Запоры у детей лактувит

Хронический запор у детей и взрослых: представление о патогенезе и этиологии

Недостаточная (уреженная по сравнению с индивидуальной нормой, затрудненная или отсутствующая) дефекация – констипация или запор – относится к одной из наиболее распространенных патологий, наблюдающихся у пациентов всех возрастных групп.

Диагноз «запор» обычно ставится в тех случаях, когда в течение 3-х месяцев и более пациенты жалуются на:

1. Уменьшение частоты дефекации (реже 3 раз в неделю);
2. Плотный (комковатый или бугорчатый) стул;
3. Напряжение, которое сопровождает акт дефекации;
4. Ощущение неполного опорожнения кишечника.

Патогенез запоров у детей и взрослых связывают с нарушениями моторики кишечника и замедлением транзита кишечного содержимого. Задержка последнего в просвете сигмовидной кишки приводит к дополнительному всасыванию жидкости, что, в свою очередь, ведет к уменьшению объема и повышению плотности фекальных масс. При этом и выведение достигших ампулы прямой кишки твердых (иногда каменистой плотности) каловых масс затруднено, что ведет к расстройствам самого акта дефекации, еще в большей степени мешающего удалению фекалий из организма.

Вместе с тем, запор – только «верхушка айсберга», симптом, по появлению которого можно судить о нарушении сложных механизмов саморегуляции в организме. В зависимости от причин, вызвавших их развитие, запоры могут классифицироваться как первичные, вторичные и т.н. «необъяснимые» (идиопатические). А с точки зрения патофизиологии, это заболевание может быть разделено на три большим группы: дискинетические, механические (иногда их еще называют органическими) и алиментарные запоры.

Самыми прогностически неблагоприятными являются механические запоры, возникающие при возникновении механической помехи органического происхождения на пути пищевого комка (химуса) на любом участке ЖКТ. Механическое нарушение проходимости (обструкцию) кишечника могут вызывать как врожденные патологии (атрезия кишки или анального отверстия, врожденные грыжи и т.д., встречающиеся в практике неонатологов и педиатров), так и приобретенные патологические изменения (сдавление кишечника при опухолевых и спаечных процессах, приобретенных грыжах и др.). Важно отметить, что какой бы не была причина механического запора, во всех случаях ее обнаружения больному показано хирургическое лечение. Более того – механическая непроходимость кишечника служит противопоказанием к применению любых препаратов, стимулирующих деятельность кишечника! Поэтому появление запора требует самого пристального внимания врача и проведения тщательной диагностики.

Зачастую хирургического лечения требует и такая причина дискинетического запора, как болезнь Гиршпрунга, обусловленная отсутствием иннервации участка прямой кишки и обычно диагностируемая у детей.

Запоры, возникающие по другим причинам, как правило, подлежат консервативному лечению и носят общее название функциональных. В целом функциональные запоры у детей и взрослых могут возникать при:

1. Эндокринных заболеваниях (например, гипотиреозе или гиперпаратиреоидизме, сахарном диабете)
2. Нарушениях питания:
   • Дефиците питания и/или необходимых его компонентов (дефицит жидкости, клетчатки, калия и т.д.);
   • Злоупотреблении некоторыми продуктами (например, кофеинсодержащими)
3. Неврологических патологиях (поражениях ЦНС, неврозах, нарушениях работы вегетативной (в частности, энтеральной) нервной системы)
4. Под влиянием психогенных факторов (болевом синдроме, различных стрессах)
5. Заболеваниях органов ЖКТ (гастрите, СРК, трещинах ануса, геморрое)
6. Беременности
7. Интоксикациях (отравлениях соединениями металлов, никотином, наркотическими веществами и др.)
8. Гиподинамии
9. Приеме лекарственных препаратов (например, противозачаточных, спазмолитических, антацидных, мочегонных средств, антидепрессантов и т.д.)

Кроме того, у детей раннего возраста в качестве причины запоров также рассматриваются:

• Нарушения вскармливания (нехватка материнского молока, неправильное введение прикорма, ранний перевод на искусственное питание);
• Функциональная незрелость ЖКТ и/или вегетативной ((в частности, энтеральной) нервной системы;
• Дисбиоз (нарушение баланса микрофлоры кишечника)

Детям также в значительно большей степени, чем взрослым, свойственны спастические запоры.

Лактувит – препарат выбора при запорах

Запоры оказывают отрицательное влияние не только на органы пищеварения, но и на весь организм. Помимо нарушений в ЖКТ, у больных с запорами нередко наблюдаются гнойные воспаления кожи, нарушения липидного обмена, аллергические реакции и др.

Для лечения запоров используется широкий спектр воздействий – от повышения физической активности и увеличения потребления пищевых волокон и жидкости до применения слабительных средств. Но дело в том, что большинство известных слабительных вызывает привыкание, и для достижения эффекта требуется все время увеличивать дозу препарата. Кроме того, ряд этих препаратов, например, производные дифенилметана, обладает онкогенным потенциалом. А еще многие слабительные не рекомендуется принимать детям, кормящим матерям, беременным и пожилым людям.

На сегодняшний день, фактически, существует лишь несколько препаратов, равно эффективных и безопасных при функциональных запорах любой этиологии и для пациентов любого возраста. Одним из таких уникальных лекарственных средств является произведенный украинскими фармацевтами Лактувит.

Широта и «универсальность» действия Лактувита объясняется тем, что действующим веществом этого средства является лактулоза – синтетический дисахарид, состоящий из молекул фруктозы и галактозы. В природе такое вещество не существует, поэтому в организме нет ферментов, способных его расщеплять. По этой причине лактулоза в неизменном виде проходит через все верхние отделы ЖКТ и концентрируется в толстой кишке.

Механизм действия лактулозы основан на том, что под влиянием находящихся в толстом кишечнике бифидобактерий она распадается на ряд короткоцепочечных кислот, имеющих низкую молекулярную массу — молочную, уксусную, масляную и пропионовую др. Эти кислоты являются важным физиологическим регулятором моторной функции кишечника. Под их воздействием повышается осмотическое давление в толстой кишке, происходит подкисление кишечного содержимого, увеличивается его объем и, соответственно, усиливается перистальтика.

Именно поэтому лактулоза и созданный на ее основе препарат Лактувит, благодаря своим уникальным качествам, становится средством выбора при запорах любой этиологии. В отличие от других средств, Лактувит одновременно стимулирует моторную активность кишечника, увеличивает объем кишечного содержимого и размягчает его, при этом не раздражает слизистую оболочку кишки.

Кстати, «способность» Лактувита размягчать каловые массы делает этот препарат практически незаменимым при таких заболеваниях, как геморрой, анальные трещины, после оперативных вмешательств, грыжах. При каждой из перечисленных патологий очень важно свести к минимуму продолжительность натуживания во время дефекации, и Лактувит успешно справляется с этой задачей!

Доза Лактувита и продолжительность лечения этим препаратом подбираются индивидуально. Как правило, начальная доза составляет 30 мл один раз в день утром, а в процессе лечения она может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от результатов. В среднем длительность лечения составляет 2 месяца, после чего доза Лактувита уменьшается или его прием вовсе отменяется. С отменой препарата синдром отмены не развивается.

Лактувит, как и другие препараты лактулозы, не вызывает привыкания, безвреден и может использоваться для лечения пациентов от младенчества до старческого возраста.

Лактувит в педиатрии: данные клинических испытаний

Препарат Лактувит компании «Юрия-Фарм» получил широкое применение в педиатрической практике. Исследование, проведенное Институтом педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, показало, что Лактувит хорошо переносится юными пациентами, способствует улучшению ферментативных процессов в тонкой и толстой кишке, обладает выраженными дезинтоксикационными свойствами, обеспечивает быструю и стойкую нормализацию самостоятельного стула.

В исследовании принимали участие 20 детей трехлетнего возраста с функциональным запором, из которых у 12 заболевание началось в 10-12 месяцев, а у 8 – около 2-х лет. Уже на 2-5 сутки приема Лактувита у всех детей была отмечена положительная динамика, нормализовался стул, а через неделю лечения улучшился аппетит и началась прибавка массы тела.

Биохимические исследования копрофильтратов, проведенные после применения Лактувита, выявили значительное улучшение всех показателей. Так, у 35 % обследуемых детей микробиоценоз кишечника восстановился полностью: количество лакто- и бифидобактерий нормализовалось, а количество условно-патогенной флоры снизилось до минимальных значений. У остальных 65 % детей тоже наблюдалась положительная динамика: уровень нормальной микрофлоры повысился, в то же время содержание патогенных и условно-патогенных бактерий значительно снизилось.

Сочетая свойства слабительного и пребиотика, Лактувит нормализует микрофлору и эффективно стимулирует работу кишечника, может использоваться в течение длительного времени как средсто монотерапии, так и в составе комплексного лечения. Отсутствие при этом вредных побочных явлений определили мнение специалистов Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины: Лактувит можно рекомендовать как препарат выбора лечении хронических запоров у детей.

Лактувит в комплексной терапии заболеваний печени

В медицинской практике последнего времени хронические заболевания печени отмечаются все чаще. Причиной этого служат вирусные поражения печени, употребление алкоголя, особенно некачественного, воздействие всевозможных токсических веществ, встречающихся в продуктах и окружающей среде. Вследствие прогрессирования хронических заболеваний печени развиваются такие тяжелые болезни, как цирроз печени и его опасное осложнение – печеночная энцефалопатия (ПЭ).

Печеночная энцефалопатия представляет собой потенциально обратимый сложный нервно-психиатрический синдром, характеризующийся расстройством поведения, сознания, нервно-мышечными нарушениями. Патогенез процесса связан с поступлением в мозг нейротоксинов, образующихся в толстой кишке. У здоровых людей эти вещества обезвреживаются гепатоцитами, но при печеночной недостаточности в результате заболеваний печени (особенно при циррозе), токсины поступают в общий кровоток. Проникая через гематоэнцефалический барьер, они оказывают воздействие на мозг и приводят к развитию энцефалопатии. В развитии печеночной энцефалопатии ключевую роль играет аммиак, и основные лечебные мероприятия должны быть направлены на снижении его концентрации в крови.

Лактувит является высокоэффективным препаратом в лечении печеночной энцефалопатии. Механизм его действия заключается в следующем.

Благодаря подкислению содержимого толстой кишки, угнетается развитие и метаболизм микроорганизмов, продуцирующих уреазу – фермент, катализирующий разложение мочевины на аммиак и двуокись углерода. С другой стороны, в присутствии лактулозы возрастает биомасса бактерий, которая усваивает азотсодержащие субстраты для синтеза собственного белка. И, наконец, лактулоза препятствует всасыванию аммиака благодаря способности двух молекул лактулозы связывать одну молекулу аммиака, и выводит его из организма с каловыми массами.

Клинические исследования подтвердили эффективность препарата Лактувит при лечении печеночной энцефалопатии. На сегодняшний день лактулоза и ее препараты занимают одну из ведущих позиций в терапии этого заболевания.

Лактувит в терапии других заболеваний

Кроме перечисленных заболеваний, Лактувит успешно применяется при комплексном лечении сальмонеллеза, инфекции мочевых путей, хронической почечной недостаточности, желчекаменной болезни, мочекислого диатеза, гиперхолестеринемии, а также для восстановления микрофлоры после приема антибиотиков, лучевой и химиотерапии.

Лактувит является безрецептурным и доступным препаратом и может использоваться даже здоровыми людьми в качестве профилактического средства.