Запоры при инсулинозависимом диабете
Сахарный диабет при абсолютном дефиците инсулина в крови называют инсулинозависимым сахарным диабетом.
Отсутствие инсулина в крови без возможности его восполнения может привести к другим тяжелым заболеваниям. Само название болезни говорит о постоянной потребности организма, подвергшегося заболеванию, в инсулине.
Общая информация
Существует два типа инсулинозависимого сахарного диабета:
- Инсулинозависимый сахарный диабет 1-го типа
- Сахарный диабет 2-го типа, инсулинозависимый
Есть несколько отличий между двумя видами этого заболевания.
Диабет 1-го типа
Возникает при различных заболеваниях, которые приводят к снижению в организме секреции и синтеза инсулина. Чаще всего заболеванию подвержены подростки, дети и молодые люди до 30-ти лет, однако имеются и исключения. Симптомами инсулинозависимого сахарного диабета 1-го типа являются чувство жажды, увеличенное образование мочи, кетоацидотические состояния и резкая потеря веса.
Диабет 2-го типа
Инсулинозависимый сахарный диабет 2-го типа обуславливается снижением чувствительности внутренних тканей организма к воздействию инсулина. Организм продолжает вырабатывать инсулин в нормальном или даже повышенном количестве и со временем излишняя секреция инсулина истощает или уничтожает клетки поджелудочной железы.
Диабет 2-го типа является наиболее частым типом заболевания от всего процента больных сахарным диабетом и составляет 85−90% от всех случаев. Диабет 2-го типа чаще всего развивается у людей старше 40-ка лет и развивается сравнительно медленно. Классическими симптомами данного заболевания являются появление избыточного жира, зуд кожи, мышечная расслабленность, сухость во рту.
Сахарный диабет 2-го типа — наследственное заболевание.
Современные способы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
Первоочередная цель лечения данного типа заболевания это нормализовать уровень глюкозы в крови. Основными способами лечения по-прежнему является инсулинотерапия и диетотерапия. Но появились некоторые дополнения к лечению. Выяснилось, что процедуры будут иметь больший эффект если сам больной и его родственники будут участвовать в процессе.
В обязанности врача входит выбрать точную схему инсулинотерапии и дать необходимые рекомендации врачу и его родственникам, после чего больной в процессе длительного лечения сам должен научиться корректировать дозы инсулина.
Учитывая индивидуальные потребности больного, врачом должна быть составлена диета. Однако больной должен уметь самостоятельно определить необходимый уровень глюкозы во вводимом инсулине, который напрямую зависит от физиологического уровня инсулина в крови больного. Это возможно при частом контроле уровня глюкозы. Замеры должны происходить в течении суток. Это позволит точно корректировать необходимые дозы инсулина.
Еще одной эффективной тактикой лечения является интенсивная инсулинотерапия. Она направлена на поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови.
При выборе такой тактики необходимо соблюдать 10 правил:
- Намечается и поддерживается желаемый уровень глюкозы после еды и на голодный желудок.
- Необходимо как можно точнее имитировать физиологические колебания количества инсулина в крови.
- Нужно поддерживать равновесие между питанием физической активностью и принимаемыми дозами инсулина.
- Обязателен постоянный самоконтроль уровня глюкозы в крови.
- Необходима самостоятельная коррекция схемы приема инсулина в зависимости от текущего образа жизни и количества глюкозы в крови.
- Должно происходить постоянное обучение больных врачом.
- Постоянный контакт больного с врачом и с диабетологической бригадой.
- Дисциплина и мотивация больного.
- Необходима постоянная психологическая поддержка больного, особенно на первом этапе.
Диета при данном заболевании
Существует несколько диет при инсулинозависимом сахарном диабете, однако существуют и основные принципы, по которым эти диеты построены.
Основные принципы:
- Питание небольшими порциями, но часто и регулярно, не меньше 4−5 раз в день.
- На завтра, обед и ужин предписывается пища одинаковая по количеству углеводов, белков и жиров, а так же их калорийности.
- При диете необходимо избегать использования в пищу продуктов с содержанием сахара.
- Так, как совсем без сахара человеку тяжело, то его заменяют ксилитом, сорбитом или сахарином.
- Больные диабетом второго типа и страдающие ожирением должны разнообразить свой рацион большим количеством овощей, например, огурцами, помидорами, шпинатом, салатом и квашенной капустой.
- Для улучшения работы печени следует ограничить употребление жареных блюд, рыбных и мясных бульонов и блюд из птицы. Лучшим вариантом будет увеличение потребления в диете сои, творога и овсяной каши.
Можно составить примерное однодневное меню исходя из всех диет:
- Хлеб пшеничный — 150 грамм в день.
- Хлеб ржаной — 250 грамм в день.
- Супы и бульоны мясные или рыбные — 1−2 раза в неделю.
- Блюда из мяса, птицы или рыбы, в отварном или заливном виде — до 150 грамм в день.
- Яйца куриные — не более 2-ух штук в день.
- Фрукты — до 200 грамм в день.
- Жидкие кисломолочные продукты — 1−2 стакана в день.
- Твердые кисломолочные — 50−200 грамм в день.
- Напитки (чай, кофе, соки) — до 5-ти стаканов в день.
- Сливочное и растительное масло — до 40 грамм в день.
По большей части диетическое меню составляется индивидуально, при консультации с лечащим врачом, именно врач, исходя из данных о болезни пациента, может составить правильное и точное меню, нарушать которое крайне не рекомендуется.
Заключение
Отдельно внимание стоит уделить психологической поддержки со стороны близких и родственников. Стоит понимать, что лечение данного заболевания будет происходить на протяжении всей оставшейся жизни. И сложности, особенно на первоначальном этапе, в самоконтроле и ограничении себя теми продуктами и образу жизни к которому привык больной, возникают практически у всех.
От того как больной будет справляться со своей болезнью, будет зависеть его дальнейшее состояние.
Source: TvoeLechenie.ru
Источник
Запор при сахарном диабете встречается у большинства пациентов различного возраста. К сожалению, коррекцией рациона не всегда удается достичь высоких терапевтических результатов. Для устранения застойных явлений при диабете 1 и 2 типа рекомендуется эффективная медикаментозная терапия.
Причины появления запора
Механизм развития обусловлен развитием диабетической нейропатией с нарушением кровообращения, насыщения питательными веществами крови и проводимости нервных волокон. Кишечные стенки теряют эластичность, ослабляется перистальтика, происходит накопление и затвердение кала.
К сожалению, выявить какую-то одну причину, приведшую к запору при стойких эндокринных патологиях, невозможно. Скорее, это целый комплекс негативных и физиологических факторов.
Невозможность опорожнения кишечного тракта усугубляется при обезвоживании, так как глюкоза притягивает воду из тканевых структур, поэтому кал затвердевает, становится плотным. Запор при сахарном диабете возникает по целому ряду причин и способствующих факторов:
- длительный постельный режим (болезни, постоперационные состояния);
- снижение физической активности, обусловленное профессиональной деятельностью, состоянием здоровья;
- патологии органов ЖКТ (язва, холецистит, гастрит, энтероколит;
- геморроидальная болезнь);
- климакс, беременность и другие состояния с резким гормональным всплеском;
- курение и алкоголь;
- воспалительные заболевания внутренних органов, систем.
Регулярное обследование у эндокринолога позволяет предупредить серьезные осложнения на фоне диабета: нефропатии, неврологические расстройства, заболевания сосудистой системы. При явных побочных явлениях от приема коррекционных препаратов рекомендуется обратиться к врачу за заменой лечения.
Важно! Нередко стойкие запоры при диабете развиваются на фоне коррекционной заместительной терапии. Так, при диабете 2 типа может быть назначен препарат Метформин, побочным действием которого является затрудненные дефекации.
Начало лечения
Запор при сахарном диабете 2 типа и других формах требует обязательной консультации специалистов. Перед назначением слабительных препаратов важно понимать истинную причину или механизм развития констипационного синдрома. Запор при диабете может быть двух типов:
- первичный, вызванный каким-либо фактором, не является следствием болезни, чаще связан с нарушением перистальтики кишечника (естественное старение, гиподинамия, медикаментозная терапия);
- вторичный, спровоцирован основной патологией, например, диабетом 1 типа или особенностями развития нижних отделов пищеварительной системы.
Коррекция вторичного запора при диабете происходит одновременно с купированием симптомов основного заболевания. При хронических вторичных запорах большое внимание уделяют образу жизни, питанию, физическим нагрузкам и слабительным медикаментозным средствам.
Назначение слабительных средств показано при неэффективности альтернативных методов лечения и только по назначению врача. Современная фармацевтическая промышленность выпускает препараты в виде порошков для суспензий, растворов, суппозиториев, таблеток, сиропа.
Популярные слабительные препараты
Что делать для купирования констипации на фоне диабета? В основе всех слабительных препаратов для диабетиков должны обязательно присутствовать несколько компонентов: макрогол, входящий в группу осмотических средств, лактулоза, глицерин, масла.
Все эти лекарственные средства при запоре уравнивают просвет кишечника с содержимым, мягко усиливают перистальтику, способствуют мягкой эвакуации каловых масс. Запоры при сахарном диабете лечатся другими популярными препаратами:
- Форлакс. Основным компонентом лекарственного средства является макрогол. Отпускается в виде порошка с мягким цитрусовым ароматом. Достаточно 1-2 саше в сутки для нормального стула. Эффект длится до недели. Побочные эффекты возникают при передозировке или частом применении средства.
- Фортранс. Эффективный препарат мгновенного воздействия из группы осмотических средств в форме порошка для разведения раствора. Фортранс быстро размягчает кал до жидкого состояния и выводит из кишечного тракта уже через несколько часов. Недостатком препарата является необходимость обильного питья, неприятный «пластиковый» привкус.
- Нормазе. Сироп от длительного отсутствия стула. Препарат пьют до приема пищи, дозировка определяется весом и возрастом пациента, варьирует от 10 до 50 мл в сутки. Общая продолжительность лечебного курса — 1 месяц, эффект длится до 2 недель.
- Дюфалак. Слабительный сироп, активные вещества которого не всасываются через желудочный тракт, напрямую доходит до кишечника и расщепляется там под воздействием ферментов, кишечной микрофлорой. Достаточно 3-4 приемов в сутки, но не более 50 мл за один прием. При диабете 2 типа обязателен контроль гликемического индекса и осмотра эндокринолога.
- Гутталакс. Средство в виде капель. Активнодействующее вещество − пикосульфат натрия. Функциональность обусловлена активизацией мышечных структур толстого кишечника. Обычно 10 капель на ночь достаточно для качественного опорожнения кишечника на утро.
- Сенаде. Растительный препарат на основе сенны в таблетках. Облегчение наступает спустя 7-12 часов, поэтому препарат пьют на ночь для активной дефекации с утра.
- Касторовое масло в капсулах и каплях. Натуральное природное средство для лечения констипации у пациентов любого возраста. Достаточно 30-50 мл в сутки для нормального опорожнения кишечного тракта.
- Бисакодил. Слабительное средство в виде суппозиторий для увеличения секреции слизи в кишечном тракте. Оптимальная дозировка − 2 свечи в сутки. Первый позыв возникает через 2 часа после приема.
Дополнительно могут назначать Нормакол, Микролакс, Норгалакс, глицериновые свечи. Недопустимо принимать послабляющие препараты при обострении геморроя, ректальных кровотечениях, болях около пупка и внизу живота неясной локализации, этиологии.
Обратите внимание! При необходимости назначения послабляющих препаратов, важно корректировать питание и соблюдать схему приема лекарственных средств. Ни одно средство не применяют регулярно. После курса лечения обязательно делают перерыв в несколько недель или месяцев.
Профилактика запора при сахарном диабете
В основе профилактики запоров при сахарном диабете − правильное здоровое питание и активный образ жизни. При гиподинамии нарушается тонус мышечных структур стенок кишечника, снижается перистальтическая активность, затрудняется продвижение каловых масс.
При постоянном потреблении мучных продуктов, сдобы, клетчатки при отсутствии обильного питья формируются запоры, стойкий констипационный синдром. Профилактическими мерами при диабете 2 и 1 типа являются:
- обильное питье при отсутствии показаний;
- употребление в пищу грубого волокна или растворимой клетчатки (клетчатка при диабете обеспечивает естественное очищение стенок кишечника от застойных каловых масс);
- системное применение ягод рябины, отваров из листьев сенны, крушины;
- растительное масло натощак (1-2 ст. ложки утром курсами по 14-21 день);
- периодический прием минеральной воды без газа.
При запорах и снижении перистальтики необходимо принимать в пищу кисломолочные продукты без сахара, свежие томаты, отруби, тыкву, рыбу, хлебцы или подсушенный хлеб. Обязательно исключают картофель, белый рис, жирные мясные продукты, кофе, черный крепкий чай.
На заметку! При тяжелых запорах может потребоваться одновременное лечение запоров физиотерапевтическими процедурами. Людям престарелого возраста и при удовлетворительном самочувствии рекомендуются пешие прогулки 1-2 раза в день.
Констипация провоцирует интоксикацию организма, способствует увеличению сахара в крови, усугубляет метаболические расстройства.
К сожалению, во многих случаях лечение запора на фоне сахарного диабета 1 или 2 типа только медикаментозное, а стойкую ремиссию могут обеспечить дополнительные мероприятия.
Прогноз при запорах на фоне диабета, преимущественно, благоприятный. Важно своевременно купировать неприятные симптомы во избежание развития осложнений и интоксикации организма.
Источник
Нарушение опорожнения кишечника связаны при сахарном диабете с особенностями питания, постоянным приемом медикаментов, а также с нарушением водного баланса.
Слабость перистальтики кишечника, вызывающая запор при сахарном диабете, может быть проявлением диабетической автономной нейропатии. При этом осложнении нарушена иннервацияи кровоснабжение. Если процесс распространяется на органы пищеварения, то в них снижается двигательная функция.
Назначение слабительных при сахарном диабете должно учитывать все факторы, которые привели больного к нерегулярному стулу. При сахарном диабете такие препараты используются с учетом ограничений, связанных с основным заболеванием.
Причины частых запоров при сахарном диабете
По данным статистики от запора страдают около 30% взрослого населения, а если учитывать, что человек с такой проблемой не склонен обращаться к врачу, то эта цифра может быть гораздо больше. Запоры при сахарном диабете могут быть вызваны общими причинами, связанными с питанием, малоподвижным образом жизни или быть осложнением течения диабета.
Чаще всего к нарушению опорожнения кишечника приводит диета, в которой мало пищевых волокон, клетчатки, а повышенное количество продуктов, которые тормозят двигательную функцию органов пищеварения: чай, пшеничный хлеб, рис, гранат, хурма, какао, картофель.
Для пожилых людей запор является частой проблемой, так как у них есть проблемы с пережевыванием пищи, в рационе преобладают измельченные блюда, кроме этого, они ведут малоподвижный образ, преимущественно сидячий. Эти факторы снижают активность моторики и рефлекторного освобождения кишечника, вызывая длительные и упорные запоры.
Также к развитию запоров у диабетиков могут привести:
- Соблюдение постельного режима при инфекционных или других сопутствующих болезнях.
- Пониженная физическая активность, связанная с сидячей работой или общим состоянием здоровья.
- Хронические болезни органов пищеварения – гастрит, язвенная болезнь, колит, холецистит.
- Пиелонефрит.
- Геморрой или трещины заднего прохода.
- Курение.
- Беременность.
- Климакс.
- Прием медикаментов, вызывающих побочное действие в виде запора.
Связь сахарного диабета и запора наиболее очевидна при диабетической автономной нейропатии, при которой нарушенное кровоснабжение и сниженная проводимость по нервным волокнам, приводят к тому, что кишечная стенка становится слабой, сокращения вялыми.
Возникают боли и тяжесть в области живота, тормозится двигательная активность желудка, тонкого и толстого отдела кишечника, больных беспокоит вздутие живота, метеоризм, стул становится редким и обычные слабительные средства не приносят пользы.
Проблема для диабетиков с своевременным опорожнением кишечника усугубляется при обезвоживании, сопровождающем повышенный уровень глюкозы в крови. При выведении глюкоза притягивает воду из тканей, в том числе и из кишечного содержимого, которое становится плотным и труднее продвигается.
Часто при сахарном диабете 2 типа пациенты, которым назначен для коррекции сахара в крови препарат Метформин, жалуются, что акт дефекации стал затрудненным.
При употреблении Метформина существующие до того запоры – более длительными и устойчивыми к медикаментам от запора.
Лекарственные препараты от запора при диабете
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Запор при диабете лечится в первую очередь стабилизацией гликемии в крови на уровне целевых показателей. Без контроля за содержанием сахара в крови невозможно избежать осложнений диабета, в том числе и нейропатии кишечника. Также нужно следить за достаточным уровнем гидратации организма, избегать приема мочегонных препаратов.
Если запор вызван приемом Метформина, но нужно обратиться к врачу для того, чтобы он рекомендовал другое лекарство. Назначение препаратов от запора является симптоматическим и может быть назначено на короткий период. Слабительные средства со временем вызывают привыкание и усугубляют проявления запора.
По механизму действия препараты делятся на контактные, осмотически активные, смягчающие, объемные и средства в свечах местного действия. Контактные слабительные действуют на рецепторы в стенке кишечника, вызывая активную перистальтику и опорожнение после приема через 6-10 часов.К ним относятся препараты Сенаде, Бисакодил, Кастровое масло, Гутталакс.
Такие препараты можно использовать только краткими курсами при атонических запорах и для подготовки к операции. Их применение может вызывать обезвоживание (при профузном поносе), при длительном курсе возникает привыкание, а повышение дозы приводит к повреждению нервных волокон кишечника.
К осмотически активным слабительным средствам относятся:
- Препараты, действующее вещество которых лактулоза: Дюфалак, Нормазе.
- Препараты на основе макрогола: Форлакс, Фортранс.
Эти препараты увеличивают объем кишечного содержимого, препятствуя всасыванию воды из кишечника. Это приводит к механическому стимулированию и опорожнению через промежуток времени от трех до шести часов.
Лактулоза относится к современным препаратам с доказанной эффективностью и безопасностью, ее использование показано при диабете также в связи со второй особенностью – стимулированием роста лакто- и бифидобактерий, которые нормализуют кишечное пищеварение и обменные процессы.
Форлакс и Фортранс имеют такие отличительные особенности:
- Увеличивают содержимое кишечника.
- Размягчают каловые массы.
- Легко переносятся.
- Не вызывают обезвоживания и боли в животе.
- Нет эффекта привыкания.
Для лечения длительного запора один раз можно принять Фортранс, а затем перейти при необходимости на Форлакс.
Объемные слабительные средства увеличивают кишечное содержимое благодаря тому, что впитывают в себя воду и стимулируют перистальтику. К ним относятся отруби, морская капуста, подорожник. Эффект наступает через 10 часов. Они обычно действуют мягко, но возможен метеоризм и боли в животе при их применении.
К смягчающим препаратам относится вазелиновое масло, он не всасывается в кишечнике, а создает пленку для облегчения продвижения каловых масс. Эффект развивается через 2-3 часа, подходит только в качестве однократного применения для освобождения кишечника. Вызывает тошноту.
Лечение запоров с помощью слабительных свечей и микроклизм используется для быстрого опорожнения, они рекомендуются для больных, у которых раздражение кишечника является нежелательным –воспаления, эрозии. Противопоказаны при геморрое. Наиболее известны такие препараты:
- Свечи с бисакодилом.
- Нормакол микроклизмы.
- Свечи с глицерином.
- Норгалакс в тубах.
- Микролакс микроклизмы.
Профилактика запора при сахарном диабете
При хронических запорах лечение слабительными не рекомендуется, особенно больным диабетом. Это не лечит причину их возникновения, а понижает еще больше двигательную активность кишечника. Поэтому для восстановления нормального стула нужно начинать с диеты и водного режима.
При пониженной сократительной способности рекомендуется в диету включить отруби, тыкву, помидоры, хлеб из ржаной муки, рыбу и кисломолочные продукты. Очень полезной является молочная сыворотка при диабете 2 типа и 1 типа. Она улучшает моторику кишечника, и размягчает каловое массы.
Утром натощак рекомендуется принять столовую ложку растительного масла и запить ее стаканом прохладной воды. Из диеты нужно полностью исключить рис, картофель, жирное мясо, кофе, крепкий чай.
В качестве послабляющего средства и одновременно снижающего сахар в крови больным диабетом (особенно при втором типе) рекомендуется есть ягоды шелковицы и заваривать чай из ее листьев. Также для профилактики запоров при диабете используется настой семян льна, коры крушины, плодов красной рябины.
Для того, чтобы избавиться от нерегулярного опорожнения кишечника используются такие методы:
- Лечебная гимнастика.
- Прием минеральных вод.
- Массаж, в том числе и в виде самомассажа.
- Прием пищи в одни и те же часы.
- Введение в рацион сырых овощей, растительного масла и отрубей.
- Достаточное употребление питьевой воды
- Физиотерапевтические методы – электрофорез, СМТ.
- Выработка рефлекса (посещение утром туалета).
Видео в этой статье даст несколько советов, как лечить запор при диабете.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
