Запоры у детей нормазе
Если у ребенка появляются трудности с опорожнением кишечника, ему могут назначаться слабительные средства. Одним из таких препаратов, разрешенных в детском возрасте, является Нормазе. Как это лекарство действует на организм ребенка, когда применяется и в каких случаях противопоказано для детей?
Форма выпуска
Препарат представлен в аптеках лишь одной формой – сиропом. Это средней густоты прозрачная жидкость, которая бывает либо без какого-либо оттенка, либо коричневато-желтого цвета. В одной бутылочке из темного стекла содержится 200 мл сиропа. Комплектация лекарства включает и мерный стаканчик из пластика, на котором есть деления от 5 до 30 мл.
Состав
Нормазе является раствором лактулозы, и если пересчитать его активное вещество на чистую лактулозу, то получится, что в 100 мл сиропа содержит 66,7 г такого ингредиента. При производстве препарата к лактулозе добавляют лимонную кислоту и очищенную воду, а для приятного привкуса и аромата в лекарстве есть сливочный ароматизатор.
Механизм действия
Прием Нормазе воздействует на состав флоры в толстом кишечнике (препарат является пребиотиком). Результатом такого влияния будет рост количества лактобацилл и бифидобактерий, что не только подавляет жизнедеятельность кишечных палочек и других потенциально опасных микробов, но и повышает кислотность содержимого толстой кишки, а также активизирует перистальтику этого отдела пищеварительной системы. Одновременно препарат помогает увеличить объем каловых масс и размягчить их.
Итогом таких эффектов будет слабительное действие, но непосредственного влияния ни на гладкие мышцы, ни на слизистую оболочку кишки Нормазе не оказывает.
Положительный эффект от приема лекарства при печеночной коме, прекоме или энцефалопатии тоже обусловлен влиянием лактулозы на ацидофильные бактерии.
Вследствие роста их числа протеолитические бактерии подавляются, а подкисление каловых масс способствует образованию ионных форм аммиака и уменьшению рН в просвете кишечника.
Кроме того, из-за роста микроорганизмов, которые используют аммиак в своих метаболических процессах, токсические азотсодержащие вещества в организме уменьшаются.
Попав в желудок, сироп практически не изменяется и не всасывается, а в первоначальном виде поступает в толстый кишечник. Там лекарство расщепляется бактериями и при использовании в дозировке менее 40-75 мл метаболизируется в полном объеме.
Если доза лекарства более высокая, то не успевший расщепиться избыток сиропа выводится с калом.
Показания
Нормазе чаще всего выписывают при запоре, чтобы наладить физиологический ритм дефекации. Медикамент также применяют у детей с дисбактериозом и дают при сальмонеллезе. Кроме того, сиропом пользуются в случаях, когда важно размягчить стул (при геморрое, повреждениях в области анального отверстия и в подобных ситуациях).
Назначают это средство и при печеночной энцефалопатии, чтобы предотвратить прекому и кому, а также для лечения этих осложнений.
С какого возраста назначают детям?
Никакие возрастные ограничения для Нормазе в аннотации к сиропу не отмечены, но давать такой медикамент ребенку любого возраста допустимо лишь после назначения врача.
Противопоказания
Сироп нельзя давать детям:
- с гиперчувствительностью к лактулозе или другому ингредиенту лекарства;
- с непереносимостью лактозы либо галактозы;
- с кишечной непроходимостью;
- с галактоземией;
- с дефицитом лактазы;
- с мальабсорбцией глюкозы и галактозы;
- с подозрением на аппендицит.
Если у пациента есть ректальное кровотечение, сахарный диабет, илеостома, печеночная кома или колостома, Нормазе нужно давать под контролем врача.
Побочные действия
У многих пациентов в первые дни использования Нормазе появляется метеоризм, но состояние вскоре нормализуется без необходимости отмены лекарства.
Высокие дозы сиропа могут вызывать понос, что способно приводить к нарушению баланса электролитов и воды.
У некоторых детей прием медикамента вызывает рвоту, боли в животе или тошноту.
Инструкция по применению
- Нормазе зачастую принимают внутрь неразведенным, но сироп можно пить и в разбавленном виде (разводят водой, молоком или другой жидкостью).
- Для точного дозирования сиропа нужно использовать мерный стакан.
- Однократная доза лекарства должна сразу проглатываться (держать медикамент во рту не нужно).
- Суточную дозировку препарата подбирают индивидуально, особенно в детском возрасте. Для грудных малышей она составляет до 5 мл, для деток 1-6 лет – от 5 до 10 мл, для пациентов 7-14 лет – 15 мл, а подросткам старше 14 лет медикамент дают в сутки в количестве от 15 до 45 мл.
- Назначенную врачом суточную дозу ребенок может принимать всю сразу (1 раз в сутки), но при необходимости ее делят на два приема.
- В зависимости от реакции организма маленького пациента на лечение (ее оценивают через 2-3 дня с начала приема Нормазе) начальную дозу либо увеличивают, либо оставляют без изменений, либо уменьшают.
- Если сироп назначен один раз в день, то его следует принимать примерно в одинаковое время (например, после завтрака или на ночь).
- Прием лекарства обычно длительный, а продолжительность курса зависит от причины назначения сиропа и составляет от 1 до 4 месяцев.
- Дополнительно ребенку следует давать достаточно жидкости, чтобы поддержать слабительное действие лекарства.
- Если препарат назначен при энцефалопатии или печеночной коме, его дозировка и частота приема определяются индивидуально.
Передозировка
Если ребенок выпьет сироп в слишком большой дозе, это приведет к появлению жидкого стула и болей в животе. Обычно лечение передозировки не требуется, но в случаях, когда понос привел к дисбалансу воды и электролитов, эту проблему нужно устранить регидратационными растворами и иными препаратами.
Условия продажи и хранения
Для покупки Нормазе в аптеке брать рецепт у врача не требуется, а средняя цена одной бутылочки составляет 260 рублей.
Держать медикамент дома следует при комнатной температуре, подобрав место, где сироп будет недоступным маленьким детям.
Срок годности лекарства – 3 года.
Отзывы
О применении Нормазе у детей родители отзываются в основном хорошо. Они отмечают, что действие сиропа мягкое и довольно быстрое, а побочные эффекты развиваются очень редко. По словам мам, вкус у лекарства приятный и большинство детей пьет его без проблем.
Аналоги
Заменой Нормазе может быть другой медикамент, содержащий лактулозу:
- Дюфалак;
- Порталак;
- Гудлак;
- Ромфалак;
Все они представлены сиропом в бутылочках разного объема, а Гудлак также выпускают в порционных пакетах.
Помимо этих средств, детям с запорами могут назначаться другие лекарства со слабительным действием, например:
- Капли Гутталакс, содержащие пикосульфат натрия. Это лекарство стимулирует опорожнение кишечника естественным путем и разрешено с 2-летнего возраста. Оно также выпускается в таблетках, которые можно давать с 4 лет.
- Порошок Форлакс, главным компонентом которого является макрогол. Из содержимого пакетика готовят раствор, разрешенный в педиатрии с шестимесячного возраста. У такого лекарства физиологичное действие и к нему не бывает привыкания.
- Свечи Глицелакс на основе глицерола. Они рефлекторно активизируют моторику кишечника и специально для детей производятся в дозе 0,75г на 1 суппозиторий. Их применяют у пациентов старше 3 месяцев.
О том, когда и как применять нормазе у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
Normase, L.Molteni & C. dei F.Lli Alitti Societa di Esercizio S.p.A. (Италия), описание утверждено в 2011 году
Сироп прозрачный, бесцветный или светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.
Вспомогательные вещества: лимонная кислота — 0.05 г, ароматизатор сливочный (№7 бис) — 0.06 г, вода очищенная — до 100 мл.
Состав ароматизатора: пропиленгликоль, дигидрокумарин, ванилин.
200 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком — пачки картонные.
Слабительное средство. Оказывает гиперосмотическое, гипоаммониемическое, слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция.
Под влиянием препарата происходит изменение флоры толстой кишки (увеличение количества лактобацилл), что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате препарат оказывает слабительный эффект, не влияя при этом непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстой кишки. Под действием препарата аммиак переходит из крови в кишечник, при этом уменьшается образование азотосодержащих токсических веществ в его проксимальном отделе и, соответственно, всасывание их в систему полой вены. Действие может наступать быстро или быть отсроченным — через 24-48 ч.
Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстой кишке. Не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания.
Абсорбция низкая.
Выводится через кишечник в неизмененном виде, почками выводится 3%.
- хронический запор;
- регулирование стула при геморрое, необходимости хирургической операции на толстой кишке и в области анального отверстия, в послеоперационном периоде;
- печеночная прекома и кома;
- печеночная энцефалопатия;
- гипераммониемия;
- дисбактериоз;
- сальмонеллез (за исключением генерализованных форм).
Препарат следует принимать внутрь после еды.
При запорах взрослым в первые 3 дня назначают 15-40 мл/сут, затем 10-25 мл/сут. Детям старше 6 лет – в первые 3 дня назначают 15 мл/сут, затем – 10 мл/сут, в возрасте 1-6 лет – 5-10 мл/сут, в возрасте до 1 года – 5 мл/сут. Продолжительность лечения от 4 недель до 3-4 мес.
При печеночной коме, прекоме, энцефалопатии и гипераммониемии начальная доза составляет по 30-60 мл 3 раза/сут. Затем дозу подбирают так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза/сут. Лечение может продолжаться до 3 мес и более.
В послеоперационном периоде взрослым назначают по 10-30 мл 3 раза/сут, детям старше 1 года – по 5-10 мл 2-3 раза/сут, в возрасте до 1 года – по 5 мл 2-3 раза/сут. Препарат назначают через 18-24 ч после операции в течение 3-5 дней.
Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, тошнота, диарея.
При применении препарата в высоких дозах в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии вследствие диареи возможно развитие нарушений водно-электролитного обмена.
- непереносимость галактозы или фруктозы;
- галактоземия;
- непроходимость кишечника;
- ректальные кровотечения (не геморроидальные);
- колостома, илеостома;
- подозрение на аппендицит;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете.
Лактулоза безопасна при применении при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Возможно применение по показаниям и в дозах, учитывающих возраст пациента.
При длительном применении препарата (более 6 мес) следует регулярно контролировать содержание калия, хлора и углекислого газа в плазме крови.
При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма.
Данные по передозировке препарата Нормазе не предоставлены.
При одновременном применении антибиотики и антациды снижают эффективность лактулозы.
Лактулоза изменяет pH-зависимое высвобождение кишечнорастворимых лекарственных средств. Не рекомендуется принимать лактулозу в течение 2 ч после приема других лекарственных средств.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 3 года.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Источник
