Запоры у лиц пожилого и старческого возраста

Старение организма нередко преподносит проблемы, с которыми здоровый и молодой организм практически не сталкивается. Наиболее частым проявлением нарушений работы организма у пожилых людей являются запоры. Зачастую этому недугу не уделяется должное внимание, и лечение осуществляется стандартными методами приема слабительных. Для здорового человека такое лечение оказывается действенным, симптомы временной болезни уходят и более себя не проявляют. У людей пожилого возраста данное заболевание может нести крайне негативные последствия для всего организма, и в запущенном состоянии может привести к летальному исходу.

Причины запоров у пожилых людей

Считается, что основной причиной запоров у пожилых людей является малая физическая активность, либо ее полное отсутствие, в случае если пожилой пациент прикован к постели. Отсутствие физической активности играет немаловажную роль в природе появления запоров, однако является не единственной причиной данного недуга. К основным причинам запоров у пожилых людей относят следующие составляющие:

  • Неправильное питание, отсутствие в рационе пожилого человека достаточного количества природной клетчатки и пищевых волокон;
  • Нарушение работы органов пищеварения в связи с приемом лекарственных препаратов;
  • Недостаточное количество жидкости в организме;
  • Отсутствие физической активности.

Запор у пожилых людей может возникать как по одной из указанных причин, так и при действии их комплекса. При возникновении запора не рекомендуется начинать самостоятельное лечение пожилого человека. Важно знать, что своевременная врачебная помощь поможет избежать негативных последствий заболевания и не даст развиться осложнениям после запора.

Существует ряд опасных заболеваний, к которым склонны пожилые люди, которые могут являться как причиной, так и следствием запоров. К таким причинам относят болезнь Паркинсона, атеросклероз, сахарный диабет, патологические депрессии и неврозы в запущенных стадиях. Данные болезни не влияют напрямую на функционирование пищеварительной системы, но, оказывая негативное воздействие на весь организм пожилого человека, являются неизменными составляющими запоров.

Важную роль в лечении запоров у пожилых людей играют превентивные меры для недопущения данного заболевания.

Профилактика запоров у пожилых людей

Ключевым методом предотвращения появления запоров у пожилых людей является правильное формирование рациона, подбор оптимального соотношения витаминов и минеральных веществ с учетом индивидуального физического состояния пожилого пациента, своевременный прием пищи, а также выработка условной реакции на посещение туалета. Данную реакцию относят к рефлексии, вырабатывается она путем регулярного посещения туалета в одно и то же время. Время на выработку данного рефлекса составляет до 7 дней, далее пациент сможет самостоятельно совершать опорожнение кишечника в определенное время без употребления слабительных препаратов. Для стимулирования и ускорения развития данной реакции в первые дни допускается применение слабительных средств.

Обязательно включение в рацион пожилого человека продуктов, содержащих природную клетчатку. Она содержит в себе компоненты, из которых в кишечнике формируются каловые массы, наличие которых влечет за собой и наличие стула. Среди продуктов питания, в избытке содержащих клетчатку, пожилым людям рекомендуется включать в рацион следующие:

  • Свекла и ее составляющие, кабачки, морковь, тыква. Данные продукты практически полностью состоят из природной клетчатки. Их потребление в пищу насыщает организм пожилого человека как основным продуктом – клетчаткой, так и другими полезными для организма микроэлементами;
  • Хлебобулочные изделия, изготовленные из муки грубого помола, мучные изделия из отрубей;
  • Плодово-ягодные культуры. Данные продукты помимо природной клетчатки содержат также необходимые организму органические кислоты и сахарозу;
  • Кисломолочные продукты для активизации работы желудочно-кишечного тракта.

Помимо указанных продуктов питания, существует возможность приобретения растительной клетчатки в чистом виде. Данный продукт разработан и произведен специально для лечения заболеваний пищеварительной системы и предоставлен в широком ассортименте.

В профилактике запоров у пожилых людей следует уделить внимание возможности обезвоживания организма. Ввиду снижения активности рецепторов организма, пожилой человек может долгое время не испытывать жажды, приводя тем самым организм к обезвоживанию. Восполнять потребность организма пожилого человека в жидкости необходимо по графику, не допуская обезвоживания организма. Дневная норма воды для пожилого человека несколько отличается от нормы здоровых людей и составляет не менее 2 литров негазированной воды в сутки.

Немаловажной причиной появления запоров у пожилых людей является отсутствие физической активности. В особенности это касается лежачих больных, которые в силу физического состояния такую активность проявлять не могут. Превентивными мерами для предотвращения запоров, как следствия отсутствия физической активности, являются разработка комплекса посильных для пожилого пациента физических упражнений, массажи брюшной полости, сторонняя помощь в передвижении пожилого человека.

Виды запоров у пожилых людей

Запоры у пожилых людей имеют ряд отличий, как по своей симптоматике, так и по способам выявления и лечения. Ошибочное определение вида запора на первых этапах может стать причиной негативных последствий от данного недуга в будущем. Диагностировать вид запора у пожилого человека возможно только путем врачебного вмешательства. Данное выявление зачастую требует применения специализированного медицинского оборудование. Постановка диагноза в домашних условиях чревата негативными последствиями для здоровья пожилого человека. Условно виды запоров имеют следующее разделение:

  • Хронические запоры. Недуг обусловлен изменениями в организме пожилого человека в связи со старением. Определение причин заболевания и назначение эффективного лечения проводится в специализированных медицинских учреждениях;

  • Запоры у пожилых пациентов, прикованных к постели. Самый распространенный вид запоров, обусловлен отсутствием физической активности и, как следствие, нарушениями функционирования систем пищеварения. Устраняется путем изменения рациона лежачего больного и обязательными проявлениями посильной физической активности;

  • Длительные запоры у пожилых людей. Представляют собой совокупность первого и второго вида запоров. Для установления причин требуется медицинская диагностика и нередко врачебное вмешательство. Могут быть обусловлены отсутствием в рационе пожилого больного природной клетчатки, либо совокупном недополучении необходимых организму микроэлементов;

  • Стойкие запоры. Могут являться последствиями операций, патологий в органах желудочно-кишечного тракта, либо хронической дисфункцией кишечника. Во всех случаях требуют оперативного врачебного вмешательства, нередко операции. В запущенном состоянии, при несвоевременном обращении в медицинские учреждения, могут повлечь за собой интоксикацию организма пациента;

  • Сильные запоры. Индивидуальный вид запоров, зависящий от физического состояния пожилого пациента. Лечение включает в себя изменение слабительного лекарства либо назначении перерыва в его приеме. Обусловлено привыканием организма к действию слабительных препаратов.

Лечение запоров у пожилых людей

Появление запоров у пожилого человека может свидетельствовать о наличии в организме опасных заболеваний. Лечение следует начинать с обращения к специалисту, который должен определить точные причины отсутствия дефекации. После выявления причин заболевания, лечащим врачом будет назначен комплекс мер по лечению запора, предотвращению рецидивов заболевания и купирования причин недуга.

Комплекс мер по лечению запора у пожилых людей включает в себя употребление слабительных препаратов, изменение диеты пожилого больного, пересмотр образа жизни и назначение процедур для стимуляции физической активности. Физиотерапевтические процедуры назначаются пациентам с учетом их индивидуального физического состояния и могут включать в себя электрофорез, светолечение и грязевое лечение.

Во врачебной практике лечения запоров существуют случаи патологии, которые лечатся исключительно путем хирургического вмешательства. Для лечения пациентам назначают удаление непроходимой части кишечника либо опухоли, которая мешает свободному прохождению каловых масс. Данные случаи могут являться запущенной стадией запора, когда отсутствие вывода из организма продуктов переработки желудка приводит к образованию тромбов и опухолей в кишечнике.

Предлагает свои методы лечения запоров у пожилых людей и народная медицина. Данные способы лечения способны давать положительный эффект в совокупности с медикаментозным и врачебным подходом к лечению запоров. В основу лечения запоров средствами народной медицины входят такие полезные для организма человека продукты как мед, лекарственные травы, патока и доброкачественные кишечные бактерии.

При лечении запора у пожилого человека средствами народной медицины следует обращать внимание на негативное воздействие на организм пожилого пациента таких веществ как сахар, соль и сода. Эти средства лежат в основе большинства методов народной медицины, но применять их стоит только по согласованию с лечащим врачом. Неправильное применение может привести к тяжелым последствиям для организма пожилого пациента.

Последствия запоров у пожилых людей

Не смотря на относительную легкость профилактики и лечения запоров на ранних стадиях, в запущенном состоянии они могут привести к негативным и необратимым для организма последствиям. Свести к минимуму вероятность осложнений после запоров может своевременное обращение в медицинское учреждение, постановка правильного диагноза, устранение и купирование причин появления запора у пожилого человека и соблюдение рекомендаций врача в будущем. В запущенном состоянии запоры у пожилых людей могут привести к таким негативным последствиям:

  • Возможность появления злокачественных опухолей на органах пищеварения;
  • Ожирение;
  • Образование тромбов и камней в кишечнике, которые образуются благодаря затвердеванию каловых масс. Данное осложнение устраняется только путем хирургического вмешательства;
  • Появление и развитие острых и хронических форм геморроя;
  • Интоксикация организма. Данный процесс требует незамедлительного врачебного вмешательства. В случае отсутствия лечения приводит к летальному исходу;
  • Возникновение патологических заболеваний печени в связи с невозможностью переработки большого количества токсичных веществ.

В наших пансионатах для пожилых людей мы используем мобильное приложение в котором отмечаем наличие стула каждый день. Родственники могут следить за этими данными в личном кабинете мобильного приложения Мирника.

В целом запоры, как и любые другие заболевания, могут представлять для пожилых людей повышенную опасность. Зачастую такой недуг может возникать и при соблюдении всех необходимых мер для предотвращения и упреждения появления запоров. Обусловлено это факторами старения организма. Основная задача близких людей и окружения пожилого человека состоит в постоянном отслеживании состояния пожилого пациента и, при выявлении малейшего изменения его самочувствия, незамедлительно обращаться в медицинские учреждения за помощью. В реальности, у близких и родственников часто не хватает времени и желания на постоянный мониторинг состояния пожилого родственника. Распространенной ошибкой является самолечение, лечение в домашних условиях непроверенными методами и пускание болезни на самотек. Последствия таких ошибок могут быть фатальны. Важно знать, что пожилой пациент, в силу физического состояния, не всегда имеет возможность самостоятельно обратиться к врачам, а организм его, ввиду физиологических особенностей старения, не может самостоятельно справиться с недугом. Помощь людям, столкнувшимся с такими проблемами, могут оказать специализированные центры по уходу за пожилыми людьми, в том числе лежачими больными. Данные учреждения обладают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом, готовым круглосуточно оказать медицинскую помощь пожилому пациенту.

Источник

Проблема запора встречается у 60-70% людей в возрасте старше 60 лет. Своевременное выявление патологии позволяет провести адекватное лечение и избежать развития осложнений.Запоры у пожилых людей

Особенности работы кишечника в пожилом возрасте

В норме у взрослого человека опорожнение кишечника должно происходить 1-2 раза в день или через день. При дефекации не должно быть болей, дискомфорта, сильного натуживания. При отклонении от нормы можно говорить о развитии запора.

Частота дефекации индивидуальна. Если человек ходит в туалет редко, но это состояние не причиняет ему дискомфорта, нет причин для тревоги. И напротив, регулярное, но болезненное опорожнение кишечника – повод для визита к врачу.

Атонический запорВ 2006 году международные эксперты выделили критерии запора у взрослых (Римские критерии):

  • Стул редкий, менее 3 раз в неделю.
  • В 25% случаев и чаще кал твердый или фрагментированный.
  • В 25% и чаще нужно натуживаться при дефекации.
  • В 25% случаев и чаще есть чувство неполного опорожнения кишечника, ректальной блокады.
  • В 25% случаев и чаще нужна помощь для выделения кала.

О хроническом запоре говорят в том случае, если на протяжении хотя бы 3 месяцев наблюдаются 2 и более симптома из списка. Эти критерии актуальны и для пожилых людей.

В пожилом возрасте частота дефекаций уменьшается, но четких критериев развития запора у людей старше 60 лет не предложено. Специалисты рекомендуют ориентироваться на индивидуальную норму. Если опорожнение кишечника стало происходить реже, чем несколько месяцев назад, и появились иные симптомы запора из списка Римских критериев, стоит запланировать визит к врачу.

Причины запоров в пожилом возрасте

  • Показания к приему лактулозыСнижение тонуса мышц пищеварительного тракта. Это состояние связано с замедлением обмена веществ и малоподвижным образом жизни. С возрастом также меняется выработка ферментов, развивается склероз соединительной ткани и уменьшается число нейронов в сплетениях кишечника. Все это способствует замедлению перистальтики пищеварительного тракта и появлению запора.
  • Питание. Развитие запора связано с употреблением легкоусовяемой пищи, бедной клетчаткой.
  • Гормональные перестройки. Запоры в пожилом возрасте связаны с изменением работы желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором может стать сахарный диабет и гиперпаратиреоз – частота этой патологии растет после 60 лет. У женщин запоры возникают при вступлении в климакс.
  • Патология кишечника. С возрастом увеличивается частота развития заболеваний пищеварительного тракта, в том числе опухолей и геморроя.
  • Прием лекарств. После 60 лет растет риск возникновения патологии внутренних органов. Пожилой человек вынужден принимать лекарственные средства – курсами или пожизненно. Некоторые медикаменты ведут к развитию запоров.

Все эти факторы нарушают нормальную работу кишечника и ведут к появлению запоров в возрасте после 60 лет.

Принципы лечения запоров у пожилых людей

По современным критериям запор рассматривается как болезнь цивилизации. Важно не только вовремя выявить патологию, но и начать лечение с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и вероятной причины такого состояния.

Принципы лечения запора:

  1. Коррекция питания.
  2. Физическая активность.
  3. Поведенческая терапия.
  4. Медикаментозное лечение.

Коррекция питания и водный режим

Перед началом медикаментозной терапии больному предлагается наладить кишечный транзит с помощью диеты. Если смена образа жизни не приносит результата, показан прием лекарственных препаратов.

Общие принципы питания при запоре:

  • Как правильно питатьсяЧастое дробное питание. Рекомендуется есть в интервале с 8 утра до 8 вечера каждые 2,5-3 часа. Объем блюд пропорционально уменьшается. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
  • Акцент на пищу, богатую растительными волокнами.
  • Исключение продуктов, способствующих развитию запоров.
  • Пищу следует готовить на пару или отваривать. Исключаются жареные блюда.
  • Питьевой режим. Рекомендуется пить 1,5-2 литра жидкости в сутки. Лучше всего пить простую негазированную воду в течение всего дня. Если есть патология сердца или почек, следует проконсультироваться со специалистом – возможны противопоказания.
  • Ограничение соли до 2 г в сутки.
Рекомендованные продуктыНерекомендованные продукты
  • молоко и кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт, простокваша, творог);
  • сыр;
  • супы-пюре на некрепком бульоне;
  • каши (овсяная, ячневая, пшенная, гречневая крупа);
  • свежие и обработанные овощи (огурцы, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста);
  • фрукты (яблоки, груши, персики, сливы);
  • ягоды (черная смородина, малина, клубника);
  • сухофрукты (курага, изюм, чернослив, финики);
  • орехи;
  • отруби;
  • растительные масла
  • жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • крепкие бульоны;
  • выпечка из дрожжевого и сдобного теста;
  • хлеб из белой муки;
  • рис;
  • манная крупа;
  • макаронные изделия;
  • крепкий чай, какао, кофе;
  • молочный шоколад

Разрешенные напитки:

  • Соки и компоты при запорахнекрепкий черный и зеленый чай;
  • фруктовые и овощные соки;
  • компот из сухофруктов;
  • ягодный морс;
  • минеральная вода;
  • кисломолочные продукты.

Физическая активность

В пожилом возрасте довольно сложно начать заниматься спортом и кардинально изменить свой образ жизни. Сказывается ограничение подвижности из-за хронической патологии, выработанные привычки и иные факторы. Резкие перемены не пойдут на пользу и могут привести к обострению уже имеющихся заболеваний. Менять образ жизни следует постепенно с учетом возможностей своего тела и имеющихся ресурсов.

Общая физическая активность

  • Физкультура для пожилыхЕжедневные пешие прогулки. Гулять лучше всего после еды и перед сном.
  • Йога. Рекомендуется заниматься в специальных группах для пожилых людей и под руководством опытного тренера.
  • Лечебная гимнастика. Разработаны схемы тренировок, позволяющие нормализовать работу пищеварительного тракта и избавить от запоров.
  • Катание на велосипеде – с осторожностью и при отсутствии заболеваний позвоночника и сердца.
  • Плавание. Полезно не только для кишечника, но и для разгрузки позвоночника, профилактики и лечения варикозного расширения вен.

Перед началом любых тренировок нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Комплекс упражнений при запоре

Поведенческая терапия

У многих пожилых людей запор связан с подавлением позывов на опорожнение кишечника. Причиной становится страх боли, возникающей на фоне геморроя и иных патологических состояний. В этой ситуации важно выработать привычку опорожнять кишечник регулярно. Восстановление рефлекса на дефекацию позволяет обойтись без лекарственной терапии.

Схема выработки рефлекса:

  1. Voda-s-limonomУтром выпить натощак 1 стакан прохладной простой (можно с медом, сахаром, лимоном) или минеральной воды.
  2. Позавтракать. Завтрак должен состоять из списка разрешенных продуктов.
  3. Через 30 минут после завтрака пойти в туалет и попытаться опорожнить кишечник в течение 10 минут. Мышцы брюшного пресса должны участвовать в натуживании. Для этого нужно сесть на корточки или поставить ноги на скамейку, притянув их к животу. Можно наклониться вперед, сидя на унитазе.
  4. За 5 минут до дефекации полезен массаж живота. Можно выполнить одно из упражнений по нормализации работы кишечника: сжатие и расслабление анального сфинктера, втягивание заднего прохода и мышц живота на вдохе с быстрым выталкиванием вперед на выдохе.

В течение дня искусственно провоцировать дефекацию нельзя. Если добиться опорожнения кишечника не удается, нужно повторить процедуру на следующее утро. К предложенной схеме добавляется прием местных слабительных. Они не только разжижают каловые массы, но и раздражают прямую кишку, провоцируя выработку рефлекса.

При успешной дефекации на фоне слабительных средств терапию продолжают до 5 дней. Далее препарат отменяют и возвращаются к выработке рефлекса по предложенной схеме без медикаментов. Эффект у пожилых пациентов наблюдается спустя 8-10 дней в 85% случаев (по данным обзора РМЖ «Медицинское обозрение», 2015 год).

Важные аспекты:

  • нельзя игнорировать позывы на дефекацию в течение дня;
  • не следует оставаться в туалете более 10 минут;
  • нельзя слишком сильно натуживаться;
  • важно посещать туалетную комнату в одно и то же время.

Критерием эффективности считается появление стула нормальной консистенции ежедневно или через день. Затруднений при дефекации быть не должно.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются в том случае, если иные методы не принесли желаемого эффекта. Прием медикаментов возможен только по назначению врача. Самолечение недопустимо и грозит развитием тяжелых осложнений.

Местные слабительные средства: свечи и микроклизмы

Для лечения запоров у пожилых людей используются ректальные суппозитории. Свечи вводятся в прямую кишку. Они мягко воздействуют на кишечник, размягчают каловые массы и облегчают дефекацию. Чаще всего в терапии используются такие препараты:

Микроклизма – еще один метод решения проблемы. Популярностью пользуются микролизмы «Микролакс». Препарат не обладает системным воздействием на организм. Действует только местно: разжижает каловые массы, усиливает перистальтику кишечника, облегчает дефекацию. Выпускается в тубах, вводится в прямую кишку. Эффект наступает через 5-15 минут. Может использоваться регулярно, поскольку не вызывает привыкания.Mikroklizma

Системные слабительные средства

Осмотические слабительные замедляют всасывание воды и увеличивают объем содержимого кишечника. Не всасываются и не вызывают привыкания. Восстанавливают естественный рефлекс на опорожнение кишечника. Выделяют две группы препаратов:

  • ДозировкаНа основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе). В толстом кишечнике лактулоза превращается в уксусную и молочную кислоту и снижает pH. Является пребиотиком – стимулирует рост полезных лакто- и бифидобактерий. Начальная дозировка – 30-45 мл до 4 раз в день. После нормализации стула переходят на поддерживающую дозировку. Во время терапии нет необходимости дополнительно принимать воду.
  • На основе макрогола (Форлакс). Принимается с большим количеством воды и во время приема пищи. Дозировка рассчитывается индивидуально.

Секреторные слабительные действуют на эпителий и нервно-мышечный аппарат кишечника. Стимулируют выделение воды в просвет кишечника и блокируют ее всасывание. Могут стать причиной обезвоживания. Необходим дополнительный прием жидкости. Примеры препаратов:

  • На основе бикасодила (Дульколакс, Бикасодил). Выпускаются в драже и в виде суспензии. Эффект при приеме внутрь наступает через 5-10 минут.
  • На основе сенны (Сенаде, Агиолакс). Назначаются внутрь после еды. В легких случаях достаточно 2 приема в сутки. При упорных запорах применяются через каждые 6 часов. В пожилом возрасте назначаются с осторожностью – возможно развитие дистрофии кишечника.Сенаде

Балластные слабительные работают как пищевые волокна. Они увеличивают объем каловых масс, усиливают перистальтику и нормализуют транзит в кишечнике. Представители этой группы:

  • Мукофальк. Препарат на основе подорожника. Кроме основного действия, является пребиотиком. Стимулирует развитие лакто- и бифидобактерий и восстанавливает микрофлору кишечника.
  • Метилцеллюлоза. Не всасывается, не вызывает привыкания. По механизму действия препарат схож с Мукофальком.

В лечении запора важно не только устранить симптомы, но и убрать причину такого состояния. Только так можно добиться стойкого результата и предупредить рецидив.

Источник