Запоры во время эрозии
Эрозия кишечника – это поверхностный дефект слизистой оболочки, заживающий без образования рубцов. Эрозии бывают одиночными и множественными, могут поражать любой отдел кишечника. Они возникают под действием повреждающих факторов или на фоне других заболеваний. Эрозии не имеют специфических симптомов, точный диагноз ставят только при эндоскопии.
Симптомы
Единичные дефекты слизистой оболочки у молодых людей в 90% случаев протекают бессимптомно. Клинические признаки возникают при множественных эрозиях и развитии осложнений.
Кишечные проявления
Жалобы зависят от локализации поражения.
Эрозии двенадцатиперстной кишки
-
ноющие боли под мечевидным отростком и справа от него, возникающие через 1,5 часа после еды и ночью; - изжога;
- отрыжка;
- снижение аппетита;
- кал черного цвета при кровоточивости дефектов.
Эрозии других отделов кишечника
- схваткообразные боли в животе после еды;
- вздутие живота;
- расстройство стула – диарея или чередование запоров и диареи;
- примесь крови в кале.
Общие проявления
При хроническом процессе и при частых кровотечениях возникают:
- слабость;
- головокружение;
- обмороки;
- снижение массы тела.
Причины
Точные причины заболевания не известны. Эрозии кишечника появляются при сочетании нескольких факторов:
-
Инфицирование Helicobacter Pylori. Микроорганизмы повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, провоцируют эрозивный гастродуоденит, язвы. - Наследственность. 30% пациентов с эрозиями кишечника имеют родственников с такими же проблемами.
- Особенности питания. Острая, горячая пища стимулирует секрецию желудочного сока.
- Вредные привычки. Никотин вызывает спазм сосудов и ишемию слизистой оболочки пищеварительного тракта, алкоголь стимулирует желудочную секрецию.
- Острые и хронические стрессовые ситуации. Нервное перенапряжение провоцирует заболевания пищеварительного тракта – «стрессовые» эрозии или язвы.
- Лекарственные препараты – гормоны, нестероидные противовоспалительные средства (особенно салицилаты и Индометацин).
- Пищевая аллергия. При употреблении продукта, вызывающего аллергическую реакцию, воспаляется слизистая оболочка, появляются эрозии.
-
Глистная инвазия. Острицы, аскариды механически повреждают стенку кишки. Гельминты выделяют токсические вещества, вызывающие воспаление. - Хронические заболевания сердца и органов дыхания. Из-за постоянного недостатка кислорода слизистая оболочка кишечника легко повреждается.
- Аутоиммунные заболевания. При болезни Крона образуются множественные эрозии и язвы во всех отделах кишечника.
Диагностика
При жалобах со стороны органов пищеварения обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.
Основные исследования
Эндоскопические критерии диагноза
-
Слизистая оболочка в зоне поражения ярко красного цвета, отёчная. - Острые эрозии – плоские округлые, линейные или точечные дефекты до 5 мм, покрыты кровью или фибрином.
- Хронические эрозии – выпуклые образования на слизистой с углублением в центре, покрыты налётом фибрина.
Лечение
Лечебные мероприятия направлены на ускорение заживления эрозий, остановку кровотечения, восполнение кровопотери. В лёгких случаях лечение проводят в домашних условиях, при обширном поражении кишечника и симптомах кровотечения – в стационаре.
Диета
Общие принципы
-
принимайте пищу небольшими порциями до 6 раз в день – дробно; - кушайте в спокойной обстановке, не спеша, тщательно пережёвывайте еду;
- исключите грубую пищу и продукты, способствующие газообразованию;
- способы кулинарной обработки: отваривание в воде и на пару;
- в остром периоде заболевания блюда должны быть однородными, полужидкой консистенции;
- оптимальная температура пищи 15-60 °С.
Список продуктов
| Разрешено | Запрещено |
|
|
Медикаменты
- Препараты висмута (Викаир, Де-нол) – образуют на поверхности дефектов защитную пленку, способствуют заживлению эрозий, подавляет Helicobacter Pylori.
- Антациды (Фосфалюгель, Альмагель) – нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, уменьшают боли в животе, изжогу.
- Антисекреторные препараты (Омез, Фамотидин) – уменьшают продукцию соляной кислоты, ускоряют заживление эрозий.
-
Антибиотики – назначают при поражении двенадцатиперстной кишки для подавления Helicobacter Pylori: Кларитромицин, Метронидазол, Амоксициллин. - Антигельминтные средства – при глистной инвазии рекомендуют Пирантел, Немозол
- Спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, Папаверин) – снимают спазмы кишечника, уменьшают боли в животе
- Прокинетики (Мотилиум) – нормализуют перистальтику и повышают тонус сфинктера пищевода, назначают при тошноте и рвоте.
- Антидиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) – препараты для симптоматического лечения диареи, уменьшают двигательную активность кишечника.
- Свечи с Метилурацилом – используют при эрозивном поражении прямой кишки. Средство стимулирует восстановление слизистой оболочки.
- Переливание крови – проводят при массивном кровотечении и тяжёлой анемии.
- Кровоостанавливающие препараты – Аминокапроновая кислота капельно внутривенно и внутрь, Дицинон, Викасол в инъекциях. Средства активируют свёртывающую систему крови.
Эффективность лечения контролируют с помощью эндоскопии раз в 3-4 недели.
Эндоскопическое лечение
Кровоточащие эрозии прижигают с помощью эндоскопического оборудования.
Основные методики:
- лазерная коагуляция;
- диатермокоагуляция.
Хирургическое лечение
Показания к операции:
- обширное поражение стенки кишечника, сочетание эрозий с язвами, грубые рубцы;
- обильное кровотечение, которое не удается остановить другими методами.
Прогноз
При поздней диагностике дефекты слизистой кишечника приводят к рецидивирующим кровотечениям, анемии. Заболевание прогрессирует, развиваются осложнения: эрозии переходят в язвы, возникает рубцовая деформация стенки кишки. При грамотном лечении эрозии кишечника полностью заживают в течение 3-4 недель.
Источник
Эрозия представляет собой нарушение эпителиальных покровов стенок кишечника, при этом, не затрагивая мышечные слои. Если своевременно обратить внимание на основные симптомы заболевания и начать лечение, то эрозия заживет, не оставив никаких рубцов и следов. Если же лечение не будет начать сразу, то на более запущенных стадиях недуг может представлять серьезную опасность для организма и приводить к серьезным тяжелым последствиям. При этом симптомы часто схожи с проявлениями других заболеваний желудка. Заболевание может поражать слизистую оболочку желудка или кишечника в любом месте.
Виды эрозии
Сразу стоит отметить некоторое уточнение. Эрозия может быть двух видов: острая и хроническая. Острая стадия чаще всего имеет единичную локализацию. В то время как хроническая эрозия может проявляться в виде целой цепочки повреждений слизистой оболочки кишечника либо же и вовсе иметь хаотичный характер расположения. Чаще всего можно наблюдать их на выходе из желудка. Если же в остром проявлении заболевание требует немедленного лечения, то в хронической форме заболевание может присутствовать у пациента 5 лет и более.
Причины возникновения заболевания
На появление такого недуга одновременно могут влиять многие провоцирующие факторы. Причем они могут оказывать воздействие на слизистую оболочку кишечника, как по отдельности, так и одновременно в комплексе. К основным причинам появления болезни следует относить:
- неправильное питание. Чрезмерное употребление острой, горькой, кислой, копченой пищи. Также негативное влияние оказывает сильно жирное мясо, рыба;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- инфекционные заболевания, частые отравления;
- потребление большого количества медикаментов. Особенно негативно на стенки кишечника влияет чрезмерное и частое потребление антибиотиков;
- употребление в пищу продуктов, провоцирующих пищевую аллергию;
- наследственная предрасположенность организма;
- различные заболевания желудочно-кишечного тракта также могут провоцировать появление эрозии как одной из форм осложнений.
Основные симптомы, которые могут указывать на появление эрозии кишечника
Симптомы, как и основные причины, могут наблюдаться как по отдельности, так и вместе. К основным проявлениям заболевания стоит отнести:
- частые запоры;
- дискомфорт либо боли различной интенсивности в средней и нижней области живота;
- вздутие живота, чрезмерное газообразование, метеоризм;
- снижение аппетита, резкая потеря веса;
- на поздних стадиях развития заболевания могут наблюдаться кишечные кровотечения различной интенсивности.
Кишечное или желудочное кровотечение – это первый признак, после которого стоит сразу же обратиться к врачу. Данные симптомы являются проявлениями достаточно серьезных заболеваний. Чтобы избежать более тяжких последствий, необходимо немедленно выявить основную причину и начать лечение.
Виды диагностики
Поставить подобный диагноз без проведения ряда обследований не сможет даже самый квалифицированный врач. Чтобы правильно подобрать лечение необходимо, прежде всего, правильно поставить диагноз, на который могут указывать характерные симптомы.
Основные способы диагностики для выявления эрозии кишечника:
- исследование каловых масс;
- рентген кишечника (при этом кишечник наполняется каким-либо контрастным веществом);
- фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое обследование, при котором есть возможность исследовать до 1 метра тонкого кишечника);
- ректороманоскопия (более детальное обследование стенок кишечника длиной до 30 сантиметров).
Основные способы лечения эрозии
После того как диагноз подтвержден необходимо без промедлений начать лечение. При этом терапия должна быть комплексной и направленной на:
- устранение основных симптомов заболевания;
- исключение первопричины, которая могла спровоцировать появление эрозии кишечника;
- медикаментозная терапия, основная задача которой – ввести болезнь в ремиссию и способствовать заживлению эрозии;
- составление диеты больного. Питание в данном случае играет не мало важную роль, так как гастроэнтерологи выделяют целый ряд продуктов, которые способны провоцировать обострение заболевания. Диета должна быть подобрана с учетом необходимости введения в рацион продуктов, способствующих укреплению стенок кишечника и заживлению слизистой оболочки. Надо также понимать, что если у пациента имеется предрасположенность к эрозии, то необходимо будет ограничивать потребление провоцирующих продуктов не только в период лечения, но и в дальнейшем, так как заболевание может вернуться вновь, если появится провоцирующий фактор.
Медикаментозное лечение должно включать в себя такие группы препаратов:
- противовоспалительные;
- спазмолитики (направлены на снижение болевых ощущений);
- лекарственные препараты против диареи.
В отдельных случаях гастроэнтеролог может также назначать антибиотики. Чаще всего эта мера применяется в том случае, если болезнь была спровоцирована воспалительным процессом либо же частыми кишечными инфекциями.
Лечение чаще всего занимает достаточно длительный промежуток времени. В среднем каждый месяц необходимо проводить новые исследования, чтобы убедиться, что лечение действительно было подобрано правильно и процесс заживления эрозии проходит нормально. Если же терапия не принесла ожидаемых результатов, то необходимо подбирать новые методы лечения.
Длительность необходимого лечения зависит напрямую от размеров эрозии, места ее локализации, а также от наличия ряда осложнений. Пациент также должен понимать, что курс лечения необходимо будет пройти до конца. Если ранее беспокоящие симптомы позади, то это вовсе не означает, что болезнь полностью отступила. В случае не завершения курса при первом же провоцирующем факторе болезнь может вернуться с новой силой.
Если имеет место кровотечение, то необходимо, прежде всего, устранить данный опасный симптом. Хотя чаще всего кровотечение принято относить даже не к симптомам, а скорее к осложнениям эрозии кишечника. Чаще всего подобную проблему удается устранить только путем хирургического вмешательства.
Правильное питание при подобной болезни
При появлении подобных проявлений дефекта стенок желудка у человека могут отмечаться долгие и мучительные боли сразу после приема пищи. При этом если желудок пуст, то у человека могут появляться рвотные позывы. Рвотные массы при этом могут быть с большим содержанием желудочного сока.
В данном случае необходимо полностью исключить из рациона кислую, соленую, острую пищу. Также нельзя употреблять жареное и копченое. Мясо и рыбу можно есть только не жирных сортов. Следует ограничить потребление кисломолочных продуктов, сладкого, мучного. Категорически противопоказан алкоголь.
При этом рекомендуется есть больше каш (обязательно со сливочным маслом небольшой жирности), куриных бульонов (желательно вываренных, с малым содержанием жира).
Источник
Эрозии в слизистой ткани прямой кишки или эрозивный проктит – воспаление слизистой ткани прямого кишечника, при котором на поверхности слизистой оболочки образуются небольшие по площади дефекты (эрозии). Их отличительная особенность от других поражений воспалительного характера в том, что они заживают, не оставляя после себя рубцов. Данная патология одинаково часто встречается у мужчин и у женщин средней возрастной группы.
Эрозивный проктит – воспаление слизистой ткани прямого кишечника, при котором на поверхности слизистой оболочки образуются небольшие по площади дефекты.
Причины патологии
Эрозии прямого отдела кишечника – патология, которая входит в группу полиэтиологических заболеваний, возникающих как следствие или осложнение различных болезней инфекционного или неинфекционного характера.
Неправильное питание вызывает постоянное раздражение кишечных стенок, что приводит к образованию эрозий.
Инфекционные причины, вызывающие образование эрозий на слизистой ткани кишечника следующие:
- острые кишечные и паразитарные инфекции (дизентерия, гельминтозы, балантидиоз, энтеробиоз и т. д.) – бактерии, попадая в кишечник, внедряются в его слизистую ткань, вызывая сильнейшую воспалительную реакцию. Выделяемые бактериями токсины провоцируют образование на слизистой оболочке эрозий, а при несвоевременном лечение серьезных изъязвлений и кровоизлияний;
- инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз и т. д.) – инфицирование прямой кишки происходит при анальном половом акте. У женщин заражение может происходить и при классическом половом акте, когда контактное распространение патогенных микроорганизмов происходит из-за затекания выделений из влагалища в анальный канал.
Неинфекционные причины, вызывающие образование эрозий:
- неправильное питание – злоупотребление острой, пряной, жирной пищей вызывает постоянное раздражение кишечных стенок, что с течением времени приводит к развитию воспалительного процесса и образованию эрозий;
- хронические запоры – при застое каловые массы уплотняются, становятся твердыми. При прохождении по кишечнику они травмируют его стенки. При постоянных запорах с течением времени на слизистой ткани образуется поверхностный дефект слизистой оболочки (эрозия);
- лучевая терапия – чаще всего эрозии прямой кишки наблюдаются у пациентов, которые недавно перенесли курс лечения опухолей органов малого таза контактной гамма-терапией;
- различные повреждения слизистой (механические, химические, термические) – возникают вследствие неправильной постановки клизм, введения в кишку жидкостей с раздражающим действием или инородных предметов.
Чаще всего эрозии прямой кишки наблюдаются у пациентов, которые недавно перенесли курс лечения опухолей органов малого таза контактной гамма-терапией.
В более редких случаях вызвать образование эрозий в кишке могут заболевания органов пищеварительного аппарата и малого таза (вульвовагинит, простатит, цистит), резкое снижение иммунитета, геморрой, анальные трещины.
Симптомы и клинические проявления
Эрозии прямой кишки могут протекать в острой или хронической форме. Именное это и обуславливает появление характерных для данного состояния симптомов.
При остром воспалении прямой кишки симптомы возникают внезапно и проявляются ложными позывами к дефекации, сильной болью в прямом отделе кишечника или болевыми ощущениями без четкой локализации с иррадиацией в промежность, копчик или мочевой пузырь. Характерно усиление боли при опорожнении кишечника. При этом каловые массы теряют нормальную консистенцию, становятся жидкими. В редких случаях при ложных позывах наблюдается отхождение слизи с примесью крови.
Иногда состояние больного осложняется внезапным повышением температуры, ознобом и спастическими сокращениями мышечной ткани сфинктера.
При хроническом течении процесса симптомы не так ярко выражены. Периодами может отмечаться тупая, ноющая боль внизу живота или в промежности. Хроническая форма часто остается незамеченной, эрозии выявляются при эндоскопическом обследовании у проктолога.
Следует учитывать, что симптомы при эрозиях в слизистой ткани прямой кишки в большей степени зависят от причин, вызвавших деформацию слизистой оболочки. Так, при гонорейном эрозивном проктите больные чаще всего жалуются на постоянный дискомфорт в области анального отверстия: зуд, жжение, ноющие боли, возникающие при ложных позывах к опорожнению кишечника. А вот воспалительный процесс с образованием эрозий, возникший вследствие лучевой терапии имеет очень тяжелое течение: повышение температуры тела до критических показателей, режущие, очень сильные боли при ложных позывах к дефекации.
При гонорейном эрозивном проктите больные чаще всего жалуются на постоянный дискомфорт в области анального отверстия: зуд, жжение, ноющие боли.
Диагностика
Диагноз эрозивный проктит или эрозия прямой кишки устанавливается с учетом жалоб пациента и проведенной диагностики, в которую входит:
- визуальный осмотр перианальной области;
- пальцевое обследование нижней части прямого отдела кишечника;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- лабораторные исследования мочи, кала и крови.
В ходе проведения осмотра проктологом могут быть выявлены как микроскопические, единичные эрозии в области прямой кишки, так и обширные очаги пораженной ткани. При этом воспалительный процесс может затрагивать как нижнюю часть прямого кишечника (не дальше 5-7 см от анального отверстия), так и охватывать весь прямой отдел кишечника, включая нижнюю часть сигмовидной кишки.
Один из методов диагностики эрозивного проктита — колоноскопия.
Весь комплекс диагностических процедур направлен, прежде всего, на выявление причины, вызвавшей воспаление и повреждение слизистой ткани прямой кишки.
Подробнее о симптомах и лечении проктита можно узнать в этой статье.
Особенности лечения
Лечение эрозий прямой кишки предусматривает применение консервативных методов. Основная цель – устранить факторы, вызывающие постоянное воспаление (и как следствие образование эрозий), а также предупредить более глубокое травмирование слизистой оболочки и исключить преобразования эрозий в язвы.
Корректировка режима дня и питания
При эрозиях в области прямой кишки пациенту рекомендуется придерживаться щадящей диеты. Из питания должны быть полностью исключены:
- грубая растительная клетчатка;
- жирные, маринованные, копченые, острые и жареные блюда;
- различные пряности;
- продукты с высоким содержанием пищевых кислот.
При эрозиях рекомендуется включать в ежедневный рацион:
- некрепкие супы и овощные бульоны;
- отварную рыбу;
- каши без масла и молока.
При этом в первые дни лечения желательно соблюдать постельный режим и употреблять пищу в протертом виде и пить не менее 2 л воды в день.
Очень полезно делать очистительные и лечебные клизмы при острой стадии патологического процесса. В качестве раствора для них можно использовать отвар ромашки или календулы, составы с антисептическим или противовоспалительным действием.
Как только острый период заболевания стихнет можно переходить на масляные микроклизмы и принятие сидячих ванночек с раствором марганцовки.
Медикаментозное лечение
Для системной терапии эрозий слизистой ткани кишечника назначают следующие виды лекарственных препаратов:
- противомикробные средства – при инфекционных проктитах;
- спазмолитики – для устранения боли при спазмировании околопрямокишечных мышц;
- свечи или мази с регенерирующими веществами для ускорения восстановления поврежденных слизистых тканей;
- антигистаминные средства – при паразитарных инфекциях, спровоцировавших образование эрозий.
Читайте также: Сигмоидит — симптомы, лечение (если болит низ живота слева у женщин).
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при эрозиях прямого отдела кишечника не проводится. Назначаться оно может только в случае появления серьезных осложнений: парапроктит или сужение просвета прямой кишки из-за рубцовых образований.
При строгом соблюдении всех рекомендаций врача у пациентов с эрозиями в зоне прямой кишки быстро наступает полное выздоровление. При несвоевременном обращении к врачу, несоблюдении рекомендованной тактики лечения может наступить ухудшение: эрозии углубляются, появляются язвы, острая стадия патологического процесса переходит в хроническую, развивается язвенный проктит.
Источник
