Запоры при угрозе выкидыша

Беременность не только самое прекрасное время в жизни женщины, но и самое ответственное и самое беспокойное. Как правило, все проблемы, которые появляются в этот период, сразу же обсуждаются с гинекологом, который ведет беременную женщину. И часто это бывают вопросы, которые не имеют отношения к гинекологии или акушерству. Например, самой частой жалобой во время беременности со стороны желудочно-кишечного тракта являются запоры. Об этой проблеме мы побеседовали с доцентом кафедры акушерства и гинекологии РМАПО (г. Москва), к.м.н. Назаровой Светланой Викторовной.

1. Одна из типичных проблем во время беременности – это трудности с опорожнением кишечника или проще говоря, запоры. Как часто сталкиваются с этой деликатной проблемой будущие мамы?

Запор — это самая частая патология кишечника во время беременности. С ней сталкиваются практически все гинекологи и более 50% беременных женщин. Столь значительное распространение этой патологии у беременных обусловлено физиологическими сдвигами в системе пищеварения и изменение ее регуляции в гестационном периоде. В первой половине беременности развитию запоров у беременных способствуют такие факторы как прием препаратов железа и кальция, повышение уровня прогестерона, который действует расслабляющее на гладкую мускулатуру кишечника, что приводит к его гипотонии, нарушению перистальтики и регулярного опорожнения. А при угрозе выкидыша на ранних сроках, на формирование запора влияют малоподвижный образ жизни и постельный режим.

Во второй половине беременности к запорам приводит ограничение приема жидкости, снижение физической нагрузки. Кроме того, кишечник подвергается сдавливанию увеличенной маткой, при этом нарушается его моторно-эвакуаторная функция. Обострение геморроя или появление трещин вызывают болезненные ощущения при плотном характере стула и так же приводит к развитию запора.

2. Чем опасны нарушения в работе желудочно-кишечного тракта во время беременности?

Нормальная работа кишечника это залог успешной беременности и здоровья будущего ребенка. Ведь не столько временная задержка стула, сколько натуживание при запоре может вызвать угрозу прерывания беременности или угрозу преждевременных родов.

3. Можно ли обойтись диетой, отрубями или нужны слабительные?

Безусловно, диета и физическая активность во время беременности это основные факторы нормальной работы кишечника и именно с этого следует начинать лечение запора. Существуют даже рекомендации по диете и приему пищи для профилактики запоров в этот период.

Режим питания во время беременности дробный, небольшими порциями, в первую половину беременности 4-5 раз, а во вторую 5-7 раз в день. Питание должно быть сбалансированным с достаточным содержанием белков, жиров углеводов, витаминов и минералов.

В течение дня нужно правильно распределять продукты: на завтрак и обед есть мясо рыбу яйца, а на ужин молочные продукты и растительные блюда. Последний прием пищи не менее чем за 2 часа до сна… Прием жидкости во время беременности должен составлять 2-2,5 л. в сутки, включая суп, чай, компот и воду). В последние недели перед родами следует ограничить прием жидкости до 700-800 мл. Следует больше употреблять растительных волокон, они предупреждают развитие запоров.

Но если это не помогает, то рекомендуется использовать слабительные. Особенно это важно, если и до беременности женщина страдала запором. Основная проблема, с которой сталкивается врач при выборе слабительного препарата на любом сроке беременности это безопасность назначаемой терапии.

В случае применения слабительных средств у беременных требуется большая осторожность в выборе во время беременности. Следует также подчеркнуть, что клинические испытания, посвященные изучению безопасности и переносимости слабительного препарата при беременности, могут проводиться с участием лишь очень ограниченного числа пациентов этой категории. Именно поэтому приходится часто сталкиваться с фразой «… опыт применения при беременности отсутствует».

4. Идеальное слабительное для беременных, – какое оно?

Во время беременности обычными слабительными пользоваться небезопасно. Многие слабительные, которыми женщина пользовалась до беременности, во время беременности просто противопоказаны.

Значит нужно такое слабительное, что бы оно было безопасным в первую очередь для будущего ребенка.

Что бы слабительное не влияло на пищеварение и всасывание полезных питательных веществ. Желательно что бы слабительное не только устраняло запор, но восстанавливало самостоятельную работу кишечника.
Так как запоры – это проблема, так или иначе, встречается на протяжении всей беременности, значит, хотелось бы, что бы слабительное можно было принимать длительно.

Часто гинекологи используют с целью слабительного лактулозу. Из всех препаратов содержащих лактулозу мне, например, нравится Дюфалак. Кроме того, что он быстро устраняет запор у беременных и отвечает всем требованиям, предъявляемым слабительным во время беременности, так Дюфалак еще и стимулирует рост собственной полезной микрофлоры кишечника. А это очень значимый момент. Поскольку решить проблему запоров у беременных недостаточно. Необходимо не только восстановить самостоятельный регулярный ритм опорожнения кишечника и сохранить его на протяжении всей беременности. Но не менее важной задачей так же является нормализовать естественный уровень бифидо- и лактобактерий. Особенно это актуально в третьем триместре беременности.

5. Как нарушение микрофлоры кишечника может отразиться на состоянии здоровья женщины и ребенка?

Здоровая микрофлора кишечника матери – это залог формирования нормальной микрофлоры у новорожденного, т.к. проходя через родовые пути, ребенок получает в наследство кишечную микрофлору матери. Поэтому использование препаратов нормализующих микрофлору очень важно для беременных женщин. Особенно в последние месяцы перед родами. Поэтому, назначая Дюфалак, мы тут решаем сразу две проблемы: кишечник сам начинает хорошо работать, и способствует росту полезной микрофлоры.

6. Как принимать Дюфалак беременным женщинам?

Дозировка и режим приема Дюфалака у беременных женщин ничем не отличается от приема Дюфалака у небеременных, и соответствует взрослым дозировкам. Вообще дозировки Дюфалака подбираются индивидуально вместе с врачом. Но обычно суточная доза составляет в среднем 30 мл. Дюфалак можно принимать в чистом виде или развести его в любой жидкости (чай, сок, вода).

7. Можно ли принимать Дюфалак после родов, в период кормления?

Дюфалак не всасывается, поэтому может применяться у женщин в период кормления, не оказывая слабительного эффекта пищеварительный тракт ребенка. Однако, стоит отметить что Дюфалак может применяться у детей с первых дней жизни. И если возникает необходимость, то его можно применять и у ребенка.

Запор на ранних сроках — проблема, с которой сталкиваются многие будущие мамы. По данным статистики, задержка стула возникает у 80% беременных женщин. Причины патологии кроются как в неправильном питании и низкой активности, так и в некоторых физиологических особенностях организма. В первую очередь проблемы с дефекацией связывают со стремительным ростом гормона прогестерона, ответственного за сохранение беременности. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, в том числе и на ту, что приводит в движение кишечные стенки. В результате моторика нарушается, и возникает запор.

К причинам проблем со стулом также относят:

• постоянную тошноту — при токсикозе снижается аппетит, рвота вызывает обезвоживание, а отторжение пищи ведет к недостаточности объема каловых масс,
• растущую матку — орган давит на кишечник и смещает его, вызывая запоры,
• ограничение потребления воды — мера является вынужденной при поздних токсикозах, она препятствует нарастанию отеков, но и ухудшает работу кишечника,
• ограничение физической активности — при угрозе выкидыша женщинам прописывают постельный режим, что может спровоцировать задержку дефекации,
• прием витаминов, содержащих кальций и железо — эти вещества вызывают уплотнение каловых масс,
• изменение эмоционального фона, вызванное страхом за ребенка или благополучный исход родов, может вызвать неврогенный запор,
• неправильное питание с малым содержанием клетчатки.

В одних случаях запор на ранних сроках беременности проявляется нерегулярным стулом, в других кишечник опорожняется ежедневно, но с большим трудом. В любой из этих ситуаций нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Промедление грозит осложнениями.

Запор на ранних сроках: в чем опасность?

Длительное нахождение каловых масс в просвете кишечника приносит беременной женщине определенный дискомфорт. Но это мелочи по сравнению с другими последствиями подобного состояния.

• Слизистая оболочка толстой кишки обладает всасывающей способностью: через нее в кровь проникает не только вода, но и токсичные продукты обмена. Поэтому задержка дефекации в период ожидания ребенка сопровождаются интоксикацией матери и плода, что может нарушить его развитие.
• Переполненный плотными испражнениями кишечник давит на матку, раздражая ее. Несмотря на то что чувствительность органа во время беременности снижается, существует риск, что регулярное раздражение приведет к повышению маточного тонуса. Это создает угрозу выкидыша.
• Кишечник при запоре давит не только на матку, но и на сосуды малого таза. Отток крови из них нарушается, что создает условия для возникновения геморроя.
• При рождении ребенка в его организм попадают микробы из родовых путей, в том числе те, которые проникли во влагалище матери из желудочно-кишечного тракта. Если микрофлора женщины нарушена в результате частых запоров, ребенку грозят дисбактериоз, колики и проблемы со стулом.
• Хронический запор при беременности может стать причиной кольпита. В послеродовом периоде он чреват развитием воспаления слизистой матки.

Таким образом, запор при беременности — это не только неприятные ощущения в кишечнике, но и гораздо более серьезные проблемы. Оставлять патологию без внимания нельзя. Правильная диета и прием безопасных слабительных средств помогут навсегда забыть о патологии.

Как бороться с запором на ранних сроках?

Чтобы избавиться от запора на ранних сроках, женщине зачастую достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций.

• Будущим мамам следует правильно и полноценно питаться. Есть нужно 5-6 раз в день. Рацион должен содержать все необходимые питательные вещества: белки, жиры, углеводы, минералы и витамины. Обязательно употребление растительных продуктов, богатых пищевыми волокнами.
• Если нет противопоказаний, необходимо выпивать до 1,5 литров жидкости в день. Это могут быть простая вода, кисломолочные продукты, компоты из сухофруктов.
• Беременная женщина должна больше двигаться и ежедневно ходить пешком. Конечно, это возможно, только если нет противопоказаний.

Если вышеперечисленные меры не помогают, необходимо обратиться за помощью к доктору. Лечение должно проходить под наблюдением врача, поскольку несогласованный прием слабительных препаратов на ранних сроках может привести к дисбактериозу и нарушению развития плода. Специалисты часто назначают пациенткам Фитомуцил — натуральный биокомплекс на основе оболочки семян подорожника блошного и плодов сливы домашней. Это средство рекомендовано к использованию Российским обществом акушеров-гинекологов и Российской ассоциацией гастроэнтерологов.

Средство оказывает комплексное действие:

• обеспечивает регулярное деликатное опорожнение кишечника,
• способствует поддержанию нормальной микрофлоры,
• выводит из организма токсичные вещества,
• снижает уровень холестерина и сахара в крови.

Фитомуцил Норм не вызывает привыкания, его можно принимать так часто, как это необходимо. Он не вредит плоду даже на ранних сроках. Форма выпуска — безвкусный порошок, расфасованный по пакетикам. Это удобно: средство от запора при беременности Фитомуцил Норм можно взять с собой в любую поездку.

Запор на ранних сроках можно и нужно устранять. Самое главное — выбрать безопасные слабительные. Фитомуцил — полностью натуральный продукт, не имеющий противопоказаний. С ним ничто не омрачит радостный период ожидания нового члена семьи.