интенсивно худеть.
Такие симптомы указывают на наличие злокачественного уплотнения на последней, четвертой стадии.
Холецистит
Воспалительный процесс желчного пузыря, который сопровождается болезненными ощущениями под левым и правым ребром, или «отдает» в спину.
Воспалительный процесс в поджелудочной железе
Когда возникает воспалительный процесс в поджелудочной железе, то дополнительно могут возникать такие проявления как икота, рвота, болезненные ощущения в желудке, тошнота.
Обострение при язве желудка
При обострении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Она возникает как следствие гастрита с повышенной кислотностью или при замедленном переваривании пищи.
Боли при этом отдают в поясницу, под ребрами, в область грудной клетки. Дополнительно возникает резкое изменение веса и беспокоит рвота.
Прободная язва желудка
Гастрит с повышенной кислотностью постепенно перерастает в язву желудка, а она, в свою очередь, может перерастать в прободную язву желудка.
- Интенсивная режущая боль. Она может появляться в районе желудка и за короткое время распространяться полностью на весь живот.
- Спазмирование мышц живота.
- Болезненное ощущение может быть настолько сильное у человека, что даже перехватывает дыхание.
Как избавиться от изжоги
Устранить полностью жжение в груди возможно только в одном случае: если полностью устранить заболевание, которое является причиной появления данного нарушения.
Желательно при появлении жжения, в первую очередь, обратиться к врачу, а только потом уже пытаться дополнительно использовать методы народной медицины.
В крайнем случае, когда проявления беспокоят не очень часто и являются последствием употребления в пищу некачественных или вредных продуктов, то следует воспользоваться следующими советами:
- Если жжение возникает из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, то следует принять горизонтальное положение. Важно, чтобы голова была выше туловища. В комнате желательно сделать проветривание на несколько минут. Из лекарственных препаратов идеально подойдут такие медикаменты как Валидол, Настойка Пустырника, Нитроглицерин, Корвалол.
- Если изжога возникает из-за приема продуктов, то следует временно, а может и постоянно, отказаться от употребления соленой пищи, приправ, жирной, жареной пищи, а также пищи быстрого приготовления.
- Если появилось жжение в грудном отделе, то решить эту проблему можно при помощи антибиотиков. Но рекомендовать их может только врач. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизнедеятельности человека.
Чтобы симптомы изжоги не усиливались, следует после приема пищи на протяжении нескольких часов не выполнять какие-либо физические нагрузки.
Желательно после еды находиться только в вертикальном положении. Если пришлось больному человеку принять горизонтальное положение, то следует сделать так, чтобы голова была выше, чем туловище.
Необходимо носить одежду, которая не будет слишком интенсивно облегать и сдавливать органы желудочно-кишечного тракта. Но установить диагноз может только врач.
Если причиной появления жжения в грудной клетке является заболевания легких или бронхов, то следует пить горячий чай, посетить баню, принимать лекарственные препараты, а также медикаменты для отхождения мокроты.
Если жжение в груди появилось на фоне заболеваний нервной системы, следует принимать антидепрессанты и другие успокаивающие препараты.
Полезное видео
Источник
Изжога в груди — это чувство жжения по ходу пищевода, которое возникает при раздражении болевых рецепторов органа. Симптом сочетается с кислой отрыжкой, дисфагией, болями за грудиной и в эпигастральной области. Эпизодическая короткая изжога является физиологической реакцией, повышение частоты и длительности приступов указывает на возможную патологию пищевода, других отелов ЖКТ. Для обнаружения причин симптома применяют УЗИ, ЭГДС, манометрию и рН-метрию, лабораторные анализы. Для купирования симптоматики используют антисекреторные препараты, антациды, прокинетики.
Причины изжоги в груди
Загрудинное жжение обычно провоцируется заболеваниями пищеварительных органов, но иногда имеет физиологические предпосылки. Симптом часто наблюдается после употребления пищи, богатой экстрактивными веществами, — крепких бульонов, соленых, острых блюд, копченостей. Изжога беспокоит при нерегулярном питании и еде всухомятку, которые нарушают нормальный ритм желудочной секреции. Неприятные ощущения в груди развиваются при постоянном ношении тугих поясов, сдавливающих живот, после интенсивной физической нагрузки, особенно при наклонах туловища.
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
Заброс агрессивного желудочного содержимого, сопровождающийся мучительной изжогой в груди, прежде всего, обусловлен недостаточностью нижнего замыкающего сфинктера пищевода, что приводит к регулярному зиянию кардии, независимому от еды. Выраженная клиническая симптоматика провоцируется нарушением двух основных механизмов защиты органа от воздействий высокой кислотности — эзофагеального клиренса и устойчивости слизистой оболочки к повреждающим факторам. Органической основой расстройства часто становятся диафрагмальные грыжи или релаксация диафрагмы.
К основным проявлениям ГЭРБ относятся жжение, боли за грудиной, кислая отрыжка, тошнота или рвота. Возможно развитие дисфагии — нарушения глотания твердой и жидкой пищи. Симптомы усиливаются после физических упражнений, наклонов туловища, в горизонтальном положении. Изжога может сочетаться с повышенным слюноотделением, тяжестью и дискомфортом в животе, охриплостью голоса. Иногда ГЭРБ протекает под маской сердечных заболеваний — в этом случае пациента беспокоят сильные сжимающие боли в кардиальной области.
Осложнения ГЭРБ
Длительное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни неизбежно провоцирует органические изменения пищевода, что усугубляет симптоматику. Изжога усиливается при наличии поверхностных или глубоких дефектов слизистой, на которые попадает кислое содержимое желудка, вызывая жжение и сильные боли. Осложнения ГЭРБ иногда приводят к обширным язвенным дефектам или злокачественному перерождению эзофагеальных клеток, поэтому при появлении подозрительных симптомов необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Изжогу в груди вызывают:
- Эзофагит. Около 30-40% случаев ГЭРБ протекает с выраженными воспалительными поражениями органа, которые локализованы только в нижних отделах или распространяются по всей слизистой. При развитии эзофагита больные жалуются на учащение эпизодов изжоги, ее сочетание с загрудинными болями, усиливающимися после еды. Беспокоит кислая отрыжка, регургитация желудочного химуса в ротовую полость.
- Эрозия пищевода. Патология становится следующей стадией эзофагита, когда вследствие длительного воспаления формируются множественные поверхностные дефекты слизистой оболочки. Для эрозии характерны сильные боли в области мечевидного отростка грудины, напоминающие стенокардию, интенсивное жжение в груди, развивающееся независимо от приема пищи. Пациенты жалуются на тошноту натощак, периодическую рвоту.
- Язва пищевода. При сформировавшемся язвенном дефекте помимо распространенных симптомов в виде загрудинных болей, жжения и отрыжки кислым вследствие диффузного отека органа выражены нарушения глотания. Наблюдается сильная и длительная изжога, на высоте которой часто бывает рвота, приносящая некоторое облегчение. Появление прожилок алой крови в рвотных массах свидетельствует о кровотечении из язвы.
- Синдром Барретта. Кишечная метаплазия пищеводного эпителия происходит при длительном существовании рефлюкс-эзофагита. Наиболее типичная жалоба — нестерпимое ощущение изжоги в груди, выявляемое в 75% случаев. Также беспокоят сильные боли, кислая отрыжка, возможна регургитация химуса в рот вследствие постоянного зияния нижнего эзофагеального сфинктера. На поздних стадиях отмечается резкое похудение, анемия.
Другие заболевания пищевода
К группе эзофагеальных патологий также относят моторную дисфункцию, изменения сосудистой сети, опухолевые образования. Развитие изжоги в груди бывает связано с нарушением скоординированной работы мышечных сфинктеров, которое сочетается с расслаблением гладкой мускулатуры пищеводной трубки. При различных объемных образованиях ситуация ухудшается вследствие частичной обтурации просвета органа, невозможности принимать пищу. Загрудинное жжение чаще всего провоцируют:
- Дискинезия. Функциональные нарушения моторики органа — наиболее распространенная пищеводная патология. Появление изжоги связано с изменениями работы пищеводных сфинктеров, их непроизвольным открытием в течение суток. Для гипермоторной дискинезии характерны интенсивные боли, дисфагия, чувство инородного тела за грудиной. Гипомоторный вариант расстройства встречается реже и, как правило, проявляется гастроэзофагеальным рефлюксом.
- Спазм пищевода. Пароксизмальные сокращения мышечного слоя возникают при недостаточности оксида азота и других активных веществ, иногда развиваются вторично на фоне других эзофагеальных болезней. Типичными симптомами являются резкая болезненность в груди, изжога, невозможность проглотить как твердую, так и жидкую пищу. Приступы обычно длятся около часа, исчезают самостоятельно или после приема спазмолитиков.
- Варикозное расширение вен. В большинстве случаев эзофагеальный варикоз продолжительное время протекает бессимптомно и манифестирует профузным кровотечением с кровавой рвотой. Иногда появлению грозного осложнения предшествует эзофагит, вызванный постоянным травмированием рыхлой слизистой оболочки частицами еды и проявляющийся отрыжкой, изжогой, дискомфортом за грудиной. При хроническом течении возможна дефицитная анемия.
- Непроходимость пищевода. Диспепсические симптомы появляются во всех случаях нарушения прохождения пищевого комка, связанного с рубцовыми стриктурами, внутрипросветной лейомиомой, злокачественными новообразованиями. Первым признаком поражения становится дисфагия, также наблюдается сильное жжение и боли в груди, повышенное слюноотделение. В запущенных стадиях пациенты могут принимать только жидкую пищу.
Патология кишечника и панкреатобилиарной зоны
В некоторых случаях появление изжоги обусловлено поражениями нижележащих отделов ЖКТ, нарушающими рефлекторную регуляцию перистальтических сокращений и способствующими накоплению в просвете кишечника агрессивных желчных кислот. Жжение возникает вторично как реакция на уже имеющиеся нарушения в пищеварительной системе и сочетается с патогномоничными для каждого заболевания симптомами. К появлению неприятных ощущений в груди предрасполагают такие болезни ЖКТ, как:
- Панкреатит. Различные диспепсические расстройства в виде метеоризма, изжоги, отрыжки воздухом или тухлым более характерны для хронического воспаления поджелудочной железы. Умеренно выраженный болевой синдром усиливается после употребления жирных продуктов, значительных физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Также возможны нарушения стула с чередованием запоров и диареи, при длительном течении отмечается похудение.
- Желчнокаменная болезнь. Загрудинное жжение при ЖКБ связано с забросом в желудок и пищевод желчи, которая раздражает рецепторы нервных сплетений. Изжога возникает на фоне интенсивных болей в правом подреберье или эпигастральной области, которые провоцируются погрешностями в диете. У детей возможна нетипичная локализация болевого синдрома — около пупка. Отмечается неустойчивость стула, астеновегетативные проявления.
- Хронический запор. Хотя изжога в груди не является патогномоничным симптомом констипации, обычно она потенцируется основным заболеванием, вызвавшим проблемы с опорожнением кишечника у пациента. Основными жалобами являются урежение привычного ритма дефекации, болезненное выделение кала, необходимость усиленного натуживания. Возможны боли в левой подвздошной области, вздутие, чувство неполного опорожнения.
- Ишемия кишечника. Диспепсические нарушения (тошнота, изжога, метеоризм) превалируют в клинической картине хронической окклюзии верхнебрыжеечной артерии. Симптоматика включает резкие боли в животе, которые появляются через 20-30 минут после приема еды и купируются при помощи спазмолитиков, прикладывания теплой грелки к животу. В стадии декомпенсации патология протекает с выраженной мальабсорбцией, значительным похудением больных.
Неврастения
Истощение нервной системы и высших психических реакций, которое формируется при длительных стрессах, у ряда пациентов проявляется диспепсическими расстройствами — отрыжкой воздухом, изжогой, метеоризмом. Эти симптомы связаны с нарушениями вегетативной регуляции ЖКТ, дискоординированной работой ретикулярной формации, ядер черепных нервов в продолговатом мозге и периферических нервных сплетений. Характерными для неврастении являются сильные «сжимающие» головные боли и частые головокружения, лабильность давления и пульса, психоэмоциональные нарушения.
Обследование
Диагностикой занимается гастроэнтеролог. При выборе методов исходят из того, что изжога в груди более типична для поражения верхних отделов пищеварительного тракта. Обследование включает проведение современных лабораторных и инструментальных исследований для оценки функционального и морфологического состояния ЖКТ. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:
- Эндоскопия. Эндоскопическая визуализация пищеводной и желудочной слизистой является информативным методом для подтверждения гастроэзофагеального рефлюкса — наиболее частой причины изжоги. Во время ЭГДС удается установить признаки воспаления, обнаружить участки патологически измененной ткани. При необходимости берут биопсию участков слизистой.
- Рентгенография. Проведение серии рентгеновских снимков после перорального контрастирования сульфатом бария используют для обнаружения рубцовых деформаций, стриктур, объемных новообразований в пищеводе и желудке. С помощью рентгенографии контролируют скорость продвижения контраста по ЖКТ, что позволяет оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры.
- Ультразвуковое сканирование. УЗИ брюшной полости назначают всем пациентам с жжением в груди в качестве быстрого и неинвазивного скринингового метода, который помогает выявить неспецифические признаки воспалительных процессов или морфологические изменения органов. По показаниям выполняют прицельную сонографию отдельных органов — печени, поджелудочной железы.
- рН-метрия. Измерение уровня общей кислотности и количества свободной соляной кислоты используется для обнаружения гиперсекреции обкладочных клеток желудка, приводящей к изжоге. Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, в норме уровень кислотности должен быть выше 4 единиц. Дополнительно берут анализ крови на уровень пепсиногена и гастрина.
- Анализ кала. Заболевания поджелудочной железы и билиарной системы, которые зачастую сопровождаются жжением за грудиной, всегда проявляются изменениями в копрограмме. Рекомендовано стандартное макроскопическое и микроскопическое исследование каловых масс, при необходимости — реакция на скрытую кровь. По показаниям определяется уровень панкреатической эластазы.
Обязательным является проведение манометрии для изучения сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. В план обследования при наличии загрудинной изжоги включают стандартные лабораторные методы. Расширенный биохимический анализ крови с печеночными пробами необходим для оценки активности процессов пищеварения и функционального состояния гепатобилиарной системы. После исключения органических причин изжоги со стороны ЖКТ необходим неврологический осмотр.
Симптоматическая терапия
Если изжога за грудиной отмечается не чаще, чем 2 раза в неделю на протяжении менее 6 месяцев, это считается вариантом нормы и не требует медикаментозного лечения. Для уменьшения эпизодов жжения в груди рекомендовано пересмотреть рацион питания: отказаться от копченостей, острых и жирных блюд, максимально сократить потребление алкоголя. Для исключения затекания желудочного содержимого в пищевод в ночное время лучше спать на высокой подушке. Полезно воздержаться от ношения сдавливающих поясов, избегать наклонов туловища и тяжелой физической работы в течение часа после еды.
Появление изжоги в груди чаще 2 раз в неделю и длительность одного приступа более 1 часа свидетельствует о вероятном наличии эзофагеального расстройства или другой желудочно-кишечной патологии. В такой ситуации необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования и назначения схемы лекарственной терапии. До верификации клинического диагноза для купирования неприятных ощущений можно использовать антисекреторные препараты, прокинетики, антациды. У некоторых пациентов эффективны методы психотерапевтического лечения.
Источник
