Запоры у больных паркинсона

Общее описание болезни

Это клинический синдром, характеризующийся тремором, брадикинезией,
ригидностью и постуральной нестабильностью. У данного заболевания
общие симптомы с болезнью
Паркинсона, от которой он берет свое название. Однако «паркинсонизм»
– это отдельный комплекс симптомов, который все же отличается от
прогрессирующей и нейродегенеративной болезни Паркинсона. Последняя
является самой распространенной причиной развития паркинсонизма.
Тем не менее, к его развитию может привести ряд других причин, включая
токсины, некоторые метаболические заболевания, неврологические состояния.
Об этом подробнее пойдет речь далее.

У 7% людей, больных паркинсонизмом, данный синдром развился после
приема конкретных препаратов. Он может проявиться как побочный эффект
нейролептический антипсихотиков, тиоксантенов, фенотиазинов, порой
– антидепрессантов[1].

Причины, которые провоцируют возникновение паркинсонизма

Не у всех страдающих паркинсонизм, есть болезнь Паркинсона. Существует
много других причин паркинсонизма, в том числе:

• лекарства, например, используемые для лечения психоза, основных
  психическихрасстройств и тошноты;
• воздействие токсинов, таких как моноксид углерода, цианид и органические
  растворители;
• определенные поражения головного мозга, такие как опухоли или
  накопление жидкости;
• метаболические и другие нарушения, такие как хроническая печеночная
  недостаточность и гипопаратиреоз;
• травма головного мозга;
• диффузное заболевание тела Леви;
• энцефалит;
• ВИЧ
  / СПИД;
• менингит;
• многократная системная атрофия;
• прогрессивный супрануклеарный паралич;
• инсульт;
• болезнь Вильсона.

Другие причины вторичного паркинсонизма включают:

• повреждения головного мозга, вызванные препаратами, используемыми
  для наркоза;
• отравление угарным газом;
• отравление ртутью и другими химическими веществами;
• передозировка наркотиками[3].

Симптомы паркинсонизма

Чаще всего паркинсонизм характерен теми же симптомами, что и болезнь
Паркинсона. Среди его симптомов следующие:

1. 1 Тремор. Тремор или тряска, как
   правило, начинается в конечности, чаще всего в руке или же в пальцах.
   Одной из характерных особенностей болезни Паркинсона является
   тремор руки в расслабленном состоянии (в состоянии покоя).
2. 2 Замедленное движение (брадикинезия).
   Со временем болезнь Паркинсона может уменьшить у человека способность
   двигаться и замедлять движение, делая простые задачи сложными
   и отнимающими много времени. Шаги больного человека могут стать
   короче, или ему становится трудно подняться из сидячего положения.
3. 3 Жесткие мышцы. Жесткость мышц
   может возникать в любой части тела. Уплотненные, напряженные мышцы
   могут ограничить диапазон движения и причинять боль.
4. 4 Нарушение осанки и равновесия.
   Поза человека может стать сутулой, или также как следствие, нарушается
   координация.
5. 5 Потеря автоматических движений.
   При болезни Паркинсона у человека может снизиться или вовсе пропасть
   способность выполнять бессознательные движения, в том числе моргать,
   улыбаться или размахивать руками при ходьбе.
6. 6 Изменения речи. Больной паркинсонизмом
   человек может говорить тихо, быстро, неряшливо или смущаться перед
   разговором. В большинстве случаев речь становится более монотонной[2].

Среди прочих симптомов, которые также могут возникать при паркинсонизме,
можно назвать следующие:

• заметная потеря памяти, которая возникает в течение первого года
  расстройства (включая слабоумие);
• низкое кровяное давление, затруднение глотания, запоры и проблемы
  с мочеиспусканием (иногда из-за многократной системной атрофии);
• галлюцинации и визуально-пространственные проблемы (например,
  с ориентацией в доме или на парковке в самом начале развития болезни);
• аномалии в движении глаз[2].

Виды паркинсонизма

Паркинсонизм можно разделить на три разных вида. Это:

1. 1 Первичный паркинсонизм. Он обусловлен
   болезнью Паркинсона. Включает спорадические и семейные случаи
   и составляет около 80% случаев паркинсонизма.
2. 2 Вторичный паркинсонизм. Эта форма
   паркинсонизма может быть вызвана целым рядом проблем. К ним относятся
   наркомания, инфекции, токсины, травмы или опухоли головного мозга,
   гидроцефалия нормального давления, гипоксия и метаболическая дисфункция.
3. 3 Атипичный паркинсонизм. Это тип
   заболевания, который включает дополнительные нейропсихологические
   и неврологические дефициты, как синдром гемиатрофии-гемипаркинсона,
   ювенильная форма хореи Гентингтона, кортикобазальная дегенерация
   и другие[4].

Осложнения при паркинсонизме

Паркинсонизм, возникший как следствие болезни Паркинсона, может
сопровождаться дополнительными осложнениями. В большинстве случаев
они требуют отдельного лечения. Среди них следующие:

• Затруднения в мышлении. Человек, страдающий от паркинсонизма может
  испытывать когнитивные проблемы (слабоумие) и затруднение в мыслительных
  процессах, которые обычно возникают на поздних стадиях болезни Паркинсона.
  Такие когнитивные проблемы не очень чувствительны к лекарствам.
• Депрессия и эмоциональные изменения. К последним относятся такие
  перемены в эмоциональном состоянии, как страх, беспокойство или
  потеря мотивации. Часто медики назначают дополнительное лечение
  в таких случаях.
• Проблемы с глотанием. У человека могут возникнуть трудности с
  глотанием по мере развития заболевания. Слюна может накапливаться
  во рту из-за замедления глотания, что приводит к слюнотечению.
• Расстройства сна. Люди с болезнью Паркинсона часто имеют проблемы
  со сном, в том числе частое пробуждение по ночам, пробуждение рано
  или засыпание в течение дня.
• Проблемы с мочевым пузырем. Болезнь Паркинсона может вызвать невозможность
  контролировать мочеиспускание или затруднение в этом процессе.
• Запор.
  У многих людей с болезнью Паркинсона развивается запор, главным
  образом из-за медленного пищеварительного тракта.
• Изменения кровяного давления. Человек может почувствовать головокружение
  из-за внезапного падения артериального давления (ортостатическая
  гипотония).
• Усталость. Многие люди с болезнью Паркинсона теряют энергию и
  быстро устают.
• Боль. Она может возникать как в определенных областях тела, так
  и по всему телу[5].

Профилактика паркинсонизма

Самой распространенной причиной паркинсонизма, как мы уже писали
выше, является болезнь Паркинсона. Поскольку причина возникновения
болезни Паркинсона неизвестна, проверенные способы профилактики
болезни до сих пор не были разработаны.

Однако исследования показали, что кофеин,
который содержится в кофе и чае, может снизить риск развития болезни
Паркинсона. Также полезны регулярные занятия аэробикой. Не менее
важен здоровый образ жизни, избегание употребления наркотиков и
алкоголя[6].

Диагностика паркинсонизма

Диагностика данного заболевания включает в себя оценку врача – доктор
проводит с пациентом беседу, расспрашивает его о жалобах, образе
жизни. Старается установить, подвергался ли организм человека воздействию
токсинов, наркотиков и прочих веществ или факторов, которые могли
бы провоцировать появление паркинсонизма.

В некоторых случаях назначается нейровизуализация, такие обследования,
как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография
(МРТ). Они необходимы для поиска структурного нарушения, которое
может вызывать симптомы паркинсонизма.

Если диагноз неясен, врачи могут дать человеку специальный препарат,
используемый для лечения болезни Паркинсона, чтобы исключить ее.
Если препарат приводит к явному улучшению, то это помогает установить,
что вероятной причиной паркинсонизма является болезнь Паркинсона[2].

Лечение паркинсонизма в официальной медицине

В официальной медицине лечение паркинсонизма включает в себя меры
по лечению первоисточника данного заболевания, а также прием медикаментов
для облегчения симптомов и общие меры.

Так, если паркинсонизм возник в последствие приема препаратов, то
остановка их приема может помочь устранить расстройство.

Часто те лекарства, которые применяют для лечения болезни Паркинсона,
неэффективны для устранения признаков паркинсонизма. Но полезными
могут быть общие меры, которые помогают людям, страдающим от болезни
Паркинсона, поддерживать подвижность, мобильность. Например, пациент
должны стараться быть как можно активнее, упростить ежедневную рутину,
при необходимости использовать для передвижения вспомогательные
устройства. Также очень важно обезопасить обстановку в доме – например,
убрать коврики, о которые человек с затруднением движения может
споткнуться. Важно также проходить физиотерапию и поддерживать правильное
питание[2].