Желчный пузырь перегиб запор
На сегодняшний день запор из-за желчного пузыря является самой распространненой проблемой, которая носит систематичный характер. Воспалительные заболевания желчного пузыря проявляются затрудненной дефекацией и требуют незамедлительной терапии.
При данной патологии самолечение слабительными средствами может нанести непоправимый вред организму, потому нужно разобраться, какие существуют эффективные методы лечения.
Связь между запором и желчным пузырем
Основной причиной задержки стула при заболеваниях желчного пузыря является недостаточное поступление желчи в кишечник. В желчном пузыре она постоянно скапливается и становится концентрированной, чтобы расщеплять жирные соединения, поступающие с пищей в кишечник. Желчь способствует улучшению сократительной активности стенок кишечника и замедляет выработку секреции желез двенадцатиперстной кишки.
Дефицит поступления желчи в пищеварительную систему замедляет перистальтику и может спровоцировать атонический запор. Также, перистальтика кишечника зависит от уровня выработки соляной кислоты, при низком ее содержании в толстом кишечнике происходит замедление продвижения каловых масс, что приводит к развитию запоров.
Основные функции желчи в кишечнике:
- Активирует ферменты для процесса переваривания пищи.
- Предотвращает размножение патогенной микрофлоры в кишечнике.
- Выводит токсические соединения из кишечника.
Классификация заболеваний желчного пузыря
Нарушение дефекации наблюдается у большинства больных при заболеваниях желчного пузыря.
Задержка стула при заболеваниях желчного пузыря проявляется в следующих типах:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- желчнокаменная болезнь;
- острый и хронический холецистит;
- после холецистэктомиии.
Причины развития данных заболеваний различны, однако всех их объединяет симптом утрудненной дефекации.
Проявления запора при холецистите
Острый холецистит патологическое состояние, которое характеризуется острым воспалением желчного пузыря. Острый холецистит развивается при желчнокаменной болезни, когда происходит затруднение оттока желчи из-за механического препятствия. При заболеваниях желчевыводящих путей может наблюдаться изменения в составе желчи, что приводит к функциональным изменениям в кишечнике. На фоне воспаления желчь перестает вырабатываться в необходимом количестве, что замедляет переваривание пищи, особенно жирной. Затрудняется прохождение содержимого кишечника, и пациент испытывает дискомфорт при опорожнении.
Запор при холецистите проявляется различными симптомами:
- твердый и сухой химус;
- в каловых массах не переваренная пища;
- повышенное скопление газов;
- боли в области живота;
- снижение или отсутствие аппетита;
- горький привкус во рту;
- колики в желчном пузыре;
- быстрая утомляемость;
- головная боль;
- жжение за грудиной;
- травматизм анального отверстия твердым калом.
Когда развивается хронический холецистит запоры, носят систематический характер и нормализуются после приема слабительных средств и коррекции рациона.
Хронический холецистит проявляется более выраженной задержкой стула, она может длиться 3-4 дня, сопровождается сильным газообразованием и болью в животе.
Запор при желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь широко распространенное заболевание, при котором образуются камни в желчном пузыре. Камень в желчном формируется за счет увеличения количества солей. Застой желчи приводит к постоянным запорам из-за уменьшения сократительной активности стенок кишечника.
Запор при дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей характеризуется нарушением оттока желчи из полости желчного пузыря. Заболевание обусловлена нарушением двигательной активности протоков желчного пузыря, вследствие чего желчь поступает в малых количествах в двенадцатиперстную кишку.
В зависимости от механизма патологического процесса выделяют следующие виды запора:
- Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей (развивается спастический запор).
- Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей (формируется атонический запор).
Атонический запор — это результат потери тонуса определенного участка толстой кишки. При данной патологии нарушается сократительная способность стенок кишечника, продвижение каловых масс замедляется.
Характерные симптомы атонического запора при дискинезии:
- общая слабость;
- субфебрильная температура тела;
- уменьшение частоты стула до 2 раз в неделю;
- боль во время акта дефекации;
- опорожнения кишечника не приносит облегчения.
Спастический запор, вызванный спазмом в различных отделах толстого кишечника, вследствие чего задерживается прохождение химуса.
Больные при спастическом запоре выявляют жалобы на следующие симптомы:
- утрудненную дефекацию;
- тошноту;
- болезненные ощущения в животе;
- метеоризм;
- чувство распирания в прямой кишке.
Дискинезия желчевыводящих путей может развиться на фоне длительного приема спиртных напитков, преобладанием в рационе жирной и острой пищи.
Особенности запора при перегибе желчного пузыря у ребенка
Загиб желчного пузыря у ребенка это состояние, при котором происходит деформация желчного пузыря. Оно является причиной нарушения опорожнения кишечника из-за затрудненного оттока желчи.
У ребенка причинами загиба желчного пузыря являются:
- аномалии внутриутробного развития;
- погрешности в режиме питания;
- избыточная масса тела;
- поднятие тяжестей;
- чрезмерная физическая активность.
При перегибе желчевыводящих путей происходит застой желчи, она не может попасть в кишечник и в последствие не может расщеплять жиры.
При задержке стула дети могут выявлять следующие жалобы:
- затрудненное выхождение каловых масс;
- кал с прожилками крови;
- содержимое кишечника в виде сухих комков;
- тошнота;
- боли в животе;
- привкус горечи во рту.
Застой желчи при деформации органа затрудняет нормальный процесс пищеварения, что негативно сказывается на эвакуаторной способности кишечника у ребенка.
Запор после удаления желчного пузыря
Задержка стула после оперативного вмешательства на желчный пузырь является ее неотъемлемой частью. Когда удален желчный пузырь запоры сопровождают пациента весь после операционный период. Основная причина нарушения опорожнения кишечника кроется в дефиците ферментов, которые вырабатывает желчный пузырь. После удаления органа возникает застой желчи, пища своевременно не перерабатывается и застаивается в пищеварительном тракте. Второй немаловажной причиной запоров является медикаментозная терапия, которая нарушила баланс микрофлоры кишечника. Малоподвижный образ жизни также способствует снижению перистальтики и задержке каловых масс.
Диагностические меры
Для уточнения диагноза запора при заболеваниях желчевыводящих путей необходимо посетить гастроэнтеролога и проктолога. Врач должен собрать анамнез, провести осмотр, пальпацию прямой кишки и брюшной полости, далее он назначит ряд необходимых исследований.
Основные анализы:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- уровень глюкозы;
- копрограмма;
- бак посев кала на кишечную микрофлору.
В биохимическом анализе крови необходимо определить уровень следующих ферментов:
- АлАт и АсАт;
- щелочной фосфатазы;
- билирубин;
- холестерин;
- гормоны щитовидной железы.
Аппаратные методы исследования:
- УЗИ брюшной полости;
- дуоденальное зондирование;
- холецистография;
- колоноскопия.
Принципы лечения
Терапия запоров при заболеваниях желчевыводящих путей предусматривает следующие действия:
- Изменения образа жизни (увеличение двигательной активности, отказ от вредных привычек).
- Коррекция режима и рациона питания (соблюдение лечебной диеты).
- Употребление жидкости (рекомендуется минеральные воды).
- Прием медикаментозных средств (назначение холеретиков и холекинетиков).
- Физиотерапевтические процедуры (курсы электрофореза, массаж).
- Лечебная гимнастика (специальные упражнения для улучшения оттока желчи и усиления перистальтики).
- Санаторно-курортное лечение.
Лечение запора при заболеваниях желчного включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, которая зависит от формы расстройств.
Источник
Содержание
Роль желчного пузыря в организме
При каких заболеваниях желчного пузыря возможна задержка стула
Особенности запора при различных заболеваниях желчного пузыря
Диагностика
Особенности лечения запора при заболеваниях желчного пузыря
МИКРОЛАКС® при желчном запоре
Нарушение двигательной функции кишечника является одной из самых частых проблем, возникающих на фоне заболеваний билиарной системы (желчного пузыря и протоков). Недостаточное поступление желчи в просвет кишечника обусловливает появление запора, сопровождающегося рядом других негативных симптомов и способствующего развитию интоксикации организма. Поэтому задержка стула при расстройствах функции билиарного аппарата требует коррекции питания и проведения ряда лечебных мероприятий.
Роль желчного пузыря в организме
Желчный пузырь – орган пищеварительной системы, в норме не превышающий 6–12 см в длину и 4–5 см в ширину. Он является своеобразным резервуаром для концентрированной желчи, регулярно вырабатываемой клетками печени – гепатоцитами.
Помимо сбора и временного хранения вырабатываемого секрета желчный пузырь выполняет абсорбционную, концентрационную и сократительную функции. Другими словами, в нем происходит:
- всасывание содержащейся в печеночной желчи воды,
- накопление желчных кислот,
- их равномерный выброс после приема пищи.
В последнем случае происходит сокращение гладкой мускулатуры органа и хранящаяся в нем пузырная желчь дозированными порциями направляется в двенадцатиперстную кишку. Попадая в кишечник, она выполняет ряд функций:
- перестраивает пищеварение с желудочного на кишечное, нейтрализуя фермент желудочного сока;
- смешивает жиры;
- активирует липазу – жирорасщепляющий катализатор;
- обеспечивает всасывание жирорастворимых витаминов, солей кальция и аминокислот;
- усиливает работу микроскопических желез слизистой оболочки, отвечающих за выработку защитной слизи;
- препятствует развитию патогенной микрофлоры;
- стимулирует пристеночное пищеварение с участием ферментов, вырабатываемых железами стенки кишечника, и двигательную активность тонкой кишки.
Однако при этом следует учитывать, что для хорошего пищеварения необходимо 2 обязательных условия: нормальная сократительная функция желчного пузыря и стабильность количественного и качественного соотношения компонентов желчи.
При каких заболеваниях желчного пузыря возможна задержка стула
Основная причина развития так называемого желчного запора – недостаточное поступление желчи в кишечник. Оно обусловливается нарушением моторной функции желчного пузыря и, как следствие, изменением биохимических свойств желчи.
Существует несколько заболеваний билиарной системы, способных спровоцировать задержку стула:
- дискинезия желчевыводящих путей. Функциональное нарушение, связанное с нарушением деятельности печеночных и пузырных сфинктеров (мышечных колец) и расстройством сократительной функции органа;
- перегиб желчного пузыря. Это врожденная или приобретенная патология из-за деформации органа в различных отделах;
- холецистит. Воспалительное заболевание, развивающееся вследствие инфицирования желчного пузыря кишечной палочкой, кокковой микрофлорой, протеем, лямблиями или вирусом гепатита;
- желчнокаменная болезнь. Многофакторная патология, возникающая из-за нарушения соотношения компонентов желчи (снижения секреции желчных кислот и увеличения выработки холестерина или билирубина);
- постхолецистэктомический синдром. Представляет собой последствие удаления желчного пузыря и перестройки в работе желчевыделительной системы.
Особенности запора при различных заболеваниях желчного пузыря
Задержка стула, возникающая вследствие нарушения двигательной функции кишечника, при различных заболеваниях желчного пузыря может сопровождаться не совсем однородной клинической симптоматикой.
Запоры при дискинезии желчевыводящих путей
При снижении тонуса желчного пузыря и уменьшении сократительной активности сфинктеров может развиваться спастический запор. Для него характерно затрудненное выделение твердого фрагментированного (так называемого овечьего) кала. Пациенты могут жаловаться на вздутие, метеоризм, периодические спастические боли в животе, вызываемые спазмом мускулатуры внутренних органов. Из-за длительной задержки каловых масс в кишечнике усиливаются процессы гниения, развивается интоксикация организма. Она проявляется слабостью, повышенной утомляемостью и общим снижением работоспособности.
При повышенной сократительной функции желчного пузыря и ускоренном выведении желчи может развиваться атонический запор, возникать ощущение неполного опорожнения кишечника. В данной ситуации плотные каловые массы большого диаметра вызывают боли при дефекации, могут травмировать слизистую оболочку и привести к образованию трещин анального отверстия.
Запоры при перегибе желчного пузыря
При деформации желчного пузыря из-за недостаточного поступления желчи или его полного прекращения происходит нарушение переваривания и всасывания жиров. Как следствие, каловые массы приобретают вид твердых сухих комков. Из-за проблем с дефекацией в кале нередко обнаруживаются кровяные прожилки. Также для данного состояния характерны жалобы пациентов на тошноту, привкус горечи во рту и различные по интенсивности боли в животе.
Запоры при холецистите
При инфекционном воспалении желчного пузыря стул может отсутствовать до 3–4 дней. Патологическое состояние нередко сопровождается газообразованием и клиническими симптомами, аналогичными проявлениям запора при перегибе органа.
Запоры при желчнокаменной болезни
Задержка стула при ЖКБ, возникающая вследствие уменьшения сократительной активности кишечника, носит рефлекторный характер. В данной ситуации могут развиваться спастические запоры.
Запоры после холецистэктомии
Проблемы с дефекаций являются одним из основных последствий удаления желчного пузыря. Развиваясь из-за нарушения оттока желчи в кишечник, снижения активности пищеварительных ферментов и недостаточного переваривания жиров, запоры после холецистэктомии протекают по атоническому типу. В испражнениях могут присутствовать непереваренные кусочки пищи, слизь и прожилки крови.
Диагностика
Для выяснения истинной причины запора пациенту назначается диагностическое обследование. Оно может включать в себя:
- клинические и биохимические анализы крови и мочи;
- копрограмму (анализ кала);
- УЗИ органов брюшной полости;
- холецистографию (рентген желчного пузыря);
- колоноскопию (эндоскопическое исследование толстого кишечника);
- дуоденальное зондирование (исследование содержимого двенадцатиперстной кишки).
Особенности лечения запора при заболеваниях желчного пузыря
Лечение запоров, развивающихся на фоне вышеупомянутых заболеваний, предполагает индивидуальный комплексный подход, который может включать в себя следующие мероприятия:
- коррекцию питания (соблюдение лечебной диеты № 5 и 5а);
- организацию оптимального питьевого режима (в день следует выпивать примерно 1,5–2 литра чистой воды);
- увеличение физической и двигательной активности;
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры (электростимуляцию кишечника – воздействие электрическим током, при котором кишка сокращается, имитируя естественные позывы);
- медикаментозную терапию. Может включать прием слабительных средств, а также препаратов, способствующих усилению образования желчи (холеретиков) и стимулирующих сократительную функцию желчного пузыря (холекинетиков).
МИКРОЛАКС® при желчном запоре
Одним из мягких средств, способствующих опорожнению кишечника при желчном запоре, является МИКРОЛАКС®. Это препарат, выпускаемый в гигиеничном формате одноразовой микроклизмы. Действуя непосредственно на каловые массы, он вытесняет связанную воду и способствует наступлению слабительного действия через 5–15 минут1. МИКРОЛАКС® не оказывает системного влияния на организм. Препарат разрешен к применению беременным, кормящим женщинам и детям с рождения.
1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС®.
Источник
Аномалии желчного пузыря встречаются у 8% популяции. Есть регионы, где этот показатель доходит до 75–80%. Атипичная форма органа, в том числе перегиб желчного пузыря, – это фактор риска желчнокаменной болезни, холецистита, перитонита.
Что собой представляет патология?
Аномалии формы могут быть бессимптомными, но чаще они увеличивают риск патологических нарушений. В желчном пузыре, который можно сравнить с мешочком, накапливается и концентрируется желчь. Во время приема пищи ЖП сокращается и выбрасывает весь секрет в двенадцатиперстную кишку через расслабленные сфинктеры желчных путей. Полость желчного должна полностью освобождаться от концентрированной желчи, иначе секрет начнет застаиваться, возникает риск образования сладж-феномена (желчной замазки), желчнокаменной болезни, воспалительного процесса (холецистита).
В норме пузырь – это полый орган овальной, грушевидной, конической формы. ЖП располагается в нижней части печени между правой и левой долями. Диаметр варьируется в пределах 2–4 см, протяженность – 6–15 см.
В желчном может накапливаться до 70 мл секрета. Его условно делят на три части: шейку, тело и дно. Стенки пузыря состоят из трех слоев ткани: слизистой, мышечной и соединительной оболочки. Шейка пузыря, самое узкое место, переходит в сфинктер Люткенса и пузырный проток. Это самая чувствительная часть, которая может травмироваться и перекрываться конкрементами.
Во время сокращения давление в органе поднимается до 200–300 мм вод. ст., что позволяет протолкнуть жидкость в желчевыводящие пути. Затем наступает фаза расслабления, когда он наполняется новым секретом, особенно активно этот процесс проходит ночью.
При перегибе желчного пузыря изменяется его форма, размер, появляются перетяжки и спайки с другими органами. Это отражается на сократительной способности желчного, препятствует его полному опорожнению.
Причины образования
Происхождение аномалии формы ЖП может быть врожденным и приобретенным. К причинам перегиба желчного пузыря относят:
- генетическую патологию;
- хроническое воспаление;
- патологии беременности, инфекционные заболевания матери во время вынашивания;
- деформацию строения грудной клетки и позвоночника.
Врожденный перегиб желчного пузыря обусловлен генетикой, поэтому встречается не только у взрослых, но и у детей. Патология сопровождается аномальным строением сосудов и нервных окончаний в органе. Это повышает риск развития дистрофических изменений стенок пузыря и нарушения его сократительной функции.
Приобретенный загнутый пузырь – это осложнение хронического воспаления внешней оболочки, перихолецистита. Заболевание развивается при хроническом воспалении, когда патологический процесс поразил слизистую и мышечную ткань или произошла перфорация стенки. Инфекция может перейти от соседних органов: при аппендиците, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулезе.
При перихолецистите образуются спайки, видоизменяется форма, нарушается сократительная функция. Застойные явления приводят к изменению состава жидкости (дисхолия), появляются признаки нарушения пищеварения, создаются условия для образования конкрементов. Спайки причудливо перекручивают ЖП.
Отличить врожденный перегиб желчного от приобретенного достаточно сложно. Первое состояние можно классифицировать. Желчный пузырь при приобретенном перегибе имеет причудливую форму, истонченные стенки, спайки, острые выпячивания. У пациента присутствуют признаки воспаления, боли в правой части живота, лихорадка. На УЗИ орган выглядит сморщенным, не меняет своего фиксированного спайками положения при смене позы больного. При врожденном перегибе желчный пузырь сохраняет форму после сокращения, приобретенный перегиб может менять контуры.
Классификация загиба ЖП
Перегиб желчного пузыря связан с изменением его параметров:
- объема: гигантский желчный;
- расположения: внутрипеченочное, в левой стороне живота, в малом тазу, изменение направления длинной оси при сохранении нормального местоположения;
- количества: двойной ЖП, полное отсутствие (агенезия);
- формы: загиб, перекрут, образование перегородок.
В результате перегиба образуется складчатый желчный пузырь. Из-за внешнего сходства аномальную форму называют фригийским колпаком, шапочкой конусовидной формы. Если загиб произошел между телом и дном органа, его называют ретросерозным. Между телом и шейкой – серозным. Такая форма закладывается во время эмбрионального развития плода.
Ярко выраженной разновидностью деформации серозного типа является форма песочные часы. Пузырь удлинен, имеет узкое место в области тела. Орган состоит из двух камер, соединенных суженной частью. ЖП может иметь S-образную или улиточную форму из-за перекрута в средней части тела.
Как проявляется?
Врожденный перегиб желчного пузыря в большинстве случаев не проявляет себя клинически и обнаруживается случайно при проведении УЗИ. Симптомы образовываются, если необычная форма мешает его функционированию, препятствует полному опорожнению.
Обычно к нарушению пассажа желчи приводит перегиб в области шейки ПЖ. Долгое время орган может работать в нормальном режиме, однако постепенно запас компенсаторных возможностей истощается.
Первые симптомы врожденных аномалий проявляются в подростковом возрасте, реже в детстве. Признаки патологии совпадают с проявлениями заболеваний билиарного тракта (печени, ЖП и протоков):
- умеренная боль в правом боку, иррадиация в спину, плечо, шею, область сердца;
- неустойчивый стул, запоры или диарея;
- диспепсия: вздутие, метеоризм, отрыжка, тошнота и рвота.
Невозможность полного опорожнения органа, вызванная аномальным строением и нарушением моторики, приводит к изменению состава, концентрации желчи. Секрет становится густым, замазкообразным, в нем могут быть сгустки и твердый осадок. Это состояние, или сладж-феномен, считают началом прогресса желчнокаменной болезни. Застойные явления способствуют появлению воспаления, холецистита.
При перегибе в области шейки желчного пузыря нарушается проход жидкости в пузырный проток. Такое состояние называют сифонопатией. На УЗИ орган приобретает форму толстого плода с тонкой ножкой. Патология сопровождается типичными признаками: регулярными болями и нарушением пищеварительных процессов.
Как сказывается на пищеварении?
Когда перегиб желчного пузыря приводит к возникновению застойных явлений в пузыре и протоках, изменяется состав желчи. Это приводит к нарушению процессов пищеварения. В норме желчь активирует ферменты панкреатического сока и увеличивает его выработку, эмульгирует жиры, участвует в усвоении жирорастворимых витаминов, кислот, холестерина. Вместе с желчью из организма выводится холестерин, билирубин.
Застойные явления билиарного тракта могут приводить к нарушению обмена веществ и процесса пищеварения:
- авитаминоз витамина Е, А, группы В;
- недостаток жирных кислот;
- непереносимость жирной, молочной пищи.
Желчь эмульгирует жиры, разбивает их на маленькие частицы. Это увеличивает площадь воздействия ферментов, что обеспечивает усвоение витаминов и кислот. При перегибе желчного пузыря происходит нарушение этих функций.
Как влияет на работу печени?
Перегиб желчного пузыря – одна из причин развития ЖКБ, холецистита. К осложнениям желчнокаменной болезни относятся механическая желтуха, холангит. Повышение давления в путях, воспалительные и инфекционные процессы могут поразить все звенья билиарного дерева. При дискинезии желчного пузыря наблюдается увеличение печени.
Желтуха приводит к интоксикации. При острой форме больного начинает тошнить, мучает рвота без облегчения. Склеры глаз и кожа постепенно приобретают желтый цвет. Кал становится светлым, моча – темной. В печени скапливается желчь (холестаз), нарушается микроциркуляция, возникает гипоксия тканей. Грозным осложнением может стать цирроз и острая печеночная и почечная недостаточность.
Риск развития панкреатита
Угроза поражения поджелудочной железы связана с желчнокаменной болезнью и холециститом. В норме существует несколько вариантов строения билиарного дерева и панкреатического протока. Риск развития панкреатита существует в следующих случаях:
- проток поджелудочной железы входит в общий желчный путь на значительном расстоянии от двенадцатиперстной кишки, при этом образуется общий ход;
- пути объединяются общей печеночно-панкреатической ампулой, открываются в двенадцатиперстную кишку одним сфинктером Одди.
Конкремент, желчная замазка, сужение протока из-за инфекций и воспалительных процессов приводит к сужению просвета пути или его полному закрытию. Скопление ферментов поджелудочной железы приводит к острому панкреатиту, поражению билиарного дерева.
Если пути желез открываются в кишечник отдельно друг от друга или на значительном расстоянии, угроза развития панкреатита из-за желчнокаменной болезни незначительна.
Защититесь от образования камней
Желчный пузырь с перегибами – одна из причин развития желчнокаменной болезни. Угроза образования конкрементов связана со следующими изменениями:
- нарушение сократительной способности желчного пузыря;
- неполное опорожнение органа;
- изменение состава желчи;
- перегиб значительно сужает просвет в области шейки желчного пузыря.
Образование замазкообразной желчи – это первый этап ЖКБ. В секрете образуется твердый осадок, затем начинают расти конкременты.
Бессимптомная стадия болезни может длиться на протяжении нескольких лет. Однако в любой момент конкременты могут мигрировать и вызвать серьезные осложнения: желчную колику, механическую желтуху, воспаление пузыря, панкреатит, холангит.
Снизить риск развития ЖКБ помогает здоровый образ жизни:
- дробное рациональное питание без длительных периодов голода, переедания, строгих диет;
- сведение к минимуму употребление жирной, жареной пищи, сладостей;
- регулярные легкие физические нагрузки;
- по возможности исключение стрессовых ситуаций;
- приведение веса к норме.
Обеспечит регулярное сокращение желчного пузыря можно с помощью растительного масла. Достаточно добавлять чайную ложку продукта при каждом приеме пищи.
Микрофлора кишечника
При застойных явлениях желчь теряет бактерицидные свойства. В кишечнике начинают развиваться гнилостные процессы, падает сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Патогенная микрофлора может проникать в протоки, поражая билиарную зону и панкреатическую железу.
Важной функцией желчи является ощелачивание желудочного сока, который попадает вместе с пищей в двенадцатиперстную кишку. Патология приводит к постоянному раздражению слизистой кишечника, развитию воспалительного процесса и язв.
Анализы и диагностика
УЗИ – основной метод исследования перегиба желчного пузыря. Точность метода доходит до 89%. При подозрении на дискинезию желчного пузыря УЗИ проводят дважды: натощак и через 45 минут после завтрака или принятия желчегонных средств. В норме орган должен уменьшиться на 50–70%.
К эхопризнакам перегиба желчного пузыря относится необычная форма, чрезмерно большой или маленький размер, утолщение стенок. Скопление жидкости, газа, конкрементов.
Дополнительные методы диагностики:
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- рентгенография с применением контрастного вещества.
Последний метод чаще используется при определении состояния протоков. Лабораторные анализы крови и кала позволяют выявить воспалительный процесс.
Забор желчи проводят с помощью дуоденального зондирования. Анализ позволяет объективно оценить состав желчи. Наличие твердого осадка, воспалительной жидкости, гноя, крови свидетельствуют о серьезной патологии билиарной зоны. Лабильный пузырный рефлюкс (изменчивая сократительная способность ЖП и выброс разного количества желчи) – признак дискинезии.
Лечение
При перегибе лечение направлено на восстановление и поддержание нормальной моторики ЖП, разжижение желчи, подавление воспалительного процесса. Терапия назначается при дискинезии, сладж-феномен и ЖКБ. Пациент наблюдается у гастроэнтеролога и хирурга.
Медикаментозное
При лечении заболеваний желчного пузыря, связанных с его перегибом, могут назначать следующие группы препаратов:
- холекинетики, увеличивают выработку холецистокинина, который способствует сокращению желчного пузыря и расслаблению сфинктеров протоков, применяется при дискинезии гипокинетического типа (сорбит);
- желчегонные препараты, способствующие выработке желчи (аллохол)
- обезболивающие препараты;
- антибиотики при воспалении пузыря;
- препараты с желчными кислотами при ЖКБ(урсосан);
- лекарства с ферментами (фестал).
Хирургическое
При ярко выраженных симптомах поражения желчного пузыря, повторяющимися приступами желчной колики, дисфункции ЖП проходят холецистэктомию, операцию по удалению. Восстановить форму пузыря хирургическим методом невозможно.
Народное
Прием желчегонных продуктов и отваров улучшает отток желчи. Перед лечением необходимо пройти УЗИ, чтобы исключить ЖКБ. При камнях в желчном пузыре и протоках категорически запрещено принимать желчегонные средства. Конкременты начнут мигрировать, травмировать шейку желчного, перекрывать пути и сфинктеры. В результате возникнет угроза серьезных осложнений: острого холецистита, холангита, панкреатита.
Если билиарная зона свободна от камней, можно применять следующие средства:
- растительное масло, достаточно выпивать одну чайную ложку за 30–40 минут до еды;
- отвары желчегонных трав: бессмертника, тысячелистника, мяты, кориандра;
- яичные желтки натощак;
- минеральная вода с низкой минерализацией и содержанием солей магния: от 150 гр утром до завтрака.
После принятия желчегонных средств можно усилить процесс желчевыделения с помощью упражнений ЛФК. Для удобства можно использовать желчегонные сборы, которые продаются в аптеке.
К народным рецептам по чистке печени следует относиться с осторожностью. Делать тюбажи с маслом, минеральной водой без консультации врача и обследования опасно.
Особенности лечения у ребенка
У новорожденных желчный пузырь имеет форму веретена длиной до 3 см в норме. К 8 месяцам, когда ребенок начинает получать вместе с грудным молоком прикорм, орган принимает грушевидный или воронкообразный вид. До 10 лет пузырь имеет нестабильную, разнообразную форму, которая точно определится к 12 годам.
Перегиб желчного пузыря у детей сопутствует несоответствие развития органа и его ложа, недостаточное формирование мышечных волокон. Это отражается на сократительной функции органа.
Если у ребенка начал болеть правый бок, спина, грудь, следует обратиться к педиатру и гастроэнтерологу. Диагноз ставится по результатам УЗИ и лабораторных анализов. При лечении детей используют:
- желчегонные средства растительного происхождения;
- ферментные препараты;
- курс лечебной физкультуры.
Ребенок наблюдается у гастроэнтеролога, обязательна консультация хирурга.
Профилактикой заболеваний билиарного тракта у детей является дробное питание, регулярные физические нагрузки. Рацион должен содержать овощи, фрукты, рыбу, белое мясо. Необходимо контролировать употребление сладостей. Жареную и жирную пищу лучше исключить. Важно не перекармливать ребенка, порция должна соответствовать его физиологическим потребностям.
Прогнозы и последствия
С местом локализации перегиба желчного пузыря связано нарушение функций органа. При изгибе в области дна пузыря функциональные изменения происходят только в 15% случаев.
При перетяжках в области шейки ЖП у 63% пациентов нарушается моторная функция органа. В 50% случаев к этому приводит перегиб в этой зоне.
Даже при сохранении моторной функции желчный пузырь с перегибом опорожняется в замедленном темпе, что приводит к постепенной гиперконцентрации желчи, прогресса воспалительных процессов.
Профилактика
Загиб способствует развитию ЖКБ. В группу риска входят женщины, особенно после нескольких родов, люди, принимающие гормональные препараты, пациенты с сахарным диабетом и ожирением.
Злоупотребление алкоголем, курение, увлечение жирной, жареной пищей и сладостями, малоподвижный образ жизни также
