Запоры с психологической точки зрения

Запоры – проблема частая и весьма распространенная, она может возникать по разным причинам, в том числе при серьезных заболеваниях. Примерно у половины пациентов, страдающих от стойкого нарушения дефекации, обнаруживается психосоматика запора. Это значит, у человека нет никакой органической патологии, и обычное лечение у гастроэнтеролога ему не поможет.

Что такое запор

Полное время транзита съеденной порции еды по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ) составляет от 24 до 80 часов. На этот показатель у здорового человека влияют: биологический возраст организма, характер питания (содержание пищевых волокон), объём принятой пищи, количество выпитой за сутки жидкости и уровень двигательной активности.

Нормальным считается опорожнение кишечника не реже одного раза в три дня. У каждого человека периодически может случаться расстройство дефекации из-за сбоев в режиме питания или недостаточного питьевого режима. Обычно такое нарушение носит временный характер и проходит после устранения провоцирующих факторов.

Бывает запор из-за стресса, пребывания в непривычной обстановке, отсутствия условий для комфортной дефекации. Если ситуация повторяется часто, то она закрепляется в мозге, и это уже психосоматика.

О хроническом запоре говорят тогда, когда у человека в течение трёх месяцев наблюдаются следующие признаки (не менее двух из них):

• стойкая задержка опорожнения кишечника (стул реже трёх раз в неделю);
• количество фекалий менее 35 грамм за сутки;
• большая твердость и плотность кала, он часто фрагментирован, может травмировать слизистую заднего прохода;
• присутствие постоянного чувства недостаточно полного опорожнения прямой кишки;
• отсутствие удовлетворения от акта дефекации;
• опорожнение только при сильном напряжении мышц (потугах).

Врачи и пациенты обычно по-разному понимают, что такое запор. С точки зрения специалистов, это не просто урежение акта дефекации, но и комплекс других проявлений, описанных выше.

Этиология

Специалисты выделяют две большие группы запоров в зависимости от этиологии:

1. Органические – задержка стула возникает при патологии прямой кишки (анальные трещины, геморрой), наличии механического препятствия для прохождения кала (опухоли, спайки), при врожденных пороках (мегаколон, долихосигма).
2. Функциональные – они связаны с нарушением работы кишечника (слабая перистальтика, снижение мышечного тонуса) при отсутствии изменений его структуры. Основой задержки стула могут являться психологические причины.

Органические заболевания требуют проведения соответствующего диагнозу консервативного или хирургического лечения. В функциональную группу входят расстройства стула, возникающие из-за психосоматики. Сюда относятся следующие виды запоров:

• СРК (синдром раздраженного кишечника) – нарушение взаимодействия между мозгом и прямой кишкой из-за генетической предрасположенности, после перенесенных инфекций и т.д.;
• психогенный запор – часто встречается у больных с неврозами и депрессией;
• привычный – задержка дефекации при регулярном подавлении позывов в неловких ситуациях;
• ятрогенный запор – связан с приемом медикаментов, назначенных врачом или применяемых самостоятельно;
• токсический – развивается при отравлении ядами, наркотиками, свинцом, а также при внутренних болезнях, например, при хронической почечной недостаточности;
• эндокринный – наблюдается при ожирении, диабете, гипотиреозе, сюда относится запор при беременности из-за изменения гормонального фона;
• гиподинамический – бывает у больных при вынужденном постельном режиме или у людей, ведущих пассивный образ жизни;
• неврогенный запор – имеет место при опухоли мозга, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона, рефлекторная задержка стула может развиться при заболеваниях органов ЖКТ (язва желудка) или почечнокаменной патологии;
• старческий запор – появляется при возрастном снижении чувствительности стенки прямой кишки, из-за сопутствующих болезней, приема лекарств, других причин, включая психосоматику и т.д.

Функциональное нарушение акта дефекации, в частности, психологический запор, отличается стойкостью проявления симптомов и отсутствием ответа на проводимое традиционное лечение. Это заставляет пациента обратиться за помощью к специалистам другого профиля, кроме гастроэнтеролога (эндокринологу, неврологу, психотерапевту).

Кто подвержен психогенным запорам

Психосоматика встречается почти у половины пациентов, предъявляющих жалобы на упорные запоры. Особенно легко эта проблема возникает при невротических состояниях, а также у лиц, склонных к депрессии, ипохондрии, истерии. Диагноз ставится методом исключения после проведения полного обследования по гастроэнтерологическому профилю. Даже в старшей возрастной группе 65+ психологический запор встречается в большинстве случаев. По половому признаку более всего подвержены женщины.

Психосоматика запора у взрослых основана на страхе, который накапливается в бессознательной части ума человека. Он фиксируется как блок напряжения в нижней части живота. Страх порождает появление целого комплекса симптомов, включая затруднение опорожнения кишечника. Это может быть реальная проблема, когда спонтанная дефекация отсутствует на протяжении недели (иногда больше). В основе – страх получить боль, которая когда-то сопровождала дефекацию (трещина ануса, геморрой) или боязнь быть увиденным во время этой манипуляции.

Факторами, провоцирующими психологический запор, являются:

• стрессовая обстановка на работе или дома;
• частая смена привычной среды обитания в связи с переездами, увольнениями и т.п.;
• особенности трудовой деятельности (командировки, разъездная работа), вынуждающие пользоваться общественными туалетами или терпеть позывы;
• особенности воспитания и поведения (брезгливость, невозможность расслабиться в постороннем месте, чрезмерная педантичность, упрямство, консерватизм).

Психосоматика запора у взрослых может быть родом из детства, если ребенок чувствовал давление со стороны родных, его ругали за неопрятность, пугали появлением болезней, смеялись над его привычками. Такие дети нередко замыкаются, переживают эмоции внутри себя, у них могут появляться проблемы с нормальным опорожнением кишечника. Взаимосвязи телесного и ментального здоровья уделяет внимание в своих книгах Луиза Хей – американская писательница, посвятившая жизнь движению самопомощи. По её мнению психологический запор – удел тех, кто не желает расставаться с негативным опытом из прошлой жизни.

Как проявляется проблема

Запор по психосоматике заподозрить очень просто, если человек отличается нестабильным эмоциональным нравом, а процесс дефекации нельзя устранить диетой, правильным питанием и обычными медикаментами. Эти меры могут привести лишь к временному облегчению.

Запор на нервной почве может возникнуть после перевозбуждения или стресса, обычно он имеет затяжное, хроническое течение и сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• спонтанные схваткообразные боли вокруг пупка или в нижней части живота;
• повышенное газообразование, метеоризм;
• недомогание, усталость;
• замкнутость, плаксивость;
• головные боли, раздражительность;
• расстройства сна.

Подобные жалобы чаще всего приводят пациента к доктору общей практики или гастроэнтерологу. Больной с психосоматикой действительно может страдать от плохого самочувствия из-за задержки опорожнения кишечника. Однако в ряде случаев встречается мнимый запор, когда пациенты способны проводить в туалете по нескольку часов из-за того, что по каким-то причинам не испытывают удовлетворения от опорожнения прямой кишки. Они могут постоянно делать себе очистительные клизмы и отвергать возможность существования у них нормального стула. Иногда дело доходит даже до выпадения прямой кишки от чрезмерного усердного механического раздражения анальной области.

Если обследование не выявит никаких отклонений в физическом состоянии человека, а лечение не дает результата, очевидна психосоматика запора у взрослых. В такой ситуации следует обратиться к психотерапевту.

Что делать при психогенном запоре

Терапия пациента с психосоматикой предполагает большую внутреннюю работу самого больного. Луиза Хей дает советы, как лечить психологический запор:

• надо обязательно постепенно расстаться с негативным прошлым;
• убрать накопившийся хлам из своей головы;
• простить все свои ошибки;
• отпустить бывшие невзгоды и тяготы;
• полюбить свой организм, научиться его слушать.

Смысл аффирмации (позитивной установки): «Я отпускаю все плохое и негативное из прошлого и впускаю в себя поток свежей энергии для новой жизни».

Традиционное лечение предполагает участие специалистов разного профиля для помощи пациенту с психосоматикой запора. Таким больным нужен комплексный подход, который сочетает обычные терапевтические меры и психотерапевтическое воздействие. Какие советы помогут:

• придерживаться рационального режима питания без перекусов, фаст-фуда, голодания или переедания;
• выпивать стакан свежего кефира на ночь, стакан чистой воды с утра натощак;
• соблюдать питьевой режим до 2 литров воды в день;
• поддерживать физическую форму и оптимальную двигательную активность – прогулки пешком, утренняя зарядка, плавание, йога, велосипед;
• заняться выработкой рефлекса к опорожнению кишечника в одно и то же время (оптимально утром после завтрака или после пробуждения);
• выговорить свою проблему психологу, психотерапевту или близкому человеку;
• стараться во всём видеть позитив, не переживать заново старые неприятные события;
• поддерживать чистоту и порядок в окружающем себя пространстве;
• не бояться нового в своей жизни – еда, хобби, спорт, знакомства и т.п.;
• поговорить с родителями о страхах из детства (если возможно);
• перестать контролировать своих близких;
• во всех переменах видеть позитивные моменты;
• научиться справляться со стрессовыми ситуациями;
• относиться к окружающим людям уважительно и милосердно, поощрять детей за любой успех.

Психосоматика запоров у взрослых людей – это привязанность к прошлому и перенесение из него страхов в настоящее. Постоянные мысли об ушедшем и былом создают напряжение, формируют спазм, который отражается на работе кишечника. Вылечиться от психогенного заболевания можно, если избавиться от страхов из прошлого, изменить отношение к себе, к своей настоящей жизни, а также внести коррекцию в питание, режим дня, поменять взгляд на окружающий мир. Это можно сделать совместными усилиями психотерапевта и пациента.