Запоры у младенца при лактазной недостаточности
Лактазная недостаточность довольно распространенное заболевание детей до года для того чтобы мамы при малейшем недомогании у грудничка решали, что у него именно эта болезнь.
Лактазная недостаточность у детей — что это?
Нарушение работы кишечника, а в частности, фермента лактаза, отвечающего за переработку молочного сахара, влечет за собой сбои в работе пищеварительной системы ребенка. Мало того, что лактоза не всасывается в кровь и не преобразуется в полезные для роста и развития элементы (например, углеводы глюкозу и галактозу), но и кишечник ребенка реагирует на происходящее очень болезненно.
Недостаточность лактазы в организме характеризуется весьма обычными и распространенными симптомами и ее легко спутать с другими детскими болезнями, в частности, с аллергией на коровий белок.
Для того чтобы узнать есть у ребенка лактазная недостаточность или нет, нужно обязательно показаться врачу и провести необходимые анализы. Только в результате расшифровки анализов будет точно известно, чем страдает кроха, часто виновата вовсе не лактаза.
Неправильная работа фермента лактаза у ребенка характеризуется симптомами, связанными с пищеварительной системой:
- Жидкий стул
- Запор
- Газообразование и колики
- Срыгивания
- Отставание в весе
Часто они наблюдаются у ребенка комплексно и наличие какого-то одного симптома не должно пугать маму.
Расскажем более подробно.
Жидкий стул
Это не просто понос, это часто очень жидкий стул, водянистой консистенции.
Другие характеристики стула:
- он пенистый и иногда по консистенции похож на дрожжевое тесто.
- из-за лактозы в нем, он может пахнуть кислым молоком.
- Цвет его часто можно назвать зеленоватым нежели коричневым.
По поводу консистенции стула, есть небольшой нюанс, который можно запросто упустить.
Доктора говорят, что стул при лактазной недостаточности у ребенка легко разделяется на фракции, если его собрать в колбочку, например. Верхний слой – обязательно вода. То есть это не просто жидкий понос, а фактически вышедшая из кишечника вода.
Так вот: если малыш носит подгузник, то легко пропустить этот момент и принять водянистый стул за понос, так как непосредственно вода впитывается в подгузник.
Почему при лактазной недостаточности у грудничка может быть жидкий водянистый стул?
Потому что молочный сахар – лактоза – имеет свойство впитывать воду, но, так как она организмом не всасывается, вместе с этой водой и выходит из него.
Груднички в первый месяц жизни могут «ходить по-большому» по 10 раз в сутки, и это нельзя назвать частым. Это тоже стоит учесть маме, если она думает, что слишком частый стул сигнализирует о неполадках в организме крохи.
Более того, у детей первого года жизни стул также может быть с зеленоватым оттенком и это тоже считается нормой.
Запор
Запор как симптом лактазной недостаточности у грудничка встречается крайне редко и его еще называют «ложный запор».
У малыша возникают частые позывы к дефекации, он плачет, поджимает ножки, но у него ничего не выходит. Мама может принять это за запор, на самом деле все дело в брожении лактозы в кишечнике.
Иногда запор чередуется с диареей и мама это тоже может заметить.
Неспособность «сходить по-большому» не является доказательством лактазной недостаточности и более того, именно так она проявляется очень редко.
В последнее время среди врачей бытует мнение, что если малыш в возрасте до 6 месяцев не какает 6-7 дней, то для детского организма это не является запором при условии, что когда «все случается» кал ребенка мягкий и малыш не испытывал трудностей с испражнением.
Газообразование и колики
Газы и колики мучают кроху практически постоянно и начинаются сразу после начала кормления, еще не поев, малыш может уже проявлять беспокойство, отказываться сосать грудь или кушать смесь (впрочем, аппетит может быть и хорошим), ворочается.
Газы часто распирают живот крохи, и мама может почувствовать брожение, если приложит ладонь к животику младенца. Также можно услышать как урчит детский животик.
Метеоризм, колики и вздутие животики могут преследовать ребенка не только во время еды, но и длительное время после.
Внимание: как известно, колики – это спутник жизни и развития всех детей до шести месяцев, поэтому, если у новорожденного сильные газы и колики, только это не может говорить о том, что у него возможна лактазная недостаточность.
Надо сказать, что газы и колики как симптом недостаточности лактазы чаще всего проявляется у деток, питающихся смесью, а не грудным молоком.
Срыгивания
Только частые и обильные срыгивания могут говорить о том, что у младенца не все в порядке. Срыгивания, как и колики, сопровождают всех деток до 6-8 месяцев, они никак не лечатся и причина их вовсе не в неправильной работе кишечника, а в несовершенном строении пищеварительного тракта новорожденного.
Поэтому «обычный режим» срыгиваний у грудничка не может быть доказательством того, что у него что-то не в порядке с кишечником и, в частности, неправильно работает фермент лактаза.
Почему грудничок срыгивает молоко?
Отставание в весе
Часто этот симптом недостаточности лактазы у ребенка также влечет за собой и отставание в росте, но проявляется этот симптом уже после того, как проявились остальные.
По стандарту, грудничок должен «подрастать» в среднем на полкило в месяц. Эта цифра весьма приблизительна, ведь все зависит от активности ребенка и типа его питания.
К году малыш должен весить более 10 кг.
Врачи говорят, что отставание в весе – это симптом тяжелой формы лактазной недостаточности, который проявляется, когда родителями были пропущены все остальные «сигналы» детского организма и лактазная недостаточность у ребенка на самом деле есть уже давно. То есть лактоза не усваивается им уже довольно долгий период времени и организм давно не получает те вещества, которые должен. На этом фоне и возникает недовес и отставание в росте.
Это также связано с тем, что при лактазной недостаточности стул ребенка жиже и появляется он чаще, часто испражняясь, кроха теряет драгоценную для своего организма воду – происходит обезвоживание.
Внимание: западение родничка у младенца говорит о том, что его организм обезвожен!
Вместе с этим симптомом обязательно должны быть и другие, особенно вышеперечисленные – жидкий стул с особым запахом, газообразование и колики как минимум.
Другие симптомы лактазной недостаточности
Да, это заболевание не всегда проявляется только через кишечные недомогания, хотя в большинстве случаев это так.
Иногда бывает, что оно проявляется как типичная аллергия – покраснения на щеках, сыпь на коже, особенно в местах сгибов.
Наличие этих симптомов ни в коем случае не говорит 100%-но, что у младенца именно лактазная недостаточность. Они настолько общие, что по ним нельзя судить ни о чем.
В самых запущенных и тяжелых случаях этого заболевания у грудничка может наблюдаться рахит и судороги.
Тем не менее, надо сказать, что симптомы лактазной недостаточности у грудничка, если их не замечать, начинают проявлять себя сильнее, ведь кроха растет и кушает все больше молока, его организм, который не может это молоко правильно переварить, все чаще дает сбои.
Это тоже должно насторожить маму, поэтому повторим то, что сказали в начале статьи: если у грудничка наблюдаются хоть какие-то симптомы того, что с ним не все в порядке, мама должна проконсультироваться с доктором, потому что это может быть любое заболевание из очень многих, а может быть с малышом и все в порядке.
Еще по теме:
Что такое лактазная недостаточность?
ЛактОза и лактАза – в чем разница?
Препараты с ферментом лактаза
Первичная и вторичная лактазная недостаточность: в чем разница?
Первичная лактазная недостаточность: что это, причины и особенности
Вторичная лактазная недостаточность: что это, особенности, как лечить
Источник
- Главная
- Архив
Время: 19:12
Дата: 21 Jan
2008
Подскажите, кто сталкивался-
ребенку 4,5 мес, лактазная недостаточность
( углеводы 1,8), лактаза бэби по 1 капсуле
перед кормлением (далеко не перед каждым),
пролечили дисбак — примадофилусом и
хлорфилиптом, теперь Запор с большой буквы.
Месяца полтора какает раз в сутки путем
высаживания, последнюю неделю — может раз в
два дня. Стал мучиться сильно, крехтит ,
пукает — но не может сходить сам. Пришлось
два раза ставить свечки. Вопрос, а может ли
быть запор при лактазной недостаточности, и
может что с моим питанием? Даю отвар
чернослива по 25-50 гр, раньше давала
укропную воду. Не помогает.
Сообщение 34462808. Ответ на сообщение
34459135
Автор: Gelle
Статус: Пользователь
Время: 21:15
Дата: 21 Jan
2008
у нас тоже самое и про
примадофилус и про лактазу. Мне врач
сказала что при ЛН часто бывает что стул не
твердый, а жидкий но затруднения при его
отхождении, это не запор. мы тоже чаще
какаем раз в сутки путем прижимания ножек к
животику
Сообщение 34466433.
Автор: илюшонок
Статус: Пользователь
Время: 23:10
Дата: 21 Jan
2008
У нас тоже запор!!!!!!
Но с лактазой все в порядке. Нам 6 месяцев.
3 недели уже запоры. Я делаю клизмы через
2-3 дня непоходов в туалет… тоже
кожилится и пукает, но никак… Даю уже 3
дня лактулозу, едим овощи, даже свеколку
пробовала и кампот из чернослива…
никак…
Сообщение 34467370.
Автор: gagara
Статус: Пользователь
Время: 23:34
Дата: 21 Jan
2008
Просто у вас ЛН начала сходить
на нет, созрел свой собственный фермент, и
организм в лактазе извне перестает
нуждаться. Может стоит потихоньку снижать
дозу и переходить на нормальное
кормление?
Сообщение 34490021. Ответ на сообщение
34467370
Автор: Kofa
Статус: Пользователь
Время: 20:10
Дата: 22 Jan
2008
У нас тоже ЛН и запор с 2-ух
месяцев, принимали КИП, сейчас пьем
Примадофилюс и принмаем Лактазу Энзим,
месяц уже прошел, а сами все не какаем,
черездень даю Дюффалак
Сообщение 34490568.
Автор: DV
Статус: Пользователь
Время: 20:30
Дата: 22 Jan
2008
У нас тоже так было —
лактазная недостаточность, «поносный
запор», ничего не помогало — ни лекарства
ни чернослив со свёклой. Какали только с
моей помощью, с газоотводной трубочкой и
т.д. С введением большего объёма твёрдой
пищи ситуация немного улучшилась. Но в
принципе до сих пор (4 года) у нас проблемы
со стулом. 🙁
Нам уже 6, проблемы со стулом
до сих пор сохранились.
Запоры в грудничковом возрасте именно на
фоне лактазной недостаточности были
сильные. Практически сама сходить не могла,
постоянно приходилось помогать. В более
старшем возрасте были проблемы с приучением
к горшку. И сейчас приходится постоянно
корректировать питание.
Сообщение 34569553.
Автор: Пылька
Статус: Пользователь
Время: 21:42
Дата: 25 Jan
2008
У нас наверне тоже самое,
подскажите, а то я уже с ума сойду скоро,
доче сейчас 2 месяца, попробую подробно
описать ситуацию. Как только мне принесли
ее на 4 день после родов (было КС) и я
начала ее кормить грудью она у меня
перестала какать совсем, в больнице делали
клизму через 2-3 дня. Дома какали через 3
дня с газоотводкой, пытались каждый день
ничего у нас не выкакивалось, стул жидкий
желтый никаких признаков твердости не
нахожу. У нас сейчас уже смешанное
кормление, даю грудь и смесь бифидус (из-за
запоров), вот уже дней 10 пьем дюфалак,
результат тот же, стул жидкий через три
дня, но хотя бы самостоятельный. Хотя
ребенок ведет себя нормально -спит хорошо,
не капризничает, только вот крехтит когда
тужиться, такое ощущение что ее это не
сильно беспокоит. сказали сдать анализ на
углеводы, но нужна утрення порция, а где я
ее возьму с такой регулярностью стула, да и
какает она вечером всегда (((( Когда у вас
это нормализовалось, и нормализуется ли
вообще? (((
Источник
лактазная недостаточность, запор после приема Лактаза Бэби
Сообщение shekan4ik » Вт мар 27, 2012 07:14
Доброе утро, уважаемые форумчане! Очень хотела написать письмо Евгению Олеговичу, но насколько поняла, сейчас это невозможно. Поэтому прошу помощи тут! Ситуация наша следующая. Дочке сейчас 2,5 месяца. Родилась 13 января при помощи кесарева в срок (кесарево из-за моей слабой сетчатки), здоровенькая. Кушала в роддоме смесь НАН, дома только грудь. Очень мучилась животиком примерно с 3 недель. Внутри все бурлило, сучила ножками, подтягивала их к животику. Часто могла заснуть только у меня на животе, так и спали, я полусидя, она у меня на животе распластанная. Давать пробовали все, что обычно рекомендуют: эспумизан, боботик, плантекс, бэби калм. Ничего не помогало. Часто применяли газоотводную трубочку (или просто стеклянную часть от пипеточки, либо ватную палочку) – потом уже вообще без этих стимуляций практически не могла какать. Кал был пенистый, часто зеленый и очень много слизи. В полтора месяца она настолько мучилась сильно, что как-то ночью практически вообще не смогла покушать, плакала, бросала грудь, хотя явно была голодная. У меня из-за этого случился лактостаз, пришлось вызвать скорую и сбивать температуру уколом парацетамола. В полтора месяца гастроэнтеролог по результатам анализа кала сказала что у Олеси повышенное количество углеводов (1,6) и нужно принимать Лактазу Бэби. С того времени принимаем. По моим ощущениям, стало лучше. Я стараюсь не изучать какашки, смотрю только по состоянию моей малышки – она стала куда более веселая, какала нормально, без плача, потужится-потужится, покряхтит – и покакает. Какать стала в течение дня реже, чем раньше, около 3 раз. Доза, которую давали – 2 капсулы в кормление, кормимся примерно 9 раз в сутки, из них 7 раз даю этот фермент. Несколько дней назад стала беспокойной во время питания – пососет немного и начинает ручками махать, тереть ими личико, сучить ножками и кряхтеть-тужиться, как медвежонок. Если продолжать давать грудь — плачет. Тужится и не какает. Хотя при этом сосет кулачки исступленно – т.е. вероятно голодная… Плачет горько-горько, раньше так очень редко было, а теперь иногда прямо заходится в истерике. Приходит в себя только когда возьмут на руки и плотно прижмут тельце к себе. Еще одно – часто не может как следует зевнуть – начинает зевочек, широко-широко, и тут же прерывается, даже не закончив и горько плачет! Уже стала зевать практически полностью закрытым ротиком, складывает его в трубочку. В интернете мы прочитали, что повышенная доза лактазы бэби вызывает запор. Сегодня дала 5 мл сиропа лактулозы (дюфалак), эффекта пока нет.
Нам гастроэнтеролог сказала, что мы плохо прибавляем в весе – и это из-за актазной недостаточности. Но мне кажется, она не права насчет прибавки. Вот наши показатели: родилась 3563 при росте 53 см, выписалась 3250. Дома она сильно похудела – минимальный вес был 3150, т.к. плохо брала вначале грудь, потом научилась и вес набрала, к концу месяца весила 3760. В 2 месяца вес был 4510, рост 57-58 см. Сейчас (2,5 месяца) вес 4880.
Подскажите, пожалуйста, как нам быть! Очень боюсь, что малышка откажется от груди, хочу кормить хотя бы до 6 месяцев, в идеале до года… я так старалась наладить грудное вскармливание, все мои соседки в роддоме, кто с кесаревым рожал, практически не кормили, и у меня трудности были большие, видимо при кесарево всегда так… неужели все усилия зря?..
Источник
От лактазной недостаточности в России сегодня лечат каждого пятого ребенка. Этот диагноз, который еще полтора десятилетия назад считался лишь научным термином, имеющим мало чего общего с практикой, сейчас стал более чем популярен. Однако педиатры к единому мнению так и не пришли, а потому более спорный и непонятный вопрос, касающийся здоровья младенцев, найти сложно. Своим мнением о лактазной недостаточности делится и известный детский врач и автор книг, статей Евгений Олегович Комаровский.
О проблеме
Лактазная недостаточность — это отсутствие или временное снижение в организме специального фермента, который называется «лактаза». Она может расщеплять молочный сахар, который называется лактозой. Когда фермента мало, молочный сахар остается непереваренным, начинается его брожение в кишечнике.
Это проявляется частыми приступами диареи, коликами у младенцев, вздутием живота и повышенным газообразованием у детей постарше, болевыми ощущениями в животе, которые обычно появляются через полтора-два часа после того, как ребенок выпил молоко.
Чаще всего такой диагноз ставят детям, возраст которых – до года. Довольно редко недостаточностью лактазы страдают малыши до 6-7 лет. После этого возраста происходит физиологическое угасание выработки фермента, поскольку природой не предусмотрено употребление молока взрослыми людьми. Крайне редко патология сохраняется у взрослых, но это принято считать вариантом нормы, поскольку молоко для их организма не является важным продуктом.
Лактазная недостаточность может быть врожденной, первичной. Она бывает и вторичной, приобретенной. Такая недостаточность возникает в случае повреждения стенок тонкого кишечника. Это может быть следствием перенесенной инфекции (ротавирусной, энтеровирусной), токсического отравления, сильного поражения глистными инвазиями, аллергической реакции на коровий белок.
Чаще других дефицитом лактазы страдают недоношенные детки и малыши, которых перекармливают и которые получают молока больше, чем способны переварить.
В отношении этого диагноза у современной медицины вполне радужные прогнозы: в 99,9% случаев недостаточность фермента проходит самостоятельно, при устранении причин, которые ее вызвали.
Доктор Комаровский о проблеме
Для взрослых лактазная недостаточность — не проблема, считает Евгений Комаровский. Ничего страшного не произойдет, если человек просто не будет употреблять в пищу молочные продукты. Однако для младенцев, у которых молоко — основа питания, все обстоит несколько сложнее.
Снижение уровня лактазы может быть генетически обусловленным, говорит Евгений Комаровский. Если мама или папа не переносят или в детстве не любили молоко, то вероятность рождения малыша с дефицитом лактазы довольно велика.
Однако Евгений Олегович подчеркивает, что настоящих случаев врожденной первичной недостаточности лактазы медицина знает очень мало (30-40). Это действительно очень больные дети, которые не набирают вес, постоянно обильно срыгивают, мучаются с животиком. Доля таких случаев — около 0,1%.
Во всех остальных случаях не обошлось без влияния фармацевтических магнатов, которым очень нужно продавать в больших объемах безлактозные молочные смеси для искусственного вскармливания. Стоят они значительно дороже другого питания, но родители, которых поставили в безвыходное положение, готовы заплатить сколько угодно, лишь бы младенец жил и развивался нормально.
У недоношенных детей нехватка лактазы может быть объяснена незрелостью организма, у них часто наблюдается транзиторная недостаточность. Она проходит сама — по мере созревания органов и систем. По выраженности заболевание может быть полным или частичным.
Евгений Комаровский подчеркивает, что настоящая лактазная недостаточность — случай довольно редкий. По этой причине бросать кормление грудью и переводить ребенка на безлактозные смести из-за подозрений на дефицит фермента лактазы не стоит.
Чтобы развеять сомнения или подтвердить диагноз, ставший таким популярным в последнее время, используются различные дополнительные диагностические методы:
- определение уровня кислотности кала;
- анализ на содержание углеводов;
- диетические пробы.
В ходе анализов под наблюдением врача на время отменяют грудное вскармливание, адаптированные смеси.
Ребенку на протяжении 2-3 дней дают только безлактозные или соевые смеси. При снижении клинических проявлений ставят диагноз — «лактазная недостаточность».
Во всех случаях (кроме тяжелых врожденных, которые, как уже говорилось, встречаются лишь в 0,1% случаев) лактазная недостаточность носит сугубо временный характер.
Самая распространенная причина непереносимости молочного сахара у детей — банальный перекорм. Родители так стараются накормить чадо, что дают ему количество смеси или молока, которое превышает все мыслимые нормы. В результате ребенку, у которого с ферментами все нормально, ставят диагноз «лактазная недостаточность» только потому, что его маленьких организм не может расщепить такое большое количество молочного сахара.
Наиболее часто от перекорма страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, поскольку они почти не прилагают особых усилий для того, чтобы получить питание из бутылочки.
Малышам, которые сосут грудь, молоко дается значительно труднее. Иногда мамы и папы не понимают, чего именно хочет ребенок. Чадо хочет пить и кричит, а ему дают есть, полагая, что кроха голоден. Это тоже может привести к транзиторной лактазной недостаточности.
Лечение по Комаровскому
Временная (транзиторная) нехватка фермента лактазы в лечении не нуждается, говорит Комаровский. Выработка фермента в нужном количестве восстановится сразу после того, как будет устранена причина появления нарушения (малыша перестанут перекармливать, начнут соблюдать питьевой режим).
При вторичной недостаточности лактазы, вызванной кишечными вирусными инфекциями, ребенку назначают специальные препараты. Желательно ограничить питание, сократить его объемы. Иногда уместно начать давать малышу пробиотики.
Ребенку с генетически обусловленным дефицитом лактазы дают безлактозные смеси до полугода, а затем аккуратно, постепенно начинают вводить в рацион молочные продукты.
Советы доктора Комаровского
Кормящей маме не стоит бить тревогу, увидев зеленоватый жидкий кал с кислым запахом. Это повод для обращения к педиатру, но никак не причина отлучать младенца от груди. Мамам не стоит начинать издеваться над собой. Мнение о том, что питание матери сказывается на содержании лактозы в молоке — не более чем миф. Лактозы в грудном молоке всегда содержится одинаковое количество, которое не зависит от гастрономических предпочтений женщины, времени суток и частоты кормлений.
- Чтобы искусственник не переедал, нужно давать ему смесь из бутылочки с соской с маленьким отверстием. Чем труднее ему будет сосать, тем быстрее он почувствует ощущение сытости. Тем меньше вероятность того, что он съест лишнего.
- Собираясь снижать количество лактозы в пище, нужно узнать, в каких именно продуктах ее содержится больше всего. Безусловный лидер по процентному содержанию лактозы — женское грудное молоко (7%), в коровьем и козьем молочного сахара содержится примерно равное количество (4,6% и 4,5% соответственно). В молоке кобылы и ослицы лактозы содержится почти как в женском — 6,4%.
- Если появились мысли о приобретении безлактозной смеси, сначала стоит попробовать давать ребенку низколактозные «Нутрилон» и такой же «Нутрилак».
Подробнее лактазной недостаточности расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
