Запоры у детей старше 3 лет

Каковы у детей 3 лет причины запоров? Как лечить этот недуг? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Запором именуют нарушение деятельности кишечника, которое проявляется в расширении промежутков между дефекациями по сравнению с частной нормой или в регулярно недостаточном опорожнении кишечника. Как происходит лечение запора у детей в 3 года, выясним ниже.

Описание

Немногие знают, как осуществляется лечение запора у детей в 3 года. Известно, что этот недуг чаще всего встречается у младенцев, младших школьников и детей дошкольного возраста. Причины помех дефекации разнообразны, но задержка стула всегда у малыша вызывает дискомфорт и сопровождается расстройством пищеварения.

Причины запоров у детей 3 лет.

Запор у ребенка в 3 года могут спровоцировать многие факторы, как опасные, так и не очень. Но в обоих случаях лечение является обязательным. Только доктор может подобрать верную терапию, а низкокачественное самолечение способно проблему лишь усугубить, вызвав множество осложнений.

Прежде чем пытаться самостоятельно справиться с запором у малыша, изучите причины и признаки расстройства дефекации.

Что считается запором?

Лечение запора у детей в 3 года не является слишком сложным процессом. Критерии типового опорожнения кишечника у малышей младшего возраста не такие, как у взрослых людей. Так, младенец, от мамы получающий молоко, в первый месяц после своего появления на свет может оправляться почти после каждого кормления.

Это говорит об адаптации пищеварительной системы. В этом возрасте малыши-искусственники оправляются намного реже – от 5 до 1 раза в сутки. Далее организм взрослеет, деятельность пищеварительной системы совершенствуется, и число дефекаций снижается. Ребенок, которому исполнилось полгода, может облегчаться как раз в два дня, так и три-пять раз в сутки.

После года считается естественным, если дефекация происходит не реже шести раз в семь дней. После трех лет малыши должны облегчаться хотя бы четыре раза в неделю.

Кратность дефекации не должна быть единственным параметром типовой деятельности кишечника. Чтобы точно судить о том, есть у ребенка запор или нет, необходимо обратить внимание на самочувствие малыша.

Причины плохого стула

Причины запоров у детей 3 лет.

Многие люди спрашивают: «Как осуществляется лечение запора у детей в 3 года?» Рассмотрим причины возникновения этого недуга. Частыми причинами запоров у детей 3 лет являются недостаток жидкости в рационе и погрешности в питании. Как правило, к развитию проблем с испражнениями приводит кормление ребенка провизией, имеющей мало клетчатки. Также застой в кишечнике может появиться из-за нарушения регламента приема пищи и величины порций. У ребенка в 3 года запор может возникнуть и ввиду малоподвижного образа жизни. Именно поэтому очень важно гулять с малышом каждый день на улице и приучать его с ранних лет к утренней зарядке. Также задержки опорожнения у детей возникают:

  • при ослаблении перистальтики;
  • приобретенных и врожденных патологиях кишечника;
  • аллергической реакции на еду;
  • длительном приеме антигистаминных препаратов и антибиотиков;
  • нарушениях деятельности щитовидной железы;
  • вследствие стресса.

Также у ребенка в 3-4 года запор может появиться из-за наличия глистов. Отходы продуктов жизнедеятельности этих паразитов провоцируют процесс интоксикации, что и является причиной отвратительной работы кишечника.

Симптоматика запора

Появился запор у ребенка в 3 года? Что делать нужно в этом случае? В медицине существуют установленные величины частоты испражнений, которые различаются исходя из возраста малыша, о чем мы говорили выше. Дети трех лет должны не менее 1 раза в сутки ходить в туалет. Если за день ребенок ни разу не облегчался, а поведение его беспокойное, то можно смело говорить о том, что проблемы с застоем в кишечнике имеются.

К типовым признакам запора у трехлетних малышей относятся:

  • отсутствие аппетита;
  • урчание и вздутие;
  • отсутствие дефекации более суток;
  • плаксивость и нервозность;
  • частичное опорожнение, сопровождающееся дискомфортом и болью;
  • слизь и прожилки крови в кале;
  • боли в животе ввиду повышенного газообразования.

Каждый должен знать, как осуществляется у детей 3 лет лечение запоров. Если наряду с задержкой стула у малыша повысилась температура, появилась рвота и жидкий кал сквозь запор, его необходимо тот час же показать педиатру.

Лечение запоров у трехлетних малышей, особенно если они носят беспрестанный характер, должно проводиться по рекомендациям и назначению доктора. Не стоит сразу применять слабительные препараты, так как их неверный прием может недуг лишь усугубить.

Диагностика

Что дать ребенку от запора в 3 года?

При долговременных запорах дети плохо спят, часто отказываются от еды. Во многих случаях у малышей запоры являются функциональными, но чтобы не пропустить опасную патологию, родители должны отправиться на консультацию к педиатру. Доктор в этом случае обязан назначить обширную диагностику.

Запоры являются признаком, указывающим на некоторые нарушения в работе ЖКТ. Чем длительней констипация, тем больше от нее нежелательных последствий. На ранних этапах появления затруднений при дефекации с восстановлением деятельности кишечника справиться намного легче. Но помните, что только выявление базовой причины аномалии позволяет подобрать правильные методы и способы ее ликвидации.

Запор лечить не торопитесь, сперва понаблюдайте за малышом. Помните, что трансформация частоты стула является природным процессом, вызванным воздействием внешних факторов и питанием.

Функциональные причины

Причины появления запора у малышей разные, о чем мы говорили выше. С учетом их характера разработана классификация констипации.

Что собой представляют функциональные причины? В этом случае нарушаются консистенция стула и продвижение кала по кишечнику, но органические изменения в прямой кишке отсутствуют.

Если обнаружены функциональные запоры, не спешите применять слабительное. Меню, составленное с учетом возраста, и достаточный объем жидкости помогут урегулировать стул.

Алиментарные факторы

Как лечить запор у ребенка 3 лет?

Здесь причины зависят от возраста:

  • Неправильное питание кормящей мамочки. При кормлении младенца грудью необходимо забыть о копченостях, сдобе или жирном мясе. Эти продукты влияют на качество молока, поэтому может появиться детский запор.
  • Замена детского питания. Смесь для вскармливания по составу разная и для грудных детей подбирается индивидуально. Ее самостоятельная замена приводит к нарушению дефекации.
  • Неверное введение прикорма. Детский организм к новому продукту нужно приучать постепенно, поэтому не заставляйте малыша съесть овощное пюре все сразу. Начните с чайной ложки и понемногу порцию увеличивайте.
  • Недостаток воды. В грудном молоке находятся все нужные составляющие, и до трехмесячного возраста ребенка необязательно поить. Искусственникам нужна жидкость и после дачи прикорма. Если питьевой режим нарушен, это на деятельность кишечника повлияет негативно. Природную потребность в воде не нужно ограничивать, ведь ребятишки сами чувствуют нужды своего организма.
  • Аллергия пищевая. Непереносимость провизии приводит к воспалению внутренней поверхности кишки. В итоге затрудняется перемещение каловых масс. Аллергию часто провоцируют молоко коровье, рыба, злаки и яйца. Аллергия появляется уже после введения прикорма.
  • Кишечные инфекции, перенесенные недавно. Если малыш переболел сальмонеллезом, дизентерией или иными недугами, сопровождающимися диареей, то расстройство всасывания слизистой кишки в восстановительном периоде вызывает у малышей запоры.
  • Нарушение режима питания. Не покупайте малышам в киосках вредную пищу, не давайте им много сладкого и мучного. Желание угостить ребенка вкусненьким приведет к задержке стула.

Органические причины

У малышей причиной затрудненной дефекации могут стать недуги. Это не всегда патологии ЖКТ. Запор могут спровоцировать нарушение обмена веществ или эндокринные сбои.

Патологии пищеварительного тракта

К этой группе относят такие недуги:

  • Расстройство поступления желчи. Первопричиной запора у малыша становится спазм или перегиб желчевыводящих путей. Нехватка желчи затрудняет в кишечнике переваривание пищи.
  • Гастрит. Слизистая желудка воспаляется, первичная обработка желудочным соком пищевого комка нарушается. Плохо переваренные кусочки еды провоцируют рефлекторные спазмы, раздражая слизистую кишечника.
  • Препятствие на пути перемещения кала. Проглоченные элементы игрушек и опухоли перекрывают кишечный просвет, создавая для ликвидации каловых масс препятствие.
  • Повреждение заднего прохода. Трещины и разрывы ануса появляются тогда, когда ребенок тужится при запоре. Травмы заднего прохода причиняют боль, и малыши, стараясь избежать тягостных ощущений, позывы к дефекации сдерживают. Это отмечается у детей постарше, которые позыв сходить в туалет умеют контролировать.

Если ребятишки умеют разговаривать, при недугах ЖКТ они жалуются на боль в животе. Груднички плохо спят, капризничают и отказываются от еды.

Иные недуги

Лечение запоров у детей 3 лет.

Если вы не знаете, что делать при запоре у ребенка в 3 года, внимательно изучите статью. Вызвать органические запоры у малышей могут эндокринные патологии или разлад обмена веществ:

  • сахарный диабет;
  • отклонение в деятельности щитовидной железы;
  • миодистрофия;
  • рахит;
  • нарушение иннервации.

Иногда сложно выяснить, почему появился запор. Но если есть подозрение на органические недуги, не пытайтесь самостоятельно лечить констипацию. Клизма и прием слабительных детскому организму лишь навредят. Отправляйтесь на прием к педиатру, а если боли, вызванные запором, невыносимые, вызывайте скорую помощь.

Психологические факторы

Что собой представляет психологический запор у ребенка в 3 года? Причиной невозможности облегчения здесь становится моральный дискомфорт:

  • Стресс. У младенца это может быть разлука с мамой, а у ребятишек постарше – первое посещение школы или садика, затрудненная адаптация в детском коллективе.
  • Незнакомое место. Стеснительные малыши не могут облегчиться в детском саду или школе, но дома с дефекацией проблем не испытывают.
  • Туалетный страх. Пытаетесь приучить малыша к унитазу или приобрели модный горшок, но чадо отказывается идти по-большому? Подумайте, может быть, новые приборы у ребенка вызывают страх. Не нужно настаивать. Лучше купите обычный горшок, а приучение к унитазу оставьте на потом – малыш чуть-чуть подрастет и сам захочет опорожняться, как мама и папа.
  • Неверные действия родителей. Когда мама приучает малыша к горшку, она часто ругает его, если он не успел и штанишки испачкал. Природное желание подавляется опасением вызвать недовольство. Не ругайте, а просто объясните ребенку, что, когда хочется опорожниться, нужно бежать к горшку.

Психологический фактор выявить сложно. Но если ребенок облегчается лишь дома, подумайте, почему так происходит. Страх, волнение или дискомфорт могут оказаться причиной запора.

Поговорите с крохой о том, что ходить по-большому в садике или гостях – это нормально. Часто ликвидация детских страхов устраняет появившуюся проблему. Если вам не удалось это сделать, приучите малыша опорожняться перед походом в садик или школу.

Как видите, здесь провоцирующих факторов множество. Если не можете выявить причину, отправляйтесь к педиатру.

Виды констипации

Признаки запора у малыша различаются в зависимости от структуры задержки стула. Выделают такие виды расстройств дефекации:

  • Физиологический – моторика не нарушена, а затруднение опорожнения вызвано тем, что сухой плотный кал с трудом перемещается по кишечнику.
  • Атонический – ввиду нарушения иннервации кишечной стенки или снижения тонуса гладкой мускулатуры угнетается моторика.
  • Спастический – гипертонус мускулатуры кишечника, вызванный расстройством иннервации или спастической готовностью гладких мышц, дает такую симптоматику: задержку стула, боли в животе.

Описание видов

Запор у ребенка в 3 года.

При физиологическом виде констипации задержку стула провоцируют:

  • гиподинамия;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • злоупотребление едой с малым содержанием клетчатки (сдобой, белковой пищей);
  • нерегулярное питание и голодание.

Здесь допустить физиологическую задержку стула можно, проанализировав образ жизни малыша и его питание.

При атоническом виде констипации у ребенка появляются такие симптомы:

  • повышенное газообразование;
  • тяжесть в животе;
  • боль во время дефекации;
  • чувство распирания.

При атонии в нижней части прямой кишки в большом количестве скапливается кал. Пытаясь сходить в туалет, малыш часто жалуется на боль и плачет. Физиологическая и атоническая формы констипации идентичны по проявлениям. Кишечную атонию диагностирует детский гастроэнтеролог после проведения обследования.

При спастическом виде констипации у малыша появляется спазм мускулатуры под влиянием внешних факторов (неблагоприятные условия жизни, стресс). После ликвидации провоцирующей причины симптомы исчезают самостоятельно. Какое нужно проводить лечение при спастическом запоре у ребенка 3 лет? Здесь при опорожнении выходит шероховатый плотный кал, похожий на овечий. Если у ребенка запор сопровождается кишечной коликой, клизму с прохладной водой не делайте. Ведь это спровоцирует более мощный спазм мускулатуры.

Врачевание запора может быть долговременным. Восстановительный процесс может длиться до двух лет. Ведь нужно будет не только восстановить деятельность кишечника, но и ликвидировать психологический барьер. Ребенок не всегда понимает, что поход в туалет приносит облегчение.

Восстановительный период

Так как у ребенка 3 лет лечить запор? Если эта проблема нечасто повторяется, а поведение ребенка беспокойства не вызывает, то с ней можно справиться самостоятельно. Сперва необходимо подумать о том, что ест ваше чадо. Из его меню стоит исключить все, что долго переваривается и вызывает в кишечнике брожение.

При запорах полезной провизией является та, которая имеет большое количество клетчатки:

  • запеченная тыква;
  • отруби;
  • отварная морковь со свеклой;
  • чернослив;
  • свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
  • простокваша, кефир и йогурт.

Как бороться с запором у детей 3 лет предлагают народные целители? Они советуют давать малышам натуральные масла: оливковое, тыквенное, льняное и прочие. Их необходимо в малом количестве добавлять в пищу ребенка. Это поможет улучшить перистальтику и размягчить скопившийся кал.

Также можно делать ребенку в 3 года при запоре клизму. Таким образом вы устраните скопившийся кал. Клизму малышам обычно делают не более двух раз в неделю, иначе кишечник привыкнет и запор перейдет в хроническую форму.

Не менее эффективным средством является гимнастика. Она улучшает моторику кишечника.

Медикаментозная терапия

Вид запора у малышей влияет на выбор тактики лечения. При спастической констипации нужно ликвидировать появившийся спазм, а при физиологическом запоре или атонии необходимо размягчить плотный кал и усилить моторику. Если вы думаете, что произошел спазм кишечника, откажитесь от методов, раздражающих анус и прямую кишку.

Причины запоров у детей 3 лет.

Что ребенку дать от запора в 3 года? Если вы решили лечить запор у малыша медикаментами, сперва проконсультируйтесь с врачом. Для детского организма не все медпрепараты безопасны. Без разрешения доктора вы можете использовать:

  • Глицериновые суппозитории. Глицерин смазывает стенки кишечника, через кишечную слизистую не всасывается, делает кал мягким и стимулирует моторику.
  • «Дюфалак». Этот препарат относится к пробиотикам, размягчает кал, стимулирует перистальтику, восстанавливает микрофлору кишечника.
  • Микроклизмы «Микролакс». Реализуются в аптеках во флаконах с дозатором. После введения в прямую кишку размягчают каловые массы и стимулируют моторику.

Профилактика

Всем известно, что недуг лучше предупредить, чем лечить. Наши простые советы помогут предупредить развитие запора:

  • рацион должен быть сбалансирован;
  • нельзя кормить 3-летних малышей магазинными полуфабрикатами;
  • не запрещайте пить воду и компоты детям;
  • поощряйте активность малыша.

Питание, движение и питье – три способа профилактики запоров у малышей. А если появилась задержка стула, то подумайте, что вызвало констипацию, и устраните причины. Будьте здоровы!

Источник

5 сентября 201823230 тыс.

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей. 

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор. 

Нормальная частота стула у детей 

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы: 

  • Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения. 
  • В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного. 
  • До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней. 
  • После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день 
  • После 4х лет – 1 раз в день 

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше. 

Классификация запоров 

  1. Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием  
  2. Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем. 

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории: 

  1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени. 
  2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров. 

Так что такое запор?  Запором у детей называют: 

  • Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или 
  • Боль при дефекации. и / или 
  • Стул реже, чем обычно. 

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул. 

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III) 

Младенцы и малыши 

  • Стул реже двух раз в неделю 
  • Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков 
  • Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула 
  • Болезненная или затрудненная дефекация 
  • Большой объем стула 
  • Каловый комок большого диаметра 

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца. 

Дети в возрасте от 4х до 18 лет 

  • Стул реже двух раз в неделю 
  • Эпизоды недержания стула 
  • Эпизоды волевой задержки стула 
  • Болезненная или затрудненная дефекация 
  • Большой объем стула 
  • Каловый комок большого диаметра 

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев. 

Каковы причины запоров у детей? 

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров: 

  • Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или 
  • Недостаточное поступление жидкости. 

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости. 

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул: 

  • предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой) 
  • незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой. 
  • эмоциональные проблемы, депрессия. 

Заболевания, приводящие к запорам у детей 

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом. 

Как можно предотвратить запор у ребенка? 

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации.  Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки  

  • Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом. 
  • Курага или изюм для десерта. 
  • Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак. 
  • Фрукты с каждым приемом пищи. 
  • Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт. 

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей. 

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор. 

Некоторые другие советы, которые могут помочь: 

  • Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки. 
  • Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение. 

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней.   Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами. 

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора 

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают: 

  • Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника. 
  • Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос. 
  • Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения. 
  • Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота. 

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».  

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены. 

Каково лечение хронических запоров у детей? 

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных. 

Слабительные 

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:  

  • Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком. 
  • Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом. 

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу. 

Существуют разные виды слабительных, которые включают:  

  • Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным. 
  • Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие). 
  • Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки). 
  • Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения. 

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

Источник