Запоры у новорожденных после антибиотиков
27 апреля 2017 г.
Часто бывают ситуации, когда заболел малыш и без антибиотиков не обойтись. Эти препараты эффективны и помогают победить опасные бактерии. Но лечение должно проводится строго по показаниям и назначению детского врача. Но даже если все сделано с умом, иногда не удается избежать неприятных последствий. Как же помочь маленькому организму восстановиться после антибиотиков? Ответ на этот вопрос постараемся дать в этой статье.
Последствия лечения антибиотиками
Антибактериальные препараты – это группа лекарственных средств, направленных на уничтожение бактерий. Большая группа антибиотиков имеет широкий спектр действия и при лечении ими страдают не только вредные болезнетворные микробы, но и полезная микрофлора кишечника, ротовой полости, влагалища, кожных покровов. При этом после курса антибиотикотерапии возможно возникновение дисбактериоза и молочницы.
Организм любого человека, в том числе и грудничка, состоит в тесном взаимодействии с микроорганизмами, которые постоянно присутствуют на коже и слизистых.
В нормальном состоянии микробы находятся в равновесии. При возникновении какого-либо патологического состояния баланс этот нарушается и начинает преобладать условно – патогенная флора, которая и вызывает различные симптомы неблагополучия.
Организм малыша грудного возраста, в связи со своей незрелостью, больше подвержен воздействию неблагоприятных факторов. Поэтому назначение антибиотиков в этом возрасте должно быть четко обоснованно и необходимо.
Дисбактериоз после антибиотиков
Дисбактериоз – понятие относительное и выражается в нарушении баланса между микроорганизмами. Состояние это не является самостоятельным заболеванием, а служит показателем неблагополучия в организме. Может проявляться как диарея или запор у грудничка после антибиотиков.
Помимо нарушения стула, кишечному дисбактериозу приписывают такие проявления, как:
- Зелень, слизь и прожилки крови в каловых массах;
- Боли в животе;
- Метеоризм и бурление;
- Сухость кожи;
- Снижение или отсутствие аппетита;
- Молочница;
- Частые простудные заболевания;
- Срыгивания, рвота;
- Аллергические проявления;
- Снижение массы тела;
- Кариес зубов.
Дисбактериоз кишечника – частая проблема, которая беспокоит не только детей, но и родителей. Интересно отметить, что за рубежом, такой патологии не существует. Считается, что баланс кишечной флоры, должен восстановиться самостоятельно.
Тем не менее, проблема такая в педиатрии существует. И не один заботливый родитель не останется равнодушным к тому, что болит живот у грудничка после антибиотиков или возникают другие настораживающие симптомы.
Молочница у грудничка после антибиотиков
Помимо расстройства работы кишечника, часто после применения антибактериальных средств возникает молочница, которая может поражать кожу и слизистые оболочки.
По аналогии с кишечной микрофлорой, происходит дисбаланс в соотношении микробов. При этом под воздействием антибиотика погибают конкурентные для грибков бактерии, и происходит активное размножение грибов. Возбудитель молочницы, который чаще всего вызывает поражение кожи и слизистых – банальная Кандида альбиканс.
Симптомы, указывающие на то, что у малыша молочница, следующие:
- Белый, плотный налет на язычке и слизистой внутренней поверхности щек;
- Стоматит, проявляющийся образованием на слизистой рта ярко-красных язвочек, с фестончатыми краями;
- Отказ от еды и питья;
- На коже, чаще между ягодицами и в паховой области, образование покраснения, на фоне которого образуются эрозии с неровными подрытыми краями, с тенденцией к слиянию, на них может быть белый налет;
- У девочек могут возникнуть зуд и покраснение вульвы, творожистые выделения из влагалища.
Кандидоз, особенно у ослабленных детей может распространиться по всему организму, вызывая повреждение разных органов. Опасен для малыша грибковый менингит и энцефалит. Поэтому молочницу у ребенка оставлять без внимания нельзя.
Как помочь ребенку после антибиотиков?
Когда возникает дисбактериоз у грудничков после антибиотиков, лечение его заключается в целом комплексе восстановительных мероприятий. Одним из ключевых моментов является организация правильного питания.
По возможности необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Молоко матери богато питательными веществами, микроэлементами и витаминами, иммунноактивными клетками и ферментами, но и лактобактериями, которые способны восстановить нормальную микрофлору кишечника.
При искусственном вскармливании следует использовать качественные адаптированные молочные смеси, обогащенные пребиотиками. Немаловажно при запорах использовать кисломолочные смеси.
Новые продукты прикорма следует вводить с большой осторожностью. При тяжелом течении процесса лучше временно прервать знакомство малыша с новыми блюдами. Полезным при дисбактериозе будет ацидофилин, биолакт и кефир.
Медикаментозная терапия проходит в два этапа. На первом подавляют размножение условно-патогенной флоры. На втором восстанавливают нормальное соотношение бактерий. Для этих целей применяют:
- Пробиотики – лекарства, содержащие штаммы нормальных бактерий кишечника (Линекс, Бифиформ, Лактобактерин), помогают восстановить бифидо- и лактобактерии;
- Пребиотики – с целью стимуляции собственной флоры назначают Хилак Форте грудничкам после антибиотиков, Нормазе, Дюфалак;
- Фаготерапию – специализированные вирусы, направленные на то, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии, грудничкам после антибиотиков, назначают, если высеивается строго определенный патогенный микроб;
- Ферментные препараты, для улучшения работы органов пищеварительного тракта (Креон, Панзинорм);
- Энтеросорбенты при диарее, коротким курсом 3-5 дней (Смекта, Энтеросгель);
- При запорах – микроклизмы Микролакс, глицериновые свечи;
- Ветрогонные средства, применяются при вздутии живота (Эспкмизан, Саб Симплекс, Боботик).
При кандидозе полости рта используют обработку раствором соды, местно применяют крем и мазь Киандид, Пимафуцин. При тяжелом и затяжном течении применяют препараты на основе Флуконазола.
Боли в животе, вздутие, диарея, запор, зеленый кал после антибиотиков у грудничка явление распространенное. Справиться с проявлениями нарушения баланса кишечной микрофлоры поможет комплексный подход. А соответствующие лекарственные препараты должен назначать только специалист.
Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Источник
Запор у ребенка после антибиотиков является довольно распространенным явлением. Его предпосылка – это дисбактериоз кишечного тракта. Запор после приема лекарств вылечить не так сложно.
Как избежать запора у ребенка после приема антибиотиков
На сегодняшний день лекарственные препараты можно считать наиболее действенным средством в борьбе с микробами. С помощью них проводятся комплексные лечебные процедуры, устраняющие заболевания пищеварительного тракта у детей. Замена лекарственным средствам еще не найдена. Вместе с тем они способны нанести вред здоровью, приводя к определенным проблемам детского организма.
Если ребенок вылечился после заболевания и снова заболел, но запором, то это является признаком дисбактериоза. Под влиянием лекарств в процессе лечения препарат воздействует на болезнетворные микроорганизмы с бактериями, но также и те, которые приносят пользу организму, то есть кишечному тракту. В итоге у ребенка начинается боль в животике по причине расстройства системы пищеварения, что способно приводить к поносу или запорам.
Применение лекарственных средств ребенком иногда оказывает негативное влияние на иммунитет малыша, вызывая угнетение пищеварительной системы и лишив ее защитных функций. Зачастую дети страдают запорами, когда они проходят курс лечения на основе лекарственных препаратов.
Как правильно определить запор после антибиотиков и восстановить детский организм
Определяя, есть запор у ребенка или нет, родители обращают внимание на такие основные моменты:
- Образование каловых масс твердой и плотной консистенции.
- Частоту стула – редко происходит дефекация.
- Беспокойство при затрудненной дефекации.
В период лечения запора не следует давать детям различные лекарственные средства без назначения врача, поскольку состояние здоровья ребенка может ухудшиться. Необходимо внимательно относиться к особенностям функционирования организма ребенка, тем более если он новорожденный. В качестве признака запора у детей можно отметить только первый момент среди тех, которые указаны выше.
Если у ребенка частые запоры, то это расценивается как проявление заболевания, но тогда наличие запора не является единственным симптомом данной болезни. Вместе с тем если состояние малыша характеризуется апатией, то следует обратиться к детскому врачу, чтобы он помог выявить симптомы существующего заболевания.
Врачи не советуют родителям оценивать деятельность пищевого тракта ребенка на основе собственного опыта, поскольку данная оценка не будет являться точной. Тем более у взрослых и детей кишечный тракт функционирует не одинаково. Прием пищи и сама еда тоже существенно отличаются. В процессе взросления у детей меняются механизмы, связанные с работой кишечного тракта. Если для годовалого ребенка подходит одна еда, то для ребенка более старшего возраста необходима немного другая пища.
Дети не рождаются с интегрированной программой, которая позволяет управлять кишечным трактом. Детский организм самостоятельно вырабатывает режим управления пищеварительной системой и кишечным трактом, при этом неоднократно могут происходить легкие и напряженные периоды, связанные с дефекацией организма. Если необходимо делать каждый раз ребенку клизму либо использовать другой способ с целью выведения каловых масс, то организму ребенка будет трудно войти в режим самостоятельной дефекации, что усугубит данную проблему.
Причины запоров у детей
Основная причина редкой дефекации у малышей от 2 до 6 месяцев связана с фактически полным перевариванием и усвоением грудного молока кишечным трактом ребенка. В таком возрасте ребенку бывает и нечего вывести наружу из кишечника, по этой причине стул у ребенка может случаться довольно редко.
Поскольку усвоение молока после кормления ребенка является полным, то дефекация случается у него раз в 2 или 3 дня и это будет являться нормальным процессом. Важно, чтобы детский стул оставался в норме, был мягким, а не твердым. Только тогда ребенок будет здоровым, а его сон будет расслабленным.
Поскольку в определенных случаях после введения в детский организм лекарственных препаратов возникает запор, то иногда можно решить проблему самостоятельно без врача. Для этого следует провести массаж, что может помочь при затрудненном выведении стула. Спешить с применением клизмы либо слабительного не следует, необходимо дать малышу время, для того чтобы он мог попробовать сделать все самостоятельно.
Обычно малышу необходим легкий массаж в области живота, что позволяет облегчить дефекацию. Поглаживать животик грудничка следует по кругу (по ходу часовой стрелки). Вместе с тем необходимо провести ряд упражнений.
Нужно уложить ребенка на спинку и расстегнуть подгузник, понадобится подстелить ему пеленку. Затем следует захватить ножки малыша, чтобы можно было с осторожностью подвигать ими, изображая езду на велосипеде. Периодически малыш будет тужиться, поэтому его ножки следует прижимать к животику без усилий. Кал при проведении упражнений может выделиться в минимальном количестве, но следует запастись терпением и продолжить их выполнение. Это даст возможность малышу совладать с проблемой самому.
Использование антибиотиков для лечения ребенка на самом деле способно привести запору. Среди вероятных обстоятельств появления запора после применения лекарственных препаратов может развиться пищевой дисбактериоз, поэтому с целью лечения применяют пробиотики. К примеру, это может быть лактулоза. В целом пробиотики обладают не только слабительным эффектом, но и способностью к восстановлению микрофлоры кишечного тракта.
Как вылечить запор у годовалого ребенка и старше
>Разовые и недолговременные запоры могут наблюдаться у многих здоровых детей, что не требует обязательного лечения, если не считать первую медицинскую помощь. Если в прямой кишке скапливается кал в большом количестве, а дефекация не происходит, то это причина запора. Ребенку необходимо оказать помощь в срочном порядке, чтобы вывести наружу каловые массы.
Если использовать метод лечения с помощью клизмы, то лучше всего помогает введение в кишку раствора соли, приготовленного из расчета 1,5 ст. л. соли поваренной на 500 мл воды.
Определить то, какой объем потребуется, следует, ориентируясь на возраст малыша. Если это новорожденный полугодовалый ребенок, то потребуется от 120 до 150 мл солевого раствора. Если ребенку больше 6 месяцев, раствор берется в объеме от 150 до 200 мл. Чтобы ввести раствор, его следует набрать в специальную резиновую грушу. Затем смазывают наконечник груши обычным кремом для рук либо вазелином. Ставить клизму необходимо осторожно и внимательно, уложив ребенка на бочок.
Если способностей ставить клизму не имеется либо нет уверенности в правильности выполнения процедуры данного вида, то лучше всего воспользоваться глицериновыми свечками, которые можно приобрести в любой аптеке.
С помощью глицериновых свечек можно отлично размягчить кал и стимулировать перистальтику кишечного тракта, поэтому это может помочь излечить ребенка от запора.
Начиная вводить свечу, необходимо положить малыша на бок, а затем ввести препарат в прямую кишку, сжав ему ягодицы слегка, чтобы глицериновая свеча не могла выйти наружу. Обычно кал должен начать выходить спустя 15 – 45 минут после проведения процедуры. Для детей нельзя применять более одной свечи в сутки.
Если уже прошел час, после того как вводилась свеча в прямую кишку ребенка, а стула все нет, то следует без промедления поставить в известность врача. Детям при запоре запрещается ввод глицериновых свечей, которые предназначены для взрослых, целиком, то есть свечу необходимо разделить на 4 части. Ребенку ставится только 1/4 часть свечи.
Если проблема, по которой возник запор, не была решена после применения одной либо двух свечей, то необходимо посетить лечащего специалиста с ребенком, чтобы он мог дать рекомендации относительно данного заболевания, связанного с применением антибиотиков. Если все же стул появился, то он может быть одновременно обильным и водянистым, что должно вскоре нормализоваться.
Источник
В практике лечения врача – педиатра случаются ситуации, когда необходимо назначить антибиотики.
Эти препараты помогают победить опасные бактериальные инфекции или осложнения.
Каждый думающий врач знает, что этот вид препаратов назначается только при крайней необходимости и по строгим показаниям. Кроме этого терапия антибактериальными средствами должна проводиться под динамическим контролем лечащего врача.
По этим же причинам самолечение антибиотиками категорически запрещено.
Но даже если все сделано по правилам, иногда не удается избежать неприятных последствий. Чаще всего у малыша возникают качественное и количественное изменение микрофлоры кишечника (дисбактериоз) или активный рост грибковой микрофлоры (кандидоз или молочница).
Поэтому необходимо знать:
- почему возникают эти неприятные последствия при лечении антибиотиками;
- в чем опасность самостоятельного применения антибактериальных средств;
- как помочь маленькому организму восстановиться после антибиотиков.
Ответы на все эти вопросы я постараюсь дать в этой статье.
Последствия лечения антибиотиками
Антибиотики – это группа лекарственных средств, действие которых направлено на уничтожение патогенных бактерий.
Большая группа антибактериальных препаратов имеет широкий спектр действия, поэтому при их применении страдают не только вредные патогенные микробы, но и полезная микрофлора слизистых различных органов, чаще всего это:
- кишечник;
- полость рта;
- влагалище;
- кожа.
В организме ребенка микроорганизмы постоянно присутствуют и тесно взаимодействуют между собой на коже и слизистых.
В норме наблюдается равновесие различных микроорганизмов – положительных, условно-патогенных (их отрицательное действие возникает только при определенных условиях) или патогенных (болезнетворных) бактерий.
При возникновении какого-либо патологического состояния этот баланс нарушается и начинает преобладать условно – патогенная или патогенная флора, которая и вызывает различные симптомы заболеваний чаще воспалительного генеза.
Организм малыша раннего возраста, в связи со своей незрелостью, более подвержен воздействию различных неблагоприятных факторов. Поэтому после курса антибиотиков именно у грудничков и детей от года до 5 лет возможно развитие дисбактериоза и молочницы.
Поэтому назначение антибиотиков в этом возрасте должно быть четко обосновано. Кроме этого необходимо знать основные принципы антибиотикотерапии.
Как правильно применять антибиотики
Первым противомикробным препаратом, который был применен в клинической практике в далеком 1936 году, являлся сульфаниламид. Немного позже, в 1941 году, Александр Флеминг в Оксфордском университете получил и впервые успешно применен пенициллин. Это спасло много жизней, но на сегодняшний день число различных антибактериальных препаратов измеряется тысячами.
Даже практикующему врачу достаточно сложно полностью ориентироваться в этой массе лекарств. Но при этом широко используют лишь десятки антибиотиков, которые имеют минимальную токсичность и, одновременно выраженный антибактериальный эффект. Поэтому только лечащий врач должен назначать эти лекарственные средства, особенно в детском возрасте, а не подруги, соседи и даже фармацевты аптечной сети.
К основным принципам антибиотикотерапии относятся:
- определение возбудителя заболевания, изучение их антибиотикограммы (чувствительности выделенного возбудителя к определенным группам антибиотиков);
- выбор останавливают на наиболее активном и наименее токсичном препарате;
- определение оптимальной дозы с учетом возраста, веса и других особенностей ребенка и методы введения антибиотика;
- своевременное начало лечения и определение необходимой продолжительности проведения курса антибиотикотерапии;
- необходимо знание характера и частоты появления побочных явлений при назначении этой группы препаратов;
- комбинирование антибактериальных препаратов с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики и снижения частоты побочных явлений.
При несоблюдении этих принципов, что часто наблюдается при самолечении инфекционно-воспалительных заболеваний и возникают неприятные последствия применения антибактериальных препаратов — формирование резистентности (невосприимчивости) активных патогенных микроорганизмов с возникновением специфических L- форм, которые провоцируют:
- отсутствие эффекта антибиотиков с развитием осложненного течения болезни или полная неэффективность антибиотика сейчас и в будущем;
- уничтожение положительных лакто — и бифидобактерий на коже и слизистых и развитие дисбактериоза;
- изменение баланса положительной микрофлоры и заселение грибков (кандидоз или молочница).
Дисбактериоз после применения антибиотиков
Дисбактериоз в медицине — это понятие относительное и выражается в нарушении баланса между различными микроорганизмами, изменение качественного и количественно состава положительных бактерий на слизистых, чаще кишечника, ротовой полости и влагалища. Это состояние считается не самостоятельным заболеванием, а только показатель неблагополучия в организме малыша.
Кроме нерационального применения антибиотиков дисбактериоз может спровоцировать:
- ранний перевод на искусственное вскармливание;
- частые респираторные и кишечные инфекции, отрицательно влияющие на микрофлору кишечника;
- носительство стафилококка или развитие мастита у мамы;
- патологическое течение беременности, которое провоцирует незрелость и нарушение иммунологической реактивности желудочно-кишечного тракта у новорожденного;
- наличие у ребенка сопутствующих патологий (недоношенность, рахит, анемия, диатез), которые способствуют снижению иммунитета кишечника, нарушению перистальтики и выделению ферментов;
- неблагоприятная экология и другие отрицательные факторы.
Интересно отметить, что за рубежом, такой патологии не существует и все же эта проблема в педиатрии существует.
Считается, что баланс кишечной флоры, должен восстановиться самостоятельно, но ни один из близких крохи с проявлениями дисбактериоза не останется равнодушным к появлению настораживающих симптомов.
Признаки дисбактериоза:
- постоянные задержки стула и/или чередование запоров и поносов;
- частые кишечные колики через 1,5 — 2 часа после кормления, которые спровоцированы скоплением газов в кишечнике;
- постоянное урчание и «переливания» в животике, особенно во время кормления грудью или при поступлении смеси в желудок (это связано со спазмами желудка и кишечника при переполнении желудка, невозможность поступления пищи в кишечник в связи со скоплением газов в верхних отделах кишечника);
- частые и обильные срыгивания;
- изменение характеристик кала:
- консистенция — жидкий, водянистый;
- запах — кислый или гнилостный;
- цвет — зеленый кал или с различными включениями;
- наличие примесей — большое количество слизи, иногда кровянистых прожилок;
- сухость кожи или аллергические высыпания;
- снижение или отсутствие аппетита, низкие прибавки веса;
- частые простудные заболевания, свидетельствующие о значительном ослаблении иммунитета малыша;
- ранний кариес у малыша, разрушение зубов.
Как правильно лечить дисбактериоз у ребенка можно прочитать в этой статье:
Молочница после применения антибиотиков
Кроме нарушения работы кишечника, не менее часто после приема антибактериальных средств у малышей возникает молочница (разрастание грибковой микрофлоры).
Грибки поражают кожу и слизистые оболочки и это связано с дисбалансом в соотношении положительных и отрицательных микробов.
При этом под воздействием антибиотика погибают конкурентные для грибков бактерии, и происходит активное размножение грибов.
Возбудитель молочницы, который чаще всего вызывает поражение кожи и слизистых – Кандида альбиканс.
Симптомы, которые указывают на развитие у малыша молочницы:
- белый, плотный налет на язычке и слизистой внутренней поверхности щек, чаще творожистого характера;
- стоматит, который проявляется в виде ярко-красных язвочек, с фестончатыми краями на слизистой рта;
- отказ от еды и питья;
- появление покраснения, на фоне которого образуются эрозии с неровными подрытыми краями, с тенденцией к слиянию, на них может быть белый налет на коже, чаще между ягодицами и в паховой области, образование;
- у девочек могут возникнуть зуд и покраснение вульвы, творожистые выделения из влагалища.
Кандидоз, особенно у ослабленных детей может распространиться по всему организму, вызывая повреждение разных органов.
Наиболее опасен для ребенка грибковый менингит и энцефалит.
Поэтому молочницу у ребенка оставлять без внимания нельзя.
Как восстановить ребенка после приема антибиотиков
Когда возникает дисбактериоз у грудничков после антибиотиков, лечение его заключается в целом комплексе восстановительных мероприятий.
Одним из ключевых моментов является организация правильного питания — как можно дольше сохранять грудное вскармливание. При искусственном вскармливании следует использовать качественные адаптированные молочные смеси, обогащенные пребиотиками.
Немаловажно при запорах использовать кисломолочные смеси.
Новые продукты прикорма следует вводить с большой осторожностью.
При тяжелом течении процесса лучше временно прервать знакомство малыша с новыми блюдами.
Полезным при дисбактериозе будет ацидофилин, биолакт и кефир.
Медикаментозная терапия проходит в два этапа:
- подавление размножения условно-патогенной флоры;
- восстановление нормального соотношения бактерий.
Справиться с проявлениями нарушения баланса кишечной микрофлоры поможет комплексный подход — соответствующие лекарственные препараты должен назначать только специалист.
Для этих целей применяют:
- пробиотики – лекарства, содержащие штаммы нормальных бактерий кишечника (Линекс, Бификол, Бифиформ, Лактобактерин), помогают восстановить бифидо- и лактобактерии;
- пребиотики – с целью стимуляции собственной флоры назначают Хилак Форте грудничкам после антибиотиков, Нормазе;
- фаготерапию – специализированные вирусы, направленные на то, чтобы уничтожить болезнетворные бактерии;
- ферментные препараты, для улучшения работы органов пищеварительного тракта (Креон, Панзинорм);
- энтеросорбенты при диарее, коротким курсом 3-5 дней (Смекта, Энтеросгель);
- при запорах – микроклизмы Микролакс, глицериновые свечи;
- ветрогонные средства, применяются при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс, Боботик).
При кандидозе полости рта используют обработку раствором соды, местно применяют крем и мазь Киандид, Пимафуцин.
При тяжелом и затяжном течении применяют препараты на основе Флуконазола.
Правильное и эффективное лечение молочницы может назначить только врач, не стоит рисковать и усугублять ситуацию.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
