Запоры во время приема антибиотиков
Пытаясь вылечить одну болезнь, нередко происходит так, что появляется вторая. Запор — это не болезнь, а побочный симптом недуга или просто временное отклонение от нормы. Запор после антибиотиков возникает в 80% случаев и для врачей не является серьезным показанием к отмене препарата. Антибиотики помогают вылечить множество заболеваний, а с запором помогут справиться и другие средства.
Почему возникает запор?
Может ли быть запор после приема антибиотиков? Безусловно. Но чтобы понять, почему это происходит, нужно разобраться в том, как антибиотики влияют на организм человека.
Антибиотики, попадая в организм человека, начинают уничтожать все микроорганизмы на своем пути, они не разбирают, где полезные бактерии, а где нет, и погибают все. Такое действие препаратов вызывает негативное влияние на желудок и кишечник.
Антибиотики уничтожают все вредные микроорганизмы, вместе с полезными бактериями.
Полезные бактерии, которые заселяют наш организм, перестают выполнять свои функции и происходит ряд побочных реакций:
- Развивается дисбактериоз из-за недостатка полезных бактерий в кишечнике.
- Ухудшается всасывательная способность стенок кишечника.
- Снижается перистальтика кишечника.
- Снижается иммунитет человека.
- Ухудшается работа иных органов организма, особенно тех, которые отвечают за иммунную защиту.
- Развиваются грибковые заболевания, которые раньше сдерживала полезная микрофлора.
Видео
Побочные симптомы запора
У детей и взрослых запор характеризуется не только задержкой кала, особенно если это связано с приемом антибактериальных таблеток или иных медицинских лекарств.
Так выглядит кишечник при запорах.
К таким сопутствующим запору признакам относят следующие показатели:
- нарушение стула;
- болит кишечник;
- появляется тошнота;
- вздутие и повышенное газообразование, крутит живот;
- у ребенка будет более плаксивое состояние;
- при длительном запоре появляется сыпь, похожая на крапивницу;
- запор, который может иногда сменяться диареей.
При приеме антибиотиков запоры у взрослого, грудничка или ребенка постарше могут вызывать массу неприятных ощущений и лучше избавиться от них как можно скорее, а для этого нужно начать лечить запор незамедлительно.
Что делать при запоре?
Лечение запора, вызванного приемом антибиотиков можно осуществлять самостоятельно, а можно и узнать у врача, чем его лечить.
Существуют три основных метода, которые помогают избавиться от данной проблемы:
- народные средства;
- медикаменты;
- диетотерапия.
Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …
Подробнее…
Народные средства
Все народные средства лучше употреблять натощак, чтобы они быстрее начали действовать. Они не принесут вреда, если только у человека нет аллергии на эти продукты, а восстановят активность кишечника.
Самыми распространенными средствами от запора являются:
- Кефир с добавлением зубчика чеснока и репчатого лука. Также сюда можно добавить ромашку, укроп и петрушку. Необходимо выпивать стакан такой смеси утром.
- Настой прополиса. Грудничку дают две капли настоя, а взрослым десять капель. Их нужно развести в небольшом количестве жидкости, лучше в молоке. Достаточно пить один раз в день.
- Хорошо от запора помогает и картофельный сок, но злоупотреблять им нельзя. Можно выпить только четверть стакана утром.
- Также в аптеке можно приобрести специальные травяные сборы, которые помогают восстановить моторику кишечника.
Все средства народной медицины следует употреблять с умом. Нельзя надеяться на быстрый результат, а, не достигнув его, увеличивать разовую дозу до невероятных пределов. Так можно только навредить организму.
А вот постепенное лечение народными препаратами уже даст знать о себе через пару дней после начала приема, а через две недели можно уже полностью восстановиться от побочных эффектов приема антибиотиков.
Медикаменты
Микролакс
Глицериновые свечи
Дюфалак
Нормазе
Принимать слабительные препараты без назначения врача не рекомендуется. Некоторые средства в данном случае могут только усугубить процесс. Лучше всего использовать лекарства, назначенные врачом.
Чаще всего для устранения запора после антибиотиков рекомендуют мягкие слабительные:
- Глицериновые свечи;
- Дюфалак;
- Нормазе;
- Микролакс.
Также при лечении антибиотиками врачи часто назначают сопутствующий курс пробиотиками или пребиотиками. Они помогают заселить кишечник полезными микроорганизмами, не вызывая симптома привыкания к лекарствам. Такие препараты как Бифиформ, Лактобактерин, Хилак Форте помогают организму восстановить свою функцию переваривания и образования каловых масс.
Такие препараты рекомендуют начать принимать еще до того, как возник запор, чтобы предотвратить это неприятное явление.
Использование клизм при лечении запора данной этиологии нежелательно, но может использоваться только при острой необходимости, когда не помогают мягкие слабительные.
Диетотерапия
Чтобы облегчить свое состояние и ускорить процесс восстановления нормальной работы кишечника, важно придерживаться диеты и режима питания. Кушать нужно небольшими порциями, но часто. Еда не должна быть очень горячей, ее нужно тщательно переживать. Также необходимо пить достаточное количество жидкости, желательно не менее двух литров в день.
Из рациона следует исключить все мучные продукты, бобовые, сладости, рисовую кашу, алкогольные напитки, крепящие фрукты (айва, бананы), соленья, маринады и жирную пищу. Обогатить рацион стоит свежими фруктами, а также овощами, можно их запекать или делать из них салаты с добавлением растительных масел.
Полезны будут компоты из сухофруктов, некрепкие чаи и натуральные соки. Можно кушать все каши, кроме рисовой, а также диетические виды мяса и рыбы.
Нельзя забывать о питании, голодовка не поможет решить проблему, а только усугубит состояние и так ослаблено организма. Кишечнику нужно работать и нужно восстанавливать свой привычный механизм действий. Если организм не будет получать с пищей витаминов и минералов — это только снизит иммунитет и еще больше нарушит функционирование кишечника. Но нельзя переедать, особенно на ночь, последний прием пищи должен быть за два или три часа до сна, чтобы пища успела перевариться, иначе начнутся гнилостные процессы.
Видео
Профилактика
Во время приема антибиотиков нужно заранее начать профилактику запора, чтобы потом не пришлось прибегать к помощи слабительных средств. Рассмотрим определенные меры профилактики запоров и узнаем, почему они необходимы.
| Меры профилактики | Принцип действия |
|---|---|
| Выпивать два литра чистой воды в день, помимо чая, компота и соков | Жидкость помогает размягчить кал и способствует более быстрому его продвижению по кишечнику, а также более легкому выходу |
| Есть пишу, богатую клетчаткой (фрукты и овощи) | Клетчатка способствует лучшему пищеварению, улучшает прохождение кала по кишечнику |
| Употреблять минимум один кисломолочный продукт в день | Данные продукты заселяют кишечник лактобактериями, которые помогают в процессе превращения пищи в кал, а также улучшают иммунитет человека после приема антибиотиков |
| Заниматься спортом или просто каждое утро делать зарядку | Если мышцы брюшины будут очень слабыми, то и перистальтика кишечника будет сниженной, а это неминуемо приведет к запору |
| Не пренебрегать естественными потребностями и идти в туалет сразу, как потребовал организм | Если долгое время игнорировать позывы на дефекацию, организм вскоре полностью откажется от подачи сигналов |
| Не принимать медикаменты без консультации с врачом | Необоснованный прием лекарств, а также несоблюдение дозировки могут послужить возникновению запора или усугубить и так имеющуюся проблему |
| Отказаться от вредных привычек | Алкоголь и табак нарушают пищеварительную способность организма, воздействуя на кишечник, симптомом чего может стать запор |
Если во время лечения антибиотиками, врач прописывает ферменты или пробиотики, то нужно принимать их строго по предписанию и не отлынивать. Запор имеет мало положительных качеств для человека, и уж тем более не имеет ни чего хорошего для организма, поэтому лучше не доводить до такого состояния. Но если все-таки это случилось, то не стоит откладывать лечение, чем раньше избавитесь от проблемы, тем меньше вреда будет организму.
Источник
Содержание
Значение антибиотиков
Влияние антибиотиков на работу кишечника
Симптомы запора от антибиотиков
Лечение запоров после антибактериальной терапии
Профилактика запоров при приеме антибиотиков
В современном мире без применения антибактериальных препаратов невозможно представить себе действенную терапию инфекционных заболеваний бактериального характера. Но, несмотря на всю пользу антибиотиков, они имеют и некоторые недостатки.
Значение антибиотиков
В дословном переводе с латинского «антибиотик» (anti bios) означает «против жизни». Несмотря на такое устрашающее определение, именно на счету антибактериальных препаратов, вошедших в историю около века назад, сотни миллионов спасенных жизней. В буквальном понимании антибиотики – это вещества, действие которых направлено на борьбу с болезнетворными бактериями. Они, попадая в организм больного человека, способствуют подавлению роста и размножения возбудителей инфекционно-воспалительного заболевания.
Влияние антибиотиков на работу кишечника
При проведении антибактериальной терапии угнетается как патогенная, так и полезная микрофлора, принимающая непосредственное участие в пищеварительном процессе. Как следствие, из-за недостаточной избирательной активности противомикробных препаратов развивается состояние микробного дисбаланса, более известное как дисбактериоз.
Запор от антибиотиков является негативным следствием гибели полезной микрофлоры, в состав которой входят бактероиды, бифидо-, лакто- и пропионибактерии. Именно они играют значительную роль в секреции, всасывании питательных веществ и нормальной перистальтике. При участии полезных бактерий происходит:
- поддержание защитных механизмов;
- расщепление и всасывание питательных веществ;
- эвакуация полужидкого содержимого желудка и кишечника (химуса);
- конечный белковый и жировой обмен и остаточное переваривание пищи;
- выведение токсических продуктов обмена;
- выделение и всасывание воды;
- формирование и регуляция выделения каловых масс.
Полезная микрофлора играет чрезвычайно важную роль в нормальной жизнедеятельности организма. Поэтому даже незначительный микробный дисбаланс может привести к нарушению физиологических процессов и появлению неприятных симптомов.
Симптомы запора от антибиотиков
Запор после приема антибиотиков, являющийся одним из негативных последствий лечения инфекционно-воспалительного заболевания, называется медикаментозным. Из-за нарушения регуляции моторной функции кишечника процесс опорожнения сопровождается болезненностью и натуживанием. Нередко по завершении дефекации возникает чувство неполного отхождения содержимого. Количество выделяемых каловых масс существенно уменьшается, они приобретают твердую консистенцию и фрагментированную форму (так называемый овечий кал).
Из-за задержки стула в кишечнике развиваются процессы гниения. Образующиеся при этом токсичные вещества всасываются в кровь и нередко становятся причиной интоксикации организма. Это может привести к частичному или полному отсутствию аппетита, к слабости, повышенной утомляемости и головным болям. Практически всегда запор после антибиотиков сопровождается повышенным газообразованием, вздутием, различными по интенсивности болями и коликами внизу живота. При анальных повреждениях, нередко возникающих из-за чрезмерного натуживания и прохождения твердого кала, в стуле может обнаруживаться кровь.
Лечение запоров после антибактериальной терапии
Что делать при запоре от антибиотиков? Именно таким вопросом задаются многие пациенты, прошедшие курс лечения. В данной ситуации для нормализации пищеварения, моторики кишечника и консистенции каловых масс требуется проведение комплексных мероприятий.
Очищение организма при помощи сорбентов. В завершении курса антибактериальной терапии для нейтрализации гнилостных бактерий, продуктов распада погибшей микрофлоры и других токсических веществ по назначению врача используются энтеросорбенты.
Лечение дисбактериоза и восстановление нормальной микроэкологии кишечника. В качестве препаратов восстановительной терапии могут использоваться пробиотики (средства, содержащие необходимые организму живые лакто- и бифидобактерии) и пребиотики (питательный субстрат, стимулирующий рост и развитие полезной микрофлоры). Благодаря отсутствию ферментов пищевые волокна в неизменном виде достигают толстой кишки, где расщепляются молочнокислыми бактериями. В случае выраженного нарушения микробного баланса со сдвигом в сторону условно-патогенной микрофлоры врач может рекомендовать специальные кишечные антисептики и бактериофаги. К препаратам, объединяющим в себе про- и пребиотики, относятся синбиотики.
Заместительная ферментная терапия. Лекарственные средства, содержащие пищевые энзимы, аналогичные желудочным, панкреатическим и кишечным ферментам, стимулируют переваривание белков, жиров и углеводов, нормализуют моторную функцию и перистальтику кишечника, обеспечивают ускоренное восстановление нормальной микроэкологии толстой кишки.
Общеукрепляющие средства. Для укрепления и восстановления организма после приема антибактериальных препаратов могут назначаться иммуномодуляторы, витамины и минералы.
Коррекция питания и оптимизация питьевого режима. Для нормализации работы кишечника, нарушенной в ходе антибактериальной терапии, рекомендуется соблюдение диеты. В рацион в значительном количестве должны входить овощи, фрукты и злаки. Кроме того, для обеспечения нормальной жизнедеятельности полезных бактерий требуются кисломолочные продукты и естественные пребиотики, содержащиеся, например, в кукурузных хлопьях, хлебе, крупах, фасоли и горохе, бананах. При этом стоит помнить о культуре пищевого поведения, регулярности питания. Для облегчения выведения каловых масс необходимо выпивать не менее 1,5–2 литров чистой воды в сутки.
Увеличение двигательной активности, массаж. В комбинации с медикаментозной терапией и рациональным питанием регулярные физические упражнения (гимнастика, ходьба, плавание) способствуют восстановлению работы пищеварительного тракта и нормализации стула. Также применяется мягкий массаж живота (особенно при запорах у маленького ребенка). Данная процедура способствует устранению метеоризма и болезненных колик, заставляет активнее работать ленивый кишечник. Техника выполнения массажа: необходимо совершить круговые движения по часовой стрелке по животу (до 10 повторений для малышей и до 100 для взрослых).
Применение слабительных препаратов. Если запор после приема антибиотиков не удается устранить диетой и физическими методами, для нормализации состояния назначаются слабительные. При лечении запора могут использоваться препараты различного механизма действия: кишечные наполнители (средства на основе пищевых волокон и растительной клетчатки, увеличивающие объем кала), осмотические (удерживающие воду и размягчающие каловые массы) препараты, прокинетики (стимуляторы моторики пищеварительного тракта), лубрикантные (смазывающие) масла.
При запорах на фоне антибактериальной терапии нередко применяются мягкие слабительные средства. Одним из таких препаратов может являться МИКРОЛАКС®. Это комбинированное средство выпускается в форме микроклизм. Оно способствует началу действия через 5–15 минут1 после введения в прямую кишку, стимулирует дефекацию и выводится вместе с калом. Препарат не оказывает негативного системного влияния на организм. Благодаря высокому профилю безопасности он разрешен к применению беременным и кормящим женщинам, а также малышам с первых дней жизни.
Профилактика запоров при приеме антибиотиков
В целях профилактики запоров при приеме антибиотиков детям и взрослым необходимо придерживаться следующих правил:
- проводить лечение назначенными лекарственными препаратами в комплексе с пробиотиками;
- соблюдать рекомендованную врачом диету;
- поддерживать оптимальный питьевой режим;
- принимать гепатопротекторы (средства, защищающие клетки печени от повреждающего действия токсических веществ).
Кроме того, при наличии позывов к дефекации нельзя терпеть и подавлять естественный процесс. Помните, что запор – это достаточно серьезная проблема, которую не следует оставлять без внимания.
1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС®.
Источник
Запор после антибиотиков — следствие нарушения микрофлоры кишечника. Такая проблема возникает часто. При лечении инфекционных заболеваний требуется поддержка организма в качестве натуральных или синтетических антибиотиков.
Благодаря подобным препаратам количество вредоносных микроорганизмов сокращается, что позволяет побороть воспалительные процессы.
Антибиотики дают возможность быстрее выздороветь, однако наряду с этим происходит нарушение работы пищеварительного тракта.
Почему появляется запор после приема антибиотиков
Во время приема лекарственных препаратов определенных типов часть попадает в кровеносную систему. Благодаря этому происходит уничтожение вредоносных бактерий. Другая часть антибиотика всасывается кишечником.
При этом погибает значительная доля полезной микрофлоры, а болезнетворные микроорганизмы еще некоторое время продолжают отравляющее действие, выделяя токсины. К моменту их гибели развивается дисбактериоз. Это определенное состояние кишечника, при котором снижается функциональность данного органа.
Сопровождается оно уменьшением количества полезных бактерий, которые в других условиях могли быть естественным оружием против вредоносных бактерий и вирусов. При этом патогенная микрофлора преобладает.
В результате дисбактериоза пища плохо переваривается. Можно ожидать появление диареи.
Противоположным состоянием является запор после приема антибиотиков. В этом случае снижается иммунитет, нарушается процесс всасываемости питательных веществ. Запор может иметь продолжительный характер. Ситуация усугубляется, если прием антибиотиков ведется довольно долго. Часто используется комплексный подход к лечению.
Как избавиться от запора
Если в результате приема антибиотиков у взрослых или детей развился дисбактериоз, который проявляется затруднениями при отхождении каловых масс, обычно рассматривают один из способов восстановления функциональности кишечника или сразу все варианты:
- Медикаментозное лечение. В данном случае врач назначает ферментные препараты. Кроме того, рекомендуют принимать пробиотики/пребиотики. Подобные средства содержат полезные микроорганизмы, способствующие увеличению количества лакто-, бифидобактерий, благодаря чему работа пищеварительной системы постепенно нормализуется. К пробиотикам и пребиотикам относят препараты: Линекс, Ацилакт, Бифи-форм, Бифидумбактерин. Ферментосодержащие средства делятся на 2 группы: те, что содержат желчь, и аналоги, в состав которых входят ферменты. С целью нормализации работы кишечника назначают последние. Популярные препараты данной группы: Линекс, Мезим, Панкреатин, Дюфалак. Однако эти средства нельзя принимать длительный период, потому что в этом случае может ухудшиться работа поджелудочной железы. Нужно придерживаться рекомендаций производителя или лечащего врача. Альтернативное решение — прием слабительных лекарств, которые ускоряют прохождение каловых масс по кишечнику. Однако нужно осторожно принимать подобные средства, они могут иметь серьезные побочные явления. Кроме того, слабительные препараты не решают основную проблему, связанную с нарушением микрофлоры, а действуют локально.
- Народные рецепты. Эти средства тоже помогают вылечить запоры после антибиотиков. В данном случае используют лекарства собственного приготовления на основе растений. Это природные помощники, а значит, в большинстве своем они безопасны для человека. Но перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Это делается для того, чтобы состояние организма не ухудшилось, так как при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта нельзя бесконтрольно употреблять продукты агрессивного действия (средства на основе чеснока, свежевыжатые соки и т. п.). При условии правильного назначения можно вылечить запор, используя доступные и действенные домашние средства.
- Диета. Когда в кишечнике дефицит полезных бактерий, процесс переваривания пищи существенно усложняется. Может возникнуть брожение, вздутие, изжога и т. п. Кроме того, некоторые блюда усугубляют проблему запора. По этим причинам следует избегать употребления большинства привычных продуктов, ведь от качества питания тоже зависит, как скоро кишечник начнет нормально работать.
- Здоровый образ жизни. Имеется в виду, что нужно избегать употребления алкоголя. Курение способствует раздражению слизистых оболочек органов пищеварения, что может замедлить процесс выздоровления.
Подробнее о пробиотиках и пребиотиках
Для лечения взрослого человека или ребенка часто назначают препараты, содержащие полезные бактерии. Это пребиотики. Предлагаются подобные средства обычно в виде БАДов.
Пробиотики же лишь способствуют нормализации работы кишечника, так как подавляют патогенную микрофлору. Сначала могут быть назначены данные препараты, а затем уже пребиотики. Тогда на начальном этапе приема отмечается снижение количества болезнетворных микроорганизмов, а чтобы нормализовать работу кишечника, добавляют полезные бактерии.
Существуют еще и препараты, которые объединяют в себе 2 функции: работают как пробиотики и пребиотики. Тогда запор можно вылечить быстрее, так как действие веществ обоих видов удваивается.
Когда количество полезных микроорганизмов увеличивается, кишечник начинает работать интенсивнее, что приводит к скорому освобождению от каловых масс. Пребиотики и пробиотики может принимать и взрослый пациент, и ребенок. Регулируется лишь дозировка и длительность приема.
Обзор действенных народных рецептов
Если развился запор от антибиотиков, что делать в данном случае? Некоторые из домашних средств способны восстановить нормальную микрофлору кишечника, другие же используются для выведения каловых масс.
Для повышения эффективности данного метода можно комбинировать прием разных лекарств, однако делать это следует исключительно лишь с разрешения врача.
Распространенные средства:
- Кефир с добавлением трав и корнеплодов растений.
РЕЦЕПТ! Для приготовления лекарства понадобится кефир (0,5 л), 2 зубца чеснока и головка лука, предварительно измельченные. Кроме того, сюда же добавляют укроп и петрушку (несколько веточек), а также ромашку и зверобой (по 1 ч. л.). Если есть возможность, лучше использовать свежую зелень, но допускается брать сухое сырье. На последнем этапе нужно добавить немного кипятка, что позволит растениям настояться и выделить полезные вещества. Перед употреблением смесь необходимо процедить. Суточная доза — 1 стакан. Для людей, страдающих избыточным весом, дневная норма больше — 2 стакана в день.
- Перед сном разжевывают чеснок (пару зубцов).
- Настойка прополиса. Дозировка зависит от возраста и веса пациента. Взрослым людям разрешается употреблять до 20 капель средства. Настойку часто пьют с молоком.
- Средство на основе пижмы, шалфея и зверобоя.
РЕЦЕПТ! Подготавливают 1 ч. л. зверобоя, 1/2 ч. л. шалфея и 1/3 ч. л. пижмы. Ингредиенты смешивают, добавляют в кипяток, закрывают и оставляют настаиваться на 2 часа, предварительно накрыв полотенцем. Перед применением средство нужно процедить. Суточная доза такого лекарства — 1 стакан. Рекомендуется употреблять его постепенно, растягивая прием на весь день, перед едой. За 1 подход пить не более нескольких глотков.
- Нормализует работу пищеварительной системы травяной сбор, содержащий крушину, одуванчик, алтей, солодку, дягиль и девясил.
Существуют и народные средства со слабительным эффектом. К таковым относят льняные семена, ламинарию, отруби, свеклу, сок алоэ, растительные масла и сухофрукты.
Подробнее о диете
Из рациона исключают жареные, жирные, острые блюда. Копченые, сильно соленые или сладкие продукты употреблять не рекомендуется. Это необходимые меры, позволяющие нормализовать работу пищеварительной системы. По возможности исключают следующие продукты:
- Бобовые;
- картофель;
- хлебобулочные изделия;
- рис;
- сладкая выпечка и конфеты;
- финики, бананы, виноград, хурма и груши;
- сыр.
Продукты, которые долго перевариваются, употреблять не рекомендуется. А вот кефир и йогурт нужно обязательно ввести в рацион. Можно пить кисель, компот из сухофруктов. Нежирное мясо и рыба тоже должны присутствовать в рационе. Способствуют нормализации пищеварения курага, чернослив. Следует уделить внимание нежирным супам, отварным овощам.
Нужно помнить, что при запорах основу рациона должна составлять клетчатка.
Профилактика запоров
При любом заболевании человек нередко сам назначает себе лечение. В результате у болезнетворных микроорганизмов постепенно вырабатывается устойчивость к некоторым антибиотикам. Случается, что подобные лекарственные препараты становятся питательной средой для развития патогенной микрофлоры. Это приводит к тому, что пациенту назначают разные антибиотики, что усугубляет проблему.
Основной ошибкой является бесконтрольное употребление антибиотиков.
Нужно знать, что подобные препараты не используются в борьбе с вирусами. Они эффективны против бактериальных инфекций. Кроме того, не каждое заболевание такого характера возможно лечить антибиотиками. Препараты следует принимать только при осложненном течении болезни. Правильно назначенное лечение — первый шаг, способствующий снижению риска развития дисбактериоза.
Если организм подвержен заболеваниям, которые проходят с осложнениями, запор может появляться часто. По этой причине рекомендуется придерживаться диеты. В данном случае риск появления серьезных проблем с пищеварением снижается. Ферментосодержащие препараты, а также пробиотики и пребиотики для профилактики при отсутствии инфекционных заболеваний не применяют. Врачи рекомендуют начинать прием таких лекарств одновременно с антибиотиками. При этом в кишечнике будет поддерживаться количество полезных бактерий.
Реабилитация после антибиотиков. Советы доктора
Загрузка…
Источник
