Запоры у детей с лактозной недостаточностью

Лактазная недостаточность довольно распространенное заболевание детей до года для того чтобы мамы при малейшем недомогании у грудничка решали, что у него именно эта болезнь.

Лактазная недостаточность у детей — что это?

Нарушение работы кишечника, а в частности, фермента лактаза, отвечающего за переработку молочного сахара, влечет за собой сбои в работе пищеварительной системы ребенка. Мало того, что лактоза не всасывается в кровь и не преобразуется в полезные для роста и развития элементы (например, углеводы глюкозу и галактозу), но и кишечник ребенка реагирует на происходящее очень болезненно.

Недостаточность лактазы в организме характеризуется весьма обычными и распространенными симптомами и ее легко спутать с другими детскими болезнями, в частности, с аллергией на коровий белок.

Для того чтобы узнать есть у ребенка лактазная недостаточность или нет, нужно обязательно показаться врачу и провести необходимые анализы. Только в результате расшифровки анализов будет точно известно, чем страдает кроха, часто виновата вовсе не лактаза.

Неправильная работа фермента лактаза у ребенка характеризуется симптомами, связанными с пищеварительной системой:

  • Жидкий стул
  • Запор
  • Газообразование и колики
  • Срыгивания
  • Отставание в весе

Часто они наблюдаются у ребенка комплексно и наличие какого-то одного симптома не должно пугать маму.

Расскажем более подробно.

Жидкий стул

Это не просто понос, это часто очень жидкий стул, водянистой консистенции.

Другие характеристики стула:

  • он пенистый и иногда по консистенции похож на дрожжевое тесто.
  • из-за лактозы в нем, он может пахнуть кислым молоком.
  • Цвет его часто можно назвать зеленоватым нежели коричневым.

По поводу консистенции стула, есть небольшой нюанс, который можно запросто упустить.

Доктора говорят, что стул при лактазной недостаточности у ребенка легко разделяется на фракции, если его собрать в колбочку, например. Верхний слой – обязательно вода. То есть это не просто жидкий понос, а фактически вышедшая из кишечника вода.

Так вот: если малыш носит подгузник, то легко пропустить этот момент и принять водянистый стул за понос, так как непосредственно вода впитывается в подгузник.

Почему при лактазной недостаточности у грудничка может быть жидкий водянистый стул?

Потому что молочный сахар – лактоза – имеет свойство впитывать воду, но, так как она организмом не всасывается, вместе с этой водой и выходит из него.

Груднички в первый месяц жизни могут «ходить по-большому» по 10 раз в сутки, и это нельзя назвать частым. Это тоже стоит учесть маме, если она думает, что слишком частый стул сигнализирует о неполадках в организме крохи.

Более того, у детей первого года жизни стул также может быть с зеленоватым оттенком и это тоже считается нормой.

Запор

Запор как симптом лактазной недостаточности у грудничка встречается крайне редко и его еще называют «ложный запор».

У малыша возникают частые позывы к дефекации, он плачет, поджимает ножки, но у него ничего не выходит. Мама может принять это за запор, на самом деле все дело в брожении лактозы в кишечнике.

Иногда запор чередуется с диареей и мама это тоже может заметить.

Неспособность «сходить по-большому» не является доказательством лактазной недостаточности и более того, именно так она проявляется очень редко.

В последнее время среди врачей бытует мнение, что если малыш в возрасте до 6 месяцев не какает 6-7 дней, то для детского организма это не является запором при условии, что когда «все случается» кал ребенка мягкий и малыш не испытывал трудностей с испражнением.

Газообразование и колики

Газы и колики мучают кроху практически постоянно и начинаются сразу после начала кормления, еще не поев, малыш может уже проявлять беспокойство, отказываться сосать грудь или кушать смесь (впрочем, аппетит может быть и хорошим), ворочается.

Газы часто распирают живот крохи, и мама может почувствовать брожение, если приложит ладонь к животику младенца. Также можно услышать как урчит детский животик.

Метеоризм, колики и вздутие животики могут преследовать ребенка не только во время еды, но и длительное время после.

Внимание: как известно, колики – это спутник жизни и развития всех детей до шести месяцев, поэтому, если у новорожденного сильные газы и колики, только это не может говорить о том, что у него возможна лактазная недостаточность.

Надо сказать, что газы и колики как симптом недостаточности лактазы чаще всего проявляется у деток, питающихся смесью, а не грудным молоком.

Срыгивания

Только частые и обильные срыгивания могут говорить о том, что у младенца не все в порядке. Срыгивания, как и колики, сопровождают всех деток до 6-8 месяцев, они никак не лечатся и причина их вовсе не в неправильной работе кишечника, а в несовершенном строении пищеварительного тракта новорожденного.

Поэтому «обычный режим» срыгиваний у грудничка не может быть доказательством того, что у него что-то не в порядке с кишечником и, в частности, неправильно работает фермент лактаза.

Почему грудничок срыгивает молоко?

Отставание в весе

Часто этот симптом недостаточности лактазы у ребенка  также влечет за собой и отставание в росте, но проявляется этот симптом уже после того, как проявились остальные.

По стандарту, грудничок должен «подрастать» в среднем на полкило в месяц. Эта цифра весьма приблизительна, ведь все зависит от активности ребенка и типа его питания.

К году малыш должен весить более 10 кг.

Врачи говорят, что отставание в весе – это симптом тяжелой формы лактазной недостаточности, который проявляется, когда родителями были пропущены все остальные «сигналы» детского организма и лактазная недостаточность у ребенка на самом деле есть уже давно. То есть лактоза не усваивается им уже довольно долгий период времени и организм давно не получает те вещества, которые должен. На этом фоне и возникает недовес и отставание в росте.

Это также связано с тем, что при лактазной недостаточности стул ребенка жиже и появляется он чаще, часто испражняясь, кроха теряет драгоценную для своего организма воду – происходит обезвоживание.

Внимание: западение родничка у младенца говорит о том, что его организм обезвожен!

Вместе с этим симптомом обязательно должны быть и другие, особенно вышеперечисленные – жидкий стул с особым запахом, газообразование и колики как минимум.

Другие симптомы лактазной недостаточности

Да, это заболевание не всегда проявляется только через кишечные недомогания, хотя в большинстве случаев это так.

Иногда бывает, что оно проявляется как типичная аллергия – покраснения на щеках, сыпь на коже, особенно в местах сгибов.

Наличие этих симптомов ни в коем случае не говорит 100%-но, что у младенца именно лактазная недостаточность. Они настолько общие, что по ним нельзя судить ни о чем.

В самых запущенных и тяжелых случаях этого заболевания у грудничка может наблюдаться рахит и судороги.

Тем не менее, надо сказать, что симптомы лактазной недостаточности у грудничка, если их не замечать, начинают проявлять себя сильнее, ведь кроха растет и кушает все больше молока, его организм, который не может это молоко правильно переварить, все чаще дает сбои.

Это тоже должно насторожить маму, поэтому повторим то, что сказали в начале статьи: если у грудничка наблюдаются хоть какие-то симптомы того, что с ним не все в порядке, мама должна проконсультироваться с доктором, потому что это может быть любое заболевание из очень многих, а может быть с малышом и все в порядке.

Еще по теме:

Что такое лактазная недостаточность?

ЛактОза и лактАза – в чем разница?

Препараты с ферментом лактаза

Первичная и вторичная лактазная недостаточность: в чем разница?

Первичная лактазная недостаточность: что это, причины и особенности

Вторичная лактазная недостаточность: что это, особенности, как лечить

Источник

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением занимается врач-педиатр.

В первую очередь, необходимо установить причину, которая вызвала непереносимость лактозы, и постараться ее устранить.

В случае вторичной лактазной недостаточности проводят лечение инфекционного и неинфекционного энтероколита, гельминтоза, лямблиоза и прочего. Длительность лечения вторичной лактазной недостаточности соответствует периоду терапии основного заболевания: от 14 и более дней.

Диета мамы при грудном вскармливании

При первичной непереносимости лактозы матери рекомендуют ограничить или полностью отказаться от цельного молока, но сохранить в рационе питания кисломолочные продукты, сливочное масло и сыры, так как именно они являются источником кальция, необходимого малышу. Также кормящей женщине следует уменьшить употребление сладких продуктов. Однако важно, чтобы сама диета была сбалансированной.

Ни в коем случае не следует отказываться от грудного вскармливания, так как в материнском молоке помимо питательных веществ и витаминов содержатся антитела, создающие иммунитет ребенка, и лактаза. Больше всего фермента присутствует в заднем молоке, поэтому ребенок должен сосать грудь не менее 20 минут. Ночные кормления также не следует прекращать, ведь именно ночью заднее молоко вырабатывается в большем количестве.

При умеренно выраженной непереносимости лактозы рекомендуется добавлять в грудное молоко «Лактаза энзим», «Лактаза бэби» или «Лактазар». Для этого перед началом кормления следует сцедить около 50 мл молока и растворить в нем один из перечисленных препаратов. Через минуту дать смесь ребенку с ложечки и продолжить кормление грудью. Ферменты необходимо добавлять в каждое кормление, не пропуская, объем дозы  зависит от уровня углеводов в кале.

Отмена лактазы должна происходить постепенно, по мере уменьшения кормления грудным молоком  в связи с вводом прикорма.

Диета детей на искусственном питании

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует подбирать безлактозные, низколактозные или соевые смеси.

Прикорм детям с лактазной недостаточностью начинают вводить раньше, овощные пюре и каши готовят на безлактозных или низколактозных основах. Фруктовые соки, напротив, добавляются в меню позднее. Детям нужно давать йогурты, кисломолочные смеси с живыми биобактериями, сыры.

Название продукта

Фирма, страна производитель

Ингридиенты

Энерго- ценность, ккал

белки

жиры

углеводы

всего

лактоза

безлактозные смеси

Нутрилак безлактозный

Группа Нутритек, Россия

1,6

3,5

7,3

66,3

НАН безлактозный

Нестле, Швейцария

1,7

3,3

7,6

67

Энфамил Лактофри

Мид Джонсон, США

1,42

3,7

7,2

низколактозные смеси

Нутрилак низколактозный

Нутритек, Россия

1,6

3,5

7,3

0,9

66,3

Нутрилон низколактозный

Нутриция, Голландия

1,4

3,6

7,1

1,33

66

Хумана-ЛП

Хумана, Германия

1,8

2,0

9,2

1,1

62

Хумана-ЛП+СЦТ

Хумана, Германия

1,9

2,0

8,9

0,5

61

            

Таблица. Химический состав и энергетическая ценность низколактозных и безлактозных молочных смесей (в 100 мл готовой смеси)
 

У детей старшего возраста и взрослых лактазная недостаточность выражена умеренно и слабо. Им пожизненно рекомендуется отказаться от цельного молока, сгущенного молока и мороженого. Кисломолочные продукты и сыры не ограничиваются.

Источник

Бактерии полезные пропейте — это самый безопасный и эффективный способ наладить стул. Нам назначали Ливео Малыш — суспензия с пробиотиками, пьется всего неделю. Не поверите, слизь из стула ушла, консистенция стала нормальной и боли в животике прекратились

Елена

Мы уже этих бактерий вагон пропили -бифидубактерин, баксет, бифилиз, Нормобакт

Ну запоры от того, что либо вы, что то едите, либо такая вот у вас физиологическая проблема. Мне мама говорила, что со мной мучалась долго, ничего не помогало до года. Так что может вы часто помогаете и ребенок уже привык, что без помощи не капает, попейте неделю дюфолак, может поможет

Белокурая Бестия

Ну бывает такое, у меня дочь тоже то нормально ходит, то дня два три не ходит, тужится краснеет), ставлю микролакс и потом опять нормально

Попробуй форлакс, очень мягкое слабительное, нам гастро насзначала

толк была и слизь и крапления, больше не чего не беспокоило. говорила врачу, она сказала что вряд ли не переносимость, анализ не сдавали. через время прошло.

У нас запоров не было, скорее наоборот — по 5 раз в день и жиденько. Колики были до 1,5 месяцев. Стул иногда был со слизью. Но основная проблема — была сыпь и маленький набор веса. Даже в больнице лежали. Сыпь прошла как только я исключила всё молочное из своего рациона. А потом в больнице назначили смесь. Сначала обычную- пошла сыпь опять. Дали ГА — всё равно сыпь. И только безлактозная пошла нормально. Обнаружили лактозу в моче. Но лечить ЛН нам толком не стали. Всё лечение у нас — исключить молочку плюс безлактозная смесь. Вот уже 8 месяцев так и живём. Молочные продукты пробую осторожно, вроде ничего. Но я совсем понемногу. Давала сыну творожок по 50г несколько дней подряд — опять посыпало. Так что не знаю, когда это кончится у нас.

Лучше не вмешиваться лекарствами всякими и пребиотиками, запор это другое дело, нам вот тоже педиатр начал в 2 мес.говорить что не должно быть зелени и вкраплений и что лечится нужо хотя на гв может быть что угодно. Врачи продолжают поднимать нашу фармацею. Все у нас наладилось само собой и у вас все так же будет. Пищеварительная система у малышей не совершенна и пока она заселяется и полезными и вредными бактериями до создания собственной микрофлоры лучше туда не лезть иначе потом так и будете все время лечить.

Виктория

Не могу открыть ссылку к сожалению

Виктория

Ну знаете, если ребёнок мучается, то не лечить невозможно.

Виктория

Да вот беда, с телефона не открыть

Белокурая Бестия

Если плохо себя чувствует, то да, а если все норм нет температуры, бодрый и общительный детеныш, а врач настаивает что надо пропить энтерол, а то у вас там клебсиелла превышает чуть норму и еще слизь по анализам стоит задуматься.

Виктория

Нет, у нас проблемы с животом с рождения и клебсиела в тч была, после лечения ГОРАЗДО легче

Режк меняйте грудь, малыш должен сначала опустошить одну всю до конца, в заднем молоке ферменты помогающие сами себя переварить. В переднем молоке их нет или мало и отсюда лактАзная недостаточность.

Vi

Сьедает все до капли, иногда обе

Белокурая Бестия

Может сдать капрограмму по талону из поликлиники. Вдруг бактерии?

Vi

Мы не стоим на учёте в поликлинике, сдавали уже несколько раз микропейзаж и капру, все пролечили и антибиотиками и бактериями

Запоры бывают разные. У меня доча тугосеря была конкретная. Сейчас всё ок, тьфу тьфу. У нас причина была не в лн, не в питании, не в дизбиктериозе и прочем. У нас был физиологический запор, потом все наладилось. А я что только не перепробовала и по каким врачам только не бегала. Как вспомню, так вздрогну.

Екатерина

В том то и дело, что время от времени Запор возникает и на несколько дней, неделю даже может только с трубкой ходить.пиои баксет -4/5 раз в день сама ходила, потом перестала

Белокурая Бестия

Я своей давала и эспумизаны, и Дюфалак, и всякие фигни для нормализации микрофлоры, и что только небыло) но все тщетно. В 5 месяцев доча стала сама какать каждый день.

Екатерина

Что вам помогло, у нас проблемы со стулом начались с вводом прикорма(кабачка)…

Лиля

Странно, наоборот слышала, прикорм помогает ?особенно овощи.у всех по -разному (

Лиля

Я убираю все, что крепит ( если виной прикорм). Кабачок мы пропустили, перешли на брокколи и цветную капусту. И ещё кушаем чернослив пюре — хорошо помогает

Екатерина

Спасибо! а то последние три раза сходила с глицериновыми свечами и микролаксом(раз в три дня), да таааак((((кабачок пропустили из за запоров?

Белокурая Бестия

Да, для большинства это так. Но, к сожалению, не наш вариант((((((((((хотя она так полюбила кабачок! пока отменили все((((

ЛиляДа, там в составе ещё рисовая мука была, нам не пошло такое) я тоже свечи ставила и массаж делала, чтоб сама какала. Сейчас животик адаптируется к новому питанию, так что как настроится, все придет в норму)

Екатерина

Вы продолжали при запорах прикорм? когда примерно установилось? я так переживаю, ждём каках как праздника уже…

Лиля

Да, устаканилось через месяц, примерно. Сейчас тоже бывает, но ооочень редко. При запорах кушали брокколи, цветную капусту, яблоко ( но от него иногда животик дуло). Хорошо помогла тыква ( не помню, со скольки месяцев можно). Ну и когда порция овощного пюре стала свыше 100 гр, добавляю чайную ложечку подсолнечного масла.

Лиля

Ну и чернослив, конечно) после того, как ввела и яблоко и чернослив, стала давать пюре «Чернослив с яблоком». Доча любит такую смесь

У нас так было, слизь и белые комочки(непереваренное молоко), правда запоров не было, но булькала страшно! и выла на груди во время еды.сдавала кал на углеводы.у нас0,4 при норме 0,25.лечение: лактазабейби 0.5 капсулы перед каждым кормлением кроме ночных, мезим форте пр 1/4 капсуле три раза в день 21, день.
Ттт, все отлично.

Лиля

А анализ так и называется на углеводы тли это капрогоамма?

Лиля

Тоже бурлит во время кормления

Белокурая Бестия

Анализ называется «кал на углеводы». Ко программу, к слову, я тоже сдавала.там есть некоторые показатели, которые указывают на ЛН.pH и ещё что-то… Сайте, чтоб знать, сколько лактазы давать.может и полкапсулы, может и две…

Лиля

У нас вообще была 1, при норме 0,25. Педиатр пожал плечами и сказал это немного. И спасибо ему большое. Все само прошло к 6 месяцам. Повышенные углеводы для грудничков — норма. В этой среде хорошо размножаются лактобактерии

Misosup

У нас началось резко в 4,5 месяца.до трёх все было прекрасно.

Белокурая Бестия

Крошка очень мучилась ночами: булькала и просыпалась, и во время еды тоже, так стонала((((Мезим-это фермент, не бойтесь этого препарата.

Лиля

Тоже ближе к ночи ножки дерёт, во время кормления молоком все бурлит.проблвала смесью заменять (иногда вечером докармливаю ) -спит спокойно

Белокурая Бестия

Безлактазная смесь? я всю молочку исключила из рациона(кроме сыра.сыр-моя любовь))))

Лиля

Смесь на козьем молоке нэнни, молочки много не ем особо ?

При лн — пенистые поносы, бурление в животе, плохой набор веса
У вас больше на дисбактериоз похоже

Misosup

Я уже не знаю, чем помочь.пили Нормобакт, биогаю, баксет

Белокурая Бестия

Ой да мы тоже чего только не пили, ничего не помогло. Если ребёнка ничего не беспокоит, отстань от него, пусть какает когда ему нравится!

Misosup

Да если бы не беспокоило, я б и не парилась. Только при нормальном раскладе ходит 4-5 раз, а при запоре дерёт ноги! И 2 раза в сутки только с трубкой

У нас конечно запоров нет, но тоже есть слизь и пена иногда животик бурлит(((( Сдавали анализы ничего такого нет. Назначили энтерол порошек. Лучше сдать анализ и смотреть по ним.

Анна

Энтерол не идёт нам ((( баксет, Нормобакт, биогаю пили

Белокурая Бестия

Нам еще назначили один препарат, не помню название завтра посмотрю(

Насколько мне известно, белые комочки это то, что не смог переварить. Что-то такое кушаете вы, что ему тяжело. Так мне педиатр объяснила.

Ну и не спал орал газообразование постоянное с пуком кака выходила

Гюльшан

Даже с пуком не выходит, когда наладилось все?

Белокурая Бестия

Когда перешли на смесь безлактозную но живот до сих пор беспокоит у нас уже и прикорм

У нас была одна слизь в кале и комочки и какал в вашем возрасте 5-6-7 раз в сутки жидко

Источник