Запоры вздутие при климаксе

Климаксом называют этап в жизни каждой женщины, когда репродуктивная система перестает функционировать. Яичники истощаются и перестают продуцировать яйцеклетки и женские половые гормоны. В следствие таких изменений могут возникать различные неприятные симптомы, в том числе и вздутие живота.

Запоры и вздутие при климаксе беспокоит примерно 30% всех женщин. Дефицит гормонов приводит к уменьшению выработки серотонина, который влияет на настроение женщины и работу желудочно-кишечного тракта. Рассмотрим подробно, почему возникают запоры и вздутие при климаксе, и когда это состояние требует лечение.

Причины

Чаще всего вздутие при климаксе является физиологичной проблемой, связанной именно с дефицитом эстрогенов. Метеоризм при климаксе у женщин — это не единственное последствие недостатка эстрогенов. Также пациентку могут беспокоить боли внизу живота, нарушения менструального цикла, головные боли, слабость во всем теле и приливы. Даже мышечные боли могут быть связаны с климаксом.

Способствуют вздутию живота и запорам следующие факторы:

Неправильное питание, в частности употребление жирной, вредной пищи, газообразующий продуктов. Способствует запорам и питание всухомятку, объедание перед сном.
Пассивный образ жизни вызывает застойные явления в кишечнике, нарушает его перистальтику.
Часто при климаксе обостряются бактериальные инфекции, что вынуждает принимать антибиотики. Эти препараты, особенно при неправильном использовании, могут стать причиной дисбактериоза кишечника и появления вздутия.
Наличие лишнего веса также не лучшим образом сказывается на работе ЖКТ при климаксе, ухудшая его функцию.

Патологические

К сожалению, запоры при климаксе могут возникать не только на фоне гормональных изменений. Проблемы ЖКТ нередко свидетельствуют о развитии серьезного заболевания, именно поэтому врачи рекомендуют при появлении запоров, особенно очень тяжелых, проконсультироваться с врачом.

Следующие патологии могут провоцировать вздутие и запоры при климаксе у женщин:

Онкологические заболевания. Опухоли, которые располагаются в кишечники или в малом тазу, могут передавливать кишечник, вызывая нарушения его работу. Стоит отметить, что во время климакса женщины становятся сильнее подвержены злокачественным новообразованиям.
Эндокринные нарушения. Патологии щитовидки, диабет — это частые причины нарушения обмена веществ в организме и возникновения вздутия и запоров.
В период климакса может возникать и нарушение обмена веществ, которое приводит к неправильному усвоению продуктов, уплотнению каловых масс, и как следствие, к запорам, вздутию и ожирению.
Патологии сосудов, атеросклероз. Так как в кишечники всасывается большое количество питательных веществ, в нем находится большое количество кровеносных сосудов. Если сосуды закупориваются, происходит нарушение работы ЖКТ.
Болезни ЖКТ, такие как колиты и энтериты. Не всегда патологии связаны с климаксом, возникать они могут по различным причинам.
Расстройство аппетита на фоне депрессии. Женщина в климакс может страдать от депрессивных состояний, из-за этого она голодает, что влечет за собой и проблемы с перистальтикой кишечника.

Таким образом, вздутие и боли в кишечнике, запоры, отсутствие аппетита — это состояния, которые требуют консультации с врачом и обследования. Не стоит пренебрегать походом к специалисту, есть риск пропустить серьезное заболевание.

Последствия

Прежде чем бить тревогу, нужно разобраться, когда вздутие и запор является патологическими. Если запор возник всего один раз, а вздутие беспокоит женщину не часто, скорее всего проблема в питании, а не в климаксе или заболевании.

Следующие симптомы запора при климаксе свидетельствуют о необходимости консультации со специалистом:

Постоянное ощущение наполненного кишечника, даже после опорожнение.
Боли во время дефекации;
Отсутствие аппетита;
Резкое снижение или повышение массы тела.
Очень плотный калл, имеются примеси слизи и крови.
Дефекация не происходит в течение нескольких дней, или вообще не происходит до тех пор, пока не будет применено слабительное или клизма.

Тяжелые запоры и вздутие при климаксе могут значительно усилить другие признаки менопаузы. Из-за задержки кала возникает интоксикация, на ее фоне повышается температура, появляются приливы. Женщину может беспокоить тошнота, рвота, головокружения.

Из-за перенапряжения во время дефекации возрастает вероятность опущения и выпадения матки и влагалища. При климаксе риск таких патологий и так повышается из-за изменения эластичности ткани. Если женщина постоянно тужится, то состояние может ухудшиться.

Нарушение работы ЖКТ при климаксе приводит к недостаточному усвоению питательных веществ. Что может привести к истощению организма, остеопорозу, ослаблению иммунитета. Женщина становится слабой, может легко травмироваться или заболеть инфекционным заболеванием.

Само собой, запоры и метеоризм при климаксе сильно нарушают качество жизни. Такие симптомы не только причиняют физическую боль, но и заставляют женщину отказаться от отдыха в компании друзей и родных.

Лечение

Лечение запоров и вздутия при климаксе комплексное. В первую очередь оно заключается в изменение образа жизни, соблюдении диеты. Если эти меры неэффективны, то нужна консультация врачей и обследование. Только выявив причину вздутия и устранив ее, можно избавиться от проблем с кишечником навсегда.

Чтобы устранить гормональный дисбаланс, женщинам назначают заместительную гормональную терапию, а также БАДы с фитоэстрогенами для смягчения симптомов климакса. Чтобы наладить работу ЖКТ, назначают пробиотики, они восстанавливают микрофлору кишечника и способствуют нормальной его работе.

Если с запором не удается справиться самостоятельно, разрешается прибегать к использованию слабительных средств. Лучше пить препараты с лактулозой, например, Нормадзе или более дорогой аналог — Дюфалак. Эти средства не вызывают привыкания и мягко воздействуют на кишечник, но эффект наступает только через сутки.

Если нужен быстрый эффект, то можно поставить клизму, либо использовать Микролакс, Бисакодил и др. Но такими методами нельзя увлекаться, потому что они делают кишечник ленивым при длительном применении. Перед началом приема слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

В зависимости от причины заболевания, может быть показано специфическое лечение. Такую терапию подбирает врач в индивидуальном порядке.

Народное

Запоры и вздутие при климаксе можно облегчить и при помощи народных средств:

Отвар из чернослива и шиповника.
Употреблять семена льна и льняное масло.
Настой из корней одуванчика.

Применяя народные средства, нужно соблюдать диету и делать упражнения для перистальтики кишечника. Также очень важно пить большое количество воды, так как недостаток жидкости в организме делает каловые массы очень плотными.

Упражнения (видео)

Диета

Важнейшим этапом лечения любого запора является диета, ведь процесс дефекации напрямую связан с питанием. Если в организм будет поступать особенная пища, то каловые массы начнут размягчаться. Чтобы избавиться от вздутия и запоров, нужно соблюдать следующие рекомендации в питании:

Следить, чтобы меню было сбалансированным. Нужно употреблять достаточное количество белков, жиров и углеводов. Голодание противопоказано.
Избегать еды, которая крепит стул. Сюда относят рис и вязкие каши, сдобу из пшеничной муки, макароны, продукты с большим содержанием крахмала. Не свежий кефир, которому больше 3 дней, крепит стул.
Избегать газообразующие продукты, которые усиливают метеоризм. К ним относят бобовые, кукурузу, капусту, редьку и редис, грибы, яблоки, груши и виноград, газированные напитки и молоко, мороженое.
Нужно отказаться от сладостей и дрожжей в рационе, они вызывают брожение в кишечнике и газообразование.
Не стоит отказываться от растительных масел в рационе, но их нужно употреблять в свежем виде в салате. Не рекомендуется на масле жарить продукты.
Лучше убрать из рациона слишком жирное мясо, в нем много холестерина.
Не стоит употреблять черный чай, кофе, алкоголь. Эти напитки тормозят перистальтику кишечника.

Питаться рекомендуется 5-6 раз в день небольшими порциями. Также рекомендуется добавить в рациона продукты, которые расслабляют стул и помогут устранить запор при климаксе:

Свежие кисломолочные продукты, желательно сегодняшнего производства.
Натуральный квас, не газированный напиток, а именно натуральный продукт.
Нужно пить побольше очищенной минеральной воды без газа, не менее 2,5-3 литров в день.
Нужно есть продукты с клетчаткой, в частности овощи и фрукты, ягоды и орехи, нешлифованные крупы. Особенно полезны кабачки, малина, курага, чернослив, клюква, тыква, сырые яблоки.

Исключив закрепляющие продукты, и добавляя в рацион слабящие, можно избавиться от запора без приема медикаментов.

Профилактика

Если женщина всегда была склонна к запорам, то с приходом климакса нужно задуматься о методах профилактики:

Пройти обследования у гинеколога и проктолога для исключения заболеваний.
Следить за своим питанием, употреблять достаточное количество овощей и фруктов и поменьше вредной пищи.
Отказаться от курения и алкоголя.
Каждый день делать зарядку, особенно упражнения для таза. К ним относят приседания, упражнение «велосипед» и «ножницы» и др. Полезно записаться на йогу, в бассейн или на танцы.

Здоровый образ жизни поможет избежать не только запоров и вздутия, но и других симптомов климакса, а также продлить молодость на долгие годы.

Источник

Запор у женщин при климаксе — это очень частая жалоба. Больше половины женщин старше 50 лет страдают от хронических запоров. Кишечник при климаксе, как и все внутренние органы, находится под влиянием половых гормонов. В этой статье я постараюсь рассказать, как управлять кишечником, как избавиться от запора в период менопаузы. Из своей практики я разделяю запоры без болей и хронические запоры с болями и метеоризмом. Об этом ниже.

Кишечник как гормональный орган

Учёные уже давно обнаружили в кишечнике гормонопродуцирующие клетки, и потому кишечник — это часть эндокринной системы организма, он чувствителен ко всем изменениям гормонального баланса в организме.

Естественно, что во время менопаузы кишечник откликается и на изменившийся уровень эстрогенов.

Все женщины знают, как активно работает кишечник перед менструацией. Это два-три дня перед месячными, когда двигательная активность кишечника усилена, и даже у женщин, страдающих хроническим запором, эти дни – праздник живота!

И вот в один «прекрасный» год яичники у женщины начинают угасать, половых гормонов становится меньше, месячные прекращаются, и для кишечника наступают трудные дни, месяцы и даже годы. В среднем климакс продолжается семь с половиной лет и весь этот период кишечник работает хуже, чем раньше. А у некоторых совсем не работает. Наступает запор!

Причины запора у женщин

Справедливости ради надо отметить, что у женщин и так много особых «женских причин» для запора:

у многорожавших женщин, после стремительных родов, при разрывах промежности в родах частенько ослаблено тазовое дно, и могут случаться запоры, связанные с нарушением иннервации промежности;
у пожилых женщин частая жалобы — опущение тазовых органов и пролапс кишечника (ректоцеле), которые тоже ведут к запорам;
если у женщины есть загиб матки или большая миома матки, это также может нарушать регулярную работу кишечника. Может возникать запор, связанный с механическим препятствием в малом тазу;
гипотиреоз — пониженная функция щитовидной железы. Это тоже «женская болезнь», и именно в период климакса гипотиреоз особенно беспокоит женщин. Гипотиреоз — одна из очень частых причин для хронических запоров.

Есть и другие общие причины для запора. Например:

приём антибиотиков;
приём слабительных и мочегонных;
антидепрессанты;
лекарства, нормализующие уровень сахара в крови;
длительный приём стероидных гормональных препаратов;
СРК (синдром раздражённого кишечника);
онкологические заболевания;
диабет и диабетическая полинейропатия;
долихосигма;
ожирение;
сидячий образ жизни и другие факторы.

Зачем делать колоноскопию при запорах

Как я уже сказала, почти у всех женщин после наступления менопаузы кишечник начинает работать нерегулярно. Есть симптомы, которые должны особо насторожить:

прогрессирующая потеря веса;
кровь в стуле;
анемия;
рост живота, уплотнение в животе;
ощущение неполного опорожнения.

Так как не только гормональный фон может быть причиной запора, надо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Вероятно, гастроэнтеролог назначит колоноскопию, если раньше эта процедура не была сделана.

Женщине старше 50 лет, с хроническими запорами или при упорных болях в животе обязательно надо сделать колоноскопию. Это снимет вопросы о здоровье кишечника вперёд на несколько лет!

Колоноскопия — это единственная диагностическая манипуляция, при которой можно осмотреть весь кишечник изнутри и выполнить биопсию подозрительных мест.

Часто спрашивают — чем заменить колоноскопию? Ответ – ничем. Все остальные диагностики при заболеваниях кишечника менее информативны. Колоноскопия — процедура не только диагностическая, но и лечебная. Если во время колоноскопии обнаруживаются полипы, то их сразу можно удалить. Чтобы не было больно и неприятно, надо делать колоноскопию под наркозом. Дальше гастроэнтеролог назначит лечение запоров.

Какие бы не были упорные хронические запоры, состояние всегда можно улучшить с помощью диеты.

Лечение запоров у женщин во время климакса

Если запоры проходят без болей и вздутия живота, то как первая линия терапии назначается диета богатая клетчаткой:

утром натощак отруби 15 г и увеличение потребления жидкости до 2 литров в сутки,
пробно на две недели Псиллиум 6-12 г/сут.

Когда диета с клетчаткой неэффективна, назначают и другие лекарства, подтверждающие их использование при хронических запорах. В недавнем систематическом обзоре Американский колледж гастроэнтерологии настоятельно рекомендовал использовать единственное слабительное — макролгол и лекарства, стимулирующие перистальтику — прукалоприд и линаклотидили. Также настоятельно рекомендуется использовать волокна и лактулозу, хотя доказательства были слабее и гетерогенны. Смягчители стула могут помочь в ситуациях, когда напряжение не рекомендуется (например, после операции на тазовом отделении).

Особенность запоров при климаксе это то, что они плохо откликаются на обычные слабительные. К слабительным быстро происходит привыкание, и их частое употребление приводит к синдрому раздражённого кишечника (СРК). Слабительные малоэффективны, и весь упор терапии делается на послабляющую диету. Лучше использовать клизмы и свечи с глицерином, чем прибегать к слабительным.

Если запоры сопровождаются болями в животе, то такое состояние называется синдром раздражённого кишечника. Он в три раза чаще встречается у женщин в климаксе, чем у более молодых. Это гормонально зависимое состояние, и часто улучшение состояния наступает, когда климакс заканчивается. Средняя продолжительность менопаузы — 7,5 лет.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Боль в животе при СРК с запором является главным симптомом и может иметь следующие характеристики:

боль часто не имеет строгой локализации;
обычно болит низ живота, больше слева;
может болеть не только низ живота, но и поясница, и верхняя часть живота, область под рёбрами, так как газы в кишечнике скапливаются в местах естественных изгибов толстой кишки;
эпизоды острой боли часто накладываются на более постоянную тупую боль;
некоторая пища может ухудшить боль и вздутие живота;
дефекация обычно улучшает состояние на некоторое время, но полностью боль не проходит;
стул твёрдый, узкого калибра, дефекация болезненная или редкая;
отсутствует эффект от слабительных.

Кроме боли при СРК с запором бывают формы СРК с поносом или их чередованием:

диарея обычно описывается, как небольшие порции стула, с неполной эвакуацией и частыми позывами;
часто понос возникает сразу после еды;
болезнь протекает либо с преобладанием поноса, либо запора.

Дополнительные симптомы, связанные с синдромом раздраженной толстой кишки, следующие:

прозрачная или белая слизь в кале;
диспепсия, изжога, вздутие живота;
тошнота и рвота;
сексуальная дисфункция (включая диспареунию и слабое либидо);
ухудшение симптомов в перименструальный период (если ещё нет аменореи);
боли в мышцах.

Как справиться с запором при климаксе?

Средства от запора клизма, свечи, гуттасил Лечение синдрома раздражённого кишечника включает медикаменты с выраженными побочными эффектами. Часто назначают антидепрессанты и лактулозу. И то, и другое плохо переносится пациентками.

Спазмолитики хорошо переносятся, облегчают боль, но часто не решают проблему запора. Лучший безрецептурный спазмолитик — тримедат.

Немедикаментозное лечение запора

Упор делается на комплексное решение проблемы. Первое и главное — изменение образа жизни:

исключение курения, алкоголя, регулярный сон;
двигательная активность — залог нормальной моторики кишечника. Танцы, плавание, зарядка, йога — всё пойдёт на пользу!

Второе — физиотерапия. Доказана эффективность следующих процедур:

массаж;
рефлексотерапия и иглоукалывание;
кишечные орошения;
электростимуляция кишечника.

Особая диета при СРК с запором

Изменение характера питания — непременная часть лечения СРК с запорами. Рекомендуется полностью исключить:

жареное, копчёное, острую пищу, соленья, консервы, так как они поддерживают раздражение в кишечнике;
сахар, варенье поддерживают рост патогенной флоры в кишечнике, снижают иммунитет;
продукты фастфуд. Все продукты из супермаркета, которые имеют неестественные сроки хранения. Все эти продукты содержат консерванты, пищевые антибиотики, химические красители и заменители натуральных продуктов. Питание такими продуктами ничего кроме вреда не принесёт организму.

Исключить или ограничить:

хлеб, макароны, всё мучное на основе пшеничной муки. Глютен — компонент пшеницы и некоторых других злаков, поддерживает воспаление в кишечнике и способствует проницаемости кишечного барьера для бактериальных токсинов;
ограничить животный белок (мясо, рыбу, молочные продукты, яйца), так как именно они дольше задерживаются в кишечнике и поддерживают рост гнилостной флоры. Как результат — поддерживается хроническое воспаление в кишечнике и нарушается местный иммунитет;
ограничить обработанные крупы быстрого приготовления, белый рис.

Значительное облегчение может принести диета с ограничением FODMAP продуктов и использование лекарственных трав. В таблице указаны предпочтительные продукты и те, которые лучше избегать.

Травы для лечения СРК с запором

Артишок уже давно используется для помощи пищеварению, направлен на снижение вздутия живота, боли в животе, а также уменьшение как диареи, так и запоров путём нормализации перистальтики толстой кишки.
Куркума — специя, традиционно используемая в азиатской кухне, часто обеспечивает снижение симптомов СРК и повышение качества жизни. Но есть сложность, как найти «правильную куркуму»? Только куркума лонга эффективна при СРК с запором. Другие виды — малоэффективны. Вторая сложность — куркума имеет низкую биодоступность, чтобы она усваивалась необходимо принимать её не менее 1 столовой ложки в день.
Растительный препарат Иберогаст показал хорошие результаты для лечения запоров и раздражённого кишечника. Иберогаст состоит из жидких экстрактов цветков ромашки, горького кандивита, корня ангелицы, плодов тмина, расторопши, листьев лимонного бальзама, большего чистотела, корня солодки и листьев мяты перечной.
Лекарственный гриб чага нормализует иммунитет и микрофлору кишечника, и как результат восстанавливается моторика кишечника даже при очень упорных запорах. Настой чаги готовят из расчёта: 50 г сухого порошка чаги на 500 г горячей кипячёной воды. Вода должна быть не более 50° С. Настаивают чагу 48 часов. Пьют по 1 стакану три раза в день не менее 4 месяцев.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная терапия гормонами для обострения СРК с запорами во время климакса остается предметом научных дебатов. На сегодняшний день есть данные, что ЗГИ при СРК ухудшает состояние больных.

Выводы

Слабительные средства неэффективны при лечении запора во время климакса.
ЗГТ может усилить боли в животе.
Антидепрессанты имеют выраженные побочные эффекты.
Спазмолитик тримедат хорошо снимает боли, но не избавляет от запора.
Комплексное немедикаментозное лечение даёт лучшие результаты.

Библиография

Оливер Грундманн, Сонджу Л Юн. Дополнительные и альтернативные лекарства при синдроме раздражённого кишечника: интегративный // World J Gastroenterol . — 2014. — №20 (2). — С. 346-362.
Маргарет М. Хейткемпер, Лин Чанг. Флуктуации в гормонах яичников влияют на желудочно-кишечные симптомы у женщин с синдромом раздражённого кишечника // GendMed . — 2009. — 6 (Suppl 2). — С. 152-167.

Автор: врач А. Чиркова

Источник