Запоры у детей израиль

Запор представляет собой патологию желудочно-кишечного тракта, которая характеризуется задержкой выведения кала из пищеварительной системы. Выделяют возрастные нормы процесса дефекации. У грудничка освобождение прямой кишки происходит после каждого кормления. У более старших малышей частота дефекации изменяется и в норме составляет 1-2 раза в сутки. Про частые причины, симптомы и лечение запора у детей разными методами читайте в нашей статье:

Причины

Причины запора у детей условно делят на две группы: связанные с заболеваниями органов пищеварения и развивающиеся вследствие других патологий.

Хронические

Обязательная составляющая процесса переваривания пищи – перистальтика кишечника. Нарушение моторики вызывается двумя факторами:

1. Уменьшение сокращаемости кишечника. Способствует развитию атонического запора. Последний характеризуется редким стулом с большими объемами кала и взятием живота. Длительное время отсутствуют позывы к очищению кишечника.
2. Повышение сократительной активности кишечника. Приводит к развитию спастического запора. Стул характеризуется повышенной плотностью и выглядит как несколько твердых шариков (другое название – «овечий кал»). Ребенок жалуется на болезненность в области живота или во время акта дефекации.

Хронические запоры у детей также бывают вызваны органическими нарушениями прямого кишечника, тогда стул выглядит, как тонкая и жидкая лента. Для устранения патологии необходим визит к хирургу.

Психологические

Запор, связанный с психологическими проблемами, развивается у детей с повышенной тревожностью. Они испытывают затруднения с посещением туалета в общественном месте. Иногда нарушение опорожнения кишечника наблюдается у двухлетних детей, когда к горшку приучают насильственным путем.

Психологический запор у ребенка не лечится медикаментозными препаратами. Восстановление полноценного функционирования пищеварительного тракта невозможно без оказания моральной поддержки.

Родителям следует создать условия, чтобы малыш опорожнял кишечник вечером или утром до посещения образовательного учреждения. На первое место выступают психологические методы помощи, а не использование препаратов.

У новорожденных

Пищеварительная система новорожденного работает нестабильно. Это обусловлено адаптацией желудочно-кишечного тракта к новым условиям. Поэтому родители должны контролировать количество дефекаций и качество каловых масс. Не всегда уменьшение частоты испражнений является признаком патологии.

Запор у новорожденных случается по следующим причинам:

• Нарушение питания или перемены в нем;
• Лактазная (ферментная) недостаточность, провоцирующая снижение кислотности среды кишечника, спазм его мускулатуры и раздражение области ануса;
• Пеленочный дерматит в зоне анального отверстия;
• Трещины прямого кишечника;
• Врожденное нарушение анатомии кишечника.

Симптомы

Симптомы запора у ребенка могут зависеть от того, что явилось первопричиной патологии. Главный признак – уменьшение частоты опорожнения кишечника. Родителям следует обратить внимание, если малыш жалуется на такие явления, как:

1. Болезненные ощущения в животе;
2. Повышенное газообразование;
3. Наличие в каловых массах примесей крови;
4. Боль при испражнении;
5. Повышенная утомляемость;
6. Неприятный привкус во рту;
7. Отрыжка;
8. Тошнота;
9. Плохой аппетит;
10. Нарушение сна;
11. В некоторых случаях – головная боль или в крестцовой, ягодичной области, в зоне тазобедренных суставов.

При осмотре ребенка можно заметить обложенность языка, вздутие живота. При длительном отсутствии стула проявляются признаки анемии: слабость, бледно-желтоватый оттенок кожи.

Лечение

Если у ребенка запор, что делать и чем лечить? Поможет ли применение диеты при запорах у детей?

С такими вопросами к педиатру обращаются родители, столкнувшиеся с появлением у малыша проблем со стулом. Лечение запоров у детей включает несколько направлений. Сочетание консервативной медицины, диетотерапии и других методов позволит не только устранить причину патологии, но и восстановить полноценное функционирование пищеварительного тракта.

Препараты

Применение медикаментозных средств основано на использовании нескольких групп препаратов:

• Слабительное средство направлено на ликвидацию застоя каловых масс в кишечнике. Оптимальный вариант – это использование препаратов, содержащих лактулозу – моносахарид, обладающий большим спектром полезных свойств. Например, она входит в состав сиропа Дюфалак или Прелакс, а также порошка Форлакс. Данные слабительные средства при запорах рекомендованы к применению у детей младше года. После 3 лет назначаются препараты с раздражающим действием, например, Регулакс.
• Прокинетики помогают активизировать функции пищеварительной системы, восстановить тонус кишечника. Малышам назначают такие медикаменты как Мотилак или Домперидон.
• Спазмолитические средства необходимы для расслабления мускулатуры кишечника. Они представлены Но-шпой, Папаверином, свечами, содержащими красавку.
• Использование ферментов позволяет восстановить нарушенный процесс пищеварения. В терапии детей применяют Креон и Панзинорм.
• Желчегонные лекарства необходимы для возмещения дефицита пищеварительного сока, улучшения продукции желчи и секрета поджелудочной железы. Это позволит лучше усвоить пищу и переварить ее. Желчегонные препараты представлены Хофитолом, Аллохолом.
• Группа пробиотиков включает в себя средства, которые обогащены бифидо- и лактобактериями. Они являются обязательными лекарствами при лечении запоров у детей, не достигших 3-летнего возраста. Пробиотики позволяют нормализовать дисбаланс микрофлоры кишечника и восстановить полноценную работу все пищеварительной системы. К ним относятся такие медикаменты, как Аципол, Бифидумбактерин, Бифиформ.

Актуальная статья: капли Гутталакс и Глицериновые свечи при запоре

Диета

Немаловажное значение имеет при задержке стула и правильное питание (особенно, если устраняются хронические запоры у детей). Рацион должен основываться на двух принципах:

1. Высокое содержание клетчатки;
2. Достаточное количество жидкости.

Обогатить меню клетчаткой позволит использование продуктов, которые очень нравятся малышам: мюсли и попкорн с небольшим содержанием масла и соли. Кроме того, диета при запорах у детей должна включать:

• Свежие фрукты и овощи;
• Злаки;
• Цельнозерновой хлеб;
• Бобовые (фасоль, горох и чечевица).

Обогатить рацион пребиотиками можно с помощью:

• Йогурта;
• Кефира;
• Ряженки;
• Творога.

Хорошо помогает использование оливкового масла при запорах у детей. Применение квашенной капусты, сухофруктов также нормализует работу пищеварительной системы.

Важный момент – употребление достаточного количества жидкости. Воду нужно пить в течение всего дня. При этом количество сладких напитков в сутки не должно быть более 120 мл для малышей младшего возраста и 240 мл для детей школьников.

Применение других методов

Не всегда применение препаратов и диетотерапия оказываются эффективными в нормализации процесса дефекации. Устранить психологический запор у ребенка поможет создание благоприятной окружающей среды, терпеливого отношения родителей, особенно в процессе приучения к горшку.

Можно сделать клизму. Однако ее применение не должно быть частым, так как подобная процедура способствует дисбалансу кишечной микрофлоры.

В некоторых случаях после консультации с педиатром возможно использование народных средств от запора у детей:

• Принимать вазелиновое масло за полчаса до приема пищи по 1 столовой ложке;
• Съесть натощак 1 или 2 яблока с кожицей;
• Съедать по одной груше перед сном и после пробуждения.

Особой осторожности требует устранение запора с кровью у ребенка. В данном случае исключено самолечение. Применение любых средств может быть только после обследования у специалиста.

Профилактика

Устранив причину запора и восстановив частоту дефекаций, родителям в дальнейшем следует позаботиться о соблюдении профилактических мероприятий. Это позволит исключить повторение патологии. В число рекомендаций для родителей входят следующие правила:

• Дольше сохранять грудное вскармливание. Запор у месячного ребенка бывает вызван переходом на искусственное вскармливание. Длительное кормление грудным молоком позволит дождаться того момента, когда пищеварительный тракт малыша окрепнет, чтобы переваривать другую пищу.
• Соблюдать требования к введению прикорма. Начинать его необходимо с овощей, исключая при этом введение сахара. Запор у грудного ребенка может быть вызван нарушением этого совета.
• Следить за достаточным употреблением жидкости.
• Способствовать стимуляции условного рефлекса на дефекацию (помогает у детей младше 6 месяцев). Например, до кормления можно проводить легкий массаж.
• Создавать для развития малыша благоприятную обстановку. Зачастую психологический запор у ребенка бывает вызван насильственным приучением к горшку, природной стеснительностью, эмоциональным стрессом.
• Делать общеукрепляющий массаж.
• Контролировать оптимальное соотношение отдыха и физических нагрузок.
• Следить за правильным питанием малыша и включением в рацион продуктов, способствующих нормальному стулу (например, эффективным средством является чернослив от запора детям).

Почему лечить запор обязательно?

Нарушение дефекации и задержка каловых масс в организме приводит к его интоксикации. Применение таблеток, сиропа или свечей от запора для детей позволит устранить причину. Сбалансированное питание поможет сохранить нормальное функционирование системы пищеварения.

Оцените статью: 6 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 6 , средняя оценка: 4,83 из 5

Загрузка…

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей. 

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор. 

Нормальная частота стула у детей 

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы: 

• Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения. 
• В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного. 
• До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней. 
• После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день 
• После 4х лет – 1 раз в день 

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше. 

Классификация запоров 

1. Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием  
2. Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем. 

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории: 

1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени. 
2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров. 

Так что такое запор?  Запором у детей называют: 

• Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или 
• Боль при дефекации. и / или 
• Стул реже, чем обычно. 

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул. 

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III) 

Младенцы и малыши 

• Стул реже двух раз в неделю 
• Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков 
• Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула 
• Болезненная или затрудненная дефекация 
• Большой объем стула 
• Каловый комок большого диаметра 

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца. 

Дети в возрасте от 4х до 18 лет 

• Стул реже двух раз в неделю 
• Эпизоды недержания стула 
• Эпизоды волевой задержки стула 
• Болезненная или затрудненная дефекация 
• Большой объем стула 
• Каловый комок большого диаметра 

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев. 

Каковы причины запоров у детей? 

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров: 

• Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или 
• Недостаточное поступление жидкости. 

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости. 

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул: 

• предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой) 
• незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой. 
• эмоциональные проблемы, депрессия. 

Заболевания, приводящие к запорам у детей 

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом. 

Как можно предотвратить запор у ребенка? 

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации.  Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки  

• Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом. 
• Курага или изюм для десерта. 
• Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак. 
• Фрукты с каждым приемом пищи. 
• Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт. 

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей. 

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор. 

Некоторые другие советы, которые могут помочь: 

• Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки. 
• Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение. 

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней.   Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами. 

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора 

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают: 

• Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника. 
• Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос. 
• Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения. 
• Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота. 

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».  

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены. 

Каково лечение хронических запоров у детей? 

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных. 

Слабительные 

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:  

• Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком. 
• Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом. 

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу. 

Существуют разные виды слабительных, которые включают:  

• Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным. 
• Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие). 
• Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки). 
• Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения. 

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.