Запоры при гипотиреозе у детей

Обзор запоров при гипотиреозе.

Запор и гипотиреоз

Эта общая проблема связана с уменьшением моторики кишечника

Запор является проблемой, которая может быть особенно неприятной, когда у вас есть недействующая щитовидная железа, состояние, называемое гипотиреоз. Гипотиреоз замедляет многие системы вашего организма, включая пищеварение и выведение. И, к сожалению, некоторые люди могут в результате хронического запора в результате их болезни.

Какие симптомы имеет запор при гипотиреозе?

Запор сам по себе не является болезнью, но он может быть признаком того, что в вашем теле происходит что-то еще. Это традиционно определяется как наличие менее трех испражнений в неделю. Помимо частоты дефекации, другие критерии, используемые для определения запора, включают такие симптомы, как:

Необходимость напрягаться при дефекации
Кусковой или твердый стул
Боль во время устранения
Ощущение, что испражнения неполные или каким-то образом заблокированы

Некоторые люди с запорами также сообщают о необходимости использовать ручные маневры, чтобы помочь прогрессированию движения кишечника, например, при цифровой эвакуации.

Помните, что вам следует немедленно обратиться к врачу, если ваши запоры начались очень быстро без какой-либо причины. Кроме того, обратитесь к врачу, если запор сопровождается такими симптомами, как кровотечение из прямой кишки, боль в животе, спазмы, тошнота, рвота или заметное снижение веса.

Каковы причины запора при гипотиреозе?

Когда пища движется по толстой кишке, также известной как толстая кишка, содержащаяся в ней вода поглощается и образуется ненужный продукт (стул). Мышцы в толстой кишке сокращаются, чтобы переместить стул через кишечник к прямой кишке. Вода продолжает впитываться, так что стул становится более твердым перед удалением.

Запор возникает из-за того, что из пищи поступает слишком много воды или толстая кишка не сжимается часто или недостаточно сильно. В любом случае стул в результате движется слишком медленно. Вялые, медленные или более слабые сокращения толстой кишки, известные как сниженная моторика кишечника, характерны для гипотиреоза.

Помимо общего замедления кишечника и накопления жидкости, которые характерны для гипотиреоза, существуют и другие причины запора, в том числе:

Употребление в пищу слишком большого количества мяса, сыра и продуктов с низким содержанием клетчатки и недостатка клетчатки (например, цельного зерна)
Не пьет достаточно жидкости; обезвоживание
Недостаточная физическая активность, особенно у пожилых людей
Лекарства, в том числе обезболивающие (особенно наркотические средства, такие как кодеин и оксикодон, назначаемые после операции), антациды, содержащие алюминий и / или кальций, препараты для лечения кровяного давления, антидепрессанты, противосудорожные препараты, диуретики, лекарства от болезни Паркинсона и спазмолитики
Добавки, особенно те, которые содержат железо
Злоупотребление слабительными
Игнорирование желания испражнения
Конкретные заболевания или состояния, такие как синдром раздраженного кишечника, неврологические расстройства (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз), метаболические проблемы, такие как диабет, и аутоиммунные заболевания, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
Проблемы с толстой кишкой и прямой кишкой, включая кишечные непроходимости, опухоли, рубцовую ткань и спайки
Другие вопросы, в том числе беременность и последствия путешествий

Осложнения гипотиреоза в виде запора

Иногда хронический запор может привести к дополнительным осложнениям. Наиболее распространенными являются геморрой, выпадение прямой кишки или фекальные уплотнения. В идеале, лечение вашего врача должно помочь избежать таких серьезных осложнений.

Если диета, физические упражнения, изменения образа жизни, а также лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, а также надлежащее лечение щитовидной железы для пациентов с щитовидной железой не устраняют хронический запор, то ваш врач, вероятно, порекомендует вам проконсультироваться с гастроэнтерологом для более обширного тестирование.

Лечение запора при гипотиреозе

Во-первых, вы хотите быть уверены, что ваше лечение щитовидной железы оптимизировано, так как недостаточное лечение может привести к проблемам с запором.

Другие стратегии, которые ваш врач может порекомендовать, включают в себя:

Увеличьте потребление клетчатки

Диетические изменения, в том числе получение от 25 до 31 грамма клетчатки в день, являются хорошим началом для лечения запоров. Пища с высоким содержанием клетчатки включает много фруктов и овощей, цельнозерновой хлеб и крупы, а также бобы. Некоторые из продуктов с высоким содержанием клетчатки включают фрукты, такие как ягоды, зелень и цельные зерна.

Некоторые продукты с высоким содержанием клетчатки считаются зобогенными, что означает, что они могут усугубить гипотиреоз. Однако обычно этот риск наиболее высок, когда эти продукты употребляются в сыром виде и в чрезмерных количествах. Общие зобогенные продукты включают в себя:

Брокколи;
Капуста;
Брюссельская капуста
Цветная капуста
Кормовая капуста
Бок Чой;
Шпинат;
Арахис;
Персики;
Репа;
Жеруха;
Клубника;
Редис;

Если вы не знаете, как включить клетчатку в свой рацион, рассмотрите возможность обратиться к диетологу или записать пищевой дневник на прием к врачу. Вы также можете подумать о добавке клетчатки, если вам трудно получать нужное количество суточной клетчатки с помощью диеты.

Время кушать Мудро

Помните, что клетчатка в вашем рационе (и пищевые добавки) может влиять на усвоение гормона щитовидной железы. Вот почему так важно принимать лекарства от щитовидной железы утром, а затем подождать два-три часа, прежде чем есть или принимать какие-либо другие лекарства или добавки.

Правильное питание для щитовидной железы

Проблемы ищтовидной железы требуют изменения в образе жизни.

Другие изменения, которые вы можете сделать, которые могут помочь уменьшить запор, включают:

Потребление жидкости: убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости. Это означает, по крайней мере, 64 унции в день (не включая напитки с кофеином).
Упражнения: Ежедневные упражнения помогают двигать кишечнику. Даже небольшая прогулка полезна, поэтому постарайтесь включить некоторую активность в свой распорядок дня.
Слушайте сигналы: не игнорируйте, не откладывайте и не задерживайте позывы к дефекации. Иди, как только почувствуешь необходимость. Обратите особое внимание на любые сигналы, которые вы испытываете, особенно через 15–45 минут после еды. Это когда ваша толстая кишка наиболее активна, поэтому самое легкое время для испражнений. Чем больше вы игнорируете сигналы вашего тела, что пришло время идти, тем слабее они становятся.
Время: убедитесь, что у вас достаточно времени и уединения для комфортного опорожнения кишечника.
Изменения в лекарствах: поскольку некоторые лекарства могут вызывать запоры, поговорите со своим врачом, если вы считаете, что какой-либо из ваших препаратов может усугубить ситуацию. Возможно, ваша доза может быть изменена, или ваш врач может порекомендовать вам принять что-то еще. Никогда не меняйте дозировку самостоятельно и не прекращайте прием лекарств без предварительного согласования с врачом.

Какие слабительные помогаюь против запоров при гипотиреозе?

Если вы пробовали изменить диету и образ жизни и все еще страдаете хроническим запором, спросите своего врача о слабительных. Доступны как безрецептурные, так и рецептурные виды.

Поскольку ваш врач должен оценивать хронический запор, а большинство слабительных может вызывать привыкание, лучше не лечить себя слабительными и использовать их только в течение короткого периода времени. Поговорите со своим врачом для руководства.

Дополнительные подходы — нетрадиционное лечение запора при гипотиреозе

Может оказаться полезным добавление дополнительных подходов к лечению, например:

Пробиотическая терапия: Пробиотики, доступные в виде безрецептурных добавок, могут помочь уменьшить запор, смягчая стул и увеличивая количество недельных движений кишечника. Однако имейте в виду, что одним из возможных побочных эффектов пробиотиков является запор.
Иглоукалывание: Первоначальные исследования показали, что иглоукалывание, кажется, эффективно в лечении запора. Учитывая относительно небольшое количество рисков, стоит попробовать.
Йога: Есть несколько исследований эффективности йоги в борьбе с запорами, но, учитывая, что вы двигаете своим телом, это, безусловно, не повредит. Быстрый поиск в интернете поднимет всевозможные позы, направленные на облегчение запоров и болезненных газов.
Растительные лекарственные средства: Как и в случае с иглоукалыванием, первоначальные исследования показывают, что растительные лекарственные средства, такие как Cascara Sagrada, алоэ и сенна, могут эффективно лечить запоры. Если вы решили попробовать их, действуйте осторожно. Различные виды могут содержать различные количества слабительного, и их чистота может также отличаться. Существует также риск травяных лекарств, взаимодействующих с другими лекарствами, которые вы принимаете, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если вы попробуете такое лекарство.
Биологическая обратная связь: это поведенческий подход, который может быть полезен, если одной из причин вашего запора является то, что вы напрягаетесь вместо того, чтобы расслаблять мышцы, когда у вас есть испражнения. Жюри по-прежнему считает это эффективным средством лечения запоров, поскольку не было проведено ни одного качественного исследования.

Слово от Health-Ambulance

Если вы страдаете хроническим запором, обратитесь к врачу для комплексной оценки. Как правило, большинство врачей начинают с истории болезни и физического обследования. Ваш врач захочет узнать частоту ваших движений кишечника, характеристики вашего стула, ваши привычки в еде и питье, лекарства, которые вы принимаете, и ваш уровень физической активности. Затем вам могут дать оценку щитовидной железы, если у вас ее еще не было.

Источник

Запор у детей представляет собой клинический симптом, который возникает в результате нарушения эвакуаторной функции кишечника и выражается затруднением акта дефекации и/или урежением возрастного ритма актов дефекации с вынужденным натуживанием.

При этом запор сопровождается слишком твердым и скудным стулом с недостаточной функцией опорожнения толстого кишечника.
Кроме этого при возникновении запоров дети жалуются на боли в животе, вялость, слабость, отказ от горшка.

Но, к сожалению не всегда родители своевременно обращают внимание на возникновение этой проблемы и приходят к врачу – часто это связано с тем, что они не придают ей должного значения.

При этом важно помнить, что у детей с симптомами запора на протяжении менее 3 месяцев больше шансов на выздоровление.
80% детей при своевременном лечении не нуждаются в назначении слабительных в течение полугода после нормализации стула. Примерно половина больных выздоравливает и не имеет рецидивов в течение 1–5 лет. У остальных 50% детей запоры рецидивируют.

Следует отметить, что лечение запоров, несмотря на преимущественно функциональный характер, не укладывается в рамки 1–2-недельного курса слабительных препаратов, а требует динамического наблюдения и своевременного возобновления терапии и поиска возможных органических причин запора.

Кроме этого запоры являются часто одним из симптомов снижения функции щитовидной железы — гипотиреоза и требуют обязательной коррекции гормонального фона и постоянного наблюдения детского эндокринолога, а также других эндокринных патологиях — гипопаратиреозе, гипофизарной недостаточности, сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе.

Какие бывают запоры

Запоры у детей подразделяют на функциональные и органические и классифицируются:

по причинному и патогенетическому факторам;
по механизму развития;
по течению.

Также запоры у детей подразделяют на идиопатические, первичные и вторичные.

Первичные запоры

Первичные запоры у ребенка от года, трех лет и старше наиболее часто обусловлены органическими причинами и являются:

врожденными запорами, которые связаны с аномалиями развития кишечника;
приобретенными.

К врожденным этиопатогенетическим факторам, вызывающим развитие первичных запоров у детей раннего возраста относятся пороки развития толстого кишечника.

Чаще всего их вызывают:

мегадолихосигма;
мегаректум;
аноректальные стенозы;
болезнь Гиршпрунга (аномалии развития иннервации толстой кишки).

Органические или первичные запоры проявляются у ребенка с рождения в виде частой задержки или полного отсутствия самостоятельного стула.

Среди органических причин запоров чаще всего встречаются болезнь Гиршпрунга и долихосигма.

Причиной органических запоров могут быть и приобретенные анатомические изменения:

опухоли;
полипы;
спаечная болезнь после операций в раннем возрасте.

Эти заболевания у детей встречаются крайне редко и аномалии развития чаще проявляются уже на первом году жизни ребенка.

Лечением таких запоров занимаются детские хирурги, и обычно требуется проведение операции.

Идиопатический запор

Идиопатические запоры у ребенка дошкольного возраста связаны:

с нарушение пропульсации проксимальных отделов толстой кишки («инертная ободочная кишка»);
с нарушением опорожнения дистального отдела прямой кишки («инертная прямая кишка»).

Эти запоры встречаются значительно чаще и требуют незамедлительного лечения.

Вторичные запоры

Чаще всего вторичные запоры возникают:

при несбалансированном рационе у ребенка и недостаточном потреблении жидкости;
при заболеваниях внутренних органов и систем, чаще нервной и эндокринной;
при приеме некоторых медикаментов;
при малоподвижном образе жизни (гиподинамия), который нарушает нормальную моторику кишечника и вызывает застойные явления в области малого таза;
при стрессах и неупорядоченном образе жизни;
при воздействии других факторов.

Алиментарный запор

Но наиболее часто запоры являются вторичными, связанные с неправильным питанием и формированием алиментарного запора.

В данном случае запоры возникают при присутствии в больших количествах в рационе ребенка:

шоколада;
мучного, риса;
творога или твердого сыра;
сдобы;
гранат, груш и айвы;
консервы;
полуфабрикаты;
жирной пищи;
манная и рисовая каши.

И при недостаточном потреблении растительной клетчатки и жидкости.

Это приводит к уменьшению объема фекалий и значительному замедлению продвижения пищевого комка по кишечнику.

Алиментарные запоры обычно усиливаются зимой.

Запор при эндокринной патологии

Эндокринный запор — при гипотиреозе, гипопаратиреозе, гипофизарной недостаточности, сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе.

Расстройство функции опорожнения кишечника на фоне эндокринных заболеваний относится к вторичным, симптоматическим нарушениям.

Запор — характерный компонент таких эндокринных синдромов, как:

сахарный диабет (СД);
гипотиреоз;
гиперпаратиреоз;
гипопитуитаризм;
феохромоцитома;
гиперальдостеронизм;
болезнь Адцисона.

Расстройство регуляции моторики желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете связывают с развитием диабетической автономной нейропатии, диссинхронизацией перистальтики и тонуса сфинктеров, резким уменьшением содержания клеток Кахаля, изменением секреции гастроинтестинальных гормонов. При этом запор — это типичное проявление гипотиреоза. Тяжелый гипотиреоз может приводить к динамической кишечной непроходимости и развитию мегаколон.

При гипертиреозе запор — одно из разнообразных желудочно-кишечных проявлений, возможно, связанных с изменением экспрессии генов, регулирующих моторику, а также со снижением возбудимости автономной нервной системы и дегидратацией.

Снижение числа энтерохромаффинных клеток и изменение строения нервных ганглиев в кишечной стенке присуще наследственным эндокринным синдромам (APECED, МЭН-2).

Нарушение опорожнения кишечника наблюдается также при надпочечниковой недостаточности (перемежается с диареей), гиперальдостеронизме, гипопитуитаризме, изменениях секреции половых гормонов, гиперинсулинемии.

Нейрогенные запоры
Достаточно частой причиной возникновения запоров у дошкольников считаются нейрогенные запоры.

Они связаны с нарушением механизмов нейрорегуляции моторики кишечника и постоянным присутствием психоэмоциональных факторов или различных видов поражения ЦНС.

Наиболее часто нейрогенный запор вызывают:

психическое перенапряжение;
подавление физиологических позывов на дефекацию;
прологирование (насильственное удерживание) акта дефекации;
недостаток гигиенических навыков.

Возникновения этих факторов часто совпадает с началом посещения ребенком детского дошкольного учреждения, стеснительности.

Также большое значение имеет наличие анальных трещин, когда акт дефекации сопровождается болевым синдромом и у ребенка формируется «боязнь горшка».

При этом возникают так называемые привычные запоры.

Истинные нейрогенные запоры у ребенка возникают на фоне резидуально-органического поражения ЦНС, при этом формируется нарушение перистальтики кишечника (дискинетический вариант запора):

при невритах;
при неврозах;
при миопатиях;
при миелитах;
при опухолях;
при ДЦП.

Кроме этого может возникать рефлекторный вариант запора (вторичная дискинезия) при функциональных и органических заболеваниях органов пищеварения:

при гастритах;
при дуоденитах;
при дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу;
при синдроме раздраженного кишечника;
при колитах;
при ферментопатиях.

Причинами развития упорных запоров может быть ослабление мускулатуры диафрагмы и передней брюшной стенки при различных грыжах или расхождении мышц передней брюшной стенки.

Медикаментозный запор

Этот вид запора обусловлен воздействием на организм определенных лекарственных средств.

Они связаны с побочным воздействием препаратов на перистальтику кишечника. Таким побочным действием обладают:

сердечнососудистые;
снотворные;
мочегонные;
обезболивающие;
спазмолитики;
железосодержащие лекарства.

Реже у детей трехлетнего возраста могут возникать гипотонические или атонические запоры, с задержкой дефекации от пяти до семи дней, которые характеризуются болезненным актом дефекации с большим количеством каловых масс.

Признаки запора у ребенка

Главным симптомом запора у ребенка считается отсутствие нормального стула в течение 36 часов.

Симптомом хронического запора у ребенка является регулярная задержка стула.

Такое состояние требует систематического лечения, в том числе и психологического (беседы с родителями и врачами о правильной гигиене и необходимости посещать туалет вовремя и пр.).

Кроме этого нужно помнить, что запор сопровождается возникновением у ребенка постоянной вялости и слабости, отмечается снижение аппетита.

Это связано с нарушением процессов переваривания и активацией всасывания вредных токсических веществ из каловых масс.

При накоплении твердых каловых масс в просвете кишечника нарушается питание ее слизистой оболочки.

Хроническая задержка стула постепенно приводит к нарушению микрофлоры кишечника с преимущественным изменением количества болезнетворной флоры и снижением уровня положительной микрофлоры.

Также прогрессирует нарушение всасывания витаминов и микроэлементов, приводящее к различным нарушениям обменных процессов внутри клеток, и во всех тканях организма.

Постепенно развивается анемия.

Дополнительными патогенными факторами считается:

развитие воспаления в кишечнике (колит);
активируется моторика кишечника, что приводит к появлению спастических болей в животе;
расширяется диаметр кишечника.

Это все только усугубляет запор.

Родителям необходимо помнить, что при возникновении запора у ребенка в любом возрасте нужно обратиться на прием к врачу-педиатру, установить причинный фактор, провести дополнительные методы обследования для правильного лечения как функциональных, так и органических причин запора.

Как можно раньше необходимо обратиться к врачу в следующих случаях:

если запор у ребенка сопровождается жалобами на острые боли в животе, частым вздутием живота и стойким снижением аппетита;
в стуле малыша появляется кровь;
если ребенок удерживает стул по эмоциональным причинам.

Длительный запор может вызывать различные осложнения:

дисбактериоз и колиты;
трещины прямой кишки, которые сопровождаются появление алой крови после дефекации и выраженные боли;
выпадение слизистой прямой кишки.

При появлении симптомов этих патологических состояний нельзя заниматься самолечением — нужно срочно обратиться к врачу.

Неблагоприятным симптомом считается периодическое каломазание (энкопрез).

При этом состоянии твердые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу в результате утраты контроля ребенка над мышечным аппаратом прямой кишки.

В первую очередь нужно посетить педиатра, именно он должен определить необходимость консультаций других специалистов (детских невролога, эндокринолога, хирурга).

Источник