Затяжной запор у ребенка
Опубликовано: 9 февраля 2016 в 10:53
Большинство людей очень часто жалуются на нарушения актов дефекации, продолжительность которых может составлять от 3 дней до недели. Такое долгое отсутствие позывов к испражнению значительно нарушает качество жизни, как у взрослого, так и у ребёнка. Что делать, когда возникает такой длительный запор, при помощи каких слабительных или очищающих процедур избавиться от патологии в самое короткое время, становиться единственной мыслью пациента. Так же всех пострадавших интересует, в чём может быть причина заболевания, сколько оно будет продолжаться и каковы возможные осложнения. Для получения ответов на эти вопросы самым правильным будет обратиться к специалисту и пройти необходимое в этих случаях диагностическое исследование. Это поможет выяснить причину затвердения и упорной задержки каловых масс в кишечнике, а также исключить вероятность серьёзной болезни.
Но это не всегда бывает возможным и посещение врача при возникшем длительном запоре в силу каких-либо обстоятельств приходится откладывать. Для избавления от дисфункции кишечника в этом случае можно воспользоваться некоторыми советами по поводу экстренных мер, помогающих ликвидировать проблему со стулом. Но не следует забывать, что даже в том случае, если проблему со стулом удалось в короткие сроки ликвидировать самостоятельно, за консультацией к врачу обратиться будет необходимо. Сделать это нужно для того, чтобы предотвратить дальнейшее возникновение продолжающихся длительное время запоров. Особенно это важно в том случае, когда патология возникает у маленьких детей, пожилых людей или беременных женщин.
Последствия длительного запора, чем он опасен?
У людей старших возрастных групп перерывы между дефекациями могут составлять от 2 до 5 дней. В большинстве случаев это считается нормой. О возникновении же длительного запора свидетельствует не то, сколько отсутствовал у человека стул, а его консистенция и возникновение неприятных ощущений во время испражнений или чувства неполного опорожнения кишечника после них. Как чувствует себя человек при длительном запоре? В том случае, если имеются долгие перерывы между актами дефекации, патологическое нарушение работы кишечника сопровождают болезненные ощущения в животе. Что делать в такой ситуации? Если нет возможности в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, и имеется уверенность, что продолжительный запор возник не из-за серьёзной патологии, а вследствие алиментарных причин, можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно. Чем быстрее это сделать, тем меньше осложнений из-за отсутствия позывов к опорожнению кишечника может возникнуть.
При выборе домашних методов лечения длительных запоров следует учитывать то, что применение медикаментозных слабительных или клизм может быть только лишь экстренной мерой, позволяющей в короткие сроки избавиться от неприятности. Долгое их использование обычно вызывает обратный эффект и провоцирует усиление задержек стула. В первую очередь следует обратить внимание на диету. Особенно важно это при длительном запоре у беременных женщин или пожилых людей. Существуют общие правила в отношении диетотерапии при долгих задержках стула. Общие черты, характеризующие их, выглядят следующим образом:
- Вся пища, принимаемая при длительных запорах, должна быть щадящей и легкоусвояемой;
- Стимулируют работу кишечника блюда, содержащие большое количество растительной клетчатки, поэтому в меню в большом количестве должны присутствовать свежие овощи и фрукты;
- Следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, так как они во время длительных запоров усугубляют проявление негативной сопровождающей симптоматики.
Правильное меню при наличии долгого отсутствия стула у беременных женщин является самым важным элементом в лечении затяжных нарушений актов дефекации. Именно этой категории пациенток следует наибольшее внимание уделять употребляемым в пищу продуктам. Лучше всего при возникновении у них длительных запоров скорректирует рацион питания специалист. Именно он сможет учесть все нюансы и подобрать диету таким образом, чтобы она не вызвала каких либо последствий для развивающегося плода.
Длительный запор у ребёнка, что делать?
Такой вопрос тревожит многих родителей, как молодых, так и достаточно опытных. В первую очередь при долгой задержке акта дефекации следует не паниковать, а обратиться к участковому педиатру, который в короткие сроки поможет решить проблему. До посещения врача необходимо предпринять все меры для облегчения состояния ребёнка. Прежде, чем принять решение о том, какие самостоятельные терапевтические мероприятия помогут малышу, следует понять, что могло вызвать у него длительного запора и патология ли это. Специалистами выделяется несколько основных факторов, провоцирующих долгие нарушения актов дефекации у детей, связанные с затвердением каловых масс:
- Наследственные заболевания (муковисцидоз, гипотиреоз и некоторые другие). В этом случае только врач поможет решить проблему с затяжными нарушениями актов дефекации;
- Функциональные нарушения регуляции моторики кишечника также провоцируют у детей длительные запоры;
- Алиментарные факторы. Они связаны с питанием и именно в этом случае можно помочь ребёнку самостоятельно, скорректировав его рацион.
Чем же грозит длительный запор ребёнку? Если игнорировать его появление и допустить долгий застой каловых масс в кишечнике, очень быстро могут возникнуть различные осложнения. Чаще всего длительные нарушения актов дефекации провоцируют нарушение в кишечнике микрофлоры. Это чревато тем, что из-за усиленного развития патогенных и гибели полезных бактерий процессы переваривания и всасывания в пищеварительных органах полностью нарушаются, и начинается гниение каловых масс. Всё это приводит к тому, что из-за этого возникает интоксикация организма. Также затяжной застой кала грозит развитием в толстой кишке воспалительного процесса и нарушением кровообращения в её стенках. Самым опасным результатом упорных запоров у детей может стать выпадение слизистой прямой кишки.
Родители часто интересуются, сколько дней возможно естественное отсутствие стула у малыша и что делать, чтобы не допустить возникновения долгих, патологических его задержек? Для детей разных возрастных категорий существуют свои особенности и закономерности. Но в любом случае отсутствие стула до 5 дней не будет считаться патологическим, если малыш хорошо себя чувствует и прибавляет в весе. В этой ситуации следует обратить внимание на питание кормящей мамы или вводимый прикорм. Также для облегчения актов дефекации можно после каждого кормления делать лёгкий массаж животика крохи. О длительном же нарушении следует говорить тогда, когда долгие и упорные запоры вызывают болезненные ощущения, повышение температуры и ухудшение общего состояния крохи. Самостоятельно в этом случае делать ничего не следует. Только опытный специалист сможет быстро и адекватно решить возникшую проблему.
Длительный запор – народные методы лечения
В том случае, когда долгий застой каловых масс в кишечнике оказался следствием нарушений рациона или образа жизни, лучше всего воспользоваться проверенными веками народными методами. Их действие не только очень эффективно, но и совершенно безопасно, так как не вызывает ни у взрослых, ни у детей в отличие от синтетических средств побочных реакций организма и привыкания. Все они признаны ведущими проктологами и гастроэнтерологами. Что же следует сделать при длительных запорах в первую очередь? Специалистами при задержках стула рекомендуются следующие проверенные многими поколениями народные методы:
- В первую очередь необходимо освободить кишечник от закаменевших каловых масс и шлаков. Для этого берётся тёплая вода в количестве 2-2,5 литров. Лучше всего, если клизма при длительном запоре будет выполняться при помощи медработника, так как самостоятельно справиться с ней сложно. Также следует учесть, что делается она не чаще раза в месяц, и только в экстренных случаях;
- После того, как кишечник освобождён от скопившихся в нём при длительном запоре фекалий, можно поставить микроклизму, для которой используются травяные отвары и масляные настои. Данный метод терапии имеет длительное действие, поэтому применять его в терапевтических целях рекомендуется на ночь;
- Помогут справиться с упорным запором и чаи из целебных трав. Лучше всего себя зарекомендовали сенна, ревень и кора крушины. Продолжительность их приёма при длительных запорах может составлять несколько дней.
Все эти способы помогут справиться с упорными задержками стула вне зависимости от того, сколько бы они ни длились. Если же возникшую в органах пищеварения патологию проигнорировать, она грозит обернуться тяжёлыми последствиями. Чаще всего в условиях длительного запора проявляются такие болезни прямой кишки, как парапроктит и внутренний геморрой. Не исключено и развитие и рефлюкс-энтерита из-за большого скопления кала и обратного его проталкивания. Также длительные запоры могут привести к такому тяжёлому осложнению, как рак кишечника. Чтобы всего этого избежать, следует не допускать долгих задержек стула, а в случае их появления предпринимать все меры по восстановлению нормальной работы пищеварительных органов.
Источник
Последнее обновление статьи: 27.03.2019 г.
Причины запора у младенцев, детей до 7 лет
В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.
Основные предрасполагающие факторы
| Пренатальные | Интранатальные | Постнатальные |
|
|
|
Доминирующие причины запора
Алиментарные причины
К ним относят следующие факторы:
- нутритивные нарушения и беспорядочное вскармливание;
- недооценка индивидуального пищевого пристрастия младенца, частая смена смесей;
- насильственное и избыточное кормление («до последней капли»);
- введение в рацион питания продуктов, которые ребёнок данного возраста не может адекватно переварить;
- раннее введение прикормов и переход на твёрдую пищу;
- избирательное питание (дефицит в рационе пищевых волокон, нарушение баланса между пищевыми ингредиентами);
- нарушенный стереотип питания (беспорядочное и эпизодичное питание).
Социально-психологические причины
В их число входят следующие факторы:
- низкая двигательная активность, тугое пеленание, использование подгузников с тугими лямками и т. д.;
- синдром «боязни горшка»;
- педагогические ошибки в воспитании;
- психологическая подавленность, повышенная стеснительность;
- несформированный стереотип дефекации;
- низкая стрессоустойчивость и лабильность характера ребёнка.
Патологические состояния организма
Сюда относят следующее:
- органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
- дефицит железа;
- рахит;
- неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
- у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
- эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).
Использование определённых групп медикаментов
К ним можно отнести:
- кодеин и его производные;
- седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
- Лоперамид;
- энтеросорбенты;
- антациды и т. д.
Виды запора
Острый
Этот тип носит временный характер. Запор у ребёнка возникает нечасто, длится всего несколько дней.
Он может быть вызван изменением в диете или режиме дня, путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнями или применением лекарства.
Облегчить состояние ребёнка при остром запоре можно безрецептурными слабительными, упражнениями или диетой с высоким содержанием клетчатки.
Хронический
Запоры у детей длятся более трёх месяцев, а иногда и продолжаются в течение многих лет. Расстройство нарушает повседневную жизнь ребёнка. Оно не проходит без изменения диеты и физических нагрузок, требует применение медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту врача.
Функциональный
Функциональный (идиопатический) запор подразумевает, что не существует идентифицируемого причинного органического состояния.
Данный тип расстройства обычно начинается после неонатального периода. Почти всегда есть намеренное или подсознательное удержание стула. Острая форма часто предшествует хроническому течению. Стул становится твёрдым, меньшим по объёму и труднопроходимым, что приводит к раздражению в анальном отверстии и появлению трещин.
У детей до 3 лет принудительное или слишком раннее приучение к горшку может инициировать задержку стула. У старших детей стойкий запор может развиться когда ребёнок находиться в ситуации, не позволяющей опорожнить кишечник, например, в школе.
Поскольку акт дефекации становится болезненным, возникает добровольное удержание фекалий, чтобы избежать боли. Далее позыв к дефекации исчезает, поскольку прямая кишка вмещает всё содержимое. Этот порочный цикл постепенно усугубляется, так как увеличивается объём кала, который необходимо вывести.
Основные проявления
У грудных детей с задержкой акта дефекации видимые изменения минимальны. При длительной кишечной дисфункции возможно обнаружить увеличение размеров живота, обусловленное накоплением каловых масс в дистальных отделах ЖКТ. Дети жалуются на чувство неловкости, полноты и распирания в животе, в особенности в левой стороне.
При отхождении плотных и спаянных между собой фекальных масс у пациента в анальной области возникает резкая боль, что обусловлено появлением надрывов и трещин. Ребёнок в последующем не решается на акт дефекации, сопровождаемый болезненными ощущениями, начинает самопроизвольно задерживать опорожнение кишечника, вследствие возникает длительный запор, а порой теряется рефлекс на дефекацию.
Диагностика
Диагностику проводят в две стадии.
Первый этап
На первой стадии врач тщательно собирает и анализирует анамнез, уточняет факторы и соматические расстройства, способствующие формированию болезни, проводит физикальный осмотр.
Сбор анамнеза
Сбор анамнеза часто помогает отличить функциональный запор от болезни Гиршпрунга.
Особенно важно выяснить, когда у ребёнка впервые был стул после рождения. У большинства детей с болезнью Гиршпрунга возникают запоры сразу или вскоре после появления на свет. У более чем половины младенцев с этой патологией отсутствует меконий (первородные фекалии) в первые 36 часов жизни.
Также врач должен задать вопросы о специфических симптомах запора у ребёнка, о начале и их продолжительности, есть ли болезненность и кровотечение, ассоциированные с дефекацией.
У грудничков функциональный запор часто развивается из-за диетических изменений (например, смена грудного молока на смесь, добавление твёрдых продуктов в меню, замена смеси на цельное молоко).
У детей до 3 лет идиопатический запор возникает во время приучения к горшку. У ребёнка раннего и дошкольного возраста задержка стула может развиваться после пелёночного дерматита или обезвоживания.
У старших детей функциональный запор не редко развивается при поступлении в школу, потому что они отказываются опорожнить кишечник, пока находятся в школе.
Физикальный осмотр
Самой важной частью физикального осмотра является ректальное исследование. Врач должен его провести у любого ребёнка с хроническим запором, независимо от возраста, чтобы исключить основные анатомические аномалии, которые могут обуславливать запор, такие как:
- анальная атрезия (заращение отверстия) и уретроперинеальный свищ (полый канал на коже промежности);
- непроходимость кишечника (эффект калового завала);
- болезнь Гиршпрунга.
Также следует обратить внимание на размер анального канала, размер прямой кишки и наличие каких-либо внутриректальных масс. Если прямая кишка заполнения стулом, необходимо отметить его консистенцию.
Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста. После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена.
У ребёнка с функциональным запором прямая кишка, как правило, увеличена, а стул присутствует только за анальным краем.
Важно подтвердить наличие анального (кожного) рефлекса. Чтобы его вызвать, врач штифтом погладит кожу на промежности. В ответ на поглаживание внешний анальный сфинктер будет сжиматься. Отсутствие этого рефлекса может указывать на аномалию с периферическими сенсорными или двигательными нервами, или центральными связями, опосредующими рефлекс.
Второй этап
Второй этап обследования инструментальный. Его инициируют в том случае, если назначенная терапия не оказала достаточного эффекта, клиническая картина сохраняется, а врач сомневается в функциональном характере патологии, подозревая наличие аномалий дистального отдела ЖКТ, болезни Гиршпрунга. Применяют ректоромано- или колоноскопию и ирригографию.
Римские критерии
В соответствии с Римскими критериями II, функциональный запор диагностируют, если у пациента есть не менее двух из приведённых проявлений:
- отсутствие дефекации не менее 25 % обычного времени испражнения;
- запор продолжается не менее года без использования слабительных;
- потребность чрезмерного натуживания;
- стул комковатый или твёрдый;
- ощущение не полного опорожнения (этот критерий не может быть применим для детей грудного и раннего возраста);
- менее двух актов дефекации в неделю.
Если имеется только нерегулярная дефекация, а перечисленные критерии запора отсутствуют, диагностируется функциональная задержка стула.
У пациентов грудного возраста в большинстве случаев наблюдают функциональную задержку стула, а в раннем возрасте – чаще функциональный запор.
Как помочь ребёнку при запоре
Лечение запоров у детей – достаточно сложная и длительная задача.
Изменение рациона питания
Диетические изменения, такие как увеличение потребления жидкости и углеводов, обычно рекомендуются как часть лечения запоров.
Сбалансированная диета
Плохо абсорбируемые сахара (например, сорбит) встречаются во многих фруктовых соках (например, из чернослива, груши, яблока). Эти сахара увеличивают частоту стула. Если у ребёнка запор, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, включающую цельные зерна, фрукты, овощи и обильное потребление жидкостей.
Исключение коровьего молока
Следует исключить из рациона младенцев и детей раннего возраста белок коровьего молока в течение определённого периода времени, поскольку он усугубляет хронический запор.
Излишние или неэффективные диетические изменения
Не требуется переводить ребёнка на молочную смесь с низким содержанием железа. В нескольких исследованиях показано, что употребление богатых железом смесей не связано с развитием запора.
Также нет достоверных сведений, что применение пробиотиков эффективно при лечении запоров у взрослых и детей.
Увеличение двигательной активности
Для взрослых и детей ежедневные физические нагрузки помогут пищеварению и облегчат запор.
Регулярная двигательная активность благоприятствует быстрому движению пищи через толстую кишку и помогает мышцам кишечника сжиматься, перемещая отходы.
С другой стороны, отсутствие активности приводит к слабости кишечника, что затрудняет регулярное отхождение фекалий.
Для детей одно из лучших упражнений — это ходьба. Уделите 30 минут в день ходьбе, особенно после еды.
Плавание и езда на велосипеде на регулярной основе также будут полезны.
Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов при лечении запоров у детей
Основой фармакологической терапии запора является использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Непрерывное применение слабительных препаратов может потребоваться в течение нескольких месяцев, пока не исчезнет связь между актом дефекации и болью.
Осмотические слабительные:
- полиэтиленгликоль;
- гидроксид магния;
- лактулоза;
- сорбитол;
- цитрат магния;
- фосфат натрия.
Препараты способствуют притягиванию воды из клеток, что приводит к расширению кишечника и усилению его перистальтики.
Слабительные со стимулирующим эффектом:
- Сеннозид;
- Бисакодил.
Препараты этой группы усиливают перистальтическую активность в желудочно-кишечном тракте. Большинство этих агентов также стимулируют выделение соли и воды в толстом кишечнике.
Смягчители стула:
- докузат натрия.
Препарат насыщает стул водой и жиром, способствуя его размягчению.
Народная медицина
Ранние исследования показывают, что ежедневное употребление травяного чая на основе фенхеля, аниса, бузины и сенны в течение 5 дней может уменьшить запор.
Семена фенхеля стимулируют движение мышц в пищеварительном тракте, что приводит к здоровому пищеварению и регулярным актам дефекации. Семена фенхеля также предотвращают образование газа у детей.
Применение очистительной клизмы при запоре у детей
В некоторых случаях можно использовать клизму, чтобы помочь устранить запор. Однако это следует делать только по рекомендациям врача.
К этому методу нельзя прибегать постоянно, так как регулярное применение клизмы может помешать мышцам кишечника правильно выполнять свою работу по выведению кала.
Также возможно развитие электролитного дисбаланса, что потребует дополнительного лечения.
Осложнения запора у детей
Серьёзные запоры могут привести к более тяжёлым состояниям, в том числе и к таким, как:
- ректальное кровотечение из-за постоянного напряжения для опорожнение кишечника;
- анальная трещина — небольшая рана в области заднего прохода;
- геморрой — увеличенные, воспалённые кровеносные сосуды вен в прямой кишке;
- каловый завал, когда сухой кал скапливается в анусе и прямой кишке, что приводит к обструкции.
Когда запор угрожает жизни пациента
Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.
Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищеварительный тракт человека пропускает через себя тысячи канцерогенов.
При нерегулярном опорожнении кишечника эти химические соединения задерживаются в организме, что приводит к появлению атипичных клеток. У пациентов с запорами опухоль чаще обнаруживается в местах скопления кала – селезёночном и печёночном углу, сигмовидной и слепой кишке.
Профилактика запора у ребёнка
- Необходимо предлагать детям продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, фасоль, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ребёнок не привык к диете с высоким содержанием грубого волокна, то можно начать с добавления нескольких граммов клетчатки ежедневно в пищу, чтобы предотвратить появление газа и вздутие живота.
- Следует поощрять ребёнка пить много жидкости.
- Регулярная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.
- Посещение туалета должно быть для ребёнка комфортным. Можно предоставить малышу скамеечку для ног, чтобы у него было достаточно опоры для комфортного опорожнения кишечника.
- Важно напоминать ребёнку, чтобы он никогда не игнорировал позывы к акту дефекации.
Заключение
Запор может поражать людей в любой возрастной группе, и в конечном итоге это может привести к возникновению многих проблем, таких как геморрой, анальные трещины, каловый завал. Поэтому важно изменить привычки в еде, а также выпивать много жидкости, чтобы предотвратить это заболевание.
Источник
